Internet en Salud: Realidad Latinoamericana Internet in Health: Latin American Reality. Dr. César Colina R.

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1 Internet en Salud: Realidad Latinoamericana Internet in Health: Latin American Reality Dr. César Colina R. Hospital General de México Dr. Bálmis 148 Col. Doctores México D. F. México (52)

2 Resumen Desde la aparición del Internet, los profesionales de la salud observaron el gran potencial de esta herramienta y se empezó a utilizar en forma indiscriminada, en la actualidad existen 82 millones de páginas se refieren a la salud, sin embargo estos sitios presentan un desarrollo anárquico, por lo que después de una investigación documental se propone que los Ministerios de Salud certifiquen las páginas que presenten información adecuada, con una base científica que realmente informe en forma correcta a todos los usuarios y basados en el Código de Ética propuesta por la Asociación Internacional de Informática Médica (IMIA), con esta base se sigue respetando los principios del Internet de ser la súper carretera de la información, además se evitaría que charlatanes sigan publicando información que solo engaña a los usuarios. Introducción Desde los inicios de la Internet causo una nueva revolución tecnológica que abarca todos las áreas del conocimiento humano, sin embargo este boom por no tener un crecimiento planeado degeneró en una crisis que a los estudiosos de la informática ha costado mucho el enderezar la nave. La Informática en Salud no podía ser la excepción aunque en su origen se enfocó más a los aspectos administrativos que al desarrollo clínico, en la actualidad vemos gran cantidad de desarrollos que permiten ofrecer a los pacientes mejores perspectivas de vida. Si bien es de nosotros conocido que el Internet se a convertido en una herramienta indispensable para realizar nuestras labores, y en la actualidad un gran número de hospitales y médicos privados han sistematizado sus archivos clínicos, aun no se ha logrado que esta situación se generalice en los hospitales del sector público. Objetivo El principal objetivo de este trabajo es resaltar la importancia que tiene la certificación por parte de los ministerios de salud de los sitios de Internet, y que todos los que nos dedicamos a la informática médica, transmitamos los conocimientos en foros tanto nacionales como internacionales, que tengan la seriedad y la ética necesaria en sus publicaciones, utilizando para el código de ética aprobado por la IMIA (Asociación Internacional de Informática Médica por sus siglas en ingles). Palabras claves: Internet, certificación, informática médica. 2

3 Búsqueda de información Uno de los grandes cambios en la medicina apoyada en Internet, es que los pacientes en la actualidad buscan datos sobre su enfermedad en la red. En vez de sólo confiar en lo que dicen los médicos, la familia, las amistades y los libros, millones de enfermos están acudiendo cada vez más al espacio cibernético en busca de información sobre sus padecimientos. Cuando se hace una búsqueda en la red con la palabra salud, o health, en inglés, el resultado es de unos 82 millones de sitios, casi 13 millones de ellas versan sobre cáncer y más de nueve millones sobre sida. Por lo tanto, la Internet constituye un conjunto abrumador de hechos y cifras sobre prácticamente cualquier problema que afecta a los seres humanos. Como consecuencia de tan abrumadora información los consumidores de la red se enfrentan a la credibilidad de la información que leen en las páginas de la Web, ni siquiera de las direcciones que parecen tener un mayor prestigio, de acuerdo con un estudio reciente. Consumers International, una federación de organizaciones de consumidores de 115 países, investigó 460 direcciones en la red relacionadas con temas de salud y financieros o comerciales, para probar el cociente de credibilidad de sus contenidos. Los resultados abarcan un amplio espectro, desde "buenos" hasta "malos" u "horribles". Por ejemplo, al menos el 50 por ciento de los portales que dan consejos sobre medicina y economía no proporcionaron información detallada sobre la autoridad o las credenciales de la gente que aportaba tales consejos, según informó el estudio. Y un 57 ciento de las páginas ofrecen sólo una fuente para las informaciones que proveen. El 60 por ciento no da información que pueda indicar si su contenido está respaldado por un anunciante o promotor, dijo la federación. Los consumidores están comenzando a correr el riesgo de ser engañados, y a recopilar información inadecuada e incompleta. En un estudio separado, encargado por el grupo Consumer WebWatch, se preguntó a expertos en salud y economía qué páginas consideraban que estaban calificadas para dar ese tipo de información. Los profesionales de la salud asignaron un mayor nivel de credibilidad a aquellas páginas Web que ofrecían información recogida de fuentes bien documentadas. Cambios en la relación médico-paciente La época en la que los pacientes se sentaban a esperar a que sus médicos les dijeran cuáles eran sus problemas y qué era lo que tenían que hacer ha terminado. En la 3

4 actualidad, los enfermos participan activamente en el cuidado de su salud y se arman de información que luego exponen a sus médicos. Como promedio, el 32 por ciento de los europeos, el 53 por ciento de los estadounidenses y solo un 15 (Argentina, Brasil y México) por ciento de los latinoamericanos y menos del 10 por ciento en el resto de los países, utilizan la Internet para buscar información de salud, según un sondeo de la firma Datamonitor. Sin embargo, a pesar de esta sorpresa, Deon quien realizó el sondeo considera que la Internet no sólo ayuda a la gente a informarse más sobre su enfermedad sino que también cambia la relación entre el médico y el paciente. "No existía un balance entre la cantidad de información disponible para los médicos y para los pacientes. Con el nacimiento de la Internet, los consumidores tienen acceso a esta información", explicó. Dicha información "ayuda a los pacientes a progresar. Otorga poder a los pacientes para que tengan mayor participación en el cuidado de su salud", agregó. Hay una gama de factores que separan a los buenos cibersitios de los mediocres. La precisión, la credibilidad, la rapidez y la facilidad de acceso son los factores principales. Las mejores ciberpáginas son las más fáciles de navegar y las que permiten a los pacientes seleccionar la información que desean, e ignorar la restante. "Mi impresión es que la información que los pacientes traen de Internet a la clínica es casi siempre adecuada", dijo. "Creo que quienes usan la Internet son buenos sorteando la información, de manera que ven lo que les interesa y desechan lo demás". Deon no tiene dudas acerca de que la Internet ha aumentado la conciencia sobre la salud pero también ha creado un nuevo tipo de pacientes y citó a los "cibercondríacos", gente que busca febrilmente información de salud en la Red. "Quienes típicamente no llamarían a sus médicos son más activos y toman medidas para obtener tratamiento", indicó. México en el contexto latinoamericano y mundial En México como en muchos países del mundo, la computadora juega un papel importante en el estudio y la práctica de la medicina. La tecnología de la computación es actualmente considerada como una herramienta básica dentro del área de la salud desde la educación hasta el diagnóstico y el tratamiento médico. La gran relación existente entre el mercado mexicano y el norteamericano forma una situación de dualidad y de separación intrínseca que no es fácil de romper 4

5 En la actualidad varias escuelas de medicina han incorporado en sus planes de estudio la práctica de la computación, con el fin de que los estudiantes adquieran mayor información y un mejor manejo de esta herramienta. Por otra parte la computadora permite el acceso a redes de información o el acceso a grandes bases de datos como el MEDLINE, que permite al usuario tener contacto con publicaciones que le permiten mantenerse actualizado no solo a los médicos y profesionales de la salud, sino también a los pacientes y usuarios en general, en consecuencia se modifica la relación médico-paciente pero el desarrollo de sitios de Internet ha sido poco controlada por lo que en la actualidad podemos comentar que existe un sinnúmero de páginas que poco o nada tienen que ver con los aspectos reales que la informática médica persigue. En México por ser un país con una economía mixta tenemos básicamente en el área de salud el desarrollo de 2 tipos de sitios de Internet los primeros son aquellos que se desarrollan en el sector público y los otros son los del sector privado El sistema de salud mexicano esta formado por instituciones públicas del sector salud así como por hospitales privados, el sector público esta formado por la Secretaría de Salud la cual presenta una cobertura nacional atendiendo a población abierta es decir a la población carente de servicios de salud. Páginas de Internet en el Sector Público. Las principales páginas de Internet en México se han caracterizado por tener un desarrollo armónico con información muy cuidada y con una serie de lineamientos adecuado y ético, estas son la página de la Secretaría de Salud ( que a creado una liga con las diferentes áreas de su ingerencia, estas son: Unidades Centrales con 9 páginas, Institutos Nacionales de Salud con 10 ligas, Servicios Estatales de Salud correspondientes a 15 estados de la República y 15 ligas más con órganos descentralizados de la Secretaría de Salud. La Secretaría de Salud contempla todas las áreas de desarrollo así como los programas prioritarios del gobierno federal, para atender a la población abierta. El Instituto Mexicano del Seguro Social ofrece seguridad social y servicios de salud a los trabajadores y a sus familias a través de un sistema tripartita es decir cuotas del gobierno federal, los trabajadores y los patrones. Su portal ofrece información variada como Comunicación Social, Marco Jurídico, Base de Conocimiento, Prestaciones Económicas y Sociales, Calidad al Cliente, Guías de Salud, Inversiones Financieras, Afiliación y Atención al derechohabiente. El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, es la institución que ofrece los servicios de salud para todos aquellos trabajadores que prestan sus servicios para el gobierno federal su página ofrece información de Atención Médica, Prestaciones Económicas, Vivienda, Tiendas y Farmacia, Turismo, Servicios 5

6 Sociales, Cultura y Deporte, Capacitación, Normas y Leyes, Información Institucional y Atención al Derechohabiente. Otro sitio de gran desarrollo es la propia Facultad de Medicina el cual ha creado ligas de interés hacia diferentes hospitales tanto nacionales como extranjeros con lo que permite a toda la comunidad recibir información elaborada por investigadores y profesores de un alto nivel académico. Es sitio se ha convertido en un portal que ofrece información al público en general así como a sus estudiantes, profesores e investigadores, incluye además videoconferencias grabadas y las audiciones de temas selectos del programa radiofónico Voces de la Salud Páginas de Internet en el Sector Privado Los principales grupos privados de atención de la salud en México han aprovechado las ventajas que ofrecen los sitios de Internet para promover los servicios que ofrecen, 2 de las más importantes son: el Hospital Inglés (ABC) y del Hospital Español como característica principal tenemos que ambas instituciones indican que tipo de servicio ofrecen así como una sección especial y protegida para el personal que labora en la institución. La Importancia de una reglamentación El Internet si bien ha sido de gran utilidad para el desarrollo de los pueblos, también se enfrenta a una gran falta de control en cuanto a la certificación de los sitios que contienen información médica. Por los que debemos aprovechar todos los foros tanto nacionales como internacionales para que a través de los ministerios de salud se certifique a todos aquellos portales que realmente aportan información verídica para los usuarios del Internet con la calidad en la información requerida para sobre todo en el área de la salud. No se pretende satanizar al Internet, pues su principal característica es el libre acceso sin ninguna restricción, pero si de evitar la anarquía que existe en esta supercarretera de la información y que en el área de salud genera grandes inquietudes entre la población que consulta dicha información. Por lo que la Asociación Internacional de Informática Médica IMIA (por sus siglas en inglés) impulsa el Código de Ética en la Informática Médica para que todos los sitios de Internet se basen en esas normas en todo el mundo. Conclusiones Como comente en un principio existen demasiados sitios de Internet que carecen de una calidad adecuada, pues en ocasiones no solo mal informan al usuario sino mienten deliberadamente sobre los servicios que ofrecen. 6

7 Si hacemos cualquier búsqueda de sitios de Internet que contengan la palabra salud podremos observar que indistintamente nos despliegan sitios donde se habla de belleza y salud conteniendo desde clínicas cosmetólogas hasta gimnasios para el ejercicio físico Por lo que es necesario impulsar comités de ética que revisen los contenidos y la calidad de los Sitios que se publican con el objeto de no caer en dependencias comerciales o en sitios que mal informen a los usuarios, estos sitios deberán sujetarse a reglas claras que respeten la privacidad, la confidencialidad de los pacientes. Este problema no solo es característico de México sino de todo el mundo, esta situación se contempló en Medinfo 2001 celebrado en septiembre pasado en Londres, Inglaterra. En los que se realizó una declaración colectiva de los 53 países que integran la Asociación Internacional de Informática Médica. IMIA y la cual pretende revisarse en el próximo congreso mundial en el Latinoamérica está en la posibilidad de realizar una propuesta común donde se trabaje en forma regional dictando las normas de ética que se deben observar en la elaboración de Sitios de Internet en el área de salud, se cuenta con la posibilidad de crear grupos inter y multidisciplinarios donde la fortaleza que no tenemos en los aspectos económicos se compensado con la entrega y el esfuerzo continuado de nuestros países. Referencias Bibliográficas Morán C. Uso de la computadora en estudiantes de medicina Rev. Fac. Med. UNAM Vol. 44 No. 5 Sep-oct México Hurtado E. Sitios web en Salud. Informática Médica No. 8 Marzo 2001 Argentina. Vanzyl A. The Internet and its Role in Teaching Medical Informatics to Undergraduates. Medinfo 95 Vancouver, Canada. Allaert F. A. Legal Requirements for Tele-Assistance and Tele-Medicine. Medinfo 95 Vancouver, Canada. Howard L. B. Why Good Hospitals Get Bad Computing. Medinfo 98 Puerto Carras, Grecia. Dickman C. WWW-based Continuing Medical Education: How do General Practitioners Use it? MIE2000. Hanover, Alemania. 7