TALLER DE BLOQUEOS DE NERVIO PERIFÉRICO GUIADOS POR ULTRASONIDO DE AGOSTO 2016 MANAGUA, NICARAGUA

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1 TALLER DE BLOQUEOS DE NERVIO PERIFÉRICO GUIADOS POR ULTRASONIDO DE AGOSTO 2016 MANAGUA, NICARAGUA JUSTIFICACION: El uso de la Anestesia Regional, una de las grandes áreas dentro de la práctica de la Anestesiología, ha experimentado un renovado interés en los últimos 20 años. El desarrollo de nuevos procedimientos y la incorporación de nuevas tecnologías ha buscado aumentar su seguridad, mejorar su eficiencia, y ampliar sus indicaciones (1). La práctica de la anestesia regional guiada por ultrasonografía, es una de las mas recientes herramientas diseñadas para la localización de estructuras neurales antes de la colocación de anestésico local alrededor de ellas. La ecografía es el único equipo que permite la visualización directa del nervio, de los tejidos que lo rodean, del avance de la aguja a su objetivo y de la expansión del anestésico local, y por esta razón podría considerarse esta tecnología hoy en día como uno de las más seguras, ya que aumenta el éxito de la técnica y disminuye la frecuencia de ciertas complicaciones inherentes a la practica de la anestesia regional, sobre todo la toxicidad de anestésicos locales (2). Actualmente se publican más datos, que sugieren mayor eficacia y seguridad de los bloqueos nerviosos guiados por US (3), específicamente para los bloqueos interescalénico (4), supraclavicular (5), infraclavicular (6), axilar (7), femoral (8) y ciático poplíteo (9). Es por esto que es fundamental la formación de profesionales en anestesiología en la realización de bloqueos de nervio periférico guiados por ultrasonografía. Hoy en día, existe amplia evidencia que demuestra que los accesos vasculares guiados por ultrasonido (US) en población adulta y pediátrica, se asocian con menos complicaciones, menor tiempo de canulación y menos costos (10). Adicionalmente, tiene la ventaja clínica de demostrar previo a la canalización la localización y permeabilidad del vaso (11). Actualmente, la canulación de accesos centrales guiados por ultrasonido esta incluida dentro de la practicas seguras y existen recomendaciones actuales de accesos vasculares guiados por US para vena yugular interna, subclavia, femoral, líneas arteriales y accesos periféricos (12). OBJETIVOS GENERALES Se pretende que el profesional en anestesiología adquiera una formación básica en forma sistematizada e integral en la realización de bloqueos de nervio periférico guiados por ultrasonografía y en los principios básicos de accesos vasculares, que corresponda al nivel actual de la disciplina y sea capaz de desarrollar una labor asistencial al mejor nivel, en cualquier centro hospitalario.

2 CONTENIDOS TEÓRICOS: Las habilidades que se tienen por objetivo para cada asistente son las siguientes: 1. Repaso de la anatomía básica aplicada a los bloqueos Tronco y abdomen 2. Entender las - Tipos de transductor y su selección - Selección de adecuada profundidad y foco 3. Aprender a la - Presión, Alineación, Rotación y Tilteo 4. Interpretar las - Identificar nervios, músculos y fascias - Identificar huesos y pleura - Identificar vasos sanguíneos y distinguir entre arteria y vena - Identificar vascularización asociada a la trayectoria de la aguja 5. Visualizar inserción de la aguja y del anestésico local - Técnica en plano y por fuera del plano, con sus beneficios y limitaciones - Aprender a reconocer las estructuras s claves de cada bloqueo propuesto: Interescalenico, supraclavicular, axilar, femoral, ciático poplíteo, bloqueo de plano transverso de abdomen y bloqueo del recto de abdomen. - Dejar un concepto claro de las indicaciones para realizar estos bloqueos al igual que sus limitaciones y efectos. 6. Generalidades sobre accesos vasculares guiados por ultrasonografía Metodología del taller (teórico practico) Miércoles 17 de Agosto (3 talleres) Jueves 18 de Agosto (3 talleres) Numero de : 8 (cuatro estaciones con 2 cada estación) Duración del taller: 2:30 horas Primer taller: 8 10: 30 horas Segundo taller: 11:00 13: 30 horas Tercer taller: 14:30-17 horas Cuarto taller: 8 10: 30 horas Quinto taller: 11:00 13: 30 horas Sexto taller: 14:30-17 horas Total : 48

3 Miercoles 17 de Agosto Taller :30 hrs 8:00 8:15 8:15-8:25 8:25-8:40 Funciones del y clases de transductor 8:40-9:10 Escaneo modelo vivo por los 30 min Asistentes 9:10-9:25 Bloqueos de miembro Inferior y Efectos 9:25 9:50 Escaneo modelo vivo por los 25 min Asistentes 9:50 10: 00 Uso del Us en accesos vasculares y Angela Ríos 10:00-10:30 Practica de punción en phamtons 30 min Asistentes

4 Taller :30 hrs 11:00 11:15 11:15-11:25 11:25-11:40 Funciones del y clases de transductor 11:40-12:10 Escaneo modelo vivo por los 30 min Asistentes 12:10-12:25 Bloqueos de miembro Inferior y Efectos 12:25 12:50 Escaneo modelo vivo por los 25 min Asistentes 12:50 13: 00 Uso del Us en accesos vasculares y Angela Ríos 13:00-13:30 Practica de punción en phamtons 30 min Asistentes

5 Taller 3 14: hrs 14:30 14:45 14:45-14:55 14:55-15:10 Funciones del y clases de transductor 15:10-15:40 Escaneo modelo vivo por los 30 min Asistentes 15:40-15:55 Bloqueos de miembro Inferior y Efectos 15:55 16:20 Escaneo modelo vivo por los 25 min Asistentes 16:20 16: 30 Uso del Us en accesos vasculares y Angela Ríos 16:30-17:00 Practica de punción en phamtons 30 min Asistentes

6 Jueves 18 de Agosto Taller :30 hrs 8:00 8:15 8:15-8:25 8:25-8:40 Funciones del y clases de transductor 8:40-9:10 Escaneo modelo vivo por los 30 min Asistentes 9:10-9:25 Bloqueos de miembro Inferior y Efectos 9:25 9:50 Escaneo modelo vivo por los 25 min Asistentes 9:50 10: 00 Uso del Us en accesos vasculares y Angela Ríos 10:00-10:30 Practica de punción en phamtons 30 min Asistentes

7 Taller :30 hrs 11:00 11:15 11:15-11:25 11:25-11:40 Funciones del y clases de transductor 11:40-12:10 Escaneo modelo vivo por los 30 min Asistentes 12:10-12:25 Bloqueos de miembro Inferior y Efectos 12:25 12:50 Escaneo modelo vivo por los 25 min Asistentes 12:50 13: 00 Uso del Us en accesos vasculares y Angela Ríos 13:00-13:30 Practica de punción en phamtons 30 min Asistentes

8 Taller 6 14: hrs 14:30 14:45 14:45-14:55 14:55-15:10 Funciones del y clases de transductor Ángela Ríos Ángela Ríos Ángela Ríos 15:10-15:40 Escaneo modelo vivo por los 30 min Asistentes 15:40-15:55 Bloqueos de miembro Inferior y Efectos Ángela Ríos 15:55 16:20 Escaneo modelo vivo por los 25 min Asistentes 16:20 16: 30 Uso del Us en accesos vasculares y Ángela Ríos 16:30-17:00 Practica de punción en phamtons 30 min Asistentes