SENTARSE RODILLA FUNCIONES BIPEDESTACION MARCHA CARRERA SALTO SUBIR/BAJAR ESCALERAS RAMPAS ARRODILLARSE

Transcripción

1 SENTARSE RODILLA FUNCIONES BIPEDESTACION MARCHA CARRERA SALTO SUBIR/BAJAR ESCALERAS RAMPAS ARRODILLARSE

2 BIOMECANICA DE RODILLA FUNCIONES MOVILIDAD ESTABILIDAD ESTRUCTURAS ROTULA FEMUR TIBIA TRABECULAS: MAYOR RESISTENCIA EN: - FEMUR QUE TIBIA - INTERNO QUE EXTERNO - A 3 CM PROFUNDIDAD SON LA MITAD DE RESISTENTE

3 CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES FEMUR ORIENTACION DE LOS CONDILOS TORSION DEL FEMUR PERFIL DE LOS CONDILOSY POLEA DIFERENCIAS ENTRE LOS CONDILOS CONDILO EXTERNO CONDILO INTERNO Sup artic mas corta y mas ancha Sup artic mas larga y angosta Sobresale mas hacia adelante Sobresale menos Eje longitudinal casi en plano sagital Eje longitudinal abierto hacia atras Radio de curvatura mayor Desciende mas (genu valgo fisiol.)

4 CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES FEMUR ORIENTACION DE LOS CONDILOS PERFIL CONDILOS Y POLEA TORSION FEMUR INTERNO EXTERNO

5 CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES TIBIA TORSIONES DE LA TIBIA SUPERFICIES ESPINALES CAVIDADES GLENOIDEAS LA ESPINA DA ESTABILIDAD TRANSVERSAL A LA RODILLA Y JUNTO CON LA MAYOR PROFUNDIDAD EN EL LADO INTERNO, BRINDA ESTABILIZACION OSEA A LA RODILLA

6 CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES ROTULA FUNCIONES: POLEA ANATOM. MEJORA ANGULO TRACCION DISTRIBUYE FUERZAS TIPOS DE ROTULA S/ WIBERG

7 COMPARTIMIENTOS DE LA RODILLA EXTERNO CAPSULA ALERON EXT. LLE LCP ME TFL Y BICEPS CONTROLA: FLEXION ROT INT Y VARO INTERNO CAPSULA ALERON INTERNO LLI LCA MI PATA GANSO Y SEMIMEMBRANOSO CONTROLA: FLEXION ROT EXT Y VALGO

8 CAPSULA Y LIGAMENTO ADIPOSO KMI93 Y KMI95

9 BOLSAS SEROSAS Y LIGAMENTO ADIPOSO DE HOFFA LIGAMENTO ROTULIANO

10 MENISCOS INTERARTICULARES KMI97 ESTRUCTURA: (VILADOT) FIBRAS DE COLAGENO LONGITUDINAL ¾ INTERNOS AVASCULAR CARTILAGINOSA Y ANEURAL ZONA PARAMENISCAL INERVADA E IRRIGADA EXTERNO ABSORBE 50%- INTERNO 75 % DE PRESIONES FUNCIONES: AUMENTA LA CONGRUENCIA ADAPTA SUPERFICIES ESTABILIZA AMORTIGUA TRANSMISION DE FUERZAS

11 KMI 107 ( ) KMI 129 ( ).MIRALLES 2005 PG LIGAMENTOS CRUZADOS Intraarticular- extrasinovial LCA: FASCICULOS AI Intermedio: tensan en extension completa desde 80 y relajan entre FASCICULOS PE: siempre tensos Zona de seguridad entre 30 y 60 (postop) (MIRALLES) LCP: FASCICULOS A- Central- P Longit- P Oblicuo

12 GRADO I: curva en punto 2-3 microfracturas colagenas - articulacion estable sintomatologia minima GRADO II: curva en punto 4- rotura parcial ligamento - artic. estable por accion muscular- clinica dolor intenso GRADO III: curva en punto 5- ruptura total Ligamento- articulacion inestable dolor intenso en el momento GRADOS DE LESION LIGAMENTARIA

13 LIGAMENTOS LATERALES CRUZADOS EN EL ESPACIO CON LOS CRUZADOS

14 LIGAMENTOS POSTERIORES (MIRALLES) PUNTO DE ANGULO PAPI CAPSULA POST CUERNO POST INT LIG POPLITEO OBLICUO SEMIMEMBRANOSO PAPE CUERNO POST EXT LIG POPLITEO ARQUEADO POPLITEO Y GEMELO EXT MIRALLES 243

15 MOVIMIENTOS NORMALES FLEXO-EXTENSION ROTACION INTERNA- EXTERNA MIRALLES MIRALLES PG 235 Componentes horizontales de las Fuerzas VARO- VALGO DESPLAZAMIENTO ANTERO- POSTERIOR DESPLAZAMIENTO MEDIAL- LATERAL COMPRESION DISTRACCION

16 KMI77 OSTEOCINEMATICA BALANCEO Y GIRO PLANOS- EJES- AMPLITUDES- LIMITES KMI79 EJE DE FLEXO EXTENSION POR LA INSERCION SUPERIOR DE LIG LATERALES Y SUPERIOR A PUNTO DE CRUCE DE LOS LIG CRUZADOS

17 MEDIAL LATERAL RADIOS = C1 C2 C3 RADIO > C4 INSALL FIG PG 256

18 FIG PG 257/ 258 INSALL Rotacion y traslacion Dos centros con diferentes radios Hay movimiento relativo al plano A rota en relacion a C Rotacion y traslacion Rodar- Deslizar Pero el centro no se mueve en relacion al plano en sentido vertical FIG 10-5 PG 258 INSALL

19 DESPLAZAMIENTOS ANTERO-POSTERIORES DE LA TIBIA Puntos de contacto y puntos de proyeccion del eje INSALL PG 217

20 FEMOROPATELAR Desplazamiento rotula 7 CM FLEXO EXTENSION KMI89 KMI 99 KMI AREA DE CONTACTO PATELOTIBIAL FEMOROTIBIAL SOLO RODADO 10 COND INT 20 COND EXT EN EXTENSION CONTACTA EL 1/3 DISTAL Y EN FLEXION EL 1/3 PROXIMAL

21 MOVIMIENTOS DE MENISCOS MECANISMOS PASIVOS Y ACTIVOS

22 KMI 107 ( ) ACCION LIGAMENTARIA

23 APARATO EXTENSOR: Fascia femoral Expansion cuadricipital Aletas rotulianas Lig patelofemoral medial MIOCINETICA EXTENSION MUSCULO BIARTICULAR SINERGIA CRUZADO POST ESTABILIZA ROTULA ACTUA SOBRE MENISCOS SUBIR Y BAJAR ESCALERAS: FUERZAS SOBRE ROTULA 3P

24 MIOCINETICA FLEXION SINERGIA CON CRUZADO ANTERIOR KMI131 CONTROLAN LA EXTENSION

25 KMI91 FEMOROTIBIAL KMI 101 ROTACION AMPLITUD DE LA ROTACION: EXTERNA 10 INTERNA 30 FEMOROPATELAR PATELOTIBIAL

26 MOVIMIENTOS DE MENISCOS EN ROTACION

27 Kmi 137 y 139 ACCION LIGAMENTARIA CRUZADOS LATERALES

28 ROTACION AUTOMATICA En Insall explicacion de rotacion obligatoria o automática pg 279 FACTORES: Radios de curvaturas > condilo externo Prolongacion anterior > condilo interno Divergencia posterior de los condilos Movilidad diferente > en el externo

29 Viladot FACTORES Viladot pg 204- desigualdad del desarrollo del reborde condíleo la forma de las glenoides la orientacion de los ligamentos laterales Cuplas de fuerza flexion + rotacion interna de los musculos de la pata de ganso y popliteo extension + rotacion externa por la tension del ligamento cruzado anteroexterno

30 A -5 y 5 contacto carillas de extension A 30 y 120 contacto carillas de flexion A el eje de flexion es perpend al eje mayor del pie Insall pg 274- fig ROTACION FEMORAL EXTERNA ENTRE -5 Y 120

31 MIOCINETICA ROTACION KMI 133

32 ESTABILIDAD DE LA RODILLA PLANO FRONTAL PLANO SAGITAL KMI 113 KMI109 KMI111 (126) PLANO HORIZONTAL

33 FUERZAS ESTABILLIZADORAS EN 2 PLANOS

34 ESTATICA GENU VALGO GENU VARO

35 BIPODAL ESTATICA MONOPODAL 85 % PESO CORPORAL

36 ESTATICA PLANO SAGITAL VILADOT GENU FLEXO

37 Rx: ROTULA ALTA / BAJA Altura de la rótula Método de Insall- Salvatti LT/LR= 1,02 LT: long. Del tendón LP: long. Rótula HI: altura de inserción