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1 CONTENIDO CAPITULO I Transporte a travbs de membranas y epitelios Objetivos Introduccion Movimientos de solutos Flujo de disolvente Intercambio ionicos a través de las membranas. Diferencia de potencial Equilibrio de Gibbs-Donnan Intercambios ionicos a través de la membrana en las células simétricas Definición y características del transporte activo Casos particulares de transporte a través de la membrana: liposolubilidad Difusión facilitada Transportes acoplados Arrastre del soluto por el solvente Transporte transepitelial Preguntas Bibliografía

2 ... CAPITULO II El sistema urinario Objetivos Introduccion Túbulos uriniferos La nefrona Túbulo proximal Asa de Henle Nefrona dista Túbulo dista Túbulo conector Túbulos colectores Compiep yuxlaglomerular Instersticio renal Irrigaccón sanguínea Preguntas Bibliografía CAplTlJLO 1ll-k Hemodinamica Renal Objetivos Introduccion Fuerzas que intervienen en la filtración glomerular Capilar extrarrenal Capilar glomerular Factores que alteran la velocidad de filtración ;yr glomerular Resumen de las fuerzas que intervienen en la filtración glomerular Fuerzas que favorecen a la filtración glomerular Características de la membrana basl Características del filtrado glomerular *- Medición de la filtración glomerular /t Depuración Concepto de Depuración y!- Fórmula básica i Características de las sustancias que sirven para medir la VFG & Depuración plasmática de diferentes sustancias Medición del flujo plasmático renal y flujo sanguíneo renal Regulacióri de la velocidad de filtración glomerular NFG) y flujo sanguíneo renal (FSR)

3 .. Autorregulacion Teorías que tratan de explicar la autorregulación Teoría miogénica Teoría retroalimentación túbulo glomerular Características generales de la retroalimentación túbulo glomerular El calcio como mediador del balance túbulo glomerular Papel del calmodulin en el balance túbulo glomerular Interrelación del AMPc y del calcio en la transmisión de las señales del balance túbulo glomerular Adenosina Acido araquidónico Fosfolípidos y transmisión de señales en el mecanismo ~.etroalimentario tubulo g!omerular Importancia de la autorregulación Regulación nerviosa \ Importancia de la vasoconstricción renal por vía sitnpática e Regulación hormonal Preguntas Bibliografía CAPITULO IV Introducción a la función tubular... IV-1 Objetivos IV-1 Introducción a la función tubular. Reabsorción tubular. Tubulo Proximal... IV-3 Reabsorción activa y pasiva IV-5 Reabsorción activa. Mecanismo que muestran un transporte máximo (T, )... IV-7 Características de los mecanismos de reabsorción con limitación de transporte (T, )... IV-7 Mecanirno de transporte de hexosas acopladas al sodio en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-12 Mecanismo de transporte de hexosas en el túbulo proximal a través de la membrana basal... IV-14 Aminoacidos. Generalidades. Mecanismo de transporte en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-14 Mecanismo de transporte de aminoacidos en el túbulo proximal a través de la membrana basal... IV-15

4 Proteínas y péptidos. Generalidades. Mecanismo de transporte en el túbulo proximal a través de la membrana luminal.... IV-15 Sodio. Generalidades. Mecanismo de transporte en el túbulo proximal a través de la membrana lurninal... IV-16 Prototipo de la célula tubular proximal... IV-17 Mecanismo de transporte del sodio en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-18 Mecanismo de transporte del sodio en el túbulo proximal a través de la membrana basal!l/ 27 Cloruro. Generalidades. Mecanismo de transporte en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-22 Mecanismo de transporte de iones de cloro a través de la membrana lurninal IV-23 Mecanismo de transdorte de iones de cloro en PI túbulo proximal a través de la membrana basal IV-25 Regulación hormonal del transporte de cloruro en el túbulo proximal IV-26 Agua. Generalidades. Mecanismo de transporte en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-27 Mecanismo de transporte de agua a traves de la membrana luminal... IV-27 Mecanismo de transporte de agua a traves de la membrana basal... IV-28 Asa de Henle. Generalidades. Mecanismo de transporte a través de la membrana luminal... IV-29 Características de las nefronas corticales.... IV-29 Características de las nefronas yuxtamedulares... IV-32 Mecanismo de transporte del sodio en el segmento grueso del asa de Henle (célula medular y cortical) a través de la membrana luminal... IV-38 Mecanismo de transporte del sodio en el segmento grueso del asa de Henle a través de ia membrana basal... IV-42 Mecanismo de transporte de iones de cloro en el segmento grueso del asa de Henle a través de la membrana luminal... IV-43 Mecanismo de transporte de iones de cloro en el segmento grueso del asa de Henle a través de la XII

5 membrana basal... IV-44 Importancia fisiológica del asa de Henle... IV-44 Importancia del asa ascendente grueso... IV-44 Regulación hormonal del asa ascendente... IV-45 Inhibidores del transporte del cloruro de sodio (CINa) IV-45 Túbulo distal. Túbulo conector o comunicante. Túbulo colector. Generalidades.. IV-46 Tubulo distal. Generalidades. Mecanismo de transporte del sodio a través de la membrana luminal ,. IV-48 Mecanismo de transporte del cloruro de sodio (CINa) en el túbulo distal a través de la membrana basal... IV-51 Control hormonal de transporte del cloruro de sodio (CINa) en el comienzo del túbulo dista1 IV-51 lnhibidores del transporte de cloruro de sodio (CINa) en el comienzo del túbulo dista IV-52 Tiíbiilo colector Generalidades Mecanismn r l ~ transporte de sodio y cloruro a través de la membrana luminal IV-52 Mecanismn del transporte de sodio en el túbuio colector a través de la membrana luminal... IV-53 Efecto de la hormona antidiurética (HAD)... IV-54 Mecanismo de transporte del sodio en el túbulo colector a través de la membrana basal... IV-59 Mecanismo de transporte de cloruros en el túbulo colector a través de la membrana luminal IV-60 Mecanismo de transporte de cloruros en el túbulo colector medular externo (TCME) a través de la membrana luminal IV-61 Mecanismo de transporte del cloruro en el túbulo colector medular externo (TCME) a través de la membrana basal IV-62 Mecanismo de transporte del cloruro en el túbulo colector medular interno (TCMI) a través de la membrana luminal y basal... IV-63 Control hormonal del transporte de iones de cloro (CI' ) en el segmento colector IV-63 Concentración y dilución de la orina... IV-64 Creación del gradiente medular. Multiplicación por contracorriente... IV-66 Principios de la multiplicación a contracorriente... IV-69

6 Mantenimiento del gradiente medular... IV-77 Intercambio de contracorriente. Principio... IV-80 Factores que afectan a los mecanismos de concentración y dilución renal... IV-83 Reabsorción pasiva. Generalidades... IV-85 Manejo renal de la urea. Mecanismo de transporte de urea en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-86 Mecanismo de transporte de urea en el segmento descendente del asa de Henle a través de la membrana basal... IV-87 Mecanismo de transporte de urea en el túbulo colecor medular interno a través de la membraza luminal... iv-88 Mecanismo que limitan la disipación de urea de la médula interna... IV-88 Reciclate de urea... iv-89 Depuración de urea... IV-91 Secreción tubular iv-92 Mecanismo de secreción activo y pasivo... IV-95 Mecanismo de secreción activo con la Iimitacion de tipo Tm - túbulo proximal... IV-95 Concepto de ácido fuerte... IV-96 Concepto de ácido débil... IV-96 Concepto de base fuerte... IV-97 Concepto de base débil IV-97 Concepto de anión... IV-97 Concepto de catión... IV-97 Mecanismo de transporte de aniones orgánicos en el túbulo proximal a través de la membrana basal... IV-97 Sitios de transporte... IV-98 Factores que modifican la excreción urinaria de aniones orgánicos... IV-99 Mecanismo de transporte de cationes orgánicos en el túbulo proximal a través de la membrana basal... IV-99 Acidos y bases orgánicas... IV-100 Mecanismo de secreción activa en el túbulo dista1... IV-100 Mecanismo de secreción pasiva de ácidos y bases orgánicas débiles en el túbulo proximal a través de la membrana basal... IV-100

7 Mecanismo bidireccional IV-104 Importancia clínica del manejo renal para los aniones orgánicos... IV-104 Preguntas IV-104 Bibliografía IV-1 12 CAPITULO V Regulación del volumen y la osmolaridad del líquido extracelular... V-1 Objetivos... V-1 Introducción V-3.. : Factores que determinan la concentración del sodlo plasmático (PNa+) V- 5 Regulación del volumen extracelular... 'J-8 Concepto del volumen intravascular efectivo (VIVE). V-9 Receptores de volumen... V-9 Vías aferentes que estimulan los receptores de volumen... v-iu Barorreceptores de baja presión V-1 O Barorreceptores de alta presión... V-10 Mecanismos receptores intrarreiiales v-li Vías eferentes en el control del volumen extracelular... V-1 1 Mecanismos efectores renales... V-14 Mecanismos que intervienen en la excreción y conservación del sodio... V-14.. Ingestion... V-14 Velocidad de filtración glomerular V-15 p Aldosterona V-22 Y- Factor auricular natriuretico (FAN)..... V-26 :, Acciones sobre la Hemodinamica Renal y Efecto.. Natriuretico... V-27 Efectos del FAN sobre la presión sanguínea y el sistema renina-aldosterona... V-28 Respuesta general ante cambios de la Ingestión... V-28 Fenómeno de escape a mineralocorticoides... V-28. Regulación de la concentración osmolar del líquido i extracelular... V-29. $, Depuración osmolar... V-30 ;C Depuración de agua libre... V-32 Preguntas... V-34 Bibliografía... V-38

8 CAPITULO VI Papel del riñón en el equilibrio ácido base... VI-1 Objetivos... VI-1.. Introduccion... VI-2 Regulación renal del bicarbonato. Mecanismo de transporte del bicarbonato en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... VI-2 Intercambio Na+/H+... VI-5 Mecanismo de Transporte del bicarbonato en el segmento ascendente grueso del asa de Henle a través de la membrana luminal... VI-8 Mecanismo de transporte del bicarbonato en el túbulo colector cortical a traves de la membrana luminal... VI-8. Mecanismo de transporte de H+/HC0-3 en el túbulo a través de la membrana basal... VI-9 i Recuperación del bicarbonato filtrado... VI-1 1 r Producción de bicarbonato por los riñones... VI-12 G Secreción de iones Hf en ei tubulo alstal... VI-12. Acidez titulable... VI-1 4 Amonio. Generalidades... VI-1 4 Producción de NH+4 en el riñón... Vi-1 5 Regulación renal. Mecanismo de transporte de NH+4 y NH3 en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... VI-16 Acumulación de NH+4 en la médula renal... VI-1 7 Factores que regulan el transporte de NH VI-17 Preguntas VI-1 8 Bibliografía... VI-20 CAPITULO VI1 Metabolismo del potasio... VII-1 Objetivos VII-1 Introducción... Vll-2 Requerimientos... Vll-2 Funciones... Vll-2. Regulacion.... Vll-3 Regulación renal. Mecanismo de transporte del potasio en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... Vll-5 Mecanismo de transporte de potasio en el segmento ascendente grueso del asa de Henle a través de la membrana luminal... V11-6

9 Mecanismo de transporte del potasio en el túbulo colector cortical a través de la membrana luminal... Vll-7 Mecanismo de transporte del potasio en el túbulo proximal a través de la membrana basal... Vll-8 Secreción del potasio... Vll-8 Contenido de potasio de algunos alimentos Vll-9 Preguntas VII-1 O Bibliografía... Vll-12 CAPITULO Vlll Homeostasis del calcio, fosfato y magnesio... VIII-1 Objetivos VIII-1., Introduccion VI 11-2 Absorción intestinal del Calcio... Vlll-4 Regulación renal. Mecanismo de transporte del calcio en el túbulo proximal a través de la membrana luminal ,.,. Vlll-6 Mecanismo de transporte del calcio en el segmento grueso del asa de Henle y túbulo dista1 a través de la membrana luminal... Vlll-8 Mecanismo de transporte del calcio en el túbulo proximal a través de la membrana basal... Vlll-8 Fosfato. Generalidades...., Vlll-9 Mecanismo de transporte del fosfato inorgánico en el tubulo proximal a través de la membrana.. luminal......,. Vlll-10 Mecanismo de co-transporte sodio-fosfato (Na+iPi) en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... VIII-11 Regulación de la reabsorción de fosfato VIII-1 1 Mecanismo de transporte del fosfato inorgánico a través de la membrana basal... VIII-13 Magnesio. Generalidades Vlll-13 Regulación renal. Mecanismo de transporte del magnesio en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... Vlll-14 Mecanismo de transporte del magnesio en el segmento grueso del asa de Henle a través de la membrana luminal Vlll-14 Mecanismo de transporte del magnesio en el segmento grueso del asa de Henle Vlll-15 Mecanismo de transporte del magnesio en el

10 túbulo dista1 a través de la membrana luminal... V Preguntas... VIII-15 Bibliografía Vlll-17

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