CONSENTIMIENTO. Enfoque técnico

Transcripción

1 CONSENTIMIENTO Enfoque técnico

2 CONSENTIMIENTO Constituye y es parte de la HC

3 CONSENTIMIENTO PASIVO ACTIVO

4 CONSENTIMIENTO XDS Affinity Domain OASIS CT XCA XDM ConfidentialityCode ATNA XDS-SD PMAC HL7 IHE-BPPC Privacy Consent Policy Opt-In OID CEN pren Opt-Out Acknowledgement Documents ISO IHE ISO CDAR2 IHE-DSG XDR ONTOLOGÍAS

5 CONSENTIMIENTOPASIVO

6 CONSENTIMIENTOPASIVO Firma Manual (Wet) Digitalización Certificada Consentimiento onsentimiento Informado Firma Electrónica avanzada Consentimiento Digital Repositorio Consentimientos Digitalizador Firma Manual

7 CONSENTIMIENTOACTIVO Perfil IHE: BPPC dominio PCC Registrar los diferentes consentimientos del paciente Marcar los documentos según las políticas de privacidad Describe como los consumidores deben aplicar estas políticas. Permite crear vocabularios sobre consentimientos en dominios de afinidad

8 CONSENTIMIENTOACTIVO Ejemplo: Políticas de Privacidad

9 CONSENTIMIENTOACTIVO Consentimiento electrónico Consentimiento Informado Repositorio Consentimientos IHE Tratamiento o Procedimiento Repositorio Documentos FIN alcance consentimiento CASO: Autorización Tratamiento o Procedimiento médico-quirúrgico

10 CONSENTIMIENTOACTIVO Consentimien to Informado Repositorio Consentimientos IHE break-glass Repositorio Documentos Emergencia Imagenología Eq.Multidisciplinario Salud Mental Hospitalizació n Odontología CASO: Autorización Acceso Información HCEN

11 CONSENTIMIENTO Enfoque práctico

12 Análisis del caso. Qué pasó? El caso en cuestión, trata de una chica de 29 años que consulta a un especialista otorrinolaringologo (Grado 5), para solicitarle segunda opinión sobre el problema de salud que la aquejaba (sinusitis esfenoidal izquierda). La muchacha tenia fecha para casarse la semana siguiente.

13 Análisis del caso. Qué pasó? Este segundo médico decide operarla (operación considerada de riesgo). Dicho médico coordina la cirugía de urgencia (en 3 días), omitiendo los estudios pre-operatorios de estilo, en dicha operación, por un error de trayectoria se lesionó la base del cráneo. Posteriormente se realizan varias operaciones intentando superar el error de la primera, sin éxito, falleciendo la muchacha un mes y medio despúes.

14 Análisis del caso. Qué pasó? El médico que la opera alega que el médico tratante anterior (el cuál había considerado la cirugía como una posibilidad terapéutica sujeta a evolución, optando por un tratamiento con medicación) le había explicado los riesgos de dicha cirugía a la usuaria, no obstante, él se los reiteró...

15 Por qué pasó lo qué pasó? El fallecimiento ocurrió por una Mala Praxis del médico que opera, no obstante, se presupone la falta de consentimiento informado, puesto que ni la explicación del primer médico ni la del segundo constan en la historia clínica, como tampoco la firma de la usuaria. El fundamento de asentar los datos relativos a la salud de una persona es la buena atención de la salud de los usuarios, facilitando la comunicación entre profesionales y usuario, además de ser, la historia clínica, el principal medio probatorio en caso de presuntas fallas en el proceso de atención.

16 Por qué pasó lo qué pasó? No debemos olvidar lo que establece el art. 29 del Decreto 274/010: El correcto llenado de la historia clínica forma parte de la atención a la salud, siendo de responsabilidad del trabajador de la salud actuante la realización del registro correspondiente de manera completa, ordenada, veraz e inteligible. En el caso en cuestión se presume la falta de consentimiento informado, por dos motivos, principalmente porque el mismo debió constar en la HC, tratándose de un procedimiento quirúrgico invasivo. Además se piensa que una persona que tiene fecha para casarse en días no se va a someter a una operación de ese estilo.

17 Por qué pasó lo qué pasó? Recordemos el art. 25: En los casos de intervenciones quirúrgicas y de procedimientos diagnósticos o terapéuticos invasivos, el consentimiento informado deberá otorgarse por escrito, firmado conjuntamente por el profesional de la salud y el paciente... La información deberá incluir entre otras cosas: los riesgos frecuentes; Advertencia sobre restricciones a su estilo de vida e incomodidades que puede aparejar; etc...

18 Por qué pasó lo qué pasó? Fallan en el proceso de atención los dos profesionales intervinientes en la atención, por más que la muerte se configura por un error del cirujano. y si se hubiera recabado el consentimiento de manera informada? Quizás no conoceriamos este caso, quizás nunca se hubiera llegado a la operación o quizás si, en este último caso sólo se habría configurado mala praxis en uno de los actos médicos, la operación.

19 Muchas Gracias