Colombia reporto para el año 2016 cerca de 300 caso nuevos, lo que significa una disminución aprox. de 84% con respecto a (1974 casos).

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1 30 DE ENERO, DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA LA LEPRA UN MUNDO LIBRE DE LEPRA! Una mancha en la piel con disminución o pérdida de la sensibilidad puede ser Lepra. Pero no te preocupes la Lepra es curable, lo más importante es su diagnóstico a tiempo El Ministerio de salud y protección social entregara recursos para 2017 por valor de millones distribuidos en los departamentos y distritos del país. Colombia reporto para el año 2016 cerca de 300 caso nuevos, lo que significa una disminución aprox. de 84% con respecto a (1974 casos). El gran reto continua siendo disminuir el diagnóstico de casos con discapacidad grado 2 a menos de 0,58 casos por millón de habitantes (Línea base 2015: 1,22 casos por 1 millón de hab.). Desde 2010 se realiza el Encuentro Nacional de Asociaciones y personas afectas por enfermedad de Hansen, en 2016 se realizó en Sucre y acogió aproximadamente 120 asistentes. QUÉ ES LA LEPRA? La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, un bacilo acido alcohol resistente. Afecta principalmente la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias altas y los ojos. La lepra se cura con un tratamiento sencillo, eficaz y gratuito en todos los países, la Organización Mundial de la Salud (OMS) proporciona gratuitamente los medicamentos a todos los enfermos 1. El Día Mundial de Lucha Contra la Enfermedad de Hansen o Lepra se celebra el último domingo de enero de cada año coincidiendo con el aniversario de la muerte de Mahatma Gandhi el 30 de enero de 1948, con el fin de volver a memorizar sus esfuerzos desinteresados y el cuidado de las personas afectadas por la enfermedad. Se celebra para comprender la necesidad real de luchar contra la lepra y sensibilizar a la población sobre las razones científicas de la lepra, así como sus curas médicas. 2 DATOS DE INTERES? La OMS reporto en octubre de 2016, las estadísticas del año 2015 correspondiente a 136 países en 5 regiones. Se recibieron los datos de 28 países de África (9% casos), 23 países de la Región de las Américas (14% casos), 20 países del Mediterráneo Oriental (1% casos), 11 países de la Región de Asia Sudoriental (74% casos), 26 países del Pacífico Occidental (2% casos) y 28 de la Región Europea (0.01% casos). 3 De acuerdo con los informes oficiales recibidos de 136 países de todas las regiones de la OMS, la prevalencia mundial de la lepra a finales de 2015 era de casos (0,29 casos por

2 habitantes). El número de nuevos casos notificados en el mundo en 2015 fue de (3,2 casos por habitantes) frente a los de 2014 y los de Ver Tabla 1. Mapa 1. Tabla No. 1 Prevalencia registrada de lepra y número de nuevos casos detectados en 136 países, por región de la OMS, 2015 Prevalencia Detección Región No. países Casos Proporción por hab. Casos Proporción por hab. África , ,6 Américas , ,2 Mediterráneo Oriental , ,34 Asia Sudoriental , ,1 Pacífico Occidental , ,2 Europea ,004 Total , ,2 Fuente: 3 OMS. Global leprosy update, 2015: time for action, accountability and inclusion El número de nuevos casos indica el grado de continuación de la transmisión de la infección en la comunidad. Las estadísticas mundiales revelan que (94%) de los nuevos casos se notificaron en 14 países con más de 1000 nuevos casos cada uno, y que en el resto del mundo solo se notificó el 6% restante 3. La eliminación mundial de la lepra como problema de salud pública (es decir, una tasa de prevalencia mundial de menos de 1 caso por habitantes) se alcanzó en el año A lo largo de los últimos 20 años, se ha tratado con el tratamiento multimedicamentoso a más de 16 millones de pacientes con lepra 4. Mapa 1. Distribución geográfica de nuevos casos de lepra, 2015 Fuente: OMS. Global leprosy update, 2015: time for action, accountability and inclusion

3 Situación en las Américas: Durante el período 2006 a 2015 hubo una disminución progresiva de los casos nuevos de lepra, de en 2006 a en 2015 (reducción de 39,4%), en el mismo período la prevalencia disminuyó de 0,72 por habitantes en 2006 a 0,31 en 2015 (reducción de 56,9%). Se detectaron casos nuevos en 23 de los 35 países de las Américas, Bolivia y Ecuador no reportaron información 3. La mayor carga de enfermedad ocurre en Brasil, en donde se informaron casos nuevos en 2015, 94,4% del total de casos de la región y el 14% de los casos mundiales. De los casos nuevos informados en la región, (6,8%) tenían discapacidad grado dos 3. Situación en Colombia: A partir de 1985 el país introdujo la poliquimioterapia para el tratamiento farmacológico de la Lepra, cumpliendo globalmente con la meta de eliminación como problema de Salud Pública en 1997, con una prevalencia registrada de 0,18 x habitantes 5. El país reporta en los últimos años una tendencia estable, con alrededor de 400 casos nuevos/año. Para el 2015 las entidades territoriales reportaron al programa 349 casos nuevos lo cual equivale a una incidencia de 0.69 casos, de los cuales 310 (73%) son multibacilares, la prevalencia para ese año fue de 473 casos, 0.12 casos por habitantes. En cuanto a las cohortes el país alcanzó el 85,3% de curación en Lepra MB en el año 2013 y el 88,9% en Lepra PB en el año Gráfica 1. Tasa de detección. Colombia, Gráfica 2. Prevalencia de Lepra, Colombia ,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 1,13 1,14 0,95 0,89 1,04 0,88 0,91 0,89 0,69 0,63 0,2 0,18 0,16 0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 0,18 0,017 0,1 0,12 0,16 0,13 0,12 0, ,1 No. casos No. casos * Proyección basado en el informe epidemiológico por evento INS, periodo XII de 2016 Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, Programa Nacional de lepra. Abril 1 de El informe de evento, publicado por el Instituto nacional de Salud, reporto de acuerdo a la notificación a Sivigila, en el periodo epidemiológico XII de 2016 un total de 347 casos notificados como lepra con 22 casos descartados (con ajuste D y seis) obteniendo un total de 325 casos de lepra, 250 casos (76,9 %) se confirmaron por laboratorio y 75 casos (23,1%) se confirmaron por clínica 7.

4 Los departamentos que presentaron mayor número de casos notificados de lepra hasta la semana epidemiológica 48 de 2016, fueron Valle del Cauca 13,8 (45 Casos) Norte de Santander con el 13,2 % (43 casos), Santander 10,2% (33 casos), el 81,1 % de las entidades territoriales notificaron casos de lepra. 7 Con base a lo registrado al Sivigila, de los 325 casos notificados, el 88,0 % corresponden a nuevos casos detectados (286 casos), el 6,2 % como reingreso abandono no recuperado (20 casos) y el 5,8 % como recidivas (19 casos). La tasa de detección de casos nuevos presentados para el país es de 0,59 casos por habitantes. 7 De acuerdo al número de casos registrados a periodo epidemiológico XII el 65,8 % (214 casos) corresponde al sexo masculino, el 63,4 % de los casos pertenecen al régimen subsidiado y el 25,5 % al régimen contributivo. En cuanto a la caracterización por pertenencia étnica, el 89,8 % (292 casos) se han notificado como otros. El grupo de edad con mayor número de casos fue el de 65 años y más con el 27,4 % (89 casos) seguido por el de 60 a 64 años con el 10,5 % (34 casos). 7 QUE SE ESTÁ HACIENDO EN EL MUNDO PARA ELIMINAR LA LEPRA? La OMS ha presentado en 2016 una nueva estrategia mundial la Estrategia Mundial para la lepra : Acelerar la acción hacia un mundo sin lepra cuyo objetivo es reforzar las medidas de control de la enfermedad y evitar las discapacidades, sobre todo entre los niños afectados de los países endémicos 4. Esta estrategia hace hincapié en la necesidad de mantener los conocimientos especializados y aumentar el número de personal capacitado para atender esta enfermedad con el fin de mejorar la participación de los afectados en los servicios de atención a la lepra y reducir las deformidades visibles (también llamadas discapacidades de grado 2), así como la estigmatización relacionada con la enfermedad. La estrategia también aboga un compromiso político renovado y una mejor coordinación entre los asociados, además de destacar la importancia de la investigación y la mejora de la recopilación y análisis de datos 4. Los Programas de control de la lepra han demostrado impresionantes logros en la lucha contra la enfermedad durante las últimas 3 décadas. El compromiso político de los países en la implementación de programas de lepra, la coordinación con todos los socios de trabajo hacia la eliminación de la lepra, la contribución de los medicamentos por las agencias donantes y la asistencia técnica de todos, han contribuido a este éxito. Más de 16 millones de pacientes han sido tratados. El número de pacientes que requieren tratamiento se sitúa en < en La detección temprana y la garantía tratamiento completo de todos los pacientes son la piedra angular del control de la lepra 4. VISION: Un mundo sin lepra METAS: Lograr cero transmisión de la lepra, cero discapacidades debidas a la lepra, cero estigma y discriminación.

5 OBJETIVOS: cero discapacidades en niños para 2020, disminución de la discapacidad G2 a menos de un caso por millón de personas a 2020 y cambios en las políticas para mejorar calidad de vida de los afectados y contribuir a su empoderamiento a Y EN COLOMBIA? En Colombia, la situación del Programa Nacional de Lepra (PNL), se ha convertido en un reto a nivel de salud pública, razón por la cual, actualizó el Plan Estratégico de Colombia para aliviar la carga de la enfermedad y sostener las actividades de control de Lepra , en el marco de la nueva estrategia de la OMS Hacia la eliminación de la lepra post 2015, el cual propone como metas estratégicas 8 : A 2021 A 2025 Disminuir la discapacidad grado 2 por enfermedad de Hansen entre los casos nuevos a una tasa de 0,58 casos por un millón de habitantes. Reducir la lepra infantil en 60% respecto a la línea de base de 2015 Disminuir la discapacidad grado 2 por Enfermedad de Hansen entre los casos nuevos a una tasa de 0.46 casos por un millón de habitantes Reducir la lepra infantil en 100% con respecto a la línea de base en 2015 Para tal fin se establecieron las siguientes líneas de acción 8 : Línea estratégica 1: Reforzar la rectoría y gobernanza de las entidades territoriales y la nación en el control de la enfermedad de Hansen a través de la coordinación y las alianzas. Línea estratégica 2. Detener la enfermedad de Hansen y sus complicaciones mediante la oferta de servicios integrales con oportunidad, calidad y eficiencia. Línea estratégica 3. Eliminar la discriminación y fomentar la inclusión con un enfoque de participación y garantía de derechos. Principales Logros 6 Fortalecer el conocimiento en el personal de salud y la comunidad para el abordaje de la enfermedad, a través de los principales colaboradores para el manejo de la enfermedad Sanatorio de Agua de Dios ESE, Sanatorio de Contratación ESE, Ayuda Alemana para el enfermo de Tuberculosis y Lepra (DAHW), Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta (CDFLA), Instituto Colombiano de Medicina Tropical (ICMT). La DAHW, ha fortalecido acciones de movilización social a través de 13 asociaciones legalmente constituidas, 2 en proceso de consolidación y una en inicio; las cuales acogen aproximadamente 700 a 800 asociados, promovió la conformación de la federación para personas afectas por enfermedad de Hansen en 2014, FELEHANSEN COLOMBIA 9 Monitoreo y evaluación de la Lepra en las entidades de mayor carga a través del convenio MSPS-OPS. Actualización y propuesta del Plan estratégico post-2015, a través del convenio MSPS- OPS, con apoyo del ICMT. Asesoría al programa de control de lepra de Colombia en la implementación de la red de vigilancia de la farmacorresistencia, con el apoyo de la OPS/OMS.

6 Implementación de la toma de muestra con el escapa corporal a partir del 1º de Enero de Implementación de las mesas de trabajo para el programa con la participación de los sanatorios de Agua de Dios, Contratación, la DAHW, IDFLA, OPS, INS y el MSPS, a través de las cuales se unifico el formato de evaluación neurológica para el paciente afectado por enfermedad de Hansen. Apoyo del IDFLA para la implementación de análisis de casos especiales afectados por la enfermedad de Hansen para el país. Principales Retos 6 Fortalecer el diagnóstico oportuno a través de disminución de los casos de lepra multibacilar y casos con grados de discapacidad 1 y 2. Implementar la lectura de la baciloscopia de Linfa en escala de Ridley, para 1º de enero de Implementar la vigilancia a la resistencia a fármacos para Lepra y consolidar la guía de manejo integral para la enfermedad en estos casos. Ajustar la propuesta de plan estratégico post 2015 y socializarlo al país. Formalizar el comité asesor para el país, en la enfermedad de Hansen a través de un acto administrativo. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS 1 Protocolo Vigilancia Epidemiológica Instituto Nacional de Salud OMS. Global leprosy update, 2015: time for action, accountability and inclusion disponible en: Consultado 20 de enero de Organizacion Mundial de la Salud. Nota descriptiva Lepra. Octubre de Disponible en: consultado Enero 20 de Plan Estratégico de Colombia para aliviar la carga de la enfermedad y sostener las actividades de control de Lepra Ministerio de Salud y Protección Social. Programa Nacional de lepra. Abril 1de instituto Nacional de Salud. Informe del evento lepra, periodo epidemiológico XII, Colombia, Disponible en: Consultado Enero 20 de Convenio OPS-MSPS No. 519 de ETE02. Adaptación del Plan de Eliminación de Lepra. Octubre Asociación Alemana para la asistencia del paciente con Tuberculosis y Lepra. Acciones de Movilización Social. Consultado Enero 20 de 2017.