El 33% de las casi infecciones por VIH en HSH detectadas en BCN Checkpoint son infecciones recientes

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Eugenia Valverde Márquez
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El 33% de las casi 1.000 infecciones por VIH en HSH detectadas en BCN Checkpoint son infecciones recientes F. Pujol, F. Pérez, A. Dalmau-Bueno, J. Saz, H. Taboada, G. Marazzi, A. Pérez, A. Carrillo, A.

1 El 33% de las casi infecciones por VIH en HSH detectadas en BCN Checkpoint son infecciones recientes F. Pujol, F. Pérez, A. Dalmau-Bueno, J. Saz, H. Taboada, G. Marazzi, A. Pérez, A. Carrillo, A. Cabas, E. Aldabó, A. Gata, B. Roldán, M. Meulbroek Projecte dels NOMS-Hispanosida XVII Congreso Nacional sobre el Sida e Infecciones de Transmisión Sexual "Reduciendo la vulnerabilidad en poblaciones clave" Donostia, 7 de mayo de 2015

en España El modelo de intervención comunitaria en detección del VIH en HSH

2 BCN Checkpoint fue creado en 2006 por la ONG Projecte dels NOMS-Hispanosida BCN Checkpoint implementó el uso de las pruebas rápidas del VIH en centros comunitarios en España El modelo de intervención comunitaria en detección del VIH en HSH desarrollado por BCN Checkpoint ha sido reconocido por la OMS y el ECDC y se ha replicado en toda Europa

3 Servicios Pruebas rápidas de detección de VIH y sífilis Pruebas de clamidia, gonorrea y VHC Vacunación contra las hepatitis A y B Información y counseling entre iguales Derivación centros sanitarios de referencia de la red pública Investigación comunitaria

B Información y counseling entre iguales Derivación centros

4 Definiciones: (1) Introducción La infección aguda por VIH es la fase inmediata después de la infección durante la que ocurre la replicación inicial de la viremia (VIH ARN o antígeno p24 están presentes, pero no los anticuerpos) Se considera una infección reciente la fase de hasta 6 meses después de la infección durante la que los anticuerpos del VIH son detectables Early HIV Infection (EHI) se utiliza para referirse tanto a infecciones agudas como recientes El TAR temprano (<3 meses) permite una reconstitución inmune óptima y una limitación de los reservorios (2, 3) El aumento en la incidencia del VIH se atribuye al contacto con un caso índice EHI, aunque diversos estudios muestran importantes diferencias (4, 5) 1. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents Department of Health and Human Services 2. Kinloch S, Smith C, Tsz-Shan K, Ellis J, Johnson M. Enhanced immune reconstitution with initiation of ART at HIV-1 seroconversion (PHI). CROI Abstract H. Payne, et al. Early ART and sustained virological suppression limits HIV-1 Proviral DNA reservoir: CHER evidence. CROI Abstract K. Powers, et al. AIDS XVIII International AIDS Conference: Abstract no. THPE S. Bellan, et al. Reassessment of HIV-1 Acute Phase. PLoS Med 12(3): e doi: /journal.pmed

(EHI) se utiliza para referirse tanto a infecciones agudas como recientes El TAR temprano (<3 meses) permite una reconstitución inmune óptima y una limitación de los reservorios (2, 3) El aumento en

5 Objetivo del estudio Evaluar el porcentaje de infecciones recientes de VIH entre HSH detectadas en el centro comunitario BCN Checkpoint en el periodo

6 Método Periodo pruebas personas Resultados 941pruebas reactivas Determine 2 pruebas positivas PCR, Ac negativos 35 falsos positivos 22 resultados sin confirmación Análisis 886 resultados positivos confirmados 817 (92,2%) con prueba anterior negativa Con fecha registrada en 677 (82,9%) casos* * Prueba anterior en el centro: 24,7%; Autodeclaración: 75,3%

35 falsos positivos 22 resultados sin confirmación Análisis 886 resultados positivos

7 Resultados Última prueba VIH con resultado negativo < 6 meses y < 12 meses Última prueba Núm. % Núm. Acum. % Acum. < 6 meses ,8% ,8% 6 meses < ,5% ,3% 12 meses ,7% ,0% Total ,0%

8 Características Grupos de edad Todos (n=677) < 6 m. (n=229) Origen Todos (n=677) < 6 m. (n=229) 24 años 13,7% 16,2% España 53,7% 57,0% años 49,6% 45,9% Europa occidental 12,5% 8,5% años 29,8% 30,6% Latinoamérica 28,0% 30,3% 45 años 6,8% 7,4% Otros 5,8% 4,2%

(n=229) 24 años 13,7% 16,2% España 53,7% 57,0% 25-34 años 49,6%

9 Resultados 2014 Total VIH confirmados 142 (100%) Prueba VIH- anterior 135 (95,1%) Fecha registrada última prueba VIH negativa 123 (91,1%)* Última prueba Núm. % Núm. Acum. % Acum. < 6 meses 46 37,4% 46 37,4% 6 meses < ,8% 79 64,2% 12 meses 44 35,8% ,0% Total ,0% * Prueba anterior en el centro: 27,6%; Autodeclaración: 72,4%

10 CD4 Infecciones recientes (2014) < 6 meses (n=39) 10% 72% 18% <

11 CD4 Infecciones recientes (2014) < 12 meses (n=65) 14% 69% 17% <

12 Conclusiones De todos los casos de VIH detectados en BCN Checkpoint 1/3 adquirió la infección durante los últimos 6 meses y 6/10 en el último año. Esto evidencia la necesidad no sólo de identificar las infecciones tardías sino, sobre todo, de diagnosticar precozmente infecciones recientes y agudas en este grupo de población. Detección de infecciones recientes y agudas: Recomendar a los HSH una mayor frecuencia en la realización periódica de la prueba. Cada tres meses en los casos con mayor riesgo de exposición. Incorporar técnicas de ARN en el diagnóstico del VIH. Promover el reconocimiento de los síntomas de infección aguda.

este grupo de población. Detección de infecciones recientes y agudas: Recomendar a los HSH una mayor frecuencia en la realización periódica de la prueba.

13 Conclusiones El 10% de las infecciones recientes presentaban un recuento de CD4 < 350 El modelo de intervención comunitaria en diagnóstico precoz del VIH desarrollado por BCN Checkpoint, no sólo es eficiente en el elevado número de casos diagnosticados, sino también en hacerlo en una fase muy inicial de la infección. Para reducir la incidencia del VIH en los HSH urge implementar prevención combinada incluyendo la PrEP

eficiente en el elevado número de casos diagnosticados, sino también en hacerlo en una fase muy inicial

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