Folleto sobre seguros médicos en Alemania para trabajadores sexuales (Merkblatt zur Krankenversicherung in Deutschland für Prostituierte)

Transcripción

1 Folleto sobre seguros médicos en Alemania para trabajadores sexuales (Merkblatt zur Krankenversicherung in Deutschland für Prostituierte) Todas las personas que vivan en Alemania deben disponer de un seguro médico y estar cubiertas por este. En Alemania hay dos sistemas para ello: el seguro médico obligatorio (GKV, por sus siglas en alemán) y el seguro médico privado (PKV, por sus siglas en alemán). La selección entre GKV y PKV depende de diversos factores. Un aspecto importante consiste en si se trabaja por cuenta ajena o por cuenta ajena. Índice Cobertura del GKV (In der GKV versichert)... 2 Trabajadores sexuales por cuenta ajena (Angestellte Prostituierte)... 2 Trabajadores sexuales por cuenta propia (Selbstständig tätige Prostituierte)... 2 Cobertura del PKV (In der PKV versichert)... 3 Trabajadores sexuales por cuenta ajena (Angestellte Prostituierte)... 4 Trabajadores sexuales por cuenta propia (Selbstständig tätige Prostituierte)... 5 Cobertura básica del PKV (Basistarif der PKV)... 5

2 Seite 2/6 Cobertura del GKV (In der GKV versichert) Trabajadores sexuales por cuenta ajena (Angestellte Prostituierte) Por lo general, todas las personas que ejerzan por cuenta ajena en Alemania están cubiertas por el seguro médico obligatorio. Esto le afecta si, por ejemplo, ha suscrito un contrato laboral con un establecimiento que ofrezca servicios sexuales. En dicho supuesto estaría trabajando bajo las órdenes de un responsable y, por lo que a la cobertura se refiere, se le consideraría trabajador por cuenta ajena. De ser así, el empleador debe darle de alta en la aseguradora médica de carácter obligatorio de su elección. Actualmente puede escoger entre unos 100 aseguradoras médicas de carácter obligatorio. para lo que se aplica el llamado «derecho de elección de la aseguradora médica». Las cuotas del seguro médico se descuentan porcentualmente de su retribución, sin superar la correspondiente base de cotización actual (2017: 4350 euros mensuales). Su empleador asume, en principio, la mitad de dichas cuotas. Si su aseguradora médica impusiera alguna cuota adicional, será usted quien deba asumirla íntegramente. El empleador retiene de la retribución su parte de las cuotas y abona el importe total de estas a la aseguradora médica correspondiente. Lo mismo se aplica a las cuotas del seguro de dependencia. La aseguradora médica emite una tarjeta sanitaria electrónica para sus afiliados, la cual le permite recibir prácticamente todas las prestaciones de forma gratuita, por ejemplo, el tratamiento en consultas de médicos y dentistas. La ley solo prevé pagos adicionales en el caso de algunas prestaciones concretas, como medicamentos o ingresos hospitalarios. Trabajadores sexuales por cuenta propia (Selbstständig tätige Prostituierte) Cabe la posibilidad de que no ejerza usted por cuenta ajena, sino por cuenta propia. Este es el caso, sobre todo, si no debe atender a órdenes y, por ejemplo, si puede determinar libremente su horario laboral y su lugar de trabajo y no está vinculado a un funcionamiento operativo concreto. En dicho supuesto, usted deberá ocuparse de su seguro médico. Una posibilidad es optar por un seguro voluntario incluido en el GKV. Mientras que en el caso de los trabajadores por cuenta ajena se recauda un porcentaje de sus ingresos como cuota para el seguro médico y el seguro de dependencia, en el caso de los trabajadores por cuenta propia no solo se estima la retribución, sino también la totalidad de los ingresos. Al carecer de un empleador, usted deberá abonar en exclusiva todas las cuotas. Su aseguradora médica también le facilita una tarjeta sanitaria electrónica que le permite obtener, en líneas generales, todos los servicios de forma gratuita, con la excepción de algunos para los que debe abonarse un pago adicional.

3 Seite 3/6 Importante: para garantizar una cobertura completa, debe contactar con su aseguradora médica actual tan pronto como le resulte posible. Este le explicará la oferta de seguros médicos voluntarios y comprobará los requisitos. En casos aislados se da la situación de que personas residentes en Alemania carecen de cobertura sanitaria, por ejemplo, si prescindieron del seguro médico obligatorio antes del 1 de agosto de En dicho supuesto, deberá contactar de inmediato con el proveedor de su último seguro médico. Este comprobará si satisface los requisitos para afiliarse al GKV. En el caso de los trabajadores sexuales por cuenta propia que carecieran de seguro médico en Alemania hasta la fecha, por ejemplo, porque se hubieran trasladado desde el extranjero, es posible que se apliquen particularidades. En determinadas circunstancias, las personas con nacionalidad estadounidense, islandesa, liechtensteiniana, noruega o suiza también pueden afiliarse al GKV. Para ello se presupone que dispusieran de un seguro médico en su país de origen y que puedan acreditar este hecho. Posteriormente deberán ocuparse sin demora de suscribir un seguro médico. En este caso también es posible escoger libremente entre unos 100 aseguradoras médicas de carácter obligatorio. La aseguradora médica que seleccione le explicará las opciones de afiliación y abordará los procedimientos que deban seguirse. El seguro médico obligatorio no realiza ningún examen de salud. Cobertura del PKV (In der PKV versichert) Pueden suscribir un seguro médico privado todas aquellas personas que no tengan la obligación de afiliarse al GKV. Se trata, en particular, de los siguientes colectivos: trabajadores con ingresos superiores al umbral del seguro obligatorio (2017: euros), trabajadores por cuenta propia o profesionales libres, personas que dispusieran anteriormente de un seguro privado y que en la actualidad carezcan de cobertura a pesar del deber de asegurarse, personas que hasta la fecha no contaran con un seguro ni obligatorio ni privado en Alemania, en la medida en que su ocupación les exima habitualmente de ello. Este es el caso, por ejemplo, de los trabajadores por cuenta propia. Actualmente hay en Alemania más de 40 compañías de seguros privados que ofrecen cobertura médica y entre las que podrá escoger libremente. Cada

4 Seite 4/6 compañía de seguros ofrece sus propias tarifas y puede decidir libremente qué prestaciones incluir, por lo que merece la pena realizar una comparación. Trabajadores sexuales por cuenta ajena (Angestellte Prostituierte) Si ha suscrito un contrato laboral, por ejemplo, con un establecimiento que ofrezca servicios sexuales, y trabaja a las órdenes de un responsable, puede contratar un seguro médico privado si sus ingresos anuales superan el umbral del seguro obligatorio. Se trata del límite de ingresos hasta el que tiene la obligación de suscribir un GKV en calidad de trabajador por cuenta ajena. Para el año 2017, el umbral del seguro obligatorio se sitúa en unos ingresos anuales de euros. Si ingresa una cantidad superior de forma habitual, puede contratar un seguro médico en una compañía de seguros privados. A diferencia de lo que sucede con el GKV, las cuotas al seguro médico privado no constituyen un porcentaje de los ingresos laborales, sino que se determinan de forma individual y dependen del alcance de las prestaciones de la tarifa seleccionada, de su edad al afiliarse y de su estado de salud en el momento de formalizar el contrato. Solo la compañía de seguros pertinente puede indicarle la cuantía de su cuota. No obstante, tiene la posibilidad de configurar en gran medida su cobertura, por ejemplo, acordando una contribución personal. Esto le permitirá reducir el importe abonado al seguro y mantenerlo así en adelante. El empleador también debe abonar parte de los costes del seguro médico en el caso de aquellos empleados con seguros privados. El empleador abona la mitad de la cuota, pero no más de lo que pagaría si el seguro fuera de carácter obligatorio. Las compañías de la asociación de PKV satisfacen todos los requisitos del art. 257, apdo. 2a del libro V del Código de Seguridad Social de Alemania, de modo que usted tenga derecho a esta ayuda al formalizar un contrato con una compañía perteneciente a dicha asociación. Lo mismo rige en el caso de los seguros de dependencia privados, con los que también tendrá derecho a una ayuda por parte del empleador. Los afiliados a un PKV tienen además la garantía de que los servicios de su cobertura se mantendrán de por vida y de que no pueden restringirse posteriormente. La mayoría de compañías de PKV facilitan una tarjeta de afiliado al seguro privado a los clientes que se aseguran íntegramente con ellos y a numerosas personas que suscriben seguros complementarios. El uso de esta tarjeta es voluntario tanto para usted como para los médicos que le traten y los farmacéuticos que le atiendan. Podrá recibir tratamiento aunque no lleve consigo la tarjeta.

5 Seite 5/6 Trabajadores sexuales por cuenta propia (Selbstständig tätige Prostituierte) Si usted no trabaja por cuenta ajena, sino por cuenta propia, podrá suscribir un seguro médico privado en todo momento con independencia de sus ingresos. En el caso de los trabajadores por cuenta propia se aplica también lo siguiente: la compañía de seguros determina su cuota individual según diversos parámetros como el alcance de la cobertura, la edad en el momento de afiliarse al seguro y su estado de salud, con independencia de sus ingresos. Como trabajador por cuenta propia debe abonar asume la totalidad de su contribución, tanto en el caso de disponer de un PKV como de un GKV. No percibirá ayudas. Puede disponer de la cobertura privada según sus necesidades y deseos y, con ello, influir en la cuantía del importe. Por lo demás, no existe ninguna diferencia con respecto al régimen del tomador en el PKV, ya sea este un trabajador por cuenta propia o ajena. Disfrutará de amplias opciones de configuración con respecto al alcance de las prestaciones y determinará en gran medida su cobertura. Con el paso del tiempo, podrá adaptar su cobertura según los cambios de sus circunstancias vitales. Cobertura básica del PKV (Basistarif der PKV) La suscripción de un seguro médico privado tiene lugar de forma voluntaria por ambas partes. Si solicita una cobertura, pero no le agrada la oferta del seguro, no está obligado a aceptarlo. Sin embargo, la compañía de seguros también puede rechazar su solicitud. Con independencia de esta libertad básica, en determinadas circunstancias es posible que tenga derecho a que el PKV le acepte, ya que este último dispone de una tarifa social que obliga a la compañía a suscribir un contrato en determinados supuestos: se trata de la cobertura básica. La aseguradora deberá aceptar su solicitud de cobertura básica si usted: carece de seguro médico y no puede suscribir un seguro obligatorio, presenta la solicitud al GKV en el plazo de seis meses tras comenzar su seguro voluntario, cuenta con un seguro privado suscrito tras el 31 de diciembre de La cobertura básica ofrece servicios que se corresponden con los del GKV. La compañía de seguros no puede rechazar la solicitud ni aplicar contribuciones adicionales debidas al riesgo, pero debe realizar un examen de salud. Los resultados de dicho examen serán relevantes si posteriormente decidiera optar por otra cobertura. Si se niega a

6 Seite 6/6 responder las preguntas relativas a su salud, la compañía podrá denegarle la cobertura sanitaria. Editor: GKV-Spitzenverband Reinhardtstraße Berlín Teléfono: Fax: