INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN

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1 INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN CENTRO COLABORADOR DE LA OPS/OMS PARA LA INVESTIGACIÓN Y REHABILITACIÓN MÉDICA. LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO. UN ANÁLISIS DEL INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN DE MÉXICO, COMO BASE PARA SU CLASIFICACIÓN Y PREVENCIÓN. DR. LUIS GUILLERMO IBARRA Y COLS. Este archivo PDF corresponde a un manuscrito inédito que está en proceso de publicación. Como un servicio a los potenciales usuarios, se proporciona una primera versión del mismo. El documento final será sometido a corrección de estilo y a revisión de galeras antes de publicarse en su forma final. Por tal motivo, está sujeto a cambios que podrían afectar su contenido. Copyright 2014 Instituto Nacional de Rehabilitación de México, Secretaría de Salud. Todos los derechos reservados. This is a PDF file of an unedited manuscript that is in the publication process. As a service to our readers we are providing this early version of the manuscript. The manuscript will undergo copyediting, typesetting, and review of the proof before it is published in its final version. Please note that during the production process errors may be discovered which could affect its content. Copyright 2014 National Institute of Rehabilitation, Mexico's, Ministry of Health. All rights reserved. MÉXICO, D. F. 2013

2 INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN CUERPO DIRECTIVO Dra. Mercedes Juan López Secretaría de Salud Dr. Guillermo Ruiz-Palacios y Santos Comisionado Coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Dr. Luis Guillermo Ibarra Director General del Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Martha Griselda del Valle Cabrera Directora Médica del Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Matilde Enríquez Sandoval Directora de Enseñanza del Instituto Nacional de Rehabilitación Dr. Juan Antonio Madinaveitia Villanueva Director Quirúrgico del Instituto Nacional de Rehabilitación Dr. Carlos Pineda Villaseñor Director de Investigación del Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Maricela Verdejo Silva Directora de Administración del Instituto Nacional de Rehabilitación 2

3 CONTENIDO: Página RESUMEN... 5 INTRODUCCIÓN 6 II. MATERIAL Y METODOS 7 III. RESULTADOS LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO CAPÍTULO 1. ARTROPATIAS (M00-M25): ARTRITIS (M00-M14) ARTROSIS (M15-M19) OTROS TRASTORNOS ARTICULARES (M22.0 M22.9 M ) CAPÍTULO 2. DORSOPATIAS (M40-M54).. 43 DORSOPATIAS DEFORMANTES (M40-M43) ESPONDILOPATIAS (M45-M49) DORSALGIAS) (M50 - M54) CAPÍTULO 3.- TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M30- M36; M60- M79; S13, S16, S23, S33, S43, S46, S47, S53, S56, S57).. 53 OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M23.1, M23.3, M23.8, M24.2, M70-M79; Excepto M75 TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M30-M36) TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS (M60-M63) TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA (M65-M68 y M75) TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M , S13, S16, S33, S43,S53, S63, S73, S83, S93, T03, T09.3) CAPÍTULO 4: OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS (M80-M94).. 65 TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y LA ESTRUCTURA OSEAS. (M80-85) OTRAS OSTEOPATIAS (M86-M90) CONDROPATÍAS (M91 M94) OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M95-M99) CAPÍTULO 5: FRACTURAS (S02-S99 Y T00-T14) 76 CAPÍTULO 6: MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR. (Q65-Q79). 86 3

4 CAPITULO 7: DEFORMIDADES MUSCULOESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) (M20-M21 Y M95) CAPITULO 8: AMPUTACIONES (S28, S38.3, S48.0-S48.9, S58, S68, S78, S88, S98, T05, T11, T13) 107 CAPITULO 9: TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO (C40-C41, C69-C72, D10-D36, D37-D48) CAPITULO 10: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO (G00-G99) 128 IV.- CONCLUSIONES V.- REFERENCIAS

5 LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO. UN ANALISIS DEL INR DE MEXICO, COMO BASE PARA SU CLASIFICACIÓN Y PREVENCIÓN AUTORES: Dr. Luis Guillermo Ibarra (1); Dr. Víctor Hugo Segura García (2); Dr. Daniel David Chávez Arias (3); Dr. Oscar Borunda Falcón (4); M en C. Tatiana Chávez Heres (5); Dr. Carlos Ridaura Valencia (6); Dr. Salvador Israel Macías Hernández (7). CONSULTORES: Dra. Martha Griselda del Valle Cabrera; Dr. Juan Antonio Madinaveitia Villanueva; Dr. Carlos Pineda Villaseñor, Dra. Matilde Enríquez Sandoval; Dr. Roberto Coronado Zarco; Dr. Clemente Ibarra Ponce de León, Dr. Erik Hasan Lasri, Dr. Víctor Hernández Martínez, Dr. Antonio Redón Tavera, Dr. Genaro Rico Martínez, Dra. Irma Espinoza Jove, Dr. Jesús Vázquez Escamilla y Mtra. Lourdes Zaldivar Martínez. PALABRAS CLAVES: Discapacidad, traumatismos, fracturas, músculoesquelético, tumore,.cie-10, CIF. COMO CITAR EL PRESENTE DOCUMENTO: RESUMEN Las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema musculo esquelético y generan discapacidades, son considerados en la actualidad como un grave problema de salud pública, debido a su magnitud, impacto y trascendencia; sin embargo, se carece de información suficiente y oportuna que facilite llevar a cabo un análisis con el objetivo de establecer acciones de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación oportuna y eficiente así como realizar las medidas correctivas. El presente estudio, de tipo descriptivo, transversal, tiene como objetivo conocer la frecuencia y distribución de las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético de los pacientes atendidos en los diferentes servicios médico quirúrgicos del Instituto Nacional de Rehabilitación (INR), durante el año La razón de esto, es para la identificación de los padecimientos más frecuentes que pueden generar una discapacidad temporal o permanente; y así dar las pautas para futuras investigaciones donde se establezcan las causas y mecanismos que las generan, con el objeto de fortalecer las acciones de promoción y prevención, desarrollando la elaboración y posteriormente la aplicación de guías de prácticas clínicas y de modelos de atención para estos padecimientos en los tres niveles de atención del sistema nacional de salud. Como objetivo complementario se trabajó en estructurar una propuesta de clasificación de los padecimientos que afectan al sistema musculo esquelético, a partir de la práctica clínica institucional de cuerdo y en base a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud-Décima revisión (CIE-10). 5

6 (1) Director General del INR; (2) Coordinador General de Gestión del INR; (3) Subdirector de Medicina de Rehabilitación del INR; (4) Asesor de la Dirección General del INR; (5) Responsable de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria del INR; (6) Médico Adscrito a la UVEH del INR; (7) Médico Adscrito a Rehabilitación Ortopédica del INR. I. INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, en su Informe Mundial sobre la Discapacidad 2011, estima que en el mundo existen más de 1,000 millones de personas con discapacidad, de los cuales 600 millones de ellos, habitan en los países en vías de desarrollo; además 60 millones de personas con discapacidad radican en la región de las Américas y que casi 200 millones de personas experimentan serias dificultades en su funcionamiento integral, considerando que la discapacidad no solo afecta a la persona que la sufre, si no a aquellos que la cuidan, a los familiares, a la comunidad y a cualquiera que apoye el desarrollo de la misma. La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, mencionan que son múltiples las enfermedades y condiciones que generan discapacidad, pero que en particular las enfermedades y lesiones que afectan el sistema músculo esquelético y al tejido conjuntivo, constituyen una de las causas más frecuentes de discapacidad. (OMS/OPS). De conformidad con los datos de esa organización internacional, el tratamiento de las discapacidades consume el 3% del PIB total de los países desarrollados y más de 100,000 millones de dólares en los países en desarrollo. (OMS/OPS). La discapacidad constituye uno de los problemas emergentes de salud pública, que en los últimos se ha incrementado grandemente; considerándose un fenómeno multidimensional y multifactorial, donde la desigualdad y la pobreza vienen a constituir factores que la generan y facilitan su gravedad y perpetuación, afectando el resto de la vida del paciente discapacitado y su entorno. El proceso de envejecimiento para algunos grupos de personas con discapacidad, se inicia más temprano de lo usual. Por ejemplo, algunas personas con discapacidades del desarrollo muestran signos prematuros de envejecimiento; además los cambios asociados al envejecimiento pueden producir mayor impacto en las personas con discapacidad. En el México, se estima que el 10 % del total de la población padece alguna discapacidad, pero de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática de México (INEGI), en el 2010 el 5.1 % de la población, sufría de alguna discapacidad severa, es decir unos 5, 739,270 habitantes están seriamente dañados, de los que el 51.1 % estaba integrado por mujeres y el 48.9 % por hombres. El Instituto Nacional de Rehabilitación de México, tiene como misión proporcionar servicios de alta especialidad y calidad para la rehabilitación médica de los pacientes con enfermedades y secuelas discapacitantes del sistema músculo esquelético, de la audición, de la voz, del lenguaje, y de pacientes quemados, utilizando los más avanzados conocimientos científicos y empleando tecnología de punta. Así mismo, forma y capacita a los recursos humanos para la rehabilitación, con la mejor participación científica y humanística y sean los líderes actuales, que desarrollen investigación científica que amplíe el conocimiento de los fenómenos epidemiológicos de las discapacidades y de los mecanismos para su prevención, detección temprana y rehabilitación. La División de Rehabilitación Ortopédica del Instituto Nacional de Rehabilitación, fue designado Centro Colaborador de la OPS/OMS para la Investigación y Rehabilitación Médica, por lo que dentro 6

7 de sus compromisos, es el de elaborar un estudio epidemiológico enfocado a actualizar el conocimiento de las principales enfermedades, lesiones y traumatismos potencialmente discapacitantes, que afectan al sistema musculo esquelético, para continuar con el estudio de sus factores etiológicos, plantear modelos de acción para la prevención, tratamiento y rehabilitación de esas enfermedades y sus discapacidades. 7

8 II. MATERIAL Y METODOS Material El presente estudio epidemiológico, es de tipo descriptivo, transversal, de compilación de datos; tiene como propósito, conocer la frecuencia y distribución de las enfermedades y lesiones que afectan al sistema músculo esquelético de los pacientes, a los que se les abrió expediente electrónico, en los diferentes servicios médico quirúrgicos del INR, comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre del La identificación de estos padecimientos, permitirá la mejor elaboración de nuevas guías de prácticas clínicas así como de modelos de atención médica, con acciones bien definidas para los tres niveles del sistema nacional de salud; destacando entre ellas las de promoción, prevención, diagnóstico temprano, tratamiento precoz, limitación del daño y rehabilitación. Así mismo, como objetivo complementario se ha buscado estructurar y proponer un modelo de sistema de clasificación clínica de los padecimientos que afectan principal y exclusivamente al sistema músculo esquelético, contando para ello con el apoyo de la CIE-10. Métodos La información se obtuvo de los expedientes clínicos electrónicos que fueron abiertos a los pacientes que acudieron al INR a solicitar atención médico-quirúrgica por primera vez, durante el año El expediente clínico electrónico del INR, es definido como un instrumento que hace referencia al conjunto de información y datos personales de un paciente en forma electrónica, donde se concentran los documentos escritos e imágenes entre otros, que el personal de salud, ha realizado, todo esto en apego a la NOM-SSA En el presente estudio, se incluyeron todos los expedientes clínicos abiertos del 1 de enero al 31 de diciembre del 2011 (n-23,584), que contenían historia clínica, los datos generales del paciente así como diagnóstico, y, se excluyeron todos los expedientes en los que no se contaba con dicho documento así como el diagnóstico de ingreso y datos generales del paciente. Se concentró también la información en relación a su nivel socioeconómico y ocupación; por otra parte, se eliminaron aquellos expedientes electrónicos cuyo diagnóstico se refería a algún procedimiento médico o quirúrgico y no a un diagnostico clínico. Para la recolección y manejo de la información contenida en el expediente clínico electrónico, se solicitó a la Subdirección de Informática del INR, elaborara una base de datos en formato EXCEL- 2007, que incluía las siguientes 7 variables: número de expediente, edad, sexo, diagnostico clínico, grado máximo de estudios, nivel socioeconómico y ocupación laboral. Posteriormente se agrupo la información como por ejemplo la edad por quinquenios; se agregó el código correspondiente a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10), para cada uno de los diagnósticos clínicos que hicieron los médicos tratantes y se fueron agrupando estas últimas también de acuerdo a los capítulos de la CIE-10 Se establecieron los grupos de actividad laboral según la Organización Internacional del Trabajo (OIT). 8

9 Por otra parte el nivel socioeconómico fue establecido con base en el estudio que realiza el servicio de trabajo social del INR. Estimándose el promedio de ingreso per cápita para cada uno de los 6 niveles establecidos. ESCALA DE INGRESOS SEGÚN NIVELES SOCIOECONÓMICOS, EN PESOS MEXICANOS Y EN DÓLARES AMERICANOS, INR Pesos Dolares Nivel Pesos mensual Pesos anual Dolares mensual Dolares anual 0 $ $ $ $ 6, $ $ $ $ $ $ $ 6, $ 7, $ $ $ $ $ $ $ 7, $ 10, $ $ $ $ $ $ 1, $ 10, $ 21, $ $ $ $ 1, $ 1, $ 3, $ 21, $ 37, $ $ $ 1, $ 2, $ 3, $ 6, $ 37, $ 76, $ $ $ 2, $ 5, $6,379 y más $76,537 y más $494 y más $5,920 y más Cabe destacar que la OMS reporta que en la actualidad, el Ingreso Nacional Bruto per Cápita al año en México, es de $15,390 dólares norteamericanos, cantidad equivalente a $ 199,024 pesos mexicanos. Por otra parte, el nivel máximo de estudios, fue establecido con base en el último grado de escolaridad obtenido. En virtud a que la CIE-10 ha sido utilizada cotidianamente para clasificar las enfermedades y lesiones que afectan al sistema músculo esquelético identificadas en el INR, utilizando los códigos establecidos en el capítulo XIII denominado Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo códigos del M00 a M99 y por otra parte, la experiencia institucional de la práctica clínica quirúrgica en el INR, ha permitido obtener el conocimiento de que son muchas más las enfermedades identificadas y clasificables no sólo en el capítulo XIII de la CIE-10, sino que muchas de estas enfermedades son clasificadas en otros capítulos del documento, como es el caso de Tumores (Neoplasias); Enfermedades del Sistema Nervioso; Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; y Traumatismos, amputaciones, envenenamiento, que son padecimientos que de alguna forma u otra afectan al sistema músculo esquelético. Una vez seleccionadas todas las enfermedades y lesiones que afectan el SME, se procedió a establecer grupos y subgrupos para cada uno de ellos, con base en los capítulos de la CIE-10. El personal que incorporó los códigos a cada uno de los diagnósticos, lo hizo de conformidad con su capacitación previa; utilizando la base de datos proporcionada por el servicio de informática institucional, Como un proceso adicional al estudio realizado, se solicito a las autoridades del INR, la incorporación de los códigos de la CIE-10 al Expediente Clínico Electrónico, con la finalidad de que en lo sucesivo, cuando el médico registre el diagnóstico, se inserte en forma automática el código de la CIE-10 correspondiente. De igual forma un aspecto que no podía dejarse de lado y era requerido fue el de incorporar los códigos básicos para la aplicación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), de la OMS, al Expediente Clínico Electrónico; con la finalidad de no solo identificar las condiciones de cada uno de los paciente diagnósticos con sus discapacidades, sino valorar las medidas indicadas para su prevención y control. Para llevar a cabo esta tarea fue de fundamental y básica las actividades de capacitación del personal médico y de enfermería para optimizar el manejo de la CIE-10, así como de la CIF. 9

10 Como producto de estas acciones se ha logrado la elaboración de un modelo de clasificación de las enfermedades y lesiones que afectan principalmente el sistema músculo esquelético, con 10 diferentes capítulos o categorías, con base en la CIE-10, como adelante se presenta. 10

11 III.- RESULTADOS 1. LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO. La Subdirección de tecnologías de la información y comunicación, a quien se le solicito la base de datos de los expedientes correspondientes al año de 2011, proporcionó un archivo con la apertura de 23,584 expedientes que representan el 100% de los mismos, de los cuales, 21,711 (92.05%), reunieron los criterios de admisión para ser atendidos dentro de la institución, 11,845 (54.56%) fueron clasificados como padecimientos que afectan al sistema musculo esquelético y 9,866 (45.4%) diagnósticos hacían referencia a otro tipo de enfermedades que no afectan al sistema musculo esquelético directamente. Del universo de expedientes 1,873 (7.94%) expedientes fueron descartados por no reunir los criterios de admisión para su atención, 1,524 (6.45 %) no contaban con historia clínica completa y 349, (1.47 %) se descartaron por que hacían mención de técnicas médicas o quirúrgicas especificas y no a diagnósticos clínicos. Se identificaron un total de 525 diagnósticos diferentes, de los cuales, 342, el %, correspondían a enfermedades que afectan al sistema músculo esquelético directamente. Total de expedientes 23,584 Expedientes excluidos por no reunir los criterios de atención 1541 (6.53%) Expedientes eliminados por referirse a procedimientos médico quirúrgicos Expedientes seleccionados 21,711 (92.05%) Enfermedades que no afectan directamente al SME 9866 (45.4%) Enfermedades Sistema Musculo Esquelético 11,845 (54.56%) Con base en los diagnósticos seleccionados, se establecieron 10 capítulos para integrar la propuesta de clasificación para la práctica clínica de las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema musculo esquelético, de acuerdo con lo siguiente: 1.- artropatías; 2.- osteopatías y condropatías; 3.- trastornos de los tejidos blandos; 4.- dorsopatías; 5.- enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema musculo esquelético; 6.- malformaciones congénitas del sistema osteomuscular; 7.- deformidades músculo esqueléticas (adquiridas); 8.- tumores del sistema musculo esquelético; 9.- fracturas; y 10.- amputaciones; modelo descrito en los siguientes cuadros. (Cuadros del 1 al 10). 11

12 CUADRO 1. CAPITULO ARTROPATIAS Código CIE 10 Sub grupos de Enfermedades Codigo CIE 10 Enfermedades según diagnostico Código CIE 10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE 10 M00 M14 Artropatías infecciosas M00 M03 Artritis piógena M00.0 M00.9 Infecciones directas de la articulación en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte M01.0 M01.8 Artropatías reactivas M02.0 M02.9 Artropatías pos infecciosas y reactivas en enfermedades clasificadas en otra parte. M03.0 M03.6 Poliartropatías Inflamatorias M05 M14 Artritis reumatoide seropositiva M05.0 M05.9 Otras artritis reumatoides M06.0 M06.9 Artropatías psoriasicas y enteropatias M07.0 M07.6 Artritis Juvenil M08.0 M08.9 Artritis Juvenil en enfermedades clasificadas en otra parte M09.0 M09.8 Gota M10.0 M10.9 Otras artropatías por cristales M11.0 M11.9 Otras artropatías especificas M12.0 M12.8 Otras artritis M13.0 M13.9 Artropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte M14.0 M14.8 M15 M19 Poliartrosis M15.0 M15.9 Coxartrosis (artrosis de la cadera) M16.0 M16.9 Gonartrosis (artrosis de la rodilla) M17.0 M17.9 Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana M18.0 M18.9 Otras Artrosis M19.0 M19.9 Artrosis de hombro S/C Artrosis de muñeca S/C Artrosis de tobillo S/C M22 M25; Se exluyen M23.1,M23.2 M23.3,M23.6, M23.8, M24.2 que se incluyen en el capítulo de trastornos de los tejidos blandos. Trastornos rótulo femorales M22.2 Otros desarreglos de la rótula M22.3 Trastornos de la rótula M22.0 M22.9 Condromalacia de la rótula M22.4 Otros trastonros de la rótula M22.8 Trastornos de la rótula no especificados M22.9 Menisco quístico M23.0 M23.0,M23.2,M Trastrono de menisco debido a desgarro o lesión antigua M23.2 Trastornos interno de la rodilla 23.4, M23.5, Cuerpo Flotante en la rodilla M23.4 M23.9 Inestabilidad crónica de la rodilla M23.5 Trastorno interno de la rodilla no especificado M23.9 Cuerpo flotante articular M24.0 Otros trastornos del cartilago articular M24.1 Trastorno del ligamento M24.2 M24.0, Contractura articular M24.5 Otros trastornos articulares especificos M24.1,M24.3 Anquilosis articular M24.6 M24.9 Protrusión del acetábulo M24.7 Otas lesiones articulares especificas no clasificadas en otra parte M24.8 Desarreglo articular,no especificado M24.9 Hemartrosis M25.0 Fístula articular M25.1 Articulación inestable M25.2 Otras inestabilidades articulares M25.3 Otros trastornos articulares, no clasificados en otra parte Derrame articular M25.4 M25.0 M25.9 Dolor en articulación M25.5 Rigidez articular no clasificada en otra parte M25.6 Osteofito M25.7 Otros trastornos articulares especificados M25.8 Trastorno articular, no especificado M

13 CUADRO 2 CAPÍTULO DORSOPATÍAS Código CIE 10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE 10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE 10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE 10 M40 M43 y M53 Cifosis M40.0 M40.2 Sindrome de espalda plana M40.3 Lordosis M40.4 M40.5 Escoliosis M41.0 M41.9 Osteocondrosis de la columna vertebral M42.0 M42.9 Otras dorsopatías deformantes M43.0 M43.9 Otras dorsopatías no clasificadas en otra parte M53.0 M53.9 M45 M49 Espondilitis anquilosante M45 Otras espondilopatías inflamatorias M46.0 M46.9 Espondilosis M47.0 M47.9 Otras espondilopatías M48.0 M48.5 M50 M54 se excluye M53 que se integra al grupo de Dorsopatías deformantes. Espondilopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M49.0 M49.8 Trastornos del disco cervical M50.0 M50.9 Trastornos de los discos lumbares; en lugar de otros trastornos de los discos intervertebrales M51.0 M51.9 Paniculitis que afecta regiones del cuello y de la espalda M54.0 Radiculopatia M54.1 Cervicalgia M54.2 Ciática M54.3 Dorsalgía M54.0 M54.9 Lumbago con ciática M54.4 Lumbago no especificado M54.5 Dolor en la columna dorsal M54.6 Otras dorsalgias M54.8 Dorsoalgia, no especificada M

14 CUADRO 3. TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS Nombre del capítulo Códigos CIE 10 Trastornos de de los tejidos blandos M23.1,M23.2, M23.3,M23.6, M23.8, M24.2;M30 M36; M60 M73; M76 M79; S13, S16, S23, S33, S43,S46,S47, S53, S56,S57, S63,S66,S67, S73,S76, S77, S83,S86,S87, S93; S96, S97,T03,T09. Categorias o grupos de enfermedades Código CIE 10 Subgrupos de Enfermedades Código CIE 10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE 10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE 10 Trastornos sistémicos M30 M36 Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30.0 M30.8 del tejido conjuntivo Otras vaculopatias necrotizantes M31.0 M31.9 Lupus eritematoso sistémico M32.0 M32.9 Dermatopolimiositis M33.0 M33.9 Esclerosis sitémica M34.0 M34.9 Otros compromisos sitémico del tejido conjuntivo M35.0 M35.9 Trastornos sistémicos del tejido cojuntivo en enfermedades clasificadas en otra parte M36.0 M36.8 Trastornos de los músculos M60 M63 Miositis M60.0 M60.9 Calcificación y osificación del músculo M61.0 M61.9 Otros trastornos de los músculos M62.0 M62.9 Trastornos de los músculos en enfermedades clasificadas en otra parte M63.0 M63.8 Trastornos de los tendones y de la sinovia Otros trastornos de los tejidos blandos Traumatismos de los tejidos blandos M65 M68 y M75 Actualmente sinovitis y tenosinovitis están juntas en el codigo M65; se propone separarlas con códigos diferente * M23.1,M23.3, M23.8, M24.2, M70 M73,M76 M79. M23.2, M23.6, S13, S16, S23, S33, S43, S53, S63, S73, S83, S93,T03.0 T03.9. Sinovitis S/C M65 Absceso de vaina tendinosa M65.0 Otras (teno)sinovitis infecciosas M65.1 Otras sinovitis M65.8* Tenosinovitis S/C M65 Tendinitis calcificada M65.2 Dedo en gatillo (enfermedad nodular del tendon) M65.3 Tenosinovitis del estiloides radial (Querevain) M65.4 Otras tenosinovitis M65.8* Ruptura de la sinovia y del tendón M66.0 M66.5 Otros trastornos de la sinovia y del tendón M67.0 M67.9 Trastornos de los tendones y de la sinovia en enfermedades clasificadas en otra parte M68.0 M68.9 Lesiones del hombro M75.0 M75.9 Capusulitis adhesiva del hombro M75.0 Síndrome del manguito rotatorio (supraespinoso) M75.1 Tendinitis del bíceps M75.2 Tendinitis calcificante del hombro M75.3 Síndrome de abducción dolorosa del hombro M75.4 Bursitis del hombro M75.5 Otras lesiones del hombro M75.8 Lesión del tendón subescapular S/C Lesion del hombro no especificada M75.9 Menisco discoide M23.1 Otros trastornos de los meniscos M23.3 Otros trastornos internos de la rodilla M23.8 Trastorno de ligamento M24.2 Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso excesivo y la presión M70.0 M70.9 Otras Bursopatías M71.0 M71.9 Trastornos fibroblásticos M72.0 M72.9 Trastornos de los tejidos blandos en enfermedades clasificadas en otra parte M73.0 M73.8 Entesopatías del miembro inferior, excluido el pie M76.0 M76.9 Otras entesopatías M77.0 M77.9 Otros trastornos de los tejidos blandos no clasificados en otras partes M79.0 M79.9 Trastorno del menisco debido a desgarro o lesión antígüa M23.2 Otra ruptura espontánea de(los) ligamento(s) M23.6 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del cuello S13 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del tórax S23 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la columna lumbar y de la pelvis S33 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la cintura escapular S43 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del codo S53 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel de la muñeca y de la mano. S63 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel de la cadera. S73 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel de la rodilla. Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel del tobillo y del pie. Luxación, torceduras y esguinces que afectan a múltiples regiones del cuerpo S83.0 S83.6 S93.0 S93.6 T03.0 T03.9 Luxación de la rotula S83.0 Luxación de la rodilla S83.1 Desgarro de meniscos, presente S83.2 Desgarro del cartilago articular de la rodilla, presente S83.3 Esguinces y torceduras que comprometen los ligamentos laterales (externos e internos) de la rodilla S83.4 Esquinces y toceduras que comprometen el ligamento cruzado (anterior y posterior) de la rodilla. S83.5 Esquinces y torceduras de otras partes y las no especificadas de la rodilla. S83.6 Otras lesiones de ligamentos de la rodilla S/C 14

15 CUADRO 4. OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS Nombre del capítulo Códigos CIE 10 Osteopatías y Condropatías M80 M94 Categorías o grupos de enfermedades Código CIE 10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE 10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE 10 Osteoporosis con fractura patologica M80.0 M80.9 Osteoporosis M80 M82 Osteoporosis sin fractura patológica M81.0 M81.9 Trastornos de la densidad y la estructura óseas Otros trastornos de la densidad y de la estructura osea especificados Osteoporosis en enfermedades clasificadas en otra parte M82.0 M82.8 M80 M85 M83 M85 Osteomalacia del adulto M83.0 M83.9 Trastornos de la continuidad del hueso M84.0 M84.9 Otros trastornos de la densidad y de la estructura ósea y los no especificados M85.0 M85.9 Osteopatías M86 M90 Osteomielitis M86.0 M86.9 Osteonecrosis M87.0 M87.9 Enfermedad de Paget de los hueso (osteitis deformante) M88.0 M88.9 Otros trastornos del hueso M89.0 M89.9 Osteopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M90.0 M90.1 Condropatías M91 M94 Osteocondrosis juvenil de la cadera y de la pelvis M91.0 M91.9 Otras ostecondrosis juveniles M92.0 M92.9 Otras osteocondropatias M93.0 M93.9 Otros trastornos del cartílago M94.0 M94.9 Otros trastornos del sisteme ostemuscular y del tejido conjuntivo M95 M99 Otras deformidades adquiridas del sistema ostemuscular y del tejido conjuntivo M95.0 M95.9 Trastornos ostemusculares consecutivos a procedimientos no clasificados en otra parte. Lesiones biomécanicas no clasifidadas en otra parte M96.0 M96.9 M99.0 M

16 CUADRO 5 FRACTURAS Categorías o grupos de Nombre del capítulo Códigos CIE 10 enfermedades Código CIE 10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE 10 S12, S22, S32, S42, S52, Fractura de la primera vértebra cervical S12.0 S62, S72, S82, S92, T02, Fractura de la segunda vértebra cervical S12.1 T08, T10, T12, T14.2, Fractura de otras vertebras cervicales especificádas S12.2 Fractura de cuello S12.0 S12.9 T90.2, T91.1, Fracturas multiples de columna cervical S12.7 T91.2,T92.1, T92.2, Fracturas de otras partes del cuello S12.8 T93.1, T93.2. Fractura del cuello parte no especifcada S12.9 Fractura de vértebra torácica S22.0 Fracturas mútiples de columna torácica S22.1 Fracturas de las costillas, esternón y de la columna torácica (dorsal) S22.0 S22.9 Fractura del esternón S22.2 Fractura de costilla S22.3 Fracturas multiples de costillas S22.4 Torax azotado S22.5 Fractura de otras partes del tórax óseo S22.8 Fractura del torax óseo, parte no especificada S22.9 Fracturas de la columna lumbar y de la pelvis S32.0 S32.8 Fractura de vertebra lumbar S32.0 Fractura del sacro S32.1 Fractura del coxis S32.2 Fractura del hueso ilíaco S32.3 Fractura del acetabulo S32.4 Fractura del pubis S32.5 Fracturas del hombro y del brazo Fracturas múltiples de la columna lumbar y de la pelvis S32.7 Fracturas de otras partes y de las no especificadas de la columna lumbar y de la pelvis S32.8 S42.0 S42.9 Fractura de la clavícula S42.0 Fractura del omóplato S42.1 Fractura de la epífisis superior del húmero S42.2 Fractura de la diáfisis del húmero S42.3 Fractura de la epífisis inferior del húmero S42.4 Fracturas múltipes de la clavícula, del omóplato y del húmero S42.7 Fracturas de otras partes del hombro y del brazo S42.8 Fractura del hombro y del brazo parte no especificada S42.9 Fractura de la epífisis superior del cubito S52.0 Fractura de la epífisis superior del radio S52.1 Fractura de la díafisis del cúbito S52.2 Fracturas del antebrazo S52.0 S52.4, S52.7 S56.9 Fractura de la díafisis del radio S52.3 Fractura de la díafisis del cúbito y del radio S52.4 Fracturas múltiples del antebrazo S52.7 Fracturas de otras partes del antebrazo S52.8 Fracturas del antebrazo partes no especificada S52.9 Fractura del hueso escafoides (navicular) de la mano S62.0 Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo S62.1 Fractura del primer metacarpiano S62.2 Fractura de otros huesos metacarpianos S62.3 Fractura a nivel de la mano S62.0 S62.7 Fracturas multiples de humesos metacarpianos S62.4 Fractura del pulgar S62.5 Fractura de otro dedo de la mano S62.6 Fractura múltiples de los dedos de la mano S62.7 Fractura no especificadas de la mano S/C Fracturas Fractura a nivel de la muñeca S/C Fractura de la epífisis inferior del radio S52.5 Fractura de la epífisis inferior del cubito y del radio S52.6 Fracturas no especificadas a nivel de la muñeca S/C Fractura del cuello de fémur S72.0 Fractura pertrocanteriana S72.1 Fractura subtrocanteriana S72.2 Fractura del fémur S72.0 S72.9 Fractura de la diafisis del fémur S72.3 Fractura de la epífisis inferior del fémur S72.4 Fracturas múltiples del fémur S72.7 Fracturas de otras partes del fémur S72.8 Fractura del fémur, parte no especificada S72.9 Fractura de la pierna inclusive el tobillo S82.0 S82.9 Fracturas de la rótula S82.0 Fracturas de la tibia S82.1 S82.3 Fracturas del perone S82.4 S82.6 Fractura del pie excepto el tobillo Fracturas que afectan mútiples regiones del cuerpo Fractura de la columna vertebral, nivel no especificado Fractura del miembro superior nivel no especificado S92.0 S92.9 T02.0 T02.9 T08 T10 Fracturas multiples de la pierna S82.7 Fracturas de otras partes de la pierna S82.8 Fracturas de la pierna parte no especificada S82.9 Fractura del calcáneo S92.0 Fractura del astrágalo S92.1 Fractura de otro(s) hueso(s) del tarso S92.2 Fractura de hueso del metatarso S92.3 Fractura de los huesos del dedo gordo del pie S92.4 Fractura de los hueso(s) de otro(s) dedos del pie S92.5 Fracturas múltiples del pie S92.7 Fractura del pie, no especificada S92.9 Fractura del miembro inferior nivel no especificado Fractura de región no especificada del cuerpo Fractura de columna vertebral con lesión medular Secuela de fractura del cráneo y los huesos faciales Secuelas de fracturas de la columna vertebral Secuelas de otras fractura del tórax y de la pelvis Secuelas de fracturas del brazo Secuelas de fracturas de la muñeca y de la mano Secuelas de fractura del fémur Secuelas de otras fracturas de miembro inferior Secuelas de fractura de columna vertebral con lesion medular T12 T14.2 S/C T90.2 T91.1 T91.2 T92.1 T92.2 T93.1 T93.2 S/C 16

17 CUADRO 6 MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR Nombre del capítulo Códigos CIE 10 Malformaciones Q65 Q79 congénitas del Sistema osteomuscular Categorías o grupos de enfermedades Código CIE 10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE 10 Deformidades congénitas de la cadera Q65.0 Q65.9 Displasia congénita de la cadera S/C Deformidadedes congénitas de los pies Talipes equinovarus Q66.0 Talipes calcaneo varus Q66.1 Metatarsus varus Q66.2 Otras deformidades varus congénitas de los Q66.3 Q66.0 Q66.9 Talipes calcanovalgus Q66.4 Pie plano congénito Q66.5 Otras deformidades valgus congénitas de los Q66.6 Pie cavus Q66.7 Otras deformidades congénitas de los pies Q66.8 especificada Q66.9 Deformidad congénita de la columna vertebral Q67.5 Deformidad congénita del tórax Q67.6 Q67.8 Otras deformidades ostemusculares congénitas Polidactilia Sindactilia Deformidades congénitas de las extremidades Otras malformaciones congénitas de los huesos del cráneo y de la cara Q68.0 Q68.8 Q69.0 Q69.9 Q70.0 Q70.9 Q71 Q74 Q75.0 Q75.9 Deformidad congénita del musculo estenocleidomastoideo Q68.0 Deformidad congénita de la mano Q68.1 Deformidad congénita de la rodilla Q68.2 Curvatura congénita del fémur Q68.3 Curvatura congénita de la tibia y del perone Q68.4 Curvatura congénita de lo(s) hueso(s) largos Q68.5 ostemusculares, especificadas Q68.8 Defectos por reducción del miembro superior Q71.0 Q71.9 Defecto por reducción del miembro inferior Q72.0 Q72.9 Defecto por reducción de miembro no Q73.0 Q73.8 Otras anomalías del(los) miembro(s) Q74.0 Q74.9 Malformaciones congénitas de la columna vertebral y tórax óseo Osteo condrodisplasias congénitas Malformaciones congénitas del sistema ostemuscular, no clasificadas en otra parte Q76.0 Q76.9 Q77 Q78 Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento de los huesos largos y de la columna vertebral Otras osteocondrodisplasias Q77.0 Q77.9 Q78.0 Q78.9 Q79.0 Q79.9 Sindro de Ehlers Danlos Q

18 CUADRO 7 DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS) Nombre del capítulo Deformidades músculo esqueléticas (adquiridas) Códigos CIE Categorías o grupos 10 de enfermedades Código CIE 10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE 10 M20, M21, M95 Deformidades adquiridas de los dedos de las manos y del pie Otras deformidades adquiridas de los miembros Otras deformidades adquiridas del sistema osteomuscuar M20.0 M20.6 M21.0 M21.9 M95.3 M95.9 Deformidad de dedo(s) de (las) mano(s). Deformidades en boutonniere y en cuello de cisne. M20.0 Enfermedades según diagnóstico Código CIE 10 Deformidades de los dedos del pie M20.1 M201.6 Hallux valgus (adquirido) M20.1 Hallux rigidus M20.2 Otras deformidades del hallux M20.3 Otro(s) dedo(s) del pie en M20.4 Otras deformidades M20.5 (los) dedo(s) del pie, no especificadas M20.6 Deformidad en valgo, no clasificada en otra parte M21.0 Deformidad en varo, no clasificada en otra parte M21.1 Deformidad en flexión M21.2 Muñeca o pie en péndulo M21.3 Pes planus (adquirido) M21.4 Mano o pie en garra o en talipes, pie equino varo o zambo adquiridos M21.5 Otras deformidades adquiridas del tobillo y del pie M21.6 Longitud desigual de los miembros (adquirida) M21.7 Otras deformidades adquiridas de los miembros, especificadas M21.8 Deformidad adquirida del miembro, no especificada M21.9 Otras deformidades adquiridas de la cabeza M95.2 Deformidad adquirida del cuello M95.3 Deformidad adquirida de costillas y tórax M95.4 Deformidad aquirida de la pelvisl M95.5 Otras deformidades adquiridas especificadas del sistema osteomuscular M95.8 Deformidad adquirida del sistema osteomuscular, no especificada M

19 CUADRO 8 AMPUTACIONES Nombre del capítulo Amputaciones Códigos CIE Categorías o grupos 10 de enfermedades Código CIE 10 Sub grupos de fracturas Código CIE 10 S28.1,S38.3, S48, S58, S68, S78,S88,S98, T05 Amputaciones traumáticas S28.1,S38.3, S48, S58, S68, S78,S88,S98, T05 Amputación traumática de parte del torax Amputación traumática de otras parte y de las no especificadas del abdomen, región lumbo sacra y pelvis Amputación traumática del hombro y del brazo, nivel no especificado S28.1 S38.3 Enfermedades según diagnóstico Código CIE 10 S48.0 S48.9 Amputación traumática en la articulación del hombro. S48.0 Amputación traumática a nivel entre el hombro y el codo. S48.1 Amputación traumática del hombro y del brazo, nivel no S48.9 Amputación traumática del antebrazo S58.0 S58.9 Amputación traumática a nivel del codo. S58.0 Amputación traumática entre el codo y la muñeca S58.1 Amputación traumática del antebrazo, nivel no S58.9 Amputación traumática de la muñeca Amputación traumática del S68.0 S68.9 y de la mano pulgar (completa)(parcial) S68.0 Amputación traumática de otro dedo unico (completa) S68.1 Amputación traumática de dos o mas dedos solamente S68.2 Amputación traumática combinada (de parte)(de S68.3 Amputación traumática de la mano a nivel de la muñeca. S68.4 Amputación traumática de otras partes de la muñeca y de S68.8 Amputación traumática de la muñeca y de la mano nivel no S68.9 Amputacion traumática de la cadera y Amputación traumática de la S78.0 S78.9 del muslo articulación de la cadera. S78.0 Amputación traumática en algun nivel entre la cadera y la S78.1 Amputación traumática de cadera y muslo, nivel no S78.9 Amputación traumática a nivel Amputación traumática de la pierna S88.0 S88.9 de rodilla.desarticulación de S88.0 Amputación traumática e algun nivel entre la rodilla y el S88.1 Amputacion traumática de la S88.9 Amputación traumática del pie y del S98.0 S98.4 Amputación traumática del pie S89.0 Amputación traumática de un S98.1 Amputación traumática de dos S98.2 Amputación traumática de S98.3 Amputación de pie, nivel no S98.4 Amputaciones traumáticas que afectan múltiples regiones del T05.0 T05.9, T11.6,T13.6 Amputación traumática de ambas manos T05.0 Amputación traumática de un mano y del otro brazo T05.1 Amputación traumática de T05.2 Amputación traumática de T05.3 Amputación traumática de un pie y la otra pierna (cualquier T05.4 Amputación traumática de T05.5 Amputación traumática de miembro superior(es) e T

20 CUADRO 9 TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO Nombre del capítulo Tumores del sistema músculo esquelético Códigos CIE Categorías o grupos 10 de enfermedades C40 C41, D16, D48.0, D48.1 Tumores malignos de los huesos y de los cartílagos articulares Tumor benigno del hueso y del cartilago articular Tumor de comportamiento insierto o Código CIE 10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE 10 C40 C41 *Se propone categorizar por tipo a demas de región anatomica. Enfermedades según diagnóstico Tumor maligno del omóplato y de los huesos largos del miembro superior Código CIE 10 Tumor maligno de los huesos y de los cartílagos articulares de los miembros C40.0 C40.9 C40.0 Condrosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos C40.1 Sarcoma de Ewing* S/C Tumor maligno de los huesos C40.2 Fibrosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos C40.3 Osteosarcoma* Tumor maligno de los huesos y de los cartilagos articulares de otros sitios y de sitios no especificados S/C C41.0 C41.9 Tumor maligno de los huesos y de los cartílagos articulares, de C40.9 Tumor maligno de los huesos del cráneo y de la cara C41.0 Condrosarcoma* S/C Tumor malino del hueso del C41.1 Sarcoma de Ewing* S/C Tumor maligno de la columna C41.2 Fibrosarcoma* S/C Tumor maligno de la costilla, C41.3 Osteosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos C41.4 cartilago articular, no especificado C41.9 Tumor benigno del omoplato y D16.0 D16.9 huesos largo del miembro superior D16.0 Osteoma* Tumor benigno de los hueso D16.1 Osteoblastoma * Tumor benigno de los huesos D16.2 *Se propone Condroma* Tumor benigno de los hueso D16.3 categorizar por tipo Osteocondroma* Tumor benigno de los huesos D16.4 a demas de región Condroblastoma* Tumor benigno del maxilar D16.5 anatomica. Fibroma Condromixoide* Tumor benigno de la columna D16.6 Tumor de celulas gigantes * Tumor benigno de las costilla, D16.7 Tumores de medula * pelvicos sacro y coccix D16.8 Hemangioma* Tumor benigno del hueso y del cartilago articular, sitio no D16.9 Linfangioma* Tumor glómico* Fibroma de Desmoplástico* Lipoma* Histiocitoma fibroso* Neurilemoma* Neurofibroma* Lesiones Tumor Like* Tumor de comportamiento incierto o D48 desconocido del hueso y cartilago D48.0 articular Tumor de comportamiento incierto o desconocido del tejido conjuntivo y D48.1 otro tejido blando 20

21 CUADRO 10 ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO 21

22 El grupo con mayor frecuencia de casos, fue el de fracturas con el 20% (2,374) de los casos; seguido del de artropatías, con el 19.3 % (2,287) de los casos; en tercer lugar los trastornos de los tejidos blando, con el 19.2 % (2,271) de los casos; el de menor frecuencia, fue el de amputaciones, con el 1.4% (166), del total de casos (Cuadro 11 y Gráfica 1). CUADRO 11. ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN GRUPO DE PADECIMIENTOS Y FRECUENCIA, INR, GRUPOS PORCENTAJE PARCIAL PORCENTAJE Frecuencia (11845) GLOBAL(21711) FRACTURAS ARTROPATIAS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS DORSOPATIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO AMPUTACIONES TOTAL Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica GRÁFICA 1. ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, AMPUTACIONES TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO DORSOPATIAS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS ARTROPATIAS FRACTURAS Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica 22

23 Con relación al sexo de los pacientes, se observó predominio del femenino, con el 58.4% (6,913), seguido del sexo masculino, con el 41.6 % (4,932) del total. (Cuadro 12 y Gráfica 2). CUADRO 12 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULOESQUELETICO, INR, SEXO Frecuencia Porcentaje FEMENINO MASCULINO Total Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR. GRÁFICA 2. ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, SEGÚN SEXO, INR, % 58% FEMENINO MASCULINO Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. La edad promedio de los pacientes, fue de 43.76, con una mínima de -1 año y una máxima de 108 de edad y una desviación estándar de (Ver cuadro 13). CUADRO 13 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN PROMEDIO DE EDAD, INR, N Mínimo Máximo Media Desv. típ. EDAD Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. 23

24 Con relación a la distribución de la edad por quinquenios, el grupo etáreo más numeroso, fue el de 55 a 59 de edad, con 999 casos (8.43%), seguido del de 50 a 54, con el 7.79% (923) y el de 60 a 64, con el 7.13% (844) del total. En conjunto, estos tres grupos representaron, el % del total de casos; sin embargo, el % de total de pacientes se concentro entre los 0 a 44 de edad. (Ver Cuadro 14 y Gráfica 3). CUADRO 14 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN GRUPO DE EDAD Y FRECUENCIA, INR, GRUPO DE EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE ACUMULADO Menores de un año a a a a a a a a a a a a a 64 año a a a a a a o más Total Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR Grafica 3 Enfermedades y Traumatismos del Sistema Músculo Esquelético Según Grupos de edad INR, Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR 24

25 Con relación a los diferentes padecimientos según capitulo y sexo, se observó predominio del sexo femenino en la mayoría de los capítulos; sin embargo, en fracturas y amputaciones y padecimientos del sistema nervioso, se observo mayor frecuencia del sexo masculino. (Ver Cuadro 15 y Gráficas 4 y 5). CUADRO 15 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, SEXO GRUPOS DE ENFERMEDADES FEMENINO % MASCULINO % Total FRACTURAS % % 2374 ARTROPATIAS % % 2287 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS % % 2271 DORSOPATIAS % % 2121 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO % 50.58% OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS % % 675 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR 67.58% 32.42% DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) 66.57% 33.43% TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO 53.53% 46.47% AMPUTACIONES % % 166 TOTAL % % Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR. GRÁFICA 4. ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO SEGÚN SEXO INR, 2011 AMPUTACIONES TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO DORSOPATIAS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS ARTROPATIAS FRACTURAS MASCULINO FEMENINO Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR. Por su parte, en cuanto a la distribución, según edad y sexo, se observó una mayor frecuencia en el grupo de mujeres entre los 30 a 90 de edad, con un pico en la década de los 60. En el 25

26 caso de los hombres, se observo una mayor frecuencia entre los 25 y 70 de edad, con un pico en la década de los 20. (Ver Gráfica 5). GRÁFICA 5 EDAD Y SEXO DE PACIENTES CON ENFERNEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEME MÚSCULO ESQUELETICO, INR, Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR. El promedio de edad más alto se presentó en el grupo de artropatías con ; seguido de las dorsopatías con ; mientras que el promedio de edad mas bajo fue en los grupos de malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, con de edad y Tumores, con ;. (Cuadro 16 y Gráfica 6). CUADRO 16 PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON ENFERNEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, GRUPOS Media N Minimo Máximo Desv. típ. FRACTURAS ARTROPATIAS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS DORSOPATIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO AMPUTACIONES Total Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica 26

27 GRÁFIACA 6. MEDIA DE EDAD DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOSQUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQULETICO MALFROMACIONES DEFORMIDADES ENFERMEDADES TUMORES DEL FRACTURAS TRASTORNOS DE AMPUTACIONES OSTEOPATIAS Y DORSOPATIAS ARTROPATIAS CONGÉNITAS DEL MUSCULO DEL SISTEMA SISTEMA LOS TEJIDOS CONDROPATÍAS SISTEMA ESQUELETICAS NERVIOSO MUSCUOLO BLANDOS OSTEOMUSCULAR (ADQUIRIDAS) ESQUELETICO Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica En los menores de 15 se concentraron 1395, el % de los casos de enfermedades y traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético. Por otra parte en el mismo grupo de edad, se presentaron 247 casos, el % de las enfermedades del sistema nervioso; en cuanto a fracturas, se registraron 388 casos el % de estas; y de malformaciones congénitas se registraron 469 casos el %. En los pacientes entre 15 y los 64, el 81.94% (6420) de los casos se concentro en cuatro grupos: enfermedades de los tejidos blandos (1948), fracturas (1569), dorsopatías (1558) y artropatías (1345). En el grupo de adultos mayores de 65 y más, el 74.7% (1851) de los casos se concentro en los grupos de artropatías (906), dorsopatías (528) y fracturas (417). (Cuadro 17 y gráfica 7) CUADRO 17 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO SEGÚN DIAGNOSTICO Y GRUPO DE EDAD, INR, GRUPOS GRUPOS AMPUTACIONES ARTROPATIAS DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) DORSOPATIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO FRACTURAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO Total Menores de un año a a a a a a a a a a a a a 64 año a a a a a a o más TOTAL