II ENCUENTRO NACIONAL DE FUNCIONARIOS REFERENTES DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES Construyendo juntos el Plan Nacional de Salud Mental

Transcripción

1 "Año del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813" II ENCUENTRO NACIONAL DE FUNCIONARIOS REFERENTES DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES Construyendo juntos el Plan Nacional de Salud Mental DOCUMENTO DE CONSULTA ANEXO 1 En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, los días 12 y 13 de Agosto de 2013, se llevó a cabo el Encuentro Presencial de Funcionarios Referentes de Salud Mental y Adicciones de distintas provincias del país, en el marco de implementación de la Ley Nacional de Salud Mental N , con el objeto de recoger aportes para la elaboración del Plan Nacional de Salud Mental, sintetizados en este Documento. El Encuentro, organizado por la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, se realizó en el Salón Auditorio de la Jefatura de Gabinete de Ministros, con la participación de los directores provinciales de Salud Mental y Adicciones de las 24 jurisdicciones del país: Buenos Aires, Catamarca, Chaco, Chubut, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Formosa, Jujuy, La Pampa, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, San Luis, Santa Cruz, Santa Fe, Santiago del Estero, Tierra del Fuego y Tucumán. La metodología consistió en la lectura del Borrador del Plan Nacional de Salud Mental (en adelante PNSM), con eje en los problemas priorizados, objetivos, líneas de acción y metas. 1

2 Los referentes participantes expusieron reflexiones, comentarios y aportes que a continuación se detallan: Buenos Aires: -Hacer referencia a la suspensión limitación programada, gradual y definitiva de la admisión en los hospitales monovalentes en un mediano plazo (dos años aproximadamente a partir del primer semestre de 2014). -Propone articular las políticas de salud mental y adicciones con las regiones sanitarias y los municipios. Catamarca: -Reflexiona acerca de la importancia de acompañar a los recursos humanos insertos en el primer nivel, aunque no sean específicos de salud mental. -Sugiere que se piense cómo medir la participación de usuarios y familiares, como recurso no convencional, en la red de servicios de salud mental. Chaco: -Resalta la importancia de incluir a los pueblos originarios. -Propone se convoque al Instituto Nacional de Asuntos Indígenas (INAI) a la jornada de consulta de Organismos del Estado Nacional en relación a la elaboración del PNSM. -Propone se reflexione en torno a los proceso de adecuación de algunas comunidades terapéuticas que ofrecen atención acorde a la Ley Nacional de Salud Mental N En las provincias donde no existen monovalentes en salud mental propone revisar y evaluar las prácticas manicomiales en otros efectores. -Propone se recomiende a las provincias la puesta en funcionamiento del Órgano de Revisión correspondiente a cada jurisdicción. 2

3 Chubut: -Sugiere la importancia de contar con programas específicos tanto para la población infanto-juvenil como para la problemática de las adicciones. -En relación al texto del PNSM, sugiere utilizar un eje ordenador que separe acciones macro de las micro o territoriales. -Sugiere se defina qué se entiende por procesos de adecuación. -Sugiere hacer especial énfasis en la adecuación de los hospitales generales para dar respuesta a las problemáticas de salud mental y adicciones. -Propone que en el texto del PNSM se explicite que las comunidades terapéuticas son efectores monovalentes, resaltando la importancia de acompañar a los efectores privados en este proceso de transformación. -Solicita que se aclaren las responsabilidades de los diversos sectores involucrados en el PNSM. -Sugiere se diseñen metas intermedias. -Sugiere se incluya el armado de planes provinciales que operativicen la implementación del PNSM. -Sugiere se aclare el rol del equipo de salud mental en relación a los juicios de insanias e inhabilitación que son competencia del Poder Judicial. Córdoba: -Indica que en el proceso de inclusión de los consumos problemáticos al campo de la salud, es necesario incluir múltiples aspectos, no solo el patológico, sino también el aspecto social y las temáticas asociadas. -Resalta la creciente demanda de actores sociales que comienzan a desarrollar dispositivos intermedios, como casas de medio camino. De allí la necesidad de contar con reglamentos y normativas para la habilitación y puesta en funcionamiento de dichos dispositivos. -Resalta la importancia de desarrollar múltiples respuestas para las distintas problemáticas actuales. La implementación de la Ley N debe ser acorde a cada territorio. 3

4 -Propone rescatar los aportes en el proceso de inclusión social de las Comunidades Terapéuticas. Corrientes: -Propone se colabore desde el nivel nacional con las provincias en la articulación de acciones con el Poder Judicial en el marco de la Ley N En relación al punto del borrador del PNSM solicita que se agregue en concordancia con las provincias. Entre Ríos: -Reflexiona acerca de las contradicciones del marco normativo sobre la evaluación de las insanias en la provincia -que requieren de tres firmas de médicos- con lo que establece la letra de la Ley Nacional de Salud Mental N Formosa: -Sugiere se fortalezca el diálogo con el Poder Judicial. Jujuy: -En líneas generales acuerda con los aportes mencionados en el presente documento. La Pampa: -Recomienda se incorpore la perspectiva de la epidemiología cultural y un enfoque cualitativo para el registro de información y monitoreo de acciones. La Rioja: -Reflexiona sobre la diversidad de actores que forman parte del campo de la salud en relación a los obstáculos institucionales que generan las diversas líneas de dependencia de los efectores. 4

5 -Reflexiona en torno al PNSM como una herramienta para la construcción de estrategias y respuestas territoriales. -Remarca la importancia de la inclusión de las adicciones en el campo de la salud. -Señala la importancia de la transformación de los monovalentes en dispositivos acordes a las normativas vigentes. Mendoza: -Reflexiona en torno a la importancia que adquiere, en el proceso de adecuación de un efector monovalente, la red sanitaria para la optimización de los recursos. -Reflexiona sobre la importancia de trabajar en conjunto con la comunidad y los decisores políticos como parte del proceso. -Plantea la necesidad de avanzar en el camino de apertura de dispositivos intermedios en la comunidad. -Propone se fortalezca la articulación entre las áreas de adolescencia y salud mental. Además, que se socialicen experiencias de articulación Nación-Provincia para el abordaje de la población infanto-juvenil. -Sugiere se socialice la creación de la RISAM infanto-juvenil incluida enfermería. -Resalta la importancia de socializar los protocolos de atención en crisis en los hospitales generales. Misiones: -Destaca la importancia del Órgano de Revisión en cada jurisdicción. -Señala la importancia de contar con la especialidad en Salud Mental para los egresados de la RISAM. -Propone se reflexione acerca de las representaciones sociales sobre los monovalentes en tanto impedimentos para la inclusión. Neuquén: -Resalta la importancia de cuidar a los trabajadores de la salud/salud mental, con distintas instancias de contención y supervisión de las prácticas. 5

6 -Reflexiona sobre la resistencia existente en los equipos de salud de los Hospitales Generales para la atención de las personas con padecimiento mental. -Sugiere fortalecer la capacitación del recurso humano para trabajar con la población infanto-juvenil. -Sugiere crear/fortalecer las guardias interdisciplinarias de salud mental en los hospitales generales. Río Negro: -En relación al momento de incorporar la atención de las adicciones en los hospitales generales, remarca que es importante tener en cuenta otros dispositivos ya que éste no es suficiente. Salta: -Sugiere incorporar a los pueblos originarios como una problemática priorizada. -Sugiere incorporar las problemáticas de consumo de tabaco en el PNSM. -Resalta la necesidad de que las provincias asuman el compromiso de incorporar camas destinadas a internación en salud mental en los hospitales generales. -Señala que todo abordaje que incluya desintoxicación debe hacerse en los hospitales generales y centros del primer nivel de atención. -Resalta la importancia de la formación y las prácticas vinculadas con la salud mental laboral. -Reflexiona en torno a no centrar la discusión actual en la internación o no internación de los usuarios, ya que queda mucha población por fuera. Se necesitan estrategias terapéuticas que correspondan a los tres niveles de atención. -Sugiere se fortalezcan y financien proyectos de participación comunitaria en prevención en salud mental y adicciones destinado a organizaciones de base. San Juan: -Socializa la implementación de un protocolo provincial vigente que ayuda a adecuar el accionar del poder judicial. 6

7 -Para el punto del borrador del PNSM sugiere se fortalezca la articulación con la CONEAU. San Luis: -Remarca que la experiencia, después de 20 años, de la transformación del sistema de salud mental en San Luis es acorde a los contenidos del borrador del PNSM, destacando la importancia de incluir las adicciones en las políticas de salud mental. Santa Cruz: -Resalta la necesidad de poner el acento en las personas declaradas inimputables y la creación y adecuación de dispositivos habitacionales a fin de favorecer la inclusión social. -En relación al segundo párrafo de la introducción del punto 17 del borrador del PNSM sobre Líneas de Acción, solicita desarrollar los otros sectores a los que hace alusión el documento. -En relación al punto del borrador del PNSM solicita se agregue y reconocer la formación de posgrado. -Sugiere acentuar la importancia de la capacitación y medidas de trabajo con los medios de comunicación masivos respecto a la temática de Salud Mental y Adicciones. -Reflexiona en torno a la dificultad que significa no contar con recurso humano no preparado para la atención de población infanto-juvenil, estimulando la capacitación pertinente. -Destaca la importancia del Órgano de Revisión para el control de las clínicas privadas y comunidades terapéuticas. Santa Fe: -Reflexiona en relación a las dos lógicas diferentes que conviven al interior de los Ministerios de Salud, por un lado, la del programa; y por otro, la integralidad en el proceso de atención. 7

8 -Reflexiona en torno a la superposición de material y protocolos desde los distintos programas y áreas que coexisten en el sistema de salud. Santiago del Estero: -En el marco de una estrategia de integralidad, en relación al punto del borrador del PNSM, dada la saturación de planes y programas que se desarrollan en el primer nivel de atención, sugiere fortalecer el componente salud mental y adicciones en los integrantes del Programa Médicos Comunitarios. -Sugiere tomar en cuenta la experiencia en investigación de organismos internacionales y países de la región. Tierra del Fuego: -En relación a la inclusión de las adicciones al campo de la salud, solicita se explicite el posicionamiento político respecto a la condición de monovalente de las comunidades terapéuticas. -Sugiere crear instancias de discusión y debate en torno al abordaje comunitario de las problemáticas de consumo. -Destaca la importancia de sugerir a las provincias el desarrollo de planes provinciales que integren las políticas de salud mental y adicciones. Tucumán: -Sugiere incorporar en la justificación del PNSM la perspectiva epidemiológica. -Sugiere la implementación de programas de mejora continúa de la calidad. -Fortalecer el diálogo con el Poder Judicial, desde el nivel nacional, para disminuir las internaciones compulsivas a través de guías y protocolos de atención conjunta, entre otros instrumentos. -En relación a los problemas y acciones priorizados, sugiere agregar la inclusión social de los usuarios de salud mental y adicciones. -Destaca la importancia de desarrollar indicadores con evidencia científica para monitorear los procesos de transformación de los efectores. 8

9 -En el campo de las adicciones destaca priorizar el abordaje de la población infantojuvenil, en especial, en situación de vulnerabilidad psicosocial. -En relación a las comunidades terapéuticas inquiere: cuál es el rumbo a tomar en la transformación de estos dispositivos basados en la evidencia científica actual y la normativa vigente. -Advierte sobre el estilo de redacción PNSM para ser comprendido por otros actores ajenos al campo de la salud mental. Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones: -Propone agregar el criterio de Interculturalidad al punto 16, objetivo 3 del problema 1 del borrador del PNSM. Alude a que generalizar acerca de la condición de vulnerabilidad de los pueblos originarios no es pertinente, dado que puede incurrir en discriminación. -Propone hacer eje en la necesidad de fortalecer la red de servicios de salud mental, para poder construir alternativas viables con los juzgados. -Destaca que los procesos de adecuación pueden ser variados, según cada territorio, y que en esta etapa, se va a poner el acento en abrir y no en cerrar, dada la inadecuada situación de los servicios de salud mental en los hospitales generales. -En relación a las comunidades terapéuticas señala que es necesario revisar el modelo de atención porque no ha demostrado eficacia terapéutica y el índice de reincidencia es alto. Las respuestas que hasta ahora no han dado los hospitales generales deben ser construidas con mayor voluntad de apertura y profesionalismo. -Las comunidades terapéuticas pueden ser parte de la Red de Servicio con base comunitaria, siempre y cuando experimenten un proceso de adecuación conforme a la Ley Nacional de Salud Mental N y que, además, no estén aisladas con la mirada puesta en las sustancias psicoactivas prohibidas. Es necesario instalar la discusión sobre la adecuación del campo de las adicciones en la agenda pública y de los poderes públicos. 9

10 -Es responsabilidad de salud conducir y coordinar los espacios intersectoriales para la adecuación institucional. -Actualmente se cuenta con la Ley Nacional de Salud Mental N y su Decreto Reglamentario 603/2013; el Plan Nacional de Salud Mental es un conjunto de pautas generales, una herramienta de gestión para ser utilizado desde el ejercicio de la Rectoría del Estado nacional, provincial y municipal. A partir del intercambio en plenario se identifican los siguientes ejes transversales de trabajo en salud/salud mental: -Problemática infanto-juvenil. -Órgano de revisión a nivel nacional y local. -Construcción territorial de respuestas para la adecuación institucional de los efectores/servicios monovalentes en salud mental y adicciones. - El Plan Nacional de Salud Mental es también una herramienta de integración de las políticas de salud y de articulación con otros sectores. Para finalizar, se dio lectura del Documento Final del Encuentro Presencial de Autoridades Referentes de Salud Mental y Adicciones de las distintas jurisdicciones del país, el que sintetiza los aportes para la construcción del Plan Nacional de Salud Mental a elaborar por la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones. A continuación la firma de los presentes: 10

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