Fiscalización de la Autoridad Sanitaria en materia de Salud de los Trabajadores y Trabajadoras en las empresas

Transcripción

1 Fiscalización de la Autoridad Sanitaria en materia de Salud de los Trabajadores y Trabajadoras en las empresas Carlos Ibarra Villanueva Departamento de Salud Ocupacional División de Políticas Públicas Saludables y Promoción Subsecretaria de Salud Pública Ministerio de Salud 30 de Noviembre, 2016

2 DEMANDA SOCIAL Coloquios de Salud Ocupacional 2014, Resultados TALLER 5: Desafíos del Modelo de Fiscalización en Salud del Trabajo, en el Actual Contexto. Gobierno de Chile Ministerio del Interior

3 CUALES SON NUESTROS RECURSOS PARA HACER FRENTE A ESTE CONTEXTO? Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3

4 Competencias Marco Legal CÓDIGO SANITARIO LEY DFL N 1. ASE De la Higiene y Seguridad de los Lugares de Trabajo (REGLAMENTO): Condiciones de higiene y seguridad Condiciones de higiene y seguridad EPP Instalaciones radiactivas y protección de la salud de los expuestos Datos estadísticos de AT y EP. Notificación Intoxicación Plaguicidas Incapacidades permanentes EP Equipos críticos Sustancias químicas peligrosas Autorizaciones sanitarias Vigilancia Epidemiológica AUTORIDAD SANITARIA LEY AUTORIDAD SANITARIA Reglamentación y Fiscalización de Ambiente y condiciones de trabajo Vigilancia Epidemiológica Fisc. Actividades preventivas de los Org. Administradores Ley (art. 65, Evaluación médicolegal -Coadministrador Seguro-ISL -Administración Financiera Gobierno de Chile Ministerio de Salud

5 RECTORÍA, REGULACION, ABOGACÍA Coordinación de las acciones en Salud Ocupacional de las 15 Autoridades Sanitarias Regionales INPUTS PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL SOBRE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES OMS PLAN DE ACCIÓN REGIONAL SOBRE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES OPS ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD MINSAL POLÍTICA NACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO NIVEL CENTRAL OUTPUTS AUTORIDAD SANITARIA Planes Regionales de Salud Pública Plan Nacional de Erradicación de la Silicosis. Programa Nacional de Fiscalización Implementación de la Vigilancia Ocupacional Estrategias de Promoción en los Lugares de Trabajo Incorporación de enfoque de Género, DSS, Participación, etc. NIVEL REGIONAL 5

6 Número y porcentaje de Funcionarios de Salud Ocupacional en las Secretarías Ministeriales de Salud del País, según tipo de Formación de Base al año 2015 FORMACIÓN DE BASE Nº DE FISCALIZADORES % DEL TOTAL ING. EN PREVENCIÓN DE RIESGOS ,0 PROFESIONAL DE CS. DE LA SALUD 30 13,8 TÉCNICOS EN PREVENCIÓN DE RIESGOS 32 14,7 OTROS PROFESIONALES 23 10,6 TOTAL ,0 Fuente: Departamento de Salud Ocupacional, DIPOL, Subsecretaría de Salud Pública 2016 Gobierno de Chile Ministerio de Salud 6

7 Número y porcentaje de Funcionarios de Salud Ocupacional en las Secretarías Ministeriales de Salud del País, según tipo de Formación Especializada en Salud y Seguridad en el Trabajo al año 2015 TIPO DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN SALUD Y SEGURIDAD EN TRABAJO Nº DE FISCALIZADORES CAPACITADOS % DEL TOTAL Magister en Salud Pública Mención Epidemiología o Salud Ocupacional 9 4,1 Diplomado en Salud Ocupacional (200 hrs) 21 9,6 Diplomado en Ergonomía (275 hrs o más) 12 5,5 Diplomado en Higiene Ocupacional* ( 120 hrs o más) 22 10,1 Curso Toxicología Ocupacional (30 hrs) 25 11,5 Curso Ergonomía (45 hrs) 25 11,5 Curso de Medicina de Altura (32 Hrs) 20 9,2 Curso Ruido Ocupacional (40 hrs.) ,7 Curso Protección Radiológica (32 hrs.) 75 34,4 Curso de Monitores de EPP (20 hrs.) 48 22,0 Curso de Monitores Sílice (32 hrs.) 50 22,9 Curso de Género en Salud Ocupacional (40 hrs.) 47 21,6 Curso de Investigación de Accidentes Método Árbol de Causas OIT (45 hrs.) 45 20,6 Curso de equipos críticos (32 hrs.) 72 33,0 Curso de calderas y autoclaves (32 hrs.) 40 18,3 Fuente: Departamento de Salud Ocupacional, DIPOL, Subsecretaría de Salud Pública 2016 Gobierno de Chile Ministerio de Salud 7

8 ELEMENTOS PARA LA FISCALIZACIÓN DE RIESGOS SANITARIOS EN SALUD OCUPACIONAL Gobierno de Chile Ministerio del Interior

9 Preguntas: Como se fiscaliza actualmente? Se tienen criterios uniformes? Cual es su fundamentación? Existe un modelo? Se ha evaluado el resultado? Se podría optimizar?

10 VIGILANCIA Ambientes de trabajo Información Salud del trabajador Factores de riesgo: Identificación Evaluación Control Vigilancia de Salud Prevención Secundaria Atención médica Aseguramiento de las prestaciones pecuniarias CONTROL/PREVENCIÓN PROTECCIÓN/RECUPERACIÓN Fiscalización con enfoque de Riesgo Sanitario

11 Hacia adonde vamos Elaboración de un PROGRAMA NACIONAL DE FISCALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL a través de un proceso participativo con las SEREMIs de Salud. El programa persegue el ordenamiento del proceso de fiscalización en Salud Ocupacional, con miras a tener resultados susceptibles de ser evaluados y re-direcionados en caso de ser necesario, estableciendo criterios claros y procesos estandarizados a nivel nacional tanto en acción fiscalizadora como en la generación de información para la acción en salud pública.

12 DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD Riesgo por Características del Rubro o Actividad Económica FTO según Rubro Índice de Riesgo para la Priorización de Empresas Población Trabajadora Inmigrante según Rubro Presencia del Agente o Factor de Riesgo según Rubro de la Empresa Riesgo por Características de la Empresa Tamaño de la Empresa Determinación del universo de empresas a fiscalizar en virtud de los recursos disponibles Feminización de la Empresa Régimen de Subcontratación Nivel de Cumplimiento Sanitario Notificación como Empresa de Altor Riesgo (NR 4 para Silice, IAP para Plaguicidas o NR 3 Alto para Psicosociales) Riesgo por Frecuencia de la Fiscalización Frecuencia de Fiscalización

13 PRINCIPIO DE INTERVENCIÓN -MOVILIZACIÓN Mutuales: Aumentar Cobertura de vigilancia y Prevención del Riesgo Empresas se movilizan para controlar los riesgos Fiscalización Empresas con Enfoque de Riesgo TRIPARTISMO Acción Sindical y de los Comités Paritarios orientadas a prevenir riesgos de Enfermedades Profesionales

14 Avances del Sector Salud Compromiso Presidencial N 15 del Sector Salud.«Diseñar e implementar plan de fiscalización en materias de higiene y seguridad». Compromiso Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo «La Autoridad Sanitaria Intensificará la fiscalización de los protocolos de vigilancia de agentes y factores de riesgo normados por el Ministerio de Salud, en el período de vigencia de la Política». Compromiso Plan Institucional de Salud Publica en la Cámara de Diputados. «Informe implementación del programa nacional de fiscalización en salud ocupacional». ORD. B33/2586 del 2 de septiembre 2015 de la Subsecretaría de Salud Pública. «Envía Lineamientos para la Planificación año 2016 de la Fiscalización Sanitaria en Salud Ocupacional». Estrategia Nacional de Salud Programa Nacional de SST.

15 CENTROS DE TRABAJO FISCALIZADOS SEGÚN MATERIA, AÑO 2015 Y ENERO SEPTIEMBRE 2016 * Se excluyen las fiscalizaciones a Agentes como Vapores Ácidos, Metales Pesados, Asbesto, entre otros, que no se encuentra protocolizados y se fiscalizan en programas espaciales de cada ASR Año 2015 Sept- Año 2016 Agentes o FR Protoclizados MINSAL ; 4573; 26% Agentes o FR Protoclizados MINSAL ; 4910; 29% Condiciones Generales de SST; 12779; 74% Condiciones Generales de SST; 12033; 71%

16 CENTROS DE TRABAJO FISCALIZADOS SEGÚN RUBRO ENERO SEPTIEMBRE 2016 Suministro de electricidad, gas y agua 1% Servicios sociales y de salud 4% Otras actividades de servicios comunitarios, sociales y personales 1% Intermediación financiera 1% Pesca 3% Transporte, almacenamiento y comunicaciones 4% Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler 4% Administración pública y defensa 1% Agricultura, ganadería, caza y silvicultura 24% Industria manufacturera 19% Hoteles y restaurantes 2% Explotación de minas y canteras 7% Enseñanza 2% Construcción 17% Comercio al por mayor y al por menor 10% n = 16943

17 % Frecuencia de Empresas con Incumplimiento de Condiciones Generales de Seguridad y Salud en el Trabajo, según tamaño y feminización de la empresa. Total país Enero-Septiembre ,2 60,0 59,3 56,4 64,2 64,5 57,8 R² = 0, ,7 R² = 0, Grande Mediana Pequeña Micro Masculinizada Feminizada Lineal (Masculinizada) Lineal (Feminizada)

18 Tipo de Incumplimiento según feminización del centro de trabajo. Total País Enero-Septiembre 2016 Otras Normas de SST Sustancias Peligrosas Radiaciones Ionizantes Calderas Agentes Biológicos Agentes Físicos Agentes Químicos Prevención y Protección contra Incendios Condiciones Generales de SST Ventilación Saneamiento Básico % Gobierno de Chile Ministerio del Interior Ambas Feminizada Masculinizada

19 N de Fiscalizaciones % Fiscalización y Frecuencia de Incumplimientos de Agentes o Factores de Riesgo Protocolizados por el MINSAL. Enero-Septiembre , , , ,2 70,6 100 n= ,1 41, ,2 Gobierno de Chile Ministerio del Interior 22,7 17,0 Sílice Ruido Fact. Riesgo TME 27,8 29,4 Fact. Riesgo Psicosociales Total Cumple No Cumple Plaguicidas 62 Hipobaria por Altura Geográfica 20 0

20 CENTROS DE TRABAJO FISCALIZADOS SEGÚN TAMAÑO DE LAS EMPRESA Y NIVEL DE RIESGO. ENERO SEPTIEMBRE % n = 600 CT 40% 38,6% 38,4% 30% 24,6% 32,8% 30,7% 20% 16,4% 12,2% 10% 6,3% 0% Micro Pequeña Mediana Grande NR4 Otro NR

21 CUMPLIMIENTO DE LAS REGULACIONES EN MATERIA DE SÍLICE SEGÚN NR Y CATEGORÍA EVALUADA. ENERO-SEPTIEMBRE 2016 Vigilancia de Salud 62,0% 53,4% Vigilancia Ambiental 22,8% 53,5% Medidas de Control Ingeneril 39,4% 49,2% Medidas de Control Administrativo 43,8% 46,0% Gestion EPP 34,3% 40,2% Capacitacion y Difusion 53,5% 52,9% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Nivel de Riesgo Otro NR Nivel de Riesgo NR4

22 PRESCRIPCIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS DE LOS OAL EN EMPRESAS SEGÚN AGENTE FISCALIZADO. ENERO SEPTIEMBRE 2016 Hipobaria por Altura Geográfica Plaguicidas Fact. Riesgo Psicosociales Fact. Riesgo TME Ruido Sílice % 20% 40% 60% 80% 100% No hay medidas prescritas No se cumplen Se cumplen Gobierno de Chile Ministerio del Interior

23 RESULTADOS FISCALIZACIONES EN EMPRESAS SEGÚN AGENTE FISCALIZADO. ENERO SEPTIEMBRE 2016 Hipobaria por Altura Geográfica Plaguicidas Fact. Riesgo Psicosociales Fact. Riesgo TME Ruido Sílice % 20% 40% 60% 80% 100% Constancia sin Observaciones Constancia con Observaciones Inicio de Sumario Sanitario Además como Medidas Sanitarias de Emergencia se han realizado: 75 Paralización de Faenas Gobierno de Chile Ministerio del Interior 43 Prohibición de Funcionamiento

24 Avances del Sector Salud COMPROMISO PRESIDENCIAL Nº 15 SECTOR SALUD: FISCALIZACIÓN Reformulación Programa Nacional de Fiscalización en Salud Ocupacional. Estandarización de los procesos de Planificación y Fiscalización en Salud Ocupacional (énfasis en agentes y factores de riesgo: Sílice, ruido, Digitalización y fiscalización con dispositivos móviles Gobierno de Chile Ministerio de Salud 24

25 Avances del Sector Salud 25

26 LOS DESAFIOS DE HOY: Continuar avanzando en la construcción de un modelo de fiscalización focalizado en la vigilancia epidemiológica de agentes de riesgo específicos y prioritarios en Salud Ocupacional, complementado con la fiscalización de condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de trabajo, estandarizando nuestros procesos e instrumentos e incorporando enfoques de determinantes sociales, género y participación

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