ESLABONES UBM º MOV FUNCIONES

Transcripción

1 Biomecanica Clinica CADENA CINEMATICA SUPERIOR ESLABONES UBM º MOV FUNCIONES OMOPLATO/CLAVIC CINT. ESCAPULAR 12 ORIENTAR EL TORAX MIEMBRO EN BRAZO EL ESPACIO ANTEBRAZO CODO 1 APROXIMACION RADIOCUBITALES 1 INVERTIR POSICION MANO MUÑECA Y 2 PRENSION ARTIC INTRINSECAS TOTAL 16º

2 MOVIMIENTOS DE LA CADENA Kapandji MS pg2 Y 13

3 MODIFICACIONES FILOGENETICAS DEL HOMBRO Aumento de la torsion del humero, casi a 90 Se acentua la diferencia entre troquin y troquiter (mayor importancia de los musculos del manguito rotador). La insercion del deltoides migra progresivamente hacia niveles inferiores aumento de tamaño del acromion

4 COMPLEJO ARTICULAR KAPANDJI Escapulohumeral Subacromial Acromioclavicular Esternocostoclavicular Escapulotoracica Coracoclavicular Viladot: participacion en el movimiento: EH 50%, AC (10 %) y ECC (10 %) ET (30%)

5 FUNCION: MOVILIDAD CON GRAN INESTABILIDAD ROTATORIA TRIDIMENSIONAL ESTATICA: COAPTACION ACTIVA Sup. Artic. Reducida Capsula y ligamentos 19 músculos forman 25 pares de fuerzas Viladot: inestabilidad pg 121 KMS 23 Y 24

6 FACTORES DE ESTABILIDAD RELACION TAMAÑO CAVIDAD GLENOIDEA CON TAMAÑO CABEZA HUMERAL (0.75 VERTICAL TRANSVERSAL) INTEGRIDAD CAPSULAR FUNCIONALIDAD MUSCULAR: CONTROL POSICION ANTEROPOSTERIOR ORIENTACION GLENOIDES Miralles 2005

7 ESTRUCTURAS DE ESTABILIDAD COMPLEJO ESPINOESCAPULOHUMERAL VILADOT FIG 8-10

8 ESTABILIDAD ESCAPULOHUMERAL ACCION RECENTRADO TRICEPS LARGO VILADOT 8-14

9 ESTABILIDAD ESCAPULOHUMERAL ACCION RECENTRADO BICEPS LARGO VILADOT 8-14

10 VILADOT APOFISIS CORACOIDES NUCLEO DE ESTABILIDAD DEL COMPLEJO UNION CON CLAVICULA, ESCAPULA Y HUMERO INSERCION DE 4 UNIONES LIGAMENTOSAS LIG CORACOCLAVICULARES: ESTABILIZAN Y LIMITAN MOVIMIENTOS CLAVICULA LIG CORACOHUMERAL: SUSPENSIÓN Y LIMITA ROT EXT LIG ACROMIOCORACOIDEO DOBLE FUNCION: TOPE ELASTICO EN ABEDUCCION HUMERAL NEUTRALIZA SOLICITUDES TRACCION SOBRE ESPINA Y ACROMION POR EL TRAPECIO INSERCION DE 3 MUSCULOS: ESTABILIZAN Y SUSPENSIÓN ACTIVA DEL HUMERO

11 CARACTERISTICAS BIOMECANICAS 3 VERDADERAS Y 3 FALSAS GRAN MOVILIDAD: 3 GRADOS INCONGRUENCIA ARTICULAR: DISCORDANCIA EN LAS SUPERFICIES DE CONTACTO Y PEQUEÑAS SUPERFICIES INESTABILIDAD ROTATORIA TRIDIMENSIONAL UNION AL ESQUELETO AXIAL POR ECC Y ET

12 ROTACION Kapandji KMS 9 CONJUNTA PARADOJA DE CODMAN

13 ESCAPULOHUMERAL SUP ARTICULARES VILADOT (PG 124)- Kapandji MS 15 RELACION ESTRUCTURA FUNCION ESTABILIDAD / MOVILIDAD ORIENTACION ESPACIAL CABEZA HUMERAL ORIENTACION CAVIDAD GLENOIDEA Miralles 92: variciones de retroversion y anteversion cuello omoplato-

14 OSTEOCINEMATICA FLEXO EXTENSION ABED-ADUCCION ROTACION INT-EXT CENTROS DE ROTACION AREAS DE CONTACTO Viladot pg 132 VILADOT143

15 CANTIDAD DE MOVIMIENTO LIBERTAD DE MOVIMIENTOS (CANTIDAD DE EJES) AMPLITUD ARTICULAR (RANGO DE MOVIMIENTO) EVALUACIÓN GONIOMETRIA GRADOS DE MOVILIDAD TEST MANUAL DE MOVILIDAD HIPOMOVILIDAD NORMAL HIPERMOVILIDAD 0= ninguna movilidad, anquilosis 1= movilidad muy limitada 2= movilidd poco limitada 3= movilidad normal 4= algo hipermóvil, sin dolores 5= hipermóvil, con dolores 6= totalmente inestable

16 ARTROCINEMATICA CADENA ABIERTA: CONVEXA CONCAVA RUEDA EN EL SENTIDO DEL MOVIMIENTO DESLIZA EN SENTIDO CONTRARIO CADENA CERRADA: CONVEXO CONCAVA RUEDA Y DESLIZA EN EL SENTIDO DEL MOVIMIENTO

17 CALIDAD DE MOVIMIENTO PRIMER STOP Movimiento activo END FEEL SEGUNDO STOP Entre primer y segundo stop Fisiológico o patológico Movimiento pasivo JUEGO ARTICULAR Mov provocado por Fza externa Cizalleo de la articulacion Normal en todas las articulac. Si no hay slack: Hipomovilidad

18 ESCAPULOHUMERAL ESTRUCTURAS ARTICULARES SINOVIAL Y RODETE FIG KMS 19 CAPSULA Y LIGAMENTOS KMS 16 a 18 LIGAMENTOS: FUNCIONES KMS LOOSE PACK FLEX 28 ABD 45 CLOSE PACK POSITION: ABEDUCCION 90 Y ROTACION EXT

19 BOLSA SEROSA SUBDELTOIDEA Figura de atlas de anatomia de la bolsa subacromiodeltoidea ARTICULACION SUBDELTOIDEA MEDIOS DE DESLIZAMIENTO Miralles 2005 pg105/ KMS 25 Y 26

20 ARTICULACION ESCAPULO-TORACICA SINSARCOSIS KMS 27- VILADOT PG 126 CENTRO DE ROTACION : PLANO FRONTAL EN EL BORDE ESPINAL PLANO HORIZONTAL EN EL MEDIO DE LA ESPINA TRASLACIONES: EN EL PLANO ESCAPULAR 30 del FRONTAL ELEVACION DESCENSO ADUCCION-ABEDUCCION ESCAPULA ROTACIONES EN PLANO FRONTAL: BASCULAS INTERNA Y EXTERNA EN PLANO HORIZONTAL: ROTACION INTERNA Y EXTERNA EN PLANO SAGITAL: ROTACION ANTERIOR Y POSTERIOR

21 ARTICULACION ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR KAPANDJI MS Y VILADOT (PG 122) FIBROCARTILAGO: AUMENTA ESTABILIDAD DIVIDE LA ARTICULACION EN DOS PERMITE MOVIMIENTO ROTACION AXIAL Elevación y la depresión entre la clavícula y el disco Anteroposterior y rotación entre disco y esternón CENTRO DE ROTACION: ¼ INT DE CLAVICULA

22 OSTEO Y ARTROCINEMATICA KMS37-38 PLANO FRONTAL: ELEVACION DESCENSO CONCAVA-CONVEXA PLANO HORIZONTAL: ANTEPUL- RETROPULSION CONVEXO-CONCAVA AMPLITUD Y LIMITES DEL MOVIMIENTO

23 ARTICULACIONES ACROMIOCLAVICULAR Y SINDESMOSIS CORACOCLAVICULAR CENTRO DE ROTACION: ENCIMA ¼ EXT CLAVICULA KMS //VILADOT PG 123 MENISCO FORMA Y ORIENTACION TRANSMISION FLEXIBLE DE LAS SOLICITUDES

24 OSTEO Y ARTROCINEMATICA ACROMIOCLAVICULAR CORACOCLAVICULAR Y SINSARCOSIS ABRE TENSA CONOIDEO KMS VILADOT PG 124 CIERRA TENSA TRAPEZOIDEO RETROPULSION- ANTEPULSION BASCULA INTERNA Y EXTERNA ROTACIO AXIAL DE CLAVICULA (durante elevacion y descenso) BASCULA TENSA AMBOS

25 OSTEOCINEMATICA KMS 29/32 KMS KMS 43/45 ANTEPULS- RETROPULS ELEVACION- ROTACIONES Y DESLIZAMIENTOS DESCENSO BASCULA EXT-INT EN PLANO FRONTAL: ADUCCION-ABEDUC CENTRO DE ROTACION EN EL BORDE ESPINAL EJE ANTEROPOSTERIOR BASCULAS O ROTACIONES ELEVACION DESCENSO ADUCCION-ABEDUCCION ESCAPULA CINTURA ESCAPULAR EN PLANO SAGITAL: CENTRO ROTACION POR LA ESPINA DEL OMOPLATO EJE TRANSVERSAL ROTACION ANTERIOR Y ROTACION POSTERIOR EN PLANO HORIZONTAL: CENTRO ROTACION EN EL MEDIO DE LA ESPINA EJE VERTICAL ANTEPULSION RETROPULSION ROTACION INTERNA (ESCAPULA ALATA) ROTACION EXTERNA

26 OSTEOCINEMATICA ESCAPULOHUMERAL PLANO SAGITAL KMS 3

27 OSTEOCINEMATICA ESCAPULOHUMERAL PLANO FRONTAL FIG KMS 4 Y 5 ELEVACION Y DESCENSO

28 OSTEOCINEMATICA ESCAPULOHUMERAL PLANO HORIZONTAL KMS FIG 6-7 Y 8 Y VILADOT 8-8

29 MUSCULOS DE CINTURA ESCAPULAR FUNCIONES REALIZAR GRANDES FUERZAS SUSPENSIÓN- ELEVACION DEL CUERPO SOSTEN Y TRANSPORTE DE CARGAS GRAN AMPLITUD DE MOVIMIENTOS POSICIONAMIENTO DE LA MANO EN TODAS DIRECIONES ESTABILIZAR LAS ARTICULACIONES

30 CUATRO CAPAS Miralles DELTOIDES- PECTORAL MAYOR- SUS FASCIAS FASCIA CLAVIPECTORAL- TENDON CONJUNTO CORACOBICEPS- LIG ACROMIOCORACOIDEO- FASCIA ESCAPULAR POSTERIOR (infraesp y red <) BOLSA SUBDELTOIDEA (hoja superficial) BOLSA SUBDELTOIDEA (hoja profunda)- MUSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR CAPSULA ESCAPULOHUMERAL-

31 MIOCINETICA CINTURA ESCAPULAR KMS Y Agrupados por Mov: elevacion1-2-3 Descenso1-5 6 Abeducc Aduccion 1-2-3

32 MUSCULOS POR MOVIMIENTOS ELEVACION: ECOM- TRAPECIO SUP- ANGULAR DESCENSO: TRAPECIO INF. - PECTORAL <- SUBCLAVIO ANTEPULSION-ABEDUCCION - ROTACION INTERNA ESCAPULA: SERRATO > - PECTORAL> y < RETROPULSION- ADUCCION -- ROTACION EXTERNA ESCAPULA: TRAPECIO MEDIO- ROMBOIDES ROTACION ANTERIOR: PECTORAL < ROTACION POSTERIOR: TRAPECIO INF. BASCULA EXTERNA: SERRATO> Y TRAPECIO SUP BASCULA INTERNA: TRAPECIO INF Y ANGULAR

33 MIOCINETICA FLEXION ESCAPULOHUMERAL KMS 57 /59 DELTOIDES ANT - PECTORAL > - CORACOBRAQUIAL PORCION LARGA Y CORTA BICEPS - SUBESCAPULAR

34 MIOCINETICA EXTENSION ESCAPULOHUMERAL KMS 63

35 ABEDUCCION ESCAP-TORAC ACROMIOCLAV ESTERNOCLAV Viladot figura en los 3 planos

36 MIOCINETICA ABEDUCCION ESCAPULOHUMERAL CONSIDERAR: TIEMPOS DE LA ABEDUCCION RITMO ESCAPULOHUMERAL PORCIONES DEL DELTOIDES PARES DE FUERZAS ACCION DE MANGUITO ROTADOR PARA DESCENDER CABEZA CINEMATICA DEL COMPLEJO ARTICULAR VILADOT PG K MS 54-56

37 PARES DE FUERZAS Viladot explicacion del Deltoides y manguito rotador PORCIONES DEL DELTOIDES ACCION DEL MANGUITO

38 KMS 51/56 RITMO ESCAPULOHUMERAL RELACION 2:1

39 PARES FUERZAS Viladot

40 FUERZAS EN ABEDUCCION CON ROTACION- INTERNA- EXTERNA O POSICION NEUTRA FUERZA COMPRESIVA A 90 = 10P A 60 = 9P Viladot EN ROT INT SON > QUE ROT EXT O NEUTRA

41 MIOCINETICA ADUCCION ESCAPULOHUMERAL KMS 61 62

42 MIOCINETICA ROTACIONES ESCAPULOHUMERAL KMS 60