ESTRATEGIA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA EN EL EJE CAFETERO 1

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1 EXPERIENCIAS EXITOSAS EN GESTIÓN PÚBLICA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA EN EL EJE CAFETERO 1 Tipo de Experiencia: Gestión Pública: Protección de la Población. Departamentos: Caldas, Quindío y Risaralda. Período de Ejecución: Inicio: Finalización: En curso. Contacto: Beatriz Hoyos. behoyos@gmail.com Dirección Territorial de Salud de Caldas. Teléfono: Introducción Desde el año 2007, se puso en marcha la estrategia integral de enfermedades prevalentes de la infancia en el eje cafetero. La experiencia, llevada a cabo en los departamentos de Caldas, Quindío y Risaralda se acordó entre los coordinadores del Programa Ampliado de Inmunizaciones de los tres departamentos. Esta práctica, ha permitido que los índices de mortalidad y morbilidad en niños se hayan reducido, lo que ha generado una mejor calidad de vida para los pequeños en la región. El siguiente documento muestra la forma en que la experiencia fue realizada y explica como un cambio en la gestión pública puede significar el mejoramiento de la calidad de vida de este grupo tan significativo de personas. Antecedentes Desde hace varios años existía en la población de los departamentos de Caldas, Quindío y Risaralda una preocupación por la morbilidad y mortalidad infantil que se estaban presentando. En la siguiente tabla podemos observar las tasas de mortalidad en el año 2006 (previo a comenzar la experiencia) en los tres departamentos 2 : 1 Agradecemos a la Dra. Beatriz Hoyos de la dirección territorial de salud del departamento de Caldas, la cual colaboró en la recolección de información y elaboración de esta ficha. 2 Glosario: IRA: Infecciones respiratorias agudas. EDA: Enfermedad diarreica aguda.

2 Perfil Epidemiológico 2006 PERFIL EPIDEMIOLOGICO QUINDIO CALDAS RISARALDA Tasa de mortalidad infantil x 1.000nv 13,78 13,6 11,7 Tasa de mortalidad en x 1.000nv ,3 Tasa de mortalidad por IRA x ,84 12,8 35,8 Tasa de mortalidad por EDA x ,42 5,4 12,8 Fuente: Dra. Beatriz Hoyos, Dirección Territorial de Salud, Departamento de Caldas. Debido a que al interior de la región existía consciencia de que la responsabilidad de estos sucesos era compartida por varios actores relacionados con la salud infantil, se desarrollaron indicadores que comenzaron a ser utilizados en los tres departamentos para medir los índices mencionados. Origen de la Experiencia A finales del año 2006, en el marco del Encuentro Nacional del Programa Ampliado de Inmunizaciones- PAI, convocado por el Ministerio de la Protección Social- MPS en la ciudad de Bogotá D.C. decide comenzar a llevarse a cabo la experiencia. La idea de realizar la práctica surgió de un dialogo entre las coordinadoras del PAI de los tres departamentos y del municipio de Armenia, a quienes se había asignado la responsabilidad de liderar el desarrollo y la implantación de la estrategia de atención integral de enfermedades prevalentes de la infancia- AIEPI. De esta manera, se decide llevar a cabo un encuentro entre los tres departamentos y sus municipios capitales para compartir las experiencias de la implantación de la estrategia AIEPI en el eje cafetero. El encuentro se desarrolló a comienzos del año 2007, donde se evaluaron los indicadores de salud infantil y se descubrió que los departamentos coincidían en los datos, por lo que se deciden unir y llevar adelante el desarrollo de esta práctica. Eje de la Sistematización i. Cuál fue el motivo por el que se llevó a cabo la experiencia? La experiencia fue llevaba a cabo puesto que se buscaba impulsar la atención de los niños (as) menores de cinco años en todas las IPS- ESE del eje cafetero, para que por medio de esta meta se mejoraran los niveles de calidad de vida de este grupo poblacional, y que igualmente, se redujeran los niveles de morbilidad y mortalidad infantil.

3 Además, se deseaba consolidar un seguimiento a las políticas de infancia por medio de indicadores que mostraran de forma actualizada el comportamiento de los principales puntos importantes que los gobernantes deseaban medir. ii. De qué modo fue llevada a cabo la experiencia? La experiencia se llevó a cabo a través de la conformación de un grupo técnico interdepartamental Mesa técnica del Eje Cafetero, que conjuntamente avanzaría en definir los siguientes puntos: Indagar en la significancia de implantar el AIEPI, Realizar procesos de abogacía al interior de cada secretaría de salud frente a la implantación de la estrategia, y Hacer abogacía externa con las aseguradoras para vincularlas como aliados estratégicos en la implantación de la misma. Para ello, se tomó la decisión de hacer encuentros mensuales con las secretarias de salud de forma rotativa. Cada departamento citaba y organizaba la reunión en meses diferentes, a fin de trazar la ruta de trabajo que permitiera definir como hacer la implantación conjunta de AIEPI. iii. Por qué la experiencia es considerada como exitosa? La experiencia es considerada como exitosa debido a que se logró unir a tres departamentos para que trabajaran juntos, enfocados en un objetivo común: mejorar la salud infantil de la región, logrando así mismo, la alianza de actores claves para el logro de los objetivos. El hecho de haber desarrollado e implementado un proceso de seguimiento a las políticas de infancia que permitiera el mejoramiento en la calidad de vida de los niños, utilizando indicadores construidos para medir tal fin; aparte de ser novedoso en el país, fue algo que colaboró para que se realizaran controles periódicos que como consecuencia permitieron mejorar las oportunidades de este grupo poblacional. Por último, es exitosa puesto que desde su puesta en marcha en el año 2007, los indicadores de salud infantil en la región han mejorado notablemente, reduciendo los índices de morbilidad y mortalidad de este grupo poblacional 3. Actores Involucrados En esta experiencia existen varios actores que han desarrollado papeles fundamentales. Los principales y sus tareas son los siguientes: 3 Más información en la sección Resultados.

4 La Organización Panamericana de la Salud- OPS, la cual a través del tiempo ha realizado un acompañamiento constante, junto con gran asistencia técnica al proceso. Los gobernadores de los tres departamentos: Caldas, Quindío y Risaralda, así como sus secretarios y directores de salud pública; los cuales realizaron la convocatoria a los gerentes de las EPS para firmar la primera declaratoria del eje cafetero unido por la infancia. En esta, cada entidad definió los delegados de las aseguradoras para hacer parte de la mesa técnica ampliada. Los coordinadores PAI municipales y departamentales, que han realizado la gestión para desarrollar los planes de acción y compromiso con los mismos. Los representantes de las EPS que operan en los departamentos, los cuales se comprometieron con las acciones a cumplir de acuerdo con lo concertado en las diferentes reuniones, abogacía interna en sus EPS. Las universidades de Caldas y Andina de Pereira, quienes han brindado un apoyo permanente en la difusión de la estrategia así como en la inclusión del tema en el pensum de algunas de sus carreras. Resultados de la Experiencia Gracias a la realización de la experiencia, los indicadores de mortalidad en la región mejoraron considerablemente. La siguiente tabla muestra los índices presentados entre 2007 y 2009, los cuales pueden ser comparados con los del año : Perfil Epidemiológico QUINDIO CALDAS RISARALDA PERFIL EPIDEMIOLOGICO Tasa de mortalidad infantil x 1.000nv 13,8 12,2 12,8 12,5 12,2 9,9 14,2 12,1 11,9 Tasa de mortalidad en , , x 1.000nv Tasa de mortalidad por IRA x ,7 10,8 10,9 10,6 14,2 19,2 19,3 16,8 22,1 Tasa de mortalidad por EDA x ,61 2,16 10,9 5,89 4,7 1, ,4 18,2 Fuente: Dra. Beatriz Hoyos, Dirección Territorial de Salud, Departamento de Caldas. De la misma manera, se implantó la alianza entre los tres departamentos como eje central para el desarrollo de la Estrategia AIEPI. Gracias a esta concertación, se llevó a cabo la negociación, priorización y direccionamiento del quehacer de los actores para el mejoramiento de las condiciones en la prestación de servicios de salud para la población infantil y madres gestantes en la red pública y privada del Eje Cafetero. 4 Ver sección Antecedentes.

5 Además, se pudo demostrar que es posible la conciliación entre las buenas prácticas de salud y las innovaciones metodológicas, integrando de forma más concreta a las autoridades sanitarias, los aseguradores y prestadores de servicios de salud. Por último, con la implementación del programa de seguimiento y utilizando indicadores que miden los índices de calidad de vida de los menores, se ha observado una mejoría notable en la salud infantil en los tres departamentos. Además, las EPS son conscientes de que tienen la responsabilidad y realizan gestión para mantener la implantación de la Estrategia AIEPI al interior de sus políticas. Hallazgos, conclusiones y recomendaciones i. Hallazgos: El eje cafetero es pionero en Colombia en la implementación de la estrategia AIEPI, siendo retomado por el Ministerio de la Protección Social para ser implementado en el resto de los departamentos. Es posible llevar a cabo experiencias conjuntas entre varios departamentos o municipios si existe un compromiso integral por parte de los diferentes entes interesados. Un proceso de monitoreo bien implementado y con buenos indicadores hace que las políticas sean mejor evaluadas y que al mismo tiempo los resultados arrojados puedan ser los esperados. Es por ello que con esta experiencia, la región del eje cafetero pudo reconocer que este camino es el acertado para mejorar el desarrollo de sus políticas públicas. ii. iii. Conclusiones: Se consolidó un liderazgo territorial y una alianza para la atención integral en salud de la infancia. La alianza entre instituciones públicas y privadas, aseguradores, prestadores y entidades territoriales, se considera esencial para desarrollar en Colombia (en el marco del modelo del sistema de salud) estrategias como AIEPI. Se redujeron los índices de morbilidad y mortalidad infantil, lo cual ha permitido a los menores gozar de una mejor calidad de vida, así como de más oportunidades para desarrollarse de la manera adecuada. Implementar un sistema de seguimiento con indicadores pertinentes y monitoreables ha hecho que esta experiencia sea exitosa puesto que se han podido controlar los índices de morbilidad y mortalidad de niños de una manera más adecuada. Recomendaciones:

6 Es importante realizar alianzas entre departamentos y municipios para llevar a cabo este tipo de experiencias, puesto que estas son buenas opciones para trabajar en torno a objetivos comunes, en este caso trabajar para mejorar las condiciones de vida de la población infantil del eje cafetero. Los departamentos o municipios aliados deben evaluar las condiciones geográficas, económicas, culturales, poblacionales, de red de servicios, de organización territorial y otros; además de fortalecer la capacidad de abogacía, concertación y negociación, teniendo siempre en cuenta el apoyo de los actores municipales para lograr la sostenibilidad de las acciones propuestas en los planes operativos. La experiencia es replicable en otros departamentos o municipios puesto que se cuenta con los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud- SGSSS que tienen responsabilidades al respecto. Es replicable en el contexto de salud, específicamente en promoción de la salud, prevención de la enfermedad y en el Eje de Promoción Social, teniendo en cuenta el decreto 3039 de 2007.