DOCUMENTOS DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013

Transcripción

1 DOCUMENTOS DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS-, de los departamentos de Chiquimula, Zacapa e Izabal Guatemala, noviembre de 2013

2 CONTENIDO 1. TERMINOLOGÍA 2. BASES DE LICITACIÓN 3. ESPECIFICACIONES GENERALES 4. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS 5. DISPOSICIONES ESPECIALES 6. ANEXOS -2-

3 TERMINOLOGÍA 1.1. ANEXO (S) Apartado de estos documentos de licitación identificados en el numeral seis (6) que se agregan y forman parte del presente proceso AUTORIDAD ADMINISTRATIVA SUPERIOR El Gerente del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (Artículo 78 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado) o Subgerente Administrativo por delegación de funciones de acuerdo a su Ley Orgánica (Artículo 15 Decreto 295 del Congreso de la República de Guatemala) AUTORIDAD SUPERIOR Junta Directiva del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (Artículo 9 de la Ley de Contrataciones del Estado y 78 de su Reglamento) BASES DE LICITACIÓN Apartado de estos documentos de licitación en los que se establecen los requisitos solicitados a los oferentes (Artículos 18 y 19 de la Ley de Contrataciones del Estado) CONTRATISTA Persona individual o jurídica con quien se suscribe el CONTRATO (Artículo 78 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado) CONTRATO Es el instrumento legal, suscrito por el funcionario titular de la AUTORIDAD ADMINISTRATIVA SUPERIOR del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y por el CONTRATISTA donde se estipulan los derechos y obligaciones que rigen la ejecución de la negociación y las relaciones entre los mismos, cuyas condiciones surgen de todos los documentos de licitación, técnicos y legales que integran el expediente del proceso DEPARTAMENTO DE SERVICIOS CONTRATADOS Dependencia administrativa del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, encargada de coordinar los procesos de contrataciones de servicios, ubicada en la 7ª. Avenida zona 1, 3er. nivel, Oficinas Centrales del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Teléfonos: , extensiones: 1341, 1342, 1343 y 1346, con horario de atención al público de lunes a viernes de 8:00 a 16:00 horas DISPOSICIONES ESPECIALES Apartado de estos documentos de licitación en donde se desglosan instrucciones particulares para este proceso (Artículo 20 de la Ley de Contrataciones del Estado) DOCUMENTOS DE LICITACIÓN Agrupación de documentos que se integran por: BASES DE LICITACIÓN, especificaciones generales, especificaciones técnicas, DISPOSICIONES ESPECIALES y ANEXOS (Artículo 18 de la Ley de Contrataciones del Estado) ESPECIFICACIONES GENERALES Apartado de estos DOCUMENTOS DE LICITACIÓN en el cual se establecen los aspectos generales del objeto de este proceso (Artículo 20 de la Ley de Contrataciones del Estado). -3-

4 1.11. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Apartado de estos DOCUMENTOS DE LICITACIÓN en donde se desglosan las características inherentes al objeto de este proceso (Artículo 20 de la Ley de Contrataciones del Estado) GUATECOMPRAS Sistema de información de contrataciones y adquisiciones del Estado donde se anuncia e informa sobre la compra, venta y contratación de bienes, suministros, obras y servicios que requiera el sector público. Su dirección en Internet es 8 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado) INSTITUTO Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Oficinas Centrales ubicadas en 7ª. Avenida, 22-72, zona 1, Centro Cívico, Guatemala, su dirección en Internet es JUNTA Junta de licitación integrada con cinco miembros, designada por la Junta Directiva y nombrada por la Gerencia del INSTITUTO (Artículos 9 al 14 de la Ley de Contrataciones del Estado) LEY Ley de Contrataciones del Estado, Decreto Número del Congreso de la República de Guatemala y sus reformas (Artículo 78 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado) MODIFICACIÓN (ES) Instrumento que modifica los DOCUMENTOS DE LICITACIÓN (Artículo 19 Bis de la LEY) OBJETO Contratación de Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS-, de los departamentos de Chiquimula, Zacapa e Izabal OFERENTE (S) Persona individual o jurídica que presenta una oferta (Artículo 78 del Reglamento de la LEY) OFERTA (S) Propuesta presentada por cada OFERENTE para ejecutar el OBJETO de este proceso (Artículo 25 de la LEY) PLICA (S) Sobre cerrado y sellado, dentro del cual el OFERENTE presenta los requisitos solicitados para el presente proceso (Artículo 9 del Reglamento de la LEY) REGLAMENTO Reglamento de la LEY, Acuerdo Gubernativo No

5 2. BASES DE LICITACIÓN 2.1 OBJETO El presente proceso de licitación tiene como objetivo recibir OFERTAS para la contratación de Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -, con fundamento en lo que establece la LEY y su REGLAMENTO, de acuerdo a las condiciones y requerimientos establecidos en las BASES DE LICITACIÓN, ESPECIFICACIONES GENERALES, ESPECIFICACIONES TÉCNICAS, DISPOSICIONES ESPECIALES y ANEXOS de los presentes DOCUMENTOS DE LICITACIÓN. Los OFERENTES interesados en prestar los servicios, deben contar con los requerimientos mínimos establecidos en el apartado de ESPECIFICACIONES TÉCNICAS. Podrán presentar OFERTAS aquellas personas individuales o jurídicas cuyas instalaciones se encuentren ubicadas de la siguiente forma: DEPARTAMENTO DE IZABAL Se podrá ofertar desde el municipio de las Unidades solicitantes. Para el Consultorio de Los Amates se podrá ofertar también desde el municipio de Morales. Para los servicios de Tomografía se podrá ofertar desde los municipios solicitantes o desde el municipio de Morales. Para los servicios de Resonancias Magnéticas se podrá ofertar desde los municipios solicitantes, desde el municipio de Morales, desde el Departamento más cercano o desde el Departamento de Guatemala. DEPARTAMENTO DE ZACAPA Se podrá ofertar desde el municipio de la Unidad solicitante, desde el propio Departamento o desde la cabecera del Departamento de Chiquimula. Para los servicios de Resonancias Magnéticas se podrá ofertar desde el municipio solicitante, desde el propio Departamento, desde la cabecera del Departamento de Chiquimula o desde el Departamento de Guatemala. DEPARTAMENTO DE CHIQUIMULA Se podrá ofertar desde el municipio de la Unidad solicitante, desde el propio Departamento o desde la cabecera del Departamento de Zacapa. Para los servicios de Resonancias Magnéticas se podrá ofertar desde el municipio solicitante, desde la cabecera del Departamento de Zacapa o desde el Departamento de Guatemala. Se dará prioridad a las ofertas realizadas desde el municipio de la Unidad o Departamento solicitante, sobre las presentadas desde otro Departamento, siempre que convenga a los intereses del INSTITUTO. El INSTITUTO estima que la cantidad de Servicios de Imágenes Diagnósticas a contratar es de QUINCE MIL CIENTO SIETE (15,107); detallados por renglón de la siguiente forma: -5-

6 1 RAYOS X ESTUDIOS SIMPLES O RUTINARIOS 2,775 RAYOS X ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE, 2 SIN FLUOROSCOPIA 100 RAYOS X ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE, 3 CON FLUOROSCOPÍA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA AXIAL CONVENCIONAL 1,344 5 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA HELICOIDAL CONVENCIONAL 18 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA HELICOIDAL EN TERCERA DIMENSION (3D) con sombreado de superficie (SSD), proyecciones de máxima intensidad (MIP), reconstrucciones volumétricas en tercera 54 6 dimensión a color (VRT) TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA HELICOIDAL VASCULAR CONVENCIONAL (ANGIOTOMOGRAFÍA HELICOIDAL 8 7 CONVENCIONAL) 8 MAMOGRAFIA ESTUDIO 1,774 9 DENSITOMETRIA OSEA PERIFERICA DENSITOMETRIA OSEA CENTRAL RESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL 1, RESONANCIA MAGNETICA ESPECIAL 6 RESONANCIA MAGNETICA ANGIORESONANCIA MAGNETICA 13 CONVENCIONAL 46 RESONANCIA MAGNETICA ANGIORESONANCIA MAGNETICA EN TERCERA DIMENSION (3D) con sombreado de superficie (SSD), proyecciones de máxima intensidad (MIP), reconstrucciones 8 14 volumétricas en tercera dimensión a color (VRT) ULTRASONOGRAFIA CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O 15 PORTATIL 3, ULTRASONOGRAFIA DOPPLER COLOR CON EQUIPO FIJO O PORTATIL ULTRASONOGRAFIA GINECO-OBSTETRICO CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL El detalle de los Servicios de Imágenes Diagnósticas, por Unidad solicitante y por departamento se encuentra en el ANEXO 6.2. Los Servicios de Imágenes Diagnósticas se prestarán a los pacientes referidos de manera oficial desde las distintas Unidades del INSTITUTO, de los departamentos de Chiquimula, Zacapa e Izabal. 2.2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN Período para adquirir los DOCUMENTOS DE LICITACIÓN 76 2,606 ULTRASONOGRAFIA VASCULAR PERIFERICO Y ABDOMINAL DOPPLER COLOR 446 TOTAL DE SERVICIOS 15,107 FECHA A partir de su publicación en GUATECOMPRAS, hasta el 27 de febrero -6-

7 Lugar, dirección, fecha y hora para inducción a OFERENTES sobre la preparación de OFERTAS Período para solicitudes de aclaraciones sobre los DOCUMENTOS DE LICITACIÓN Período para respuestas de aclaraciones sobre los DOCUMENTOS DE LICITACIÓN Lugar, dirección, fecha y hora para la recepción de OFERTAS Apertura de PLICAS Plazo para adjudicar de Salones Los Volcanes, ubicado en la 7ª. Avenida zona 1, 2do. Piso, Oficinas Centrales del INSTITUTO, el día 11 de febrero de 2014, a las 14:00 horas. A partir de la publicación de la convocatoria en GUATECOMPRAS, al menos tres (3) días hábiles antes de la fecha establecida para presentar OFERTAS. A más tardar dos (2) días hábiles antes de la fecha establecida para presentar OFERTAS. Salones Los Volcanes, ubicado en la 7ª. Avenida zona 1, 2do. Piso, Oficinas Centrales del INSTITUTO, el 28 de febrero de 2014, a las 10:00 horas (hora límite 10:30 horas), transcurrido este tiempo la JUNTA no recibirá ninguna OFERTA. Después de concluida la recepción de OFERTAS. Hasta 15 días hábiles contados a partir del día siguiente de la fecha de recepción de OFERTAS. La JUNTA podrá solicitar en forma justificada a la AUTORIDAD ADMINISTRATIVA SUPERIOR, la ampliación del plazo, hasta un máximo de 10 días hábiles adicionales. 2.3 CONVOCATORIA A LICITAR Y ENTREGA DE DOCUMENTOS DE LICITACIÓN La convocatoria a licitar se publicará en GUATECOMPRAS y una (1) vez en el Diario Oficial (Artículos 23 de la LEY y 8 del REGLAMENTO). Los DOCUMENTOS DE LICITACIÓN serán puestos a disposición de los interesados en GUATECOMPRAS y en la dirección de Internet del INSTITUTO. Los interesados en participar en el presente proceso podrán adquirir los DOCUMENTOS DE LICITACIÓN en forma gratuita descargándolos de GUATECOMPRAS, consultando el Número de Operación de GUATECOMPRAS (NOG) (Artículo 22 de la LEY). 2.4 ACLARACIONES Y MODIFICACIONES DE LOS DOCUMENTOS DE LICITACIÓN Los interesados que soliciten aclaraciones sobre los DOCUMENTOS DE LICITACIÓN deberán hacerlo a través de GUATECOMPRAS, dentro del período establecido en el numeral del cronograma de actividades. El INSTITUTO aclarará o emitirá MODIFICACIONES si correspondiera (Artículo 11 literales e), f) y g) de la Resolución No del Ministerio de Finanzas Públicas). -7-

8 El INSTITUTO, en el curso de la presente licitación y antes de la recepción de OFERTAS podrá emitir las MODIFICACIONES a los DOCUMENTOS DE LICITACIÓN que crea convenientes, publicándolas en GUATECOMPRAS (Artículos 19 Bis de la LEY y 11 literal g) de la Resolución No del Ministerio de Finanzas Públicas). 2.5 ELABORACIÓN DE LA OFERTA Los OFERENTES deben realizar su propuesta de acuerdo a lo estipulado en estos DOCUMENTOS DE LICITACIÓN, en caso de discrepancia en el contenido de los mismos prevalecerán en el orden siguiente: DISPOSICIONES ESPECIALES, ESPECIFICACIONES TÉCNICAS, ESPECIFICACIONES GENERALES y BASES DE LICITACIÓN (Artículo 5 del REGLAMENTO). Los OFERENTES deben presentar los documentos requeridos en original y copia, en PLICAS separadas, identificadas con la palabra original y copia según corresponda. La copia será puesta a disposición de los OFERENTES para consulta (Artículo 19, inciso 4 de la LEY). Las PLICAS presentadas deben ser rotuladas con la información del OFERENTE, de conformidad a la etiqueta siguiente: SEÑORES JUNTA DE LICITACIÓN PROCESO DSC-L-36/2013 INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - OFERTA PRESENTADA POR: (Nombre del Propietario de la Empresa Mercantil, Razón o Denominación Social) HORA DE PRESENTACIÓN DE LA OFERTA: (La anotará la Junta de Licitación) La OFERTA deberá ser presentada de la forma siguiente: a) En idioma español. b) Los documentos contenidos en la PLICA, deben ser legibles, no deben contener enmiendas, correcciones, borrones o raspaduras, excepto que estén debidamente salvadas, como lo establecen los Artículos 159 de la Ley del Organismo Judicial y 14 del Código de Notariado. Esta excepción no aplica para los requisitos fundamentales definidos en el numeral 2.8 de los presentes DOCUMENTOS DE LICITACIÓN. c) El seguro de caución de sostenimiento de OFERTA deberá ser entregada dentro de una bolsa de polietileno u otro material impermeable y transparente, que permita su resguardo y visualización, sin perforaciones, manchas, errores o correcciones. -8-

9 d) Con excepción del seguro de caución de sostenimiento de OFERTA, todos los folios deben estar numerados en la parte inferior derecha, firmados, con índice del contenido y ordenados de acuerdo a como se listan en el numeral 2.7, LISTADO DE DOCUMENTOS QUE DEBERÁ CONTENER LA PLICA. e) Cada OFERENTE, podrá presentar una sola OFERTA. El OFERENTE podrá ofertar para todos, varios o uno de los renglones solicitados por Unidad solicitante, debiendo ofertar la totalidad de los servicios y la cantidad total solicitada por cada renglón y Unidad ofertada. El OFERENTE deberá presentar un formulario de OFERTA por renglón y Unidad ofertada (Artículo 25 de la LEY). f) Los OFERENTES deben tomar en cuenta que los gastos en que incurran para la preparación y presentación de su OFERTA, serán a su exclusiva cuenta, razón por la cual el INSTITUTO no reconocerá suma alguna por este concepto, ni efectuará reembolsos de ninguna naturaleza. g) Los documentos que contiene la PLICA no serán devueltos. h) La JUNTA no aceptará OFERTAS presentadas por fax o enviadas por correo, ni presentadas extemporáneamente (Artículo 24 de la LEY). 2.6 ELABORACIÓN DEL FORMULARIO DE OFERTA Los OFERENTES deben presentar el formulario de OFERTA de acuerdo al ANEXO 6.1 de los presentes DOCUMENTOS DE LICITACIÓN, ingresando los datos que correspondan, el cual debe ser firmado por el propietario, representante legal o mandatario según el caso; asimismo, deben tomar en cuenta lo siguiente: a) De acuerdo a lo que establece el Artículo 25 de la LEY, en ningún caso se permitirá a un compareciente la representación de más de un OFERENTE. Quien actúe por sí no puede participar representando a un tercero. b) El precio unitario y total debe ser expresado en quetzales, en números, con dos (2) decimales y únicamente el precio total de la OFERTA debe ser expresado en letras. En el precio total en letras, los decimales podrán ser consignados en números. El OFERENTE debe revisar que el resultado de las operaciones matemáticas, sea el correcto y que coincida lo expresado en números y letras para evitar que la JUNTA rechace la OFERTA (Artículo 6 de la LEY). c) De acuerdo a lo que establece el Artículo 10 del Decreto del Congreso de la República de Guatemala, el precio ofertado debe incluir el Impuesto al Valor Agregado - IVA-. d) El OFERENTE debe considerar en el precio ofertado, todos los costos en que incurra el OBJETO de la presente licitación, de acuerdo a lo establecido en estos DOCUMENTOS DE LICITACIÓN. 2.7 LISTADO DE DOCUMENTOS QUE DEBERÁ CONTENER LA PLICA a) Formulario de OFERTA, de acuerdo al ANEXO 6.1, con todos los datos que se solicitan, firmado por el propietario, representante legal o mandatario y de conformidad a lo que se establece en el numeral 2.6 de los presentes DOCUMENTOS DE LICITACIÓN. -9-

10 b) Seguro de Caución de sostenimiento de oferta (Artículos 3 literal b), 106 y 109 del Decreto número del Congreso de la República), de acuerdo a lo que se establece en el numeral de los presentes DOCUMENTOS DE LICITACIÓN. c) Formulario de identificación del OFERENTE, de acuerdo al ANEXO 6.5 de los presentes DOCUMENTOS. d) Declaración Jurada reciente contenida en Acta Notarial, en donde conste lo siguiente: I. Que el OFERENTE no es deudor moroso del Estado ni de las entidades a las que se refiere el Artículo 1 de la Ley de Contrataciones del Estado. II. Si el OFERENTE es persona individual: Que el propietario de la Empresa Mercantil o en su caso el mandatario, no está comprendido en ninguna de las prohibiciones que establece el Artículo 80 de la Ley de Contrataciones del Estado. Si el OFERENTE es persona jurídica: Que el representante legal o en su caso el mandatario, la sociedad mercantil, sus accionistas, directivos o socios, no están comprendidos en ninguna de las prohibiciones que establece el Artículo 80 de la Ley de Contrataciones del Estado. III. Que leyó, estudió, aceptó y se somete expresamente a cada una de las condiciones, requisitos y demás estipulaciones establecidas y exigidas en los DOCUMENTOS DE LICITACIÓN número DSC-L-36/2013, aclaraciones y MODIFICACIONES. IV. Que no existe conflicto de interés entre (nombre del OFERENTE) y el Banco que acredite la titularidad de sus cuentas bancarias (el nombre del banco debe coincidir con la entidad bancaria que emita la certificación solicitada en la literal j) del numeral 2.7 de las Bases de Licitación). V. Que toda la información y documentos anexos proporcionados por el oferente al Registro de Proveedores adscrito al Ministerio de Finanzas Públicas está actualizado y es de fácil acceso. VI. Que se compromete a cumplir con el OBJETO del presente proceso, que la presentación de esta OFERTA no implica derecho alguno para la adjudicación de lo requerido y que la JUNTA está en su derecho de rechazarla de no convenir a los intereses del INSTITUTO, así como que garantiza la veracidad y exactitud de toda la información proporcionada. VII. Para el recurso humano si labora en otra Institución Estatal o Privada, además de laborar para el OFERENTE, deberá presentar declaración jurada en la que conste no existe traslape de horarios, entre el horario que labora en otra Institución y el horario en el que laborará para el OFERENTE, debiendo detallarse para el efecto dichos horarios, de lo contrario indicar que no labora en otra Institución. -10-

11 VIII. Que el (o los) equipo (s) propuesto (s) para la prestación del servicio (s) del (o los) renglón (s) ofertado (s) para la prestación del OBJETO del presente proceso, cumple (n) con la totalidad de las ESPECIFICACIONES TÉCNICAS solicitadas. e) Original de la solvencia de pagos de contribuciones patronales y de trabajadores, extendida por el INSTITUTO a nombre del OFERENTE, al mes de enero de 2014, la cual debe ser solicitada por escrito, por el propietario, representante legal o mandatario para el evento que participa, al Departamento de Recaudación, en la ventanilla ubicada en el Centro de Atención al Afiliado -CATAFI-, 1er. nivel de las Oficinas Centrales del INSTITUTO. La Junta podrá verificar la autenticidad de dicha solvencia. f) Original o fotocopia legalizada de la constancia otorgada por el Departamento de Recaudación, para el caso que el OFERENTE no esté afecto al Seguro Social. Para obtener dicho documento, deberá presentar solicitud por escrito al Departamento de Recaudación, firmada por el propietario, representante legal o mandatario, indicando nombre del patrono (nombre del propietario de la empresa o denominación social), número de evento en el que va a participar, fecha del evento y la dirección exacta. La Junta podrá verificar la autenticidad de dicha constancia. g) Fotocopia legalizada legible de los documentos siguientes: I. Si el OFERENTE es persona individual: Patente de comercio de empresa que indique el giro comercial afín al OBJETO. Documento Personal de Identificación (DPI) del propietario o mandatario. Testimonio de la Escritura Pública de Mandato, si fuera el caso, debidamente inscrito en los registros correspondientes. II. Si el OFERENTE es persona jurídica: Testimonio de la escritura pública de constitución de la sociedad y sus modificaciones si las hubiere, debidamente inscritas en el Registro Mercantil. Documento que acredite el nombramiento vigente del representante legal o mandatario debidamente inscrito en los registros correspondientes. Documento Personal de Identificación (DPI) del representante legal o mandatario. Patente de comercio de sociedad. Patente de comercio de empresa. En caso de los extranjeros adjuntar fotocopia legalizada de pasaporte completo vigente. III. Autorización o Licencia Sanitaria vigente del establecimiento en donde se prestarán los servicios requeridos (el OFERENTE adjudicado deberá mantenerla vigente, durante el tiempo que preste el servicio). IV. Constancia vigente de manejo de desechos biológicos y sólidos hospitalarios (el OFERENTE adjudicado deberá mantenerla vigente, durante el tiempo que preste el servicio). V. Si está afecto al régimen de Seguridad Social, deberá presentar recibo de pago de cuotas de patronos y de trabajadores, correspondiente al mes de enero de 2014, -11-

12 acompañado del formulario de la planilla de Seguridad Social respectiva; si el pago es efectuado vía electrónica, deberá presentarse tal y como lo genera el sistema. h) Original de la constancia de Inscripción en el Registro de Proveedores de GUATECOMPRAS, tal y como la genera el sistema, debidamente firmada, en la cual indique que el OFERENTE se encuentra habilitado. i) Fotocopia simple de la constancia de inscripción al Registro Tributario Unificado (RTU) extendida por la Superintendencia de Administración Tributaria (SAT), y su última actualización. j) Certificación Bancaria que acredite la titularidad de las cuentas y operaciones bancarias que posee. Para el efecto deberá contener la información siguiente: 1. Identificación del cuentahabiente; 2. Tipo de cuentas que posee en la entidad bancaria; 3. Promedio de cifras antes del punto decimal de los saldos que posee; 4. Tiempo de manejo de la cuenta; 5. Clase de cuentahabientes; 6. Determinación si posee créditos; 7. Saldo del deudor; y 8. Clasificación o categoría del deudor de conformidad con la normativa correspondiente. El Ministerio de Finanzas Públicas a través de la Dirección de Normativa de Contrataciones y Adquisiciones del Estado emitió el formato respectivo que contiene la información detallada. k) Presentar detalle de cumplimiento a cada aspecto de las Especificaciones Técnicas (Anexo 6.4). En caso que no se especifique si es fotocopia simple o legalizada de algún documento, deberán ser presentados como fotocopia legible legalizada. 2.8 REQUISITOS FUNDAMENTALES Los requisitos que se detallan en las literales a) y b), del numeral 2.7, se consideran fundamentales y su no inclusión o la presentación de los mismos sin la totalidad de la información y formalidades requeridas, dará lugar a que la JUNTA, de acuerdo a lo dispuesto en el Artículo 30 de la LEY, rechace la OFERTA, sin responsabilidad alguna de su parte. En el Artículo 2 del Acuerdo del Ministerio de Finanzas Públicas, se establece lo siguiente: En cualquier fase del procedimiento de contratación pública en la que el funcionario o empleado público responsable tenga duda razonable de la veracidad de los documentos o declaraciones presentadas por el oferente o adjudicatario, deberá requerir a éste por escrito, la información y constancias que permitan disipar la duda en un plazo que no exceda de dos días hábiles de conocido el hecho, la cual deberá anexarse al expediente respectivo. Para el -12-

13 efecto, la autoridad concederá al oferente o adjudicatario, audiencia por dos días hábiles y resolverá dentro de un plazo similar. En caso el oferente o adjudicatario no proporcione la información y constancias requeridas o persista la duda, el funcionario o empleado público responsable de la etapa en que se encuentre el proceso de compra o contratación, resolverá: a. Rechazar la oferta; o b. Improbar lo actuado. En los casos arriba señalados se deberá denunciar el hecho ante el Ministerio Público, sin perjuicio de las demás responsabilidades administrativas o sanciones que le fueran aplicables, debiendo ser inhabilitado en el Sistema GUATECOMPRAS para ser proveedor del Estado, cuando proceda, bajo la responsabilidad de la Autoridad Superior de la entidad que promueve el proceso de contratación 2.9 REQUISITOS NO FUNDAMENTALES Los demás requisitos que se solicitan en el numeral 2.7 se consideran no fundamentales, los cuales podrán satisfacerse en la propia OFERTA o dentro del plazo común que fije la JUNTA. De no cumplir con la presentación de los mismos en el plazo indicado por la JUNTA o si fueron presentados sin la totalidad de información y formalidades requeridas, la OFERTA será rechazada (Artículo 30 de la LEY) DOCUMENTOS NOTARIALES Las actas notariales y las actas de legalización de documentos, deberán cumplir con los requisitos establecidos en el Código de Notariado DOCUMENTOS PROVENIENTES DEL EXTRANJERO En todos los casos, cuando se trate de documentos provenientes del extranjero debe cumplirse con lo que establecen los Artículos 37 y 38 de la Ley del Organismo Judicial PRESENTACIÓN Y RECEPCIÓN DE OFERTAS Las OFERTAS deberán ser presentadas ante la JUNTA, en el lugar, dirección, fecha y hora establecidos en el numeral del cronograma de actividades. La JUNTA extenderá una constancia de la recepción de la OFERTA APERTURA DE PLICAS Al finalizar el período de presentación y recepción de OFERTAS, en acto público la JUNTA procederá a la apertura de PLICAS en el orden que fueron recibidas, dando lectura en voz alta los nombres de los OFERENTES y el precio total de cada OFERTA. De lo actuado se faccionará Acta de Recepción de OFERTA (S) y Apertura de PLICA (S), suscrita por los miembros de la JUNTA, la cual con el listado de OFERENTES se publicará en GUATECOMPRAS (Artículos 24 de la LEY, 10 del REGLAMENTO y 11 literal i) de la Resolución No del Ministerio de Finanzas Públicas) MOTIVOS PARA RECHAZAR OFERTAS Previo a la calificación de las OFERTAS, la JUNTA analizará el cumplimiento de los requisitos exigidos, pudiendo sin responsabilidad de su parte, rechazarlas por las causas siguientes: -13-

14 a) Si falta cualquiera de los requisitos fundamentales indicados en el numeral 2.8 o si los mismos no se ajustan a las formalidades requeridas, o si la JUNTA concedió plazo común para presentar los requisitos no fundamentales contemplados en el numeral 2.9 y éstos no hubieran sido presentados en dicho plazo o si fueron presentados sin la totalidad de la información y formalidades requeridas, dará lugar a que la JUNTA, rechace la OFERTA sin responsabilidad alguna de su parte (Artículo 30 de la LEY). b) Si no cumple a satisfacción con las ESPECIFICACIONES GENERALES, ESPECIFICACIONES TÉCNICAS y DISPOSICIONES ESPECIALES solicitadas para el OBJETO de la presente licitación. c) Si el precio unitario o total no se ajusta a las condiciones establecidas en la literal b) del numeral 2.6 de los presentes DOCUMENTOS DE LICITACIÓN. d) Si los documentos presentados no son legibles o dan lugar a dudas o confusión al interpretarlos. e) Si los documentos presentados modifican o tergiversan lo estipulado por estos DOCUMENTOS DE LICITACIÓN. f) Si la calidad, el precio u otras condiciones ofrecidas, no convienen a los intereses del INSTITUTO. g) Si se determinara que hay colusión (Artículos 25 de la LEY y 11 de su REGLAMENTO). h) Si se dan los supuestos establecidos en el Artículo 2 del Acuerdo Ministerial número del Ministerio de Finanzas Públicas CALIFICACIÓN Las OFERTAS recibidas serán calificadas por la JUNTA de acuerdo a la LEY y su REGLAMENTO y a la metodología diseñada para el efecto, para determinar si las mismas cumplen con los requisitos solicitados en estos DOCUMENTOS DE LICITACIÓN. La JUNTA podrá solicitar aclaraciones a cualquier OFERENTE, lo cual no podrá modificar la OFERTA presentada (Artículo 27 de la LEY). La JUNTA calificará únicamente las OFERTAS que hayan cumplido con todos los requisitos solicitados o que no hayan sido rechazadas por las circunstancias que se establecen en el numeral anterior, para lo cual utilizará la metodología siguiente: a) Verificación del cumplimiento de los requisitos fundamentales. Si el OFERENTE los cumple, pasará a determinar el cumplimiento de dichos requisitos en otra OFERTA y así sucesivamente hasta agotar todas las revisiones. Si el OFERENTE no cumple con algún requisito fundamental, se anotará el nombre del OFERENTE y el o los requisitos fundamentales no cumplidos, en el Acta de Calificación y Adjudicación de OFERTAS. b) Revisión del cumplimiento de los requisitos no fundamentales y otro tipo de información requerida, de las OFERTAS que hubieren cumplido con entregar todos los requisitos fundamentales. Si algún OFERENTE no cumplió con la entrega de requisitos no fundamentales y otras informaciones o requisitos de forma, se anotará el nombre del -14-

15 OFERENTE y los requisitos no cumplidos, para elaborar oficio de Solicitud de aclaración, documentación complementaria o muestra, el que debe ser cumplido en el plazo que la JUNTA determine. Si transcurrido este plazo, los OFERENTES no cumplen con entregar la información solicitada, serán rechazadas las OFERTAS y continuará el proceso solamente con las OFERTAS que hubieren cumplido todos los requisitos. La solicitud efectuada debe ser publicada en GUATECOMPRAS con el título Solicitud de aclaración, documentación complementaria o muestra. c) Posteriormente, se utilizarán los criterios de calificación y su ponderación, para determinar el orden de calificación de los OFERENTES que hubieren cumplido con todos los requisitos CRITERIOS DE CALIFICACIÓN Y SU PONDERACIÓN Los criterios y la ponderación que la JUNTA tomará en cuenta para la calificación de las OFERTAS en la presente licitación serán los siguientes (Artículo 28 de la LEY): a) Presentación de la OFERTA 10 puntos Se le asignarán diez (10) puntos al OFERENTE que desde la presentación de su OFERTA cumpla a satisfacción con los documentos solicitados en el numeral 2.7 y si la OFERTA fue presentada en el orden establecido, cumpliendo con el cuadro siguiente: PRESENTACIÓN DE LA OFERTA SÍ NO Cumplió con todos los requisitos desde un inicio 05 puntos 01 punto Presentó su OFERTA en el orden establecido 05 puntos 01 punto TOTAL 10 puntos 02 puntos b) Precio 45 puntos Se calificará con cuarenta y cinco (45) puntos la OFERTA que presente el precio total por renglón y unidad ofertada, con relación al resto de las OFERTAS, las que se calificarán con los puntos que en forma inversamente proporcional les corresponda con respecto al total de los puntos de la OFERTA más económica. Para la calificación inversamente proporcional, la JUNTA tomará en cuenta la fórmula siguiente: Precio total por renglón y unidad ofertada más bajo X 45 puntos Precio N Precio N = Cada precio total por renglón y unidad ofertada subsiguiente al precio total por departamento y por renglón más bajo. c) Calificación de la Calidad 45 puntos La JUNTA asignará hasta una calificación de cien (100) puntos al OFERENTE que cumpla con los criterios de calidad de las ESPECIFICACIONES TÉCNICAS solicitadas y comprobadas de acuerdo a la infraestructura, mobiliario, equipo, recurso humano y demás aspectos detallados en las mismas, para lo cual los integrantes de la JUNTA deberán apersonarse en el lugar señalado por el OFERENTE para la prestación del OBJETO de la presente licitación. La calificación de los criterios de calidad de las ESPECIFICACIONES TÉCNICAS solicitadas se realizará de conformidad con el -15-

16 instrumento de calificación correspondiente, detallado en el ANEXO 6.3 de los presentes DOCUMENTOS DE LICITACIÓN. Después de calificadas las ESPECIFICACIONES TÉCNICAS se le asignará cuarenta y cinco (45) puntos al OFERENTE que alcance la calificación de cien (100) puntos, a los demás OFERENTES se les asignarán los puntos que proporcionalmente les correspondan, utilizando la fórmula siguiente: Calificación N x 45 puntos 100 puntos Calificación N: la calificación alcanzada por cada OFERENTE Calificación máxima: 100 puntos. Con los punteos de la calificación de la presentación de la OFERTA, precio y calidad, sumados para cada OFERENTE, se obtendrán los punteos totales, los cuales se consignarán en el cuadro de evaluación siguiente: OFERENTE A B PRESENTACIÓN DE LA OFERTA CALIFICACIÓN PRECIO CALIDAD TOTAL 2.16 ADJUDICACIÓN Dentro del plazo indicado en el numeral del cronograma de actividades o la prórroga autorizada, la JUNTA adjudicará el OBJETO de la presente licitación al OFERENTE que cumpla con lo requerido en los DOCUMENTOS DE LICITACIÓN y obtenga el mayor punteo de la suma de las ponderaciones asignadas en los criterios de calificación indicados anteriormente (Artículos 33 de la LEY y 12 de su REGLAMENTO). Si a juicio de la JUNTA el precio ofertado o el cumplimiento de las ESPECIFICACIONES TÉCNICAS, no se ajustare o no fuese conveniente a los intereses del INSTITUTO, la misma procederá a no adjudicar el proceso. Se podrá realizar adjudicaciones parciales por renglón y unidad ofertada hasta con TRES (3) OFERENTES, siempre y cuando la diferencia de la calificación total establecida previamente no supere una variación de calificación total de diez (10) puntos y la diferencia entre los precios ofertados, no debe ser mayor del dos por ciento (2%), comparado con el calificado en primer lugar. En caso de existir empate en la calificación total, se adjudicará al OFERENTE que obtuviera mayor puntuación en cuanto al precio, de persistir el empate se adjudicará al OFERENTE que obtuviera mayor puntuación en la calidad de las ESPECIFICACIONES TÉCNICAS de persistir el empate, se adjudicará al OFERENTE que obtuviera el mayor punteo en la presentación de la OFERTA. En el Acta de Calificación y Adjudicación de OFERTAS se dejará constancia de lo siguiente: -16-

17 a) OFERTAS rechazadas y su razón (si fuera el caso). b) Identificación del servicio, cantidad y monto total adjudicado en números y letras. c) Calificación de los OFERENTES que clasifiquen sucesivamente (Artículos 33 de la LEY y 12 del REGLAMENTO). La notificación del Acta de Calificación y Adjudicación de Ofertas, conteniendo el cuadro de calificación de OFERTAS, se efectuará por vía electrónica a través de GUATECOMPRAS dentro de los dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de la emisión (Artículos 33 y 35 de la LEY, 12 del REGLAMENTO y 11 literal k) de la Resolución No del Ministerio de Finanzas Públicas) APROBACIÓN DE LO ACTUADO POR LA JUNTA Publicada en GUATECOMPRAS la adjudicación y contestadas las inconformidades, si las hubiere, la JUNTA dentro de los dos (2) días hábiles siguientes, remitirá el expediente a la AUTORIDAD SUPERIOR para que dentro de los cinco (5) días de recibido, apruebe o impruebe lo actuado por la JUNTA. La decisión de la AUTORIDAD SUPERIOR se notificará electrónicamente a través de GUATECOMPRAS dentro de los dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de emisión del acto o resolución que corresponda (Artículos 35 y 36 de la LEY, 12 Bis del REGLAMENTO y 11 literal l) de la Resolución No del Ministerio de Finanzas Públicas) SUSCRIPCIÓN Y APROBACIÓN DEL CONTRATO El CONTRATO detallará todas las condiciones que regirán el OBJETO de la presente negociación y se elaborará con base a la LEY y su REGLAMENTO, a la OFERTA adjudicada, a las ESPECIFICACIONES GENERALES, ESPECIFICACIONES TÉCNICAS, DISPOSICIONES ESPECIALES, y ANEXOS de estos DOCUMENTOS DE LICITACIÓN. La suscripción y aprobación del mismo se realizará dentro del plazo y formalidades establecidos en la LEY (Artículos 47 y 48 de la LEY y 26 del REGLAMENTO). El CONTRATO debe incluir la cláusula especial siguiente: CLÁUSULA RELATIVA AL COHECHO: Yo, el CONTRATISTA manifiesto que conozco las penas relativas al delito de cohecho así como las disposiciones contenidas en el Capítulo III del Título XIII del Decreto del Congreso de la República, Código Penal. Adicionalmente, conozco las normas jurídicas que facultan a la Autoridad Superior de la entidad afectada para aplicar las sanciones administrativas que pudieren corresponderme, incluyendo la inhabilitación en el Sistema Guatecompras (Artículo 3 del Acuerdo Ministerial No del Ministerio de Finanzas Públicas). Recibido el expediente que contiene la aprobación del CONTRATO por la Autoridad Respectiva, se procede a notificar: al CONTRATISTA, las Unidades solicitantes del INSTITUTO y al Registro de Contratos de la Contraloría General de Cuentas. Notificado lo anterior se debe publicar en GUATECOMPRAS, el CONTRATO, la aprobación del CONTRATO, y el oficio que contiene la remisión de éste al Registro de Contratos de la Contraloría General de Cuentas, como plazo -17-

18 máximo al día hábil siguiente de la remisión al referido Registro (Artículo 11 literal n) de la Resolución del Ministerio de Finanzas Públicas) NOTIFICACIONES Las notificaciones que surjan del presente proceso serán efectuadas por vía electrónica a través de GUATECOMPRAS y deberán hacerse dentro de los dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de emisión del acto o resolución que corresponda y surtirán sus efectos al día siguiente de su publicación en dicho sistema (Artículos 35 de la LEY y 17 de la Resolución No del Ministerio de Finanzas Públicas) GARANTÍAS SEGURO DE CAUCIÓN DE SOSTENIMIENTO DE OFERTA Formalizada mediante póliza extendida por una institución aseguradora debidamente autorizada para operar en la República de Guatemala (Artículos 64 y 69 de la LEY; 36 del REGLAMENTO; 3 literal b), 106 y 109 del Decreto número del Congreso de la República) Deberá tomarse en cuenta las consideraciones siguientes: a) Extendido a favor del INSTITUTO b) Debe garantizar a: Si es persona individual a nombre del propietario de la empresa. Si es persona jurídica a nombre de la razón o denominación social. c) Con vigencia de ciento veinte (120) días a partir de la fecha de recepción y apertura de PLICAS, sin embargo, con el adjudicatario, puede convenirse su prórroga. d) Constituido por una suma no menor del uno por ciento (1%) ni mayor del cinco por ciento (5%) del monto de la OFERTA. e) Se hará efectivo en cualquiera de los casos siguientes: Si el adjudicatario no sostiene su OFERTA. Si no concurre a suscribir el CONTRATO respectivo dentro del plazo legal correspondiente o si habiéndolo hecho no presenta el seguro de caución de cumplimiento dentro del plazo de quince (15) días siguientes a la firma del CONTRATO (Artículos 47 de la LEY y 36 del REGLAMENTO) SEGURO DE CAUCIÓN DE CUMPLIMIENTO Dentro de los quince (15) días siguientes a la suscripción del CONTRATO, el CONTRATISTA deberá presentar seguro de caución de cumplimiento de CONTRATO (Artículos 65 y 69 de la LEY; 36, 38 y 39 del REGLAMENTO; 3 literal b), 106 y 109 del Decreto número del Congreso de la República) -18-

19 Este seguro de caución tendrá las características siguientes: a) Formalizado mediante póliza extendida a favor del INSTITUTO, por una institución aseguradora debidamente autorizada para operar en la República de Guatemala. b) Constituido por una suma equivalente al diez por ciento (10%) del monto del CONTRATO. c) Estará vigente a partir de la fecha de suscripción del CONTRATO, hasta que el INSTITUTO extienda la constancia de haber recibido a satisfacción los servicios prestados. Se hará efectivo si el CONTRATISTA incumple, con alguna de las condiciones establecidas en los presentes DOCUMENTOS DE LICITACIÓN o en el CONTRATO o si los servicios prestados no fuesen los adjudicados PLAZO CONTRACTUAL El plazo contractual será de veinticuatro (24) meses, contados a partir del día siguiente de la notificación de la resolución de aprobación del CONTRATO (Artículo 78 del REGLAMENTO) PRÓRROGA DEL CONTRATO El CONTRATO que se suscriba podrá ser prorrogado a solicitud del CONTRATISTA por fuerza mayor, caso fortuito o por cualquier otra causa no imputable al mismo (Artículo 51 de la LEY). Para el efecto el CONTRATISTA deberá hacer su solicitud con dos (2) meses de anticipación a la fecha de vencimiento del plazo del CONTRATO, debiendo formalizarse por medio de CONTRATO de prórroga, siempre y cuando el INSTITUTO cuente con partida presupuestaria y disponibilidad para la ejecución de los servicios y previa autorización de la AUTORIDAD SUPERIOR correspondiente. El CONTRATISTA deberá presentar seguro de caución de cumplimiento de CONTRATO. El plazo de la prórroga podrá ser por un período de hasta veinticuatro (24) meses calendario. Previo a la suscripción del CONTRATO de prórroga el CONTRATISTA deberá actualizar lo siguiente: 1. Fotocopia legalizada de los documentos siguientes: a) Nombramiento vigente del Representante Legal o Testimonio de la Escritura Pública de Mandato, si fuera el caso, debidamente inscritos en los registros correspondientes. -19-

20 b) Autorización o Licencia Sanitaria vigente para el nuevo período. c) Constancia de manejo de desechos biológicos y sólidos hospitalarios vigente para el nuevo período. d) Si está afecto al régimen de Seguridad Social, deberá presentar recibo de pago de cuotas de patronos y de trabajadores, correspondiente al mes anterior de la prórroga del CONTRATO, acompañado del formulario de la planilla de Seguridad Social respectiva; si el pago es efectuado vía electrónica, deberá presentarse tal y como lo genera el sistema. e) Licencias vigentes autorizadas y extendidas por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas, de los renglones contratados. 2. Original de la solvencia de pagos de contribuciones patronales y de trabajadores, extendida por el INSTITUTO, correspondiente al mes anterior a la prórroga del CONTRATO. En caso que el CONTRATISTA no esté afecto al Seguro Social, deberá presentar original o fotocopia legalizada de la constancia otorgada por el Departamento de Recaudación. 3. Listado del Recurso Humano propuesto para el nuevo periodo, adjuntando documentación, de conformidad al numeral 1 Recurso Humano de las Especificaciones Técnicas. 4. Constancia del programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los equipos propuestos para la prestación del servicio, el cual no deberá exceder del período de seis (6) meses, anteriores a la prórroga del CONTRATO. 5. Fotocopia simple de la constancia de inscripción al Registro Tributario Unificado (RTU) extendida por la Superintendencia de Administración Tributaria, y su última actualización. 6. Original de la constancia de Inscripción en el Registro de Proveedores de GUATECOMPRAS, tal y como la genera el sistema, debidamente firmada, en la cual indique que el CONTRATISTA se encuentra habilitado Asimismo, el CONTRATISTA deberá garantizar la solución de los hallazgos indicados en los informes de supervisión en el servicio proporcionado. El INSTITUTO a través del Departamento de Supervisión de la Subgerencia de Integridad y Transparencia Administrativa, verificará que los hallazgos reportados sean solucionados. -20-

21 2.23 SANCIONES El incumplimiento a las condiciones estipuladas en el CONTRATO o en los presentes DOCUMENTOS DE LICITACIÓN, estará sujeto a las sanciones que establecen la LEY y su REGLAMENTO LUGAR PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO El OFERENTE que resulte adjudicado, deberá prestar el OBJETO de la presente licitación, en las instalaciones que fije en su OFERTA, cumpliendo con las ESPECIFICACIONES GENERALES, ESPECIFICACIONES TÉCNICAS y DISPOSICIONES ESPECIALES requeridas en los presentes DOCUMENTACIÓN DE LICITACIÓN. El OFERENTE que resulte adjudicado podrá solicitar autorización de cambio de ubicación física de sus instalaciones al INSTITUTO, por lo menos con sesenta (60) días de anticipación, para cumplir con la evaluación y aprobación del inmueble propuesto, siempre que dicho cambio de ubicación sea para proporcionar un mejor servicio a los jubilados, así como a los afiliados, pensionados y beneficiarios del INSTITUTO FORMA DE PAGO El INSTITUTO pagará el OBJETO recibido dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a la fecha de la presentación de la factura correspondiente y demás documentación que se le requiera, por medio de depósito en cuenta monetaria del Banco de Desarrollo Rural, Sociedad Anónima, -BANRURAL-, que el CONTRATISTA haya registrado. El trámite de dicho pago estará a cargo de la Unidad solicitante, quien procederá de conformidad con la normativa del INSTITUTO. Cuando el CONTRATO continúe vigente durante varios ejercicios fiscales, la Unidad solicitante deberá asegurar las asignaciones presupuestarias correspondientes (Artículo 3 de la LEY). El INSTITUTO no se hará responsable de los servicios prestados cuando éstos no hayan sido debidamente referidos, no obstante los servicios hayan sido prestados a jubilados, así como a los afiliados, pensionados o beneficiarios del INSTITUTO. 3. ESPECIFICACIONES GENERALES El OFERENTE, deberá ofertar los servicios de acuerdo a su capacidad instalada, tomando en cuenta el recurso humano, equipo e infraestructura. 4. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS El OFERENTE deberá proporcionar toda la información técnica necesaria, de manera que permita evaluar objetivamente los servicios ofertados. Las ESPECIFICACIONES TÉCNICAS de los servicios a contratar, se encuentran contenidas en el ANEXO

22 5. DISPOSICIONES ESPECIALES Los Servicios que se están requiriendo contemplan que el original del informe y de las imágenes o gráficas en placa de filmina o papel térmico generados, como consecuencia de los servicios prestados serán propiedad del INSTITUTO y que todas aquellas complicaciones derivadas de la atención brindada por el CONTRATISTA, serán absorbidas por él mismo, sin representar algún gasto adicional ni responsabilidad para el INSTITUTO. El CONTRATISTA deberá colocar en un lugar visible de la recepción y/o sala de espera de las instalaciones que fije en su OFERTA para prestar el servicio, un rótulo con las características definidas en el ANEXO 6.6, el cual deberá estar expuesto durante la vigencia del CONTRATO y su prórroga, si hubiere. El Departamento de Servicios Contratados, proporcionará el arte para la elaboración del rótulo. Los jubilados, así como los afiliados, pensionados y beneficiarios del INSTITUTO deben ser atendidos en igualdad de circunstancias que el resto de pacientes INFORMACIÓN ESTADÍSTICA Las Unidades referentes tienen la obligación de presentar a la Sección de Investigación y Análisis del DEPARTAMENTO DE SERVICIOS CONTRATADOS, dentro de los primeros cinco (5) días del mes, la información del mes anterior sobre: Referencias hacia el CONTRATISTA de los servicios requeridos. Servicios brindados por el CONTRATISTA. El CONTRATISTA tiene la obligación de presentar informes mensuales escritos y/o electrónicos a la Sección de Investigación y Análisis del DEPARTAMENTO DE SERVICIOS CONTRATADOS, y a las Unidades del INSTITUTO que refieran pacientes relacionados con la naturaleza de los servicios prestados, indicando claramente el número de CONTRATO relacionado, la Unidad de la Institución atendida, así como la cantidad y nombre del servicio prestado. Lo anterior debe ser trasladado antes de finalizar la primera quincena del mes posterior al servicio prestado. En caso de ser necesario, el INSTITUTO podrá requerir cualquier otra información relacionada con los servicios prestados INFORMACIÓN DEL PERSONAL DEL CONTRATISTA El CONTRATISTA deberá informar por escrito al DEPARTAMENTO DE SERVICIOS CONTRATADOS cualquier cambio o incorporación del personal adjuntando la documentación completa solicitada de conformidad al numeral 1 Recurso Humano de las Especificaciones Técnicas (Anexo 6.4).Todo lo anterior dentro de los quince (15) días posteriores al cambio o incorporación del personal. -22-

23 Para el Recurso Humano propuesto, si labora en otra Institución Estatal o Privada, además de laborar para el CONTRATISTA, deberá presentar declaración jurada en la que conste que no existe traslape de horarios, entre el horario que labora en otra Institución y el horario en el que laborará para el CONTRATISTA, debiendo detallarse para el efecto dichos horarios, de lo contrario, indicar que no labora en otra institución SUPERVISIÓN El INSTITUTO a través del Departamento de Supervisión de la Subgerencia de Integridad y Transparencia Administrativa y/o dependencia correspondiente, realizará las supervisiones programadas para verificar la calidad de los servicios brindados como parte del CONTRATO suscrito, así como la vigencia de los documentos solicitados para la suscripción del CONTRATO y su respectiva prórroga. Para aquellos casos especiales que Gerencia considere pertinentes, instruirá a dicha dependencia, para que se realice la supervisión de forma inmediata. El supervisor tiene la obligación de emitir los informes correspondientes de las supervisiones realizadas. En caso de comprobar que el CONTRATISTA no brinda los servicios de acuerdo a lo estipulado en el CONTRATO, el supervisor está en la obligación de rendir un informe a su Jefe inmediato, quien notificará al DEPARTAMENTO DE SERVICIOS CONTRATADOS los hallazgos, incluyendo las recomendaciones o sugerencias para ajustarse a lo establecido en el CONTRATO suscrito, para que dicho hallazgo sea inmediatamente subsanado o recomendando la sanción correspondiente y de ser necesario se solicite la ejecución del seguro de caución de cumplimiento a la Autoridad que corresponda. El supervisor en cumplimiento de sus deberes, está facultado para solicitar toda aquella información que considere oportuna, para la evaluación de pacientes, registros e informes generados, evaluación de infraestructura y equipo médico, información estadística, así como la cantidad e idoneidad del recurso humano que brinda el servicio. El supervisor podrá ingresar a las instalaciones del CONTRATISTA durante el servicio que les esté prestando a los pacientes referidos por el INSTITUTO, para la evaluación correspondiente RESPONSABILIDADES El CONTRATISTA responderá por cualquier daño y/o perjuicio que cause a los pacientes y por consiguiente, el INSTITUTO queda exento de toda responsabilidad. El CONTRATISTA deberá responder por escrito a toda solicitud, informe o documentos requeridos por Autoridad del INSTITUTO, relacionado con la prestación del OBJETO de la presente negociación. Los Médicos del INSTITUTO que tienen a su cargo la referencia de los pacientes y los médicos supervisores, no podrán participar activamente en ninguno de los servicios contratados con el CONTRATISTA y éste no debe permitirlo. -23-

24 6. ANEXOS 6.1 Formulario de OFERTA 6.2 Cantidad de servicios solicitados por renglón, por unidad solicitante y por departamento 6.3 Cuadros de calificación de la calidad de las ESPECIFICACIONES TÉCNICAS 6.4 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS 6.5 Formulario de Identificación del Oferente 6.6 Diseño del Rótulo -24-

25 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO LOS AMATES Paquete: RAYOS X Tipos de Servicios 1 Precio Precio 2 Cantidad3 Unitario (Q) Total (Q) 4 ESTUDIOS SIMPLES O RUTINARIOS Cráneo AP y LATERAL Q Q 0.00 Cráneo OBLICUAS Q Q 0.00 Huesos Nasales o Propios de la Nariz (WATERS y LATERAL) Q Q 0.00 Maxilar Superior AP Q Q 0.00 Senos Paranasales (WATERS,CADWELL y LATERAL) Q Q 0.00 Clavícula Izquierda Q Q 0.00 Hombro Derecho AP Q Q 0.00 Hombro Izquierdo AP Q Q 0.00 Hombro Bilateral AP (comparativos) Q Q 0.00 Omóplato Derecho AP y LATERAL Q Q 0.00 Brazo Derecho AP y LATERAL Q Q 0.00 Codo Derecho AP y LATERAL Q Q 0.00 Codo Bilateral AP y LATERALES (comparativos) Q Q 0.00 Antebrazo Bilateral AP y LATERALES (comparativos) Q Q 0.00 Muñeca Derecha AP y LATERAL Q Q 0.00 Muñeca Izquierda AP y LATERAL Q Q 0.00 Tórax AP Q Q 0.00 Tórax PA Q Q 0.00 Tórax PA y LATERAL Q Q 0.00 Columna Cervical AP y LATERAL Q Q 0.00 Columna Cervical DINAMICAS Q Q 0.00 Columna Dorsal AP y LATERAL Q Q 0.00 Columna Dorsal DINAMICAS Q Q 0.00 Columna Lumbar AP y LATERAL Q Q 0.00 Columna Lumbosacra AP y LATERAL Q Q 0.00 Columna Sacrococcígea AP y LATERAL Q Q 0.00 Cadera Izquierda AP Q Q 0.00 Cadera Bilateral AP (comparativas) Q Q 0.00 Pelvis AP Q Q 0.00 Rótula Derecha AP y LATERAL Q Q 0.00 Rótula Izquierda AP y LATERAL Q Q 0.00 Rótula Bilateral AP y LATERAL (comparativas) Q Q 0.00 Rótula Izquierda, Proyección de Montaña o del Sol Naciente Q Q 0.00 Rótula Bilateral Proyección de Montaña o del Sol Naciente Q 0.00 Q 0.00 (comparativas) 4 Pierna Izquierda AP y LATERAL Q Q 0.00 Tobillos Bilateral AP y LATERALES (comparativos) Q Q 0.00 Calcáneo Derecho AP y LATERAL Q Q

26 Calcáneo Izquierdo AP y LATERAL Q Q 0.00 Calcáneo Bilateral AP y LATERAL (comparativos) Q Q 0.00 Pie Derecho y Artejos AP y OBLICUO Q Q 0.00 Pies Bilateral y Artejos AP y OBLICUOS (comparativos) Q Q 0.00 Extremidad Superior Bilateral AP y LATERAL Q Q 0.00 Extremidad Inferior Bilateral AP y LATERAL Q Q 0.00 ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE, SIN FLUOROSCOPIA Uretrocistograma con Fase Miccional Q Q 0.00 ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE, CON FLUOROSCOPÍA Esofagograma Q Q 0.00 Serie Gastroduodenal (SGD) Q Q 0.00 Enema de Bario Q Q 0.00 Pielograma Intravenoso (PIV) Q Q 0.00 Cistograma con Fase Miccional Q Q 0.00 Histerosalpingograma Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-26-

27 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Zacapa Paquete: RAYOS X Tipos de Servicios 1 Precio Precio 2 Cantidad3 Unitario (Q) Total (Q) 4 ESTUDIOS SIMPLES O RUTINARIOS Cráneo AP y LATERAL Q Q 0.00 Senos Paranasales (WATERS,CADWELL y LATERAL) Q Q 0.00 Clavícula Derecha Q Q 0.00 Hombro Izquierdo AP Q Q 0.00 Muñeca Derecha AP y LATERAL Q Q 0.00 Muñeca Izquierda AP y LATERAL Q Q 0.00 Tórax AP Q Q 0.00 Tórax PA Q Q 0.00 Tórax Parrilla Costal Izquierda Q Q 0.00 Columna Lumbar AP y LATERAL Q Q 0.00 Abdomen Simple en AP Q Q 0.00 Cadera Bilateral AP (comparativas) Q Q 0.00 Rodilla Derecha AP y LATERAL Q Q 0.00 Rodilla Izquierda AP y LATERAL Q Q 0.00 Pierna Derecha AP y LATERAL Q Q 0.00 Pierna Izquierda AP y LATERAL Q Q 0.00 Pierna BilateralAP y LATERALES (comparativas) Q Q 0.00 Tobillo Derecho AP y LATERAL Q Q 0.00 Tobillos Bilateral AP y LATERALES (comparativos) Q Q 0.00 Pie Derecho y Artejos AP y OBLICUO Q Q 0.00 Pie Izquierdo y Artejos AP y OBLICUO Q Q 0.00 ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE, SIN FLUOROSCOPIA Serie Gastroduodenal (SGD) Q Q 0.00 Enema de Bario Q Q 0.00 Pielograma Intravenoso (PIV) Q Q 0.00 Colangiograma Post-Operatorio o por Tubo de Kehr Q Q 0.00 Uretrocistograma con Fase Miccional Q Q 0.00 Uretrograma Q Q 0.00 Uretrograma con Fase de Choque Q Q 0.00 Histerosalpingograma Q Q 0.00 Fistulograma Q Q 0.00 ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE, CON FLUOROSCOPÍA Esofagograma Q Q 0.00 Serie Gastroduodenal (SGD) Q Q 0.00 Enema de Bario Q Q

28 Pielograma Retrógrado Q Q 0.00 Pielograma Intravenoso (PIV) Q Q 0.00 Uretrocistograma con Fase Miccional Q Q 0.00 Histerosalpingograma Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-28-

29 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Chiquimula Paquete: RAYOS X Tipos de Servicios 1 Precio Precio 2 Cantidad3 Unitario (Q) Total (Q) 4 ESTUDIOS SIMPLES O RUTINARIOS Cráneo AP y LATERAL Q Q 0.00 Clavícula Derecha Q Q 0.00 Clavícula Izquierda Q Q 0.00 Hombro Derecho AP Q Q 0.00 Hombro Izquierdo AP Q Q 0.00 Hombro Bilateral AP (comparativos) Q Q 0.00 Hombro Derecho AP a 25 Grados de Angulación (evaluación Q 0.00 Q 0.00 articulación acromioclavicular) 12 Muslo o Fémur Izquierdo AP y LATERAL Q Q 0.00 Rodilla Derecha AP y LATERAL Q Q 0.00 Rodilla Izquierda AP y LATERAL Q Q 0.00 Rodilla Bilateral AP y LATERALES (comparativas) Q Q 0.00 Rodilla Derecha en Stress Q Q 0.00 Rodilla Izquierda en Stress Q Q 0.00 Rodillas Bilateral en Stress (comparativas) Q Q 0.00 Rodilla Valgo Derecha en Stress Q Q 0.00 Rodilla Valgo Izquierda en Stress Q Q 0.00 Rodilla Valgo Bilateral en Stress (comparativas) Q Q 0.00 Rodilla Varus Derecha en Stress Q Q 0.00 Rodilla Bilateral Proyección del Túnel (comparativas) Q Q 0.00 Rótula Derecha AP y LATERAL Q Q 0.00 Rótula Izquierda AP y LATERAL Q Q 0.00 Rótula Bilateral AP y LATERAL (comparativas) Q Q 0.00 Rótula Bilateral Proyección de Montaña o del Sol Naciente Q 0.00 Q 0.00 (comparativas) 4 Pierna Derecha AP y LATERAL Q Q 0.00 Pierna Izquierda AP y LATERAL Q Q 0.00 Pierna BilateralAP y LATERALES (comparativas) Q Q 0.00 Tobillo Derecho AP y LATERAL Q Q 0.00 Tobillo Izquierdo AP y LATERAL Q Q 0.00 Tobillos Bilateral AP y LATERALES (comparativos) Q Q 0.00 Calcáneo Derecho AP y LATERAL Q Q 0.00 Calcáneo Izquierdo AP y LATERAL Q Q 0.00 Calcáneo Bilateral AP y LATERAL (comparativos) Q Q

30 Pie Derecho y Artejos AP y OBLICUO Q Q 0.00 Pie Izquierdo y Artejos AP y OBLICUO Q Q 0.00 Extremidad Superior Derecha AP y LATERAL Q Q 0.00 Extremidad Inferior Derecha AP y LATERAL Q Q 0.00 Huesos Largos Extremidad Superior Izquierda AP y LATERAL Q Q 0.00 Serie Osea Metastásica Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 1,911 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-30-

31 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO MORALES Paquete: TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Tipos de Servicios 1 Precio Precio Total 2 Cantidad3 Unitario (Q) (Q) 4 AXIAL CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral Q Q 0.00 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales Q Q 0.00 Oídos Comparativa, Cortes Coronales Q Q 0.00 Silla Turca Q Q 0.00 Cuello Q Q 0.00 Columna Cervical Q Q 0.00 Columna Dorsal Q Q 0.00 Columna Dorsolumbar Q Q 0.00 Tórax Q Q 0.00 Abdominal Superior Q Q 0.00 Abdominal Inferior Q Q 0.00 Pelvis Q Q 0.00 Muñeca Derecha Q Q 0.00 Codo Derecho Q Q 0.00 Tobillo Izquierdo Q Q 0.00 Renal y Vías Urinarias Q Q 0.00 HELICOIDAL CONVENCIONAL Renal y Vías Urinarias Q Q 0.00 HELICOIDAL EN TERCERA DIMENSION (3D) con sombreado de superficie (SSD), proyecciones de máxima intensidad (MIP), reconstrucciones volumétricas en tercera dimensión a color (VRT) Renal y Vías Urinarias Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA

32 Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-32-

33 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO LOS AMATES Paquete: TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Tipos de Servicios 1 Precio Precio Total 2 Cantidad3 Unitario (Q) (Q) 4 AXIAL CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral Q Q 0.00 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales Q Q 0.00 Cuello Q Q 0.00 Abdominal Inferior Q Q 0.00 Codo Bilateral Q Q 0.00 HELICOIDAL CONVENCIONAL Base de Cráneo con Ventana para Hueso, Cortes Axiales y Coronales Q Q 0.00 Muñeca Bilateral Q Q 0.00 HELICOIDAL EN TERCERA DIMENSION (3D) con sombreado de superficie (SSD), proyecciones de máxima intensidad (MIP), reconstrucciones volumétricas en tercera dimensión a color (VRT) Columna Cervical Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 57 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA

34 Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-34-

35 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Zacapa Paquete: TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 AXIAL CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral Q Q 0.00 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales Q Q 0.00 Abdominal Inferior Q Q 0.00 Pelvis Q Q 0.00 Extremidad Superior Derecha Q Q 0.00 Extremidad Superior Izquierda Q Q 0.00 Hombro Derecho Q Q 0.00 Hombro Izquierdo Q Q 0.00 Extremidad Inferior Derecha Q Q 0.00 Extremidad Inferior Izquierda Q Q 0.00 Cadera Izquierda Q Q 0.00 Hepática Q Q 0.00 Renal y Vías Urinarias Q Q 0.00 HELICOIDAL CONVENCIONAL Ángulo Pontocerebeloso, Cortes Axiales y Coronales Q Q 0.00 Tórax Q Q 0.00 HELICOIDAL EN TERCERA DIMENSION (3D) con sombreado de superficie (SSD), proyecciones de máxima intensidad (MIP), reconstrucciones volumétricas en tercera dimensión a color (VRT) Cráneo o Cerebral Q Q 0.00 Hepática Q Q 0.00 Renal y Vías Urinarias Q Q 0.00 HELICOIDAL VASCULAR CONVENCIONAL (ANGIOTOMOGRAFÍA HELICOIDAL CONVENCIONAL) Cuello Q Q 0.00 Tórax Q Q 0.00 Cardíaca Q Q 0.00 Renal Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados -35-

36 incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-36-

37 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Chiquimula Paquete: TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 AXIAL CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral Q Q 0.00 Angulo Pontocerebeloso, Cortes Axiales y Coronales Q Q 0.00 Cara Q Q 0.00 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales Q Q 0.00 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Axiales y Coronales con o Q 0.00 Q 0.00 sin Medio de Contraste 2 Órbitas Q Q 0.00 Globo Ocular Q Q 0.00 Oídos Comparativa, Cortes Coronales Q Q 0.00 Silla Turca Q Q 0.00 Hipófisis Q Q 0.00 Cuello Q Q 0.00 Tiroides y Paratiroides Q Q 0.00 Columna Lumbosacra Q Q 0.00 Columna Dorsolumbar Q Q 0.00 Tórax Q Q 0.00 Abdominal Superior Q Q 0.00 Abdominal Inferior Q Q 0.00 Abdominal Completa Q Q 0.00 Pelvis Q Q 0.00 Extremidad Superior Derecha Q Q 0.00 Mano Derecha Q Q 0.00 Mano Bilateral Q Q 0.00 Muñeca Derecha Q Q 0.00 Muñeca Izquierda Q Q 0.00 Antebrazo Derecho Q Q 0.00 Hombro Derecho Q Q 0.00 Extremidad Inferior Izquierda Q Q 0.00 Extremidad Inferior Bilateral Q Q 0.00 Cadera Derecha Q Q 0.00 Rodilla Derecha Q Q 0.00 Rodilla Izquierda Q Q

38 Rodilla Bilateral Q Q 0.00 Pierna Derecha Q Q 0.00 Tobillo Derecho Q Q 0.00 Tobillo Izquierdo Q Q 0.00 Pie Derecho Q Q 0.00 Pie Izquierdo Q Q 0.00 Pie Bilateral Q Q 0.00 Renal y Vías Urinarias Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-38-

39 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO MORALES Paquete: MAMOGRAFIA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 ESTUDIO Mama Izquierda Q Q 0.00 Mama Bilateral Q Q 0.00 Marcaje de Lesiones Ocultas en Mama Bilateral Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 48 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-39-

40 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO LOS AMATES Paquete: MAMOGRAFIA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 ESTUDIO Mama Bilateral Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 30 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-40-

41 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO ZACAPA Paquete: MAMOGRAFIA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 ESTUDIO Mama Derecha Q Q 0.00 Mama Izquierda Q Q 0.00 Mama Bilateral Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-41-

42 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Chiquimula Paquete: MAMOGRAFIA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 ESTUDIO Mama Derecha Q Q 0.00 Mama Bilateral Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 1,196 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-42-

43 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO MORALES Paquete: DENSITOMETRIA OSEA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 CENTRAL Columna Lumbar Q Q 0.00 Columna Lumbar y Cadera Derecha Q Q 0.00 Cuerpo Entero Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 28 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-43-

44 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO LOS AMATES Paquete: DENSITOMETRIA OSEA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 PERIFERICA Miembro Superior Derecho (MUÑECA) Q Q 0.00 Miembro Inferior Derecho (CALCANEO) Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 25 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-44-

45 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Zacapa Paquete: DENSITOMETRIA OSEA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 PERIFERICA Miembro Superior Derecho (MUÑECA) Q Q 0.00 CENTRAL Columna Lumbar Q Q 0.00 Cadera Derecha Q Q 0.00 Cadera Izquierda Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-45-

46 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Chiquimula Paquete: DENSITOMETRIA OSEA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 PERIFERICA Miembro Superior Derecho (MUÑECA) Q Q 0.00 Miembro Superior Izquierdo (MUÑECA) Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 52 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-46-

47 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO MORALES Paquete: RESONANCIA MAGNETICA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral con o sin Gadolinio Q Q 0.00 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales Q Q 0.00 Oídos Comparativa, Cortes Coronales Q Q 0.00 Cuello Q Q 0.00 Parótidas Q Q 0.00 Columna Cervical sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Dorsal sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Lumbar sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Lumbosacra sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Cervicodorsal sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Dorsolumbar sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Tórax Q Q 0.00 Extremidad Superior Derecha Q Q 0.00 Codo Derecho Q Q 0.00 Brazo Derecho Q Q 0.00 Brazo Izquierdo Q Q 0.00 Hombro Derecho Q Q 0.00 Hombro Izquierdo Q Q 0.00 Extremidad Inferior Derecha Q Q 0.00 Extremidad Inferior Izquierda Q Q 0.00 Extremidad Inferior Bilateral Q Q 0.00 Rodilla Derecha Q Q 0.00 Rodilla Izquierda Q Q 0.00 Rodilla Bilateral Q Q 0.00 Tobillo Derecho Q Q 0.00 ANGIORESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Cerebral con Perfusión Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA

48 Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-48-

49 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO LOS AMATES Paquete: RESONANCIA MAGNETICA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral con o sin Gadolinio Q Q 0.00 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Axiales y Coronales Q Q 0.00 Columna Lumbar sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Lumbar con Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Lumbosacra con Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Dorsolumbar sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Abdominal Superior Q Q 0.00 Extremidad Superior Izquierda Q Q 0.00 Articulaciones Metacarpofalángicas Bilateral Q Q 0.00 Mano Derecha Q Q 0.00 Hombro Derecho Q Q 0.00 Hombro Izquierdo Q Q 0.00 Extremidad Inferior Izquierda Q Q 0.00 Rodilla Derecha Q Q 0.00 Rodilla Izquierda Q Q 0.00 Rodilla Bilateral Q Q 0.00 ANGIORESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Columna Cervical Q Q 0.00 Columna Dorsal Q Q 0.00 Columna Lumbar Q Q 0.00 Columna Lumbosacra Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA

50 Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-50-

51 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Zacapa Paquete: RESONANCIA MAGNETICA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral con o sin Gadolinio Q Q 0.00 Mastoides Q Q 0.00 Oídos Comparativa, Cortes Coronales Q Q 0.00 Silla Turca Q Q 0.00 Cuello Q Q 0.00 Tiroides y Paratiroides Q Q 0.00 Columna Cervical sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Dorsal sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Lumbar sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Lumbosacra sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Cervicodorsal sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Dorsolumbar sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Vertebral Completa sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Tórax Q Q 0.00 Abdominal Superior Q Q 0.00 Abdominal Inferior Q Q 0.00 Extremidad Superior Izquierda Q Q 0.00 Hombro Derecho Q Q 0.00 Hombro Izquierdo Q Q 0.00 Extremidad Inferior Derecha Q Q 0.00 Muslo Izquierdo Q Q 0.00 Muslo Bilateral Q Q 0.00 Rodilla Derecha Q Q 0.00 Rodilla Izquierda Q Q 0.00 Pierna Derecha Q Q 0.00 Tobillo Derecho Q Q 0.00 Tobillo Izquierdo Q Q 0.00 Pie Derecho Q Q 0.00 Pie Bilateral Q Q 0.00 Renal y Vías Urinarias Q Q 0.00 Suprarrenales Q Q 0.00 ESPECIAL -51-

52 Vías Biliares o Colangioresonancia Q Q 0.00 ANGIORESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Cerebral con Perfusión Q Q 0.00 Pulmonar Q Q 0.00 Renal Q Q 0.00 Extremidad Inferior Bilateral Q Q 0.00 ANGIORESONANCIA MAGNETICA EN TERCERA DIMENSION (3D) con sombreado de superficie (SSD), proyecciones de máxima intensidad (MIP), reconstrucciones volumétricas en tercera dimensión a color (VRT) Renal Q Q 0.00 Extremidad Inferior Bilateral Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-52-

53 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Chiquimula Paquete: RESONANCIA MAGNETICA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral con o sin Gadolinio Q Q 0.00 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales Q Q 0.00 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Axiales y Coronales Q Q 0.00 Órbitas Q Q 0.00 Globo Ocular Q Q 0.00 Silla Turca Q Q 0.00 Hipófisis Q Q 0.00 Cuello Q Q 0.00 Columna Cervical sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Cervical con Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Dorsal sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Lumbar sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Lumbar con Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Lumbosacra sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Lumbosacra con Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Cervicodorsal sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Cervicodorsal con Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Dorsolumbar sin Supresión Grasa Q Q 0.00 Columna Dorsolumbar con Supresión Grasa Q Q 0.00 Tórax Q Q 0.00 Abdominal Superior Q Q 0.00 Extremidad Superior Derecha Q Q 0.00 Mano Derecha Q Q 0.00 Muñeca Derecha Q Q 0.00 Muñeca Izquierda Q Q 0.00 Antebrazo Derecho Q Q 0.00 Antebrazo Izquierdo Q Q 0.00 Codo Izquierdo Q Q 0.00 Hombro Derecho Q Q 0.00 Hombro Izquierdo Q Q 0.00 Hombro Bilateral Q Q 0.00 Extremidad Inferior Derecha Q Q

54 Extremidad Inferior Izquierda Q Q 0.00 Extremidad Inferior Bilateral Q Q 0.00 Rodilla Derecha Q Q 0.00 Rodilla Izquierda Q Q 0.00 Rodilla Bilateral Q Q 0.00 Pierna Derecha Q Q 0.00 Tobillo Derecho Q Q 0.00 Tobillo Izquierdo Q Q 0.00 Pie Derecho Q Q 0.00 Pie Izquierdo Q Q 0.00 Pie Bilateral Q Q 0.00 Renal y Vías Urinarias Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-54-

55 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: CONSULTORIO LOS AMATES Paquete: ULTRASONOGRAFIA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Mama Bilateral Q Q 0.00 Hígado, Vías Biliares y Vesícula Biliar Q Q 0.00 Páncreas Q Q 0.00 Renal Bilateral Q Q 0.00 Prostático Suprapúbico (vía abdominal) Q Q 0.00 Testículo y Epidídimo Derecho Q Q 0.00 Abdomen Completo Q Q 0.00 Articulación Temporomandibular Q Q 0.00 Articulación del hombro bilateral Q Q 0.00 Tejidos blandos del cuello posterior (nuca) Q Q 0.00 Tejidos blandos de la axila derecha Q Q 0.00 Tejidos blandos del brazo izquierdo Q Q 0.00 Tejidos blandos de la región glútea bilateral Q Q 0.00 GINECO-OBSTETRICO CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Pélvico (vía suprapúbica) Q Q 0.00 Pélvico Endovaginal Q Q 0.00 Obstétrico Abdominal Q Q 0.00 VASCULAR PERIFERICO Y ABDOMINAL DOPPLER COLOR Miembro Inferior Bilateral Venoso Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 1,292 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA

56 Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-56-

57 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Zacapa Paquete: ULTRASONOGRAFIA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Transfontanelar Q Q 0.00 Tiroideo Q Q 0.00 Paratiroideo Q Q 0.00 Mama Derecha Q Q 0.00 Mama Izquierda Q Q 0.00 Mama Bilateral Q Q 0.00 Hígado, Vías Biliares y Vesícula Biliar Q Q 0.00 Páncreas Q Q 0.00 Renal Derecho Q Q 0.00 Renal Izquierdo Q Q 0.00 Renal Bilateral Q Q 0.00 Prostático Suprapúbico (vía abdominal) Q Q 0.00 Prostático Endorrectal Q Q 0.00 Testículo y Epidídimo Bilateral (escrotal) Q Q 0.00 Pene Q Q 0.00 Abdomen Superior Q Q 0.00 Abdomen Inferior Q Q 0.00 Abdomen Completo Q Q 0.00 Articulación Temporomandibular Q Q 0.00 Articulaciones metacarpofalángicas de la mano bilateral Q Q 0.00 Articulación de la rodilla derecha Q Q 0.00 Articulación de la rodilla bilateral Q Q 0.00 Tejidos blandos del cráneo Q Q 0.00 Tejidos blandos del cuello posterior (nuca) Q Q 0.00 DOPPLER COLOR CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Transfontanelar Q Q 0.00 Tiroideo Q Q 0.00 Mama Bilateral Q Q 0.00 Hígado, Vías Biliares y Vesícula Biliar Q Q 0.00 Renal Bilateral Q Q 0.00 Prostático Suprapúbico (vía abdominal) Q Q 0.00 Abdomen Superior Q Q 0.00 Abdomen Inferior Q Q

58 Abdomen Completo Q Q 0.00 Articulación de la rodilla derecha Q Q 0.00 Articulación de la rodilla bilateral Q Q 0.00 Tejidos blandos del cráneo Q Q 0.00 Tejidos blandos del cuello posterior (nuca) Q Q 0.00 GINECO-OBSTETRICO CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Pélvico (vía suprapúbica) Q ,402 Q 0.00 Obstétrico Abdominal Q Q 0.00 Obstétrico para la Medición de Líquido Amniótico (AFI) Q Q 0.00 Endovaginal Q Q 0.00 Perfil Biofísico Q Q 0.00 VASCULAR PERIFERICO Y ABDOMINAL DOPPLER COLOR Carótida Derecha Q Q 0.00 Carótida Bilateral Q Q 0.00 Arterial y Venoso de Mesentérica Superior Q Q 0.00 Miembro Superior Izquierdo Venoso Q Q 0.00 Miembro Superior Bilateral Venoso Q Q 0.00 Miembro Inferior Izquierdo Arterial Q Q 0.00 Miembro Inferior Bilateral Arterial Q Q 0.00 Miembro Inferior Derecho Venoso Q Q 0.00 Miembro Inferior Izquierdo Venoso Q Q 0.00 Miembro Inferior Bilateral Venoso Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 3,690 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA-. Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-58-

59 6.1 FORMULARIO DE OFERTA PROCESO DE LICITACIÓN DSC-L-36/2013 Servicios de Imágenes Diagnósticas para pacientes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Unidad Solicitante: Consultorio Chiquimula Paquete: ULTRASONOGRAFIA Servicios 1 Precio Unitario Cantidad 3 Precio (Q) 2 Total (Q) 4 CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Transfontanelar Q Q 0.00 Tiroideo Q Q 0.00 Mama Derecha Q Q 0.00 Mama Bilateral Q Q 0.00 Hígado, Vías Biliares y Vesícula Biliar Q Q 0.00 Suprarrenal Bilateral Q Q 0.00 Renal Derecho Q Q 0.00 Renal Izquierdo Q Q 0.00 Renal Bilateral Q Q 0.00 Prostático Suprapúbico (vía abdominal) Q Q 0.00 Prostático Endorrectal Q Q 0.00 Testículo y Epidídimo Derecho Q Q 0.00 Testículo y Epidídimo Bilateral (escrotal) Q Q 0.00 Pene Q Q 0.00 Abdomen Superior Q Q 0.00 Abdomen Inferior Q Q 0.00 Abdomen Completo Q Q 0.00 Articulación de la cadera (articulación coxofemoral) derecha Q Q 0.00 Tejidos blandos del tórax anterior Q Q 0.00 Tejidos blandos de la región inguinal derecha Q Q 0.00 Cantidad y precio total de la OFERTA en números 5 1,852 Q 0.00 Precio total en letras en Quetzales 6 : De acuerdo con lo que establece el artículo 10 del decreto del Congreso de la República de Guatemala, los precios unitarios y totales ofertados incluyen el Impuesto al Valor Agregado -IVA

60 Persona Individual 7 Nombre del Propietario: Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica 8 Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Firma del propietario, representante legal o mandatario 9-60-

61 Instrucciones para el llenado del Formulario de Oferta: A efecto que el Formulario de Oferta no sea modificado en su contenido y forma, deberá cumplirse con las siguientes observaciones para cada una de las casillas, según su numeración: Casilla No Instrucciones Es la Descripción de cada uno de los Renglones Solicitantes por lo cual NO DEBERÁ SER MODIFICADO. En cada uno de los renglones que conforman la casilla, se deberá establecer el precio unitario para cada renglón, incluyendo el Impuesto al Valor Agregado -IVA-; la cantidad deberá ser consignada únicamente en números. En cada uno de los renglones que conforman la casilla, se deberá consignar la cantidad de servicios que se ofertan, de acuerdo a lo establecido en los Documentos de Licitación. En cada uno de los renglones que conforman la casilla, se deberá consignar la cantidad que resulte de la multiplicación del Precio Unitario (Casilla No.2) por la Cantidad de Servicios (Casilla No.3); dicha cantidad deberá incluir el Impuesto al Valor Agregado -IVA- y consignada únicamente en números. Es la sumatoria de todos los renglones ofertados correspondientes a Cantidad de Servicios (Casilla No.3) y a Precio Total (Q) (Casilla No.4) respectivamente; la sumatoria de todos los renglones ofertados correspondiente a Precio Total (Q) (Casilla No.4), debe incluir el Impuesto al Valor Agregado -IVA- y deberá ser consignado únicamente en números. Deberá consignarse en letras, la sumatoria de todos los renglones ofertados correspondiente a Precio Total (Q) (Casilla No.4); los decimales pueden escribirse en números, sin consignar nuevamente la palabra Quetzales que ya está consignada. En caso de ser persona individual, se deberá indicar el nombre del propietario de la empresa y el Nombre de la Empresa Mercantil, respectivamente. En caso de ser persona jurídica, se deberá indicar el nombre del Representante Legal o Mandatario y la Razón o Denominación Social, respectivamente. El propietario de la Empresa Mercantil, representante legal o mandatario, según sea el caso, deberá ÚNICAMENTE poner su firma en dicha casilla sin establecer su nombre ni estampar ningún tipo de sello. Cualquier modificación de forma o fondo del Formulario de Oferta será motivo para RECHAZAR la Oferta presentada, por lo que se deberá seguir las instrucciones anteriores al pie de la letra. -61-

62 6.2 CANTIDAD DE SERVICIOS SOLICITADOS POR RENGLÓN, POR UNIDAD SOLICITANTE Y POR DEPARTAMENTO IZABAL CONSULTORIO MORALES TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA AXIAL CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral 58 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales 54 Oídos Comparativa, Cortes Coronales 6 Silla Turca 4 Cuello 8 Columna Cervical 4 Columna Dorsal 2 Columna Dorsolumbar 2 Tórax 6 Abdominal Superior 24 Abdominal Inferior 10 Pelvis 4 Muñeca Derecha 2 Codo Derecho 2 Tobillo Izquierdo 2 Renal y Vías Urinarias 2 TOTAL 190 HELICOIDAL CONVENCIONAL Renal y Vías Urinarias 2 TOTAL 2 HELICOIDAL EN TERCERA DIMENSION (3D) con sombreado de superficie (SSD), proyecciones de máxima intensidad (MIP), reconstrucciones volumétricas en tercera dimensión a color (VRT) Renal y Vías Urinarias 2 TOTAL 2 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA 194 MAMOGRAFIA ESTUDIO Mama Izquierda 2 Mama Bilateral

63 Marcaje de Lesiones Ocultas en Mama Bilateral 2 TOTAL 48 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS MAMOGRAFÍA 48 DENSITOMETRIA OSEA CENTRAL Columna Lumbar 22 Columna Lumbar y Cadera Derecha 2 Cuerpo Entero 4 TOTAL 28 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS DENSITOMETRÍA OSEA 28 RESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral con o sin Gadolinio 46 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales 6 Oídos Comparativa, Cortes Coronales 2 Cuello 8 Parótidas 2 Columna Cervical sin Supresión Grasa 18 Columna Dorsal sin Supresión Grasa 12 Columna Lumbar sin Supresión Grasa 12 Columna Lumbosacra sin Supresión Grasa 120 Columna Cervicodorsal sin Supresión Grasa 4 Columna Dorsolumbar sin Supresión Grasa 12 Tórax 4 Extremidad Superior Derecha 2 Codo Derecho 2 Brazo Derecho 2 Brazo Izquierdo 2 Hombro Derecho 34 Hombro Izquierdo 14 Extremidad Inferior Derecha 2 Extremidad Inferior Izquierda 2 Extremidad Inferior Bilateral 2 Rodilla Derecha 62 Rodilla Izquierda 76 Rodilla Bilateral 4 Tobillo Derecho 2-63-

64 TOTAL 452 ANGIORESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Cerebral con Perfusión 2 TOTAL 2 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS RESONANCIA MAGNETICA 454 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS POR LA UNIDAD 724 CONSULTORIO LOS AMATES RAYOS X ESTUDIOS SIMPLES O RUTINARIOS Cráneo AP y LATERAL 60 Cráneo OBLICUAS 20 Huesos Nasales o Propios de la Nariz (WATERS y LATERAL) 20 Maxilar Superior AP 4 Senos Paranasales (WATERS,CADWELL y LATERAL) 14 Clavícula Izquierda 12 Hombro Derecho AP 10 Hombro Izquierdo AP 4 Hombro Bilateral AP (comparativos) 10 Omóplato Derecho AP y LATERAL 4 Brazo Derecho AP y LATERAL 10 Codo Derecho AP y LATERAL 6 Codo Bilateral AP y LATERALES (comparativos) 10 Antebrazo Bilateral AP y LATERALES (comparativos) 6 Muñeca Derecha AP y LATERAL 4 Muñeca Izquierda AP y LATERAL 4 Tórax AP 100 Tórax PA 50 Tórax PA y LATERAL 40 Columna Cervical AP y LATERAL 28 Columna Cervical DINAMICAS 4 Columna Dorsal AP y LATERAL 36 Columna Dorsal DINAMICAS 4 Columna Lumbar AP y LATERAL 100 Columna Lumbosacra AP y LATERAL 48 Columna Sacrococcígea AP y LATERAL 10 Cadera Izquierda AP 6 Cadera Bilateral AP (comparativas) 6-64-

65 Pelvis AP 24 Rótula Derecha AP y LATERAL 12 Rótula Izquierda AP y LATERAL 12 Rótula Bilateral AP y LATERAL (comparativas) 24 Rótula Izquierda, Proyección de Montaña o del Sol Naciente 4 Rótula Bilateral Proyección de Montaña o del Sol Naciente (comparativas) 4 Pierna Izquierda AP y LATERAL 8 Tobillos Bilateral AP y LATERALES (comparativos) 10 Calcáneo Derecho AP y LATERAL 10 Calcáneo Izquierdo AP y LATERAL 10 Calcáneo Bilateral AP y LATERAL (comparativos) 36 Pie Derecho y Artejos AP y OBLICUO 4 Pies Bilateral y Artejos AP y OBLICUOS (comparativos) 14 Extremidad Superior Bilateral AP y LATERAL 4 Extremidad Inferior Bilateral AP y LATERAL 4 TOTAL 810 ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE, SIN FLUOROSCOPIA Uretrocistograma con Fase Miccional 6 TOTAL 6 ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE, CON FLUOROSCOPÍA Esofagograma 6 Serie Gastroduodenal (SGD) 16 Enema de Bario 12 Pielograma Intravenoso (PIV) 16 Cistograma con Fase Miccional 2 Histerosalpingograma 6 TOTAL 58 TOTAL SERVICIOS DE RAYOS X 874 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA AXIAL CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral 15 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales 10 Cuello 5 Abdominal Inferior 3 Codo Bilateral 10 TOTAL

66 HELICOIDAL CONVENCIONAL Base de Cráneo con Ventana para Hueso, Cortes Axiales y Coronales 2 Muñeca Bilateral 10 TOTAL 12 HELICOIDAL EN TERCERA DIMENSION (3D) con sombreado de superficie (SSD), proyecciones de máxima intensidad (MIP), reconstrucciones volumétricas en tercera dimensión a color (VRT) Columna Cervical 2 TOTAL 2 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA 57 MAMOGRAFIA ESTUDIO Mama Bilateral 30 TOTAL 30 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS MAMOGRAFÍA 30 DENSITOMETRIA OSEA PERIFERICA Miembro Superior Derecho (MUÑECA) 20 Miembro Inferior Derecho (CALCANEO) 5 TOTAL 25 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS DENSITOMETRÍA OSEA 25 RESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral con o sin Gadolinio 42 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Axiales y Coronales 10 Columna Lumbar sin Supresión Grasa 10 Columna Lumbar con Supresión Grasa 4 Columna Lumbosacra con Supresión Grasa 20 Columna Dorsolumbar sin Supresión Grasa 22 Abdominal Superior 4 Extremidad Superior Izquierda 2 Articulaciones Metacarpofalángicas Bilateral 10 Mano Derecha 2 Hombro Derecho 10 Hombro Izquierdo 4-66-

67 Extremidad Inferior Izquierda 2 Rodilla Derecha 12 Rodilla Izquierda 6 Rodilla Bilateral 2 TOTAL 162 ANGIORESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Columna Cervical 8 Columna Dorsal 6 Columna Lumbar 4 Columna Lumbosacra 4 TOTAL 22 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS RESONANCIA MAGNETICA 184 ULTRASONOGRAFIA CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Mama Bilateral 100 Hígado, Vías Biliares y Vesícula Biliar 60 Páncreas 2 Renal Bilateral 120 Prostático Suprapúbico (vía abdominal) 40 Testículo y Epidídimo Derecho 50 Abdomen Completo 162 Articulación Temporomandibular 2 Articulación del hombro bilateral 2 Tejidos blandos del cuello posterior (nuca) 6 Tejidos blandos de la axila derecha 2 Tejidos blandos del brazo izquierdo 2 Tejidos blandos de la región glútea bilateral 2 TOTAL 550 GINECO-OBSTETRICO CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Pélvico (vía suprapúbica) 400 Pélvico Endovaginal 2 Obstétrico Abdominal 300 TOTAL 702 VASCULAR PERIFERICO Y ABDOMINAL DOPPLER COLOR Miembro Inferior Bilateral Venoso 40 TOTAL

68 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS ULTRASONOGRAFÍA 1,292 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS POR LA UNIDAD 2,462 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS POR EL DEPARTAMENTO 3,186 ZACAPA Consultorio Zacapa RAYOS X ESTUDIOS SIMPLES O RUTINARIOS Cráneo AP y LATERAL 4 Senos Paranasales (WATERS,CADWELL y LATERAL) 4 Clavícula Derecha 2 Hombro Izquierdo AP 4 Muñeca Derecha AP y LATERAL 2 Muñeca Izquierda AP y LATERAL 2 Tórax AP 4 Tórax PA 4 Tórax Parrilla Costal Izquierda 2 Columna Lumbar AP y LATERAL 2 Abdomen Simple en AP 2 Cadera Bilateral AP (comparativas) 2 Rodilla Derecha AP y LATERAL 2 Rodilla Izquierda AP y LATERAL 2 Pierna Derecha AP y LATERAL 2 Pierna Izquierda AP y LATERAL 2 Pierna BilateralAP y LATERALES (comparativas) 2 Tobillo Derecho AP y LATERAL 4 Tobillos Bilateral AP y LATERALES (comparativos) 2 Pie Derecho y Artejos AP y OBLICUO 2 Pie Izquierdo y Artejos AP y OBLICUO 2 TOTAL 54 ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE, SIN FLUOROSCOPIA Serie Gastroduodenal (SGD) 4 Enema de Bario 4 Pielograma Intravenoso (PIV) 22 Colangiograma Post-Operatorio o por Tubo de Kehr 4 Uretrocistograma con Fase Miccional 2-68-

69 Uretrograma 14 Uretrograma con Fase de Choque 2 Histerosalpingograma 40 Fistulograma 2 TOTAL 94 ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE, CON FLUOROSCOPÍA Esofagograma 4 Serie Gastroduodenal (SGD) 10 Enema de Bario 6 Pielograma Retrógrado 2 Pielograma Intravenoso (PIV) 50 Uretrocistograma con Fase Miccional 2 Histerosalpingograma 4 TOTAL 78 TOTAL SERVICIOS DE RAYOS X 226 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA AXIAL CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral 107 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales 86 Abdominal Inferior 48 Pelvis 8 Extremidad Superior Derecha 2 Extremidad Superior Izquierda 2 Hombro Derecho 2 Hombro Izquierdo 2 Extremidad Inferior Derecha 2 Extremidad Inferior Izquierda 2 Cadera Izquierda 2 Hepática 4 Renal y Vías Urinarias 14 TOTAL 281 HELICOIDAL CONVENCIONAL Ángulo Pontocerebeloso, Cortes Axiales y Coronales 2 Tórax 2 TOTAL 4-69-

70 HELICOIDAL EN TERCERA DIMENSION (3D) con sombreado de superficie (SSD), proyecciones de máxima intensidad (MIP), reconstrucciones volumétricas en tercera dimensión a color (VRT) Cráneo o Cerebral 12 Hepática 2 Renal y Vías Urinarias 36 TOTAL 50 HELICOIDAL VASCULAR CONVENCIONAL (ANGIOTOMOGRAFÍA HELICOIDAL CONVENCIONAL) Cuello 2 Tórax 2 Cardíaca 2 Renal 2 TOTAL 8 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA 343 MAMOGRAFIA ESTUDIO Mama Derecha 10 Mama Izquierda 10 Mama Bilateral 480 TOTAL 500 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS MAMOGRAFÍA 500 DENSITOMETRIA OSEA PERIFERICA Miembro Superior Derecho (MUÑECA) 10 TOTAL 10 CENTRAL Columna Lumbar 208 Cadera Derecha 20 Cadera Izquierda 10 TOTAL 238 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS DENSITOMETRÍA OSEA 248 RESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral con o sin Gadolinio

71 Mastoides 6 Oídos Comparativa, Cortes Coronales 2 Silla Turca 2 Cuello 4 Tiroides y Paratiroides 2 Columna Cervical sin Supresión Grasa 10 Columna Dorsal sin Supresión Grasa 4 Columna Lumbar sin Supresión Grasa 54 Columna Lumbosacra sin Supresión Grasa 64 Columna Cervicodorsal sin Supresión Grasa 2 Columna Dorsolumbar sin Supresión Grasa 2 Columna Vertebral Completa sin Supresión Grasa 2 Tórax 2 Abdominal Superior 8 Abdominal Inferior 2 Extremidad Superior Izquierda 12 Hombro Derecho 1 Hombro Izquierdo 2 Extremidad Inferior Derecha 34 Muslo Izquierdo 2 Muslo Bilateral 2 Rodilla Derecha 42 Rodilla Izquierda 22 Pierna Derecha 10 Tobillo Derecho 2 Tobillo Izquierdo 4 Pie Derecho 12 Pie Bilateral 2 Renal y Vías Urinarias 6 Suprarrenales 2 TOTAL 503 ESPECIAL Vías Biliares o Colangioresonancia 6 TOTAL 6 ANGIORESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Cerebral con Perfusión 6 Pulmonar 2 Renal 4 Extremidad Inferior Bilateral

72 TOTAL 22 ANGIORESONANCIA MAGNETICA EN TERCERA DIMENSION (3D) con sombreado de superficie (SSD), proyecciones de máxima intensidad (MIP), reconstrucciones volumétricas en tercera dimensión a color (VRT) Renal 2 Extremidad Inferior Bilateral 6 TOTAL 8 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS RESONANCIA MAGNETICA 539 ULTRASONOGRAFIA CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Transfontanelar 2 Tiroideo 38 Paratiroideo 2 Mama Derecha 10 Mama Izquierda 10 Mama Bilateral 210 Hígado, Vías Biliares y Vesícula Biliar 168 Páncreas 4 Renal Derecho 100 Renal Izquierdo 100 Renal Bilateral 224 Prostático Suprapúbico (vía abdominal) 62 Prostático Endorrectal 26 Testículo y Epidídimo Bilateral (escrotal) 32 Pene 2 Abdomen Superior 46 Abdomen Inferior 4 Abdomen Completo 248 Articulación Temporomandibular 2 Articulaciones metacarpofalángicas de la mano bilateral 2 Articulación de la rodilla derecha 2 Articulación de la rodilla bilateral 2 Tejidos blandos del cráneo 6 Tejidos blandos del cuello posterior (nuca) 2 TOTAL 1,304 DOPPLER COLOR CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Transfontanelar 2-72-

73 Tiroideo 4 Mama Bilateral 2 Hígado, Vías Biliares y Vesícula Biliar 38 Renal Bilateral 6 Prostático Suprapúbico (vía abdominal) 2 Abdomen Superior 2 Abdomen Inferior 2 Abdomen Completo 6 Articulación de la rodilla derecha 2 Articulación de la rodilla bilateral 2 Tejidos blandos del cráneo 6 Tejidos blandos del cuello posterior (nuca) 2 TOTAL 76 GINECO-OBSTETRICO CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Pélvico (vía suprapúbica) 1,402 Obstétrico Abdominal 474 Obstétrico para la Medición de Líquido Amniótico (AFI) 2 Endovaginal 14 Perfil Biofísico 12 TOTAL 1,904 VASCULAR PERIFERICO Y ABDOMINAL DOPPLER COLOR Carótida Derecha 4 Carótida Bilateral 12 Arterial y Venoso de Mesentérica Superior 2 Miembro Superior Izquierdo Venoso 2 Miembro Superior Bilateral Venoso 44 Miembro Inferior Izquierdo Arterial 2 Miembro Inferior Bilateral Arterial 8 Miembro Inferior Derecho Venoso 2 Miembro Inferior Izquierdo Venoso 4 Miembro Inferior Bilateral Venoso 326 TOTAL 406 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS ULTRASONOGRAFÍA 3,690 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS POR LA UNIDAD 5,546 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS POR EL DEPARTAMENTO 5,

74 CHIQUIMULA Consultorio Chiquimula RAYOS X ESTUDIOS SIMPLES O RUTINARIOS Cráneo AP y LATERAL 166 Clavícula Derecha 22 Clavícula Izquierda 22 Hombro Derecho AP 136 Hombro Izquierdo AP 86 Hombro Bilateral AP (comparativos) 8 Hombro Derecho AP a 25 Grados de Angulación (evaluación articulación acromioclavicular) 12 Muslo o Fémur Izquierdo AP y LATERAL 10 Rodilla Derecha AP y LATERAL 81 Rodilla Izquierda AP y LATERAL 174 Rodilla Bilateral AP y LATERALES (comparativas) 232 Rodilla Derecha en Stress 6 Rodilla Izquierda en Stress 16 Rodillas Bilateral en Stress (comparativas) 34 Rodilla Valgo Derecha en Stress 2 Rodilla Valgo Izquierda en Stress 16 Rodilla Valgo Bilateral en Stress (comparativas) 6 Rodilla Varus Derecha en Stress 2 Rodilla Bilateral Proyección del Túnel (comparativas) 24 Rótula Derecha AP y LATERAL 4 Rótula Izquierda AP y LATERAL 4 Rótula Bilateral AP y LATERAL (comparativas) 4 Rótula Bilateral Proyección de Montaña o del Sol Naciente (comparativas) 4 Pierna Derecha AP y LATERAL 62 Pierna Izquierda AP y LATERAL 52 Pierna BilateralAP y LATERALES (comparativas) 10 Tobillo Derecho AP y LATERAL 192 Tobillo Izquierdo AP y LATERAL 142 Tobillos Bilateral AP y LATERALES (comparativos) 22 Calcáneo Derecho AP y LATERAL 20 Calcáneo Izquierdo AP y LATERAL 34 Calcáneo Bilateral AP y LATERAL (comparativos) 62 Pie Derecho y Artejos AP y OBLICUO 100 Pie Izquierdo y Artejos AP y OBLICUO 134 Extremidad Superior Derecha AP y LATERAL 2-74-

75 Extremidad Inferior Derecha AP y LATERAL 2 Huesos Largos Extremidad Superior Izquierda AP y LATERAL 2 Serie Osea Metastásica 4 TOTAL 1,911 TOTAL SERVICIOS DE RAYOS X 1,911 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA AXIAL CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral 316 Angulo Pontocerebeloso, Cortes Axiales y Coronales 4 Cara 2 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales 110 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Axiales y Coronales con o sin Medio de Contraste 2 Órbitas 4 Globo Ocular 2 Oídos Comparativa, Cortes Coronales 6 Silla Turca 12 Hipófisis 4 Cuello 52 Tiroides y Paratiroides 2 Columna Lumbosacra 2 Columna Dorsolumbar 2 Tórax 28 Abdominal Superior 60 Abdominal Inferior 2 Abdominal Completa 10 Pelvis 28 Extremidad Superior Derecha 16 Mano Derecha 2 Mano Bilateral 2 Muñeca Derecha 2 Muñeca Izquierda 2 Antebrazo Derecho 2 Hombro Derecho 42 Extremidad Inferior Izquierda 2 Extremidad Inferior Bilateral 2 Cadera Derecha 8 Rodilla Derecha 56 Rodilla Izquierda 2 Rodilla Bilateral 8-75-

76 Pierna Derecha 4 Tobillo Derecho 6 Tobillo Izquierdo 2 Pie Derecho 6 Pie Izquierdo 10 Pie Bilateral 2 Renal y Vías Urinarias 6 TOTAL 830 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA 830 MAMOGRAFIA ESTUDIO Mama Derecha 202 Mama Bilateral 994 TOTAL 1,196 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS MAMOGRAFÍA 1,196 DENSITOMETRIA OSEA PERIFERICA Miembro Superior Derecho (MUÑECA) 26 Miembro Superior Izquierdo (MUÑECA) 26 TOTAL 52 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS DENSITOMETRÍA OSEA 52 RESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Cráneo o Cerebral con o sin Gadolinio 124 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Coronales 2 Nariz y Senos Paranasales, Cortes Axiales y Coronales 2 Órbitas 2 Globo Ocular 2 Silla Turca 12 Hipófisis 2 Cuello 2 Columna Cervical sin Supresión Grasa 4 Columna Cervical con Supresión Grasa 4 Columna Dorsal sin Supresión Grasa 8 Columna Lumbar sin Supresión Grasa

77 Columna Lumbar con Supresión Grasa 4 Columna Lumbosacra sin Supresión Grasa 18 Columna Lumbosacra con Supresión Grasa 4 Columna Cervicodorsal sin Supresión Grasa 2 Columna Cervicodorsal con Supresión Grasa 2 Columna Dorsolumbar sin Supresión Grasa 44 Columna Dorsolumbar con Supresión Grasa 12 Tórax 4 Abdominal Superior 6 Extremidad Superior Derecha 18 Mano Derecha 2 Muñeca Derecha 4 Muñeca Izquierda 4 Antebrazo Derecho 2 Antebrazo Izquierdo 2 Codo Izquierdo 2 Hombro Derecho 6 Hombro Izquierdo 6 Hombro Bilateral 2 Extremidad Inferior Derecha 18 Extremidad Inferior Izquierda 6 Extremidad Inferior Bilateral 2 Rodilla Derecha 58 Rodilla Izquierda 90 Rodilla Bilateral 4 Pierna Derecha 2 Tobillo Derecho 8 Tobillo Izquierdo 2 Pie Derecho 10 Pie Izquierdo 4 Pie Bilateral 4 Renal y Vías Urinarias 2 TOTAL 534 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS RESONANCIA MAGNETICA 534 ULTRASONOGRAFIA CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Transfontanelar 2 Tiroideo 56 Mama Derecha

78 Mama Bilateral 10 Hígado, Vías Biliares y Vesícula Biliar 440 Suprarrenal Bilateral 2 Renal Derecho 192 Renal Izquierdo 2 Renal Bilateral 250 Prostático Suprapúbico (vía abdominal) 254 Prostático Endorrectal 10 Testículo y Epidídimo Derecho 18 Testículo y Epidídimo Bilateral (escrotal) 26 Pene 2 Abdomen Superior 250 Abdomen Inferior 30 Abdomen Completo 290 Articulación de la cadera (articulación coxofemoral) derecha 2 Tejidos blandos del tórax anterior 4 Tejidos blandos de la región inguinal derecha 2 TOTAL 1,852 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS ULTRASONOGRAFÍA 1,852 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS POR LA UNIDAD 6,375 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS POR EL DEPARTAMENTO 6,375 TOTAL DE SERVICIOS SOLICITADOS EN PARA EL EVENTO 15,

79 6.3 CUADROS DE CALIFICACIÓN DE LA CALIDAD DE LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS RAYOS X ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE SIN FLUOROSCOPÍA RAYOS X ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE CON FLUOROSCOPÍA RAYOS X ESTUDIOS SIMPLES O RUTINARIOS ASPECTO EVALUADO Calificación Calificación Obtenida Máxima 1. Recurso Humano: Subtotal: 30 a) Personal Profesional 16 b) Personal Paramédico de Apoyo 8 c) Personal Administrativo 3 d) Personal de Servicios Varios 3 2. Infraestructura Básica: Subtotal: 30 a) Acceso y Localización 12 b) Condiciones Físicas Disponibilidad y Estado Óptimo del Mobiliario y Equipo: Subtotal: 30 a) Mobiliario de Sala de Espera y Recepción 5 b) Equipo, Insumos e Instrumental Básico de Servicio Diagnóstico 15 c) Equipo de Apoyo Administrativo 5 d) Ropería 5 4. Registros Subtotal: 10 TOTAL

80 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA HELICOIDAL CONVENCIONAL TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA HELICOIDAL EN TERCERA DIMENSIÓN (3D) TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA HELICOIDAL VASCULAR CONVENCIONAL (ANGIOTOMOGRAFÍA HELICOIDAL CONVENCIONAL) TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA AXIAL CONVENCIONAL ASPECTO EVALUADO Calificación Calificación Obtenida Máxima 1. Recurso Humano: Subtotal: 30 a) Personal Profesional 14 b) Personal Técnico de Apoyo 6.5 c) Personal Paramédico de Apoyo 6.5 d) Personal Administrativo 1.5 e) Personal de Servicios Varios Infraestructura Básica: Subtotal: 30 a) Acceso y Localización 12 b) Condiciones Básicas Disponibilidad y Estado Óptimo del Mobiliario y Equipo: Subtotal: 25 a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción 5 b) Equipo, Insumos e Instrumental Médico Clínico Diagnóstico Básico de Servicios 15 c) Equipo de apoyo Administrativo 5 4. Ropería Subtotal: 5 5. Registros Subtotal: 10 TOTAL

81 MAMOGRAFÍA ESTUDIO ASPECTO EVALUADO Calificación Calificación Obtenida Máxima 1. Recurso Humano: Subtotal: 30 a) Personal Profesional 14 b) Personal Técnico de Apoyo 6.5 c) Personal Paramédico de Apoyo 6.5 d) Personal Administrativo 1.5 e) Personal de Servicios Varios Infraestructura Básica: Subtotal: 30 a) Acceso y Localización 12 b) Condiciones Físicas Disponibilidad y Estado Óptimo del Mobiliario y Equipo: Subtotal: 30 a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción 5 b) Equipo e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicio 15 c) Equipo de apoyo Administrativo 5 d) Ropería 5 4. Registros Subtotal: 10 TOTAL

82 DENSITOMETRÍA ÓSEA CENTRAL ASPECTO EVALUADO Calificación Calificación Obtenida Máxima 1. Recurso Humano: Subtotal: 30 a) Personal Profesional 16 b) Personal Técnico (necesario únicamente si no es Médico el operador del equipo) 8 c) Personal Administrativo 3 d) Personal de Servicios Varios 3 2. Infraestructura Básica: Subtotal: 30 a) Acceso y Localización 12 b) Condiciones Físicas Disponibilidad y Estado Óptimo del Mobiliario y Equipo: Subtotal: 30 a) Mobiliario de Sala de Espera y Recepción 5 b) Equipo e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicio 15 c) Equipo de Apoyo Administrativo 5 d) Ropería 5 4. Registros Subtotal: 10 TOTAL

83 DENSITOMETRÍA ÓSEA PERIFÉRICA ASPECTO EVALUADO Calificación Calificación Obtenida Máxima 1. Recurso Humano: Subtotal: 30 a) Personal Profesional 16 b) Personal Técnico (necesario únicamente si no es Médico el operador del equipo) 8 c) Personal Administrativo 3 d) Personal de Servicios Varios 3 2. Infraestructura Básica: Subtotal: 30 a) Acceso y Localización 12 b) Condiciones Físicas Disponibilidad y Estado Óptimo del Mobiliario y Equipo: Subtotal: 30 a) Mobiliario de Sala de Espera y Recepción 5 b) Mobiliario de Sala de Densitometría 10 c) Equipo e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicio 10 d) Equipo de Apoyo Administrativo 5 4. Registros Subtotal: 10 TOTAL

84 RESONANCIA MAGNÉTICA CONVENCIONAL RESONANCIA MAGNÉTICA ESPECIAL ANGIORESONANCIA MAGNÉTICA CONVENCIONAL ANGIORESONANCIA MAGNÉTICA EN TERCERA DIMENSIÓN (3D) ASPECTO EVALUADO Calificación Calificación Obtenida Máxima 1. Recurso Humano: Subtotal: 30 a) Personal Profesional 14 b) Personal Técnico de Apoyo 6.5 c) Personal Paramédico de Apoyo 6.5 d) Personal Administrativo 1.5 e) Personal de Servicios Varios Infraestructura Básica: Subtotal: 10 a) Acceso y Localización 3 b) Condiciones Físicas 7 3. Disponibilidad y Estado Óptimo del Mobiliario y Equipo: Subtotal: 40 a) Mobiliario de Sala de Espera y Recepción 5 b) Equipo, Insumos e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicios 30 c) Equipo de Apoyo Administrativo 5 d) Ropería Registros Subtotal: 10 TOTAL

85 ULTRASONOGRAFÍA CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL ULTRASONOGRAFÍA CONVENCIONAL DOPPLER COLOR CON EQUIPO FIJO O PORTATIL ULTRASONOGRAFÍA GINECO-OBSTETRICO CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL ULTRASONOGRAFÍA GINECO-OBSTETRICO DOPPLER COLOR CON EQUIPO FIJO O PORTATIL ULTRASONOGRAFÍA GINECO-OBSTETRICO VASCULAR PERIFERICO Y ABDOMINAL DOPPLER COLOR ASPECTO EVALUADO Calificación Calificación Obtenida Máxima 1. Recurso Humano: Subtotal: 30 a) Personal Profesional 16 b) Personal Paramédico de Apoyo 8 c) Personal Administrativo 3 d) Personal de Servicios Varios 3 2. Infraestructura Básica: Subtotal: 30 a) Acceso y Localización 12 b) Condiciones Físicas Disponibilidad y Estado Óptimo del Mobiliario y Equipo: Subtotal: 30 a) Mobiliario de Sala de Espera y Recepción 5 b) Equipo, insumos e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicios 15 c) Equipo de apoyo Administrativo 5 d) Ropería 5 4. Registros Subtotal: 10 TOTAL

86 6.4 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE RAYOS X ESTUDIOS SIMPLES O RUTINARIOS PARA LAS UNIDADES MEDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Rayos X Estudios Simples o Rutinarios para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones 1. RECURSO HUMANO: a) Personal Profesional: Médico y Cirujano (a), Especialista en Radiología. El Profesional propuesto como Radiólogo tendrá bajo su responsabilidad la supervisión de la realización e interpretación de los Estudios Simples o Rutinarios. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Equipo de Rayos X para Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Encargado de Protección Radiológica (EPR) para Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Paramédico de Apoyo: Técnico en Radiología Diagnóstica. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del diploma de Técnico en Radiología Diagnóstica, egresado de centro autorizado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social o de una Universidad legalmente autorizada en el país. -86-

87 Fotocopia simple legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de salud, vigente. (Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Equipo de Rayos X para Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que se haga constar la experiencia laboral mínima de seis (6) meses en la realización de estudios de Rayos X Simples o Rutinarios. c) Personal Administrativo. Secretaria Recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. d) Personal de Servicios Varios: Mensajero (a). Personal de Mantenimiento y Limpieza. OBSERVACIONES: El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA: a) Acceso y Localización: Accesibilidad y Ubicación adecuada. Seguridad para los pacientes. Horario de atención de 8:00 a 16:00 horas (de preferencia a las18:00 horas) de lunes a viernes y jornada matutina los sábados, de 8:00 a 12:00 horas. Estudios de Emergencia Hospitalaria las 24 horas del día. b) Condiciones Físicas: Iluminación, Ventilación e Higiene adecuadas. Distribución adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Sala de Secretaria Recepcionista. -87-

88 Sala de Rayos X y pasillo de acceso adecuado para movilización de pacientes en camillas. Cámara Oscura con Revelado húmedo Automático para el caso de los estudios realizados con Equipos de Rayos X con Tecnología Análoga Convencional. Sala de impresión de imágenes en forma térmica o láser para el caso de los estudios realizados con Equipos de Rayos X de Tecnología Análoga Convencional con digitalizador de Imágenes, o digital. Sala o área de análisis de Interpretación de la Imágenes de los estudios obtenidos con Equipos de Rayos X de Tecnología Análoga Convencional. Estación de trabajo o área de Interpretación y análisis de los estudios obtenidos con Equipos de Rayos X de Tecnología Análoga Convencional con digitalizador de Imágenes, o digital. Sala de recuperación. Servicios sanitarios para los pacientes (debe de contar con papel higiénico, agua, jabón y toalla). Vestidores adecuados y seguros. Extintores en buen estado y con bitácora de mantenimiento. Señalización adecuada de Rutas de Evacuación. Señalización apropiada de las áreas y servicios de atención para los pacientes. Capacidad de Transporte para Equipos de Rayos X Móviles. Señalización y rotulación de Radiación Ionizante (Signo de Radiación). Disponibilidad de ascensor y/o rampa para movilizarse entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio se encuentra localizado en el primer nivel). Luces de emergencia. Luz indicadora color rojo que indique cuando se están realizando estudios en la Sala de Rayos X. Planta generadora de energía eléctrica. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Sillas para la sala de espera. Dispensador con agua potable. b) Equipo, Insumos e Instrumental Básico de Servicio Diagnóstico: Equipo de Rayos X Fijo de trescientos miliamperios o más (de preferencia) de tecnología análoga convencional, o análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital, no mayor de 10 años de fabricación para pacientes estables hospitalarios y de Consulta Externa. Equipo de Rayos X Móvil de tecnología análoga convencional, o análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital de cincuenta a cien miliamperios (mínimo) o mayor (de preferencia), no mayor de 10 años de fabricación, para la realización de los estudios en Sala de Operaciones o áreas hospitalarias críticas. Si el Equipo de Rayos X es análogo convencional realizara reproducción de las imágenes a través de revelado automático húmedo y requerirá de Cuarto Oscuro. -88-

89 Si el Equipo de Rayos X es análogo convencional con digitalizador de Imágenes realizara impresión de imágenes en forma térmica o laser, debiendo contar con un Equipo Digitalizador de Imágenes para digitalizar las imágenes y no requerirá de Cuarto Oscuro. Si el Equipo de Rayos X es Digital obtendrá las imágenes digitales automáticamente y realizara impresión de imágenes en forma térmica o laser y no requerirá de Cuarto Oscuro. Para Equipos de Rayos X con tecnología análoga convencional se requieren chasises, cuatro de cada tamaño como mínimo con sus correspondientes pantallas rápidas homogéneas sensibles a la fluorescencia de Luz verde. Para Equipos de Rayos X con digitalizador de imágenes, se requieren chasises de fosforo para obtener las imágenes que se harán digitales en el Digitalizador. En el caso de Equipos de Rayos X de tecnología Digital, estos no requieren chasises. Película acorde a la fluorescencia de luz verde de las pantallas para las imágenes obtenidas con Equipos de Rayos X con tecnología análoga convencional. Película Termosensibles para impresión de las imágenes digitales en forma térmica o laser obtenidas con equipo análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital. Chasises mínimo cuatro de cada tamaño (8x10, 10x12, 11x14, 14x14 y 14x17 ), homogéneos en cuanto a ser de alta velocidad con pantallas sensibles a la luz verde para revelado automático húmedo. Se requerirá cámara oscura para su uso. Chasises mínimo tres de alta velocidad con pantallas sensibles a la Luz Verde, esto en caso de los Estudios Transoperatorios para revelado automático húmedo. Se requerirá cámara oscura para su uso. Si la impresión de los estudios es térmica o laser con equipo análogo convencional con digitalizador de Imágenes se deberán tener 5 chasises con pantalla de fosforo del número de 8X10 o 10X12 y 5 chasises de tamaño 14x17 como mínimo. En este caso no se requerirá de cámara oscura. Si la impresión de los estudios es térmica o laser con equipo digital no se requerirán chasises de fosforo, ni cámara oscura. Procesadora de revelado automático húmedo para la reproducción de las imágenes de los estudios realizados con equipo análogo convencional. Impresora térmica o laser (de preferencia), para la impresión de las imágenes de los estudios realizados con equipos análogos convencionales con digitalizador de Imágenes, o digital. Mantener calibración de tubos emisores mínima una vez al año, llevar libro de record anual. Bitácora de los mantenimientos preventivos y correctivos. El límite mínimo de soporte de peso para la mesa deberá ser de 300 libras, en el caso de Equipos Fijos y Móviles que se utilizan como fijos. Implementos plomados de Protección y Seguridad Radiológica (batas, cuellos, etc.). Negatoscopios mínimo seis en línea para los estudios obtenidos con los equipos de tecnología análoga convencional. Opcional para las imágenes impresas obtenidas con los equipos de tecnología análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital en el área de Interpretación y análisis de los estudios. Monitor de pantalla plana LED 3 megapíxeles para analizar las imágenes no impresas obtenidas con los equipos de tecnología análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital en la estación de trabajo o área de Interpretación de imágenes. No requiere negatoscopios (opcional tener negatoscopios). -89-

90 Tabla para masaje cardiaco. Equipo para cardioversión y desfibrilación con monitoreo de trazo de ECG (Electrocardiograma). Dos equipos de ambú completos (adultos y pediátrico). Dos laringoscopios completos con tubos orotraqueales de distinto tamaño (adulto y pediátrico). Carro de asistencia en resucitación cardiopulmonar con drogas de urgencia (adrenalina, atropina, lidocaína y otras que sean necesarias). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adultos y niños). Tomas de Oxígeno. c) Equipo de Apoyo Administrativo: Máquina de escribir y/o computadora. Archivo. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). d) Ropería: 4. REGISTROS: Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico. En el caso de los Estudios con el Equipo Móvil de Transporte, la Unidad Hospitalaria proveerá la Ropa, quedando bajo responsabilidad de CONTRATISTA el extravío, deterioro y mal uso de la misma durante la realización del estudio, debiendo absorber los costos de la misma. Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado por tres (3) años. Presentar por escrito protocolo del procedimiento para realizar los estudios. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operación Práctica Practica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria vigente del establecimiento en donde se prestarán los servicios requeridos, Autorizada y extendida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) El CONTRATISTA deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Rayos X de Mamografía, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). -90-

91 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: 1. Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2. Para prestar el servicio cuando es solicitado para realizarse a nivel hospitalario las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social llamarán a EL CONTRATISTA para que el personal Técnico de Rayos X de éste, se presente a la misma a realizar el (los) estudio(s) requeridos para el (los) paciente (s) de los Servicios de Sala de Operaciones, Unidad de Cuidados Intensivos, Salas de Encamamiento y/o Servicio de Emergencia, se realizará también a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 3. El tiempo promedio para citar al paciente de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de una (1) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo y condiciones de preparación en que debe llegar tomando en cuenta patología subyacente, diabetes o hipertensión, etc. 4. El tiempo promedio para realizar el examen en los Servicios de Sala de Operaciones, y emergencias de paciente hospitalario debe ser inmediata, así como la entrega del estudio con su respectivo informe. El informe debe ser entregado en forma inmediata o un periodo no mayor de 60 minutos, para que se pueda tomar la conducta médica apropiadas con prontitud. 5. El estudio solicitado del área hospitalaria de paciente en condiciones estables, deberá realizarse en forma inmediata o citar para el siguiente día. Esto no aplica en los casos citados en numeral El tiempo de espera para la realización del estudio solicitado para el paciente de consulta externa y del área hospitalaria estable, no deberá ser mayor de treinta (30) minutos. El CONTRATISTA deberá indicar por escrito en su oferta el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el centro diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. En el caso de los estudios realizados intrahospitalariamente con los Equipos móviles de transporte debe ser inmediato. 7. Inmediatamente antes del procedimiento, el médico radiólogo y/o técnico de rayos x del CONTRATISTA, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere, enfatizando en caso sea paciente femenina sobre los riesgos del procedimiento por embarazo, debiendo el paciente firmar la hoja de consentimiento informado. 8. El estudio deberá ser realizado por el Técnico de Rayos X con la supervisión y asesoría del Medico Radiólogo del CONTRATISTA, los cuales deben contar con licencia vigente de Operadores de Equipo de Rayos X Práctica Tipo II Diagnóstico -91-

92 Médico extendida por El Departamento de Seguridad y Protección Radiológica de la Dirección General de Energía (DGE), del Ministerio de Energía y Minas. En el caso de los estudios hechos con los Equipos móviles de transporte serán realizados por el Técnico de Rayos X, e interpretados en el menor tiempo posible por el Médico Radiólogo del CONTRATISTA en un periodo no mayor a sesenta minutos. 9. La interpretación de TODO estudio radiográfico será realizada únicamente por el Médico Radiólogo del CONTRATISTA. 10. El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios de Radiología con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes de las Unidades Médicas de Chiquimula Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social por dolo, culpa, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 11. En el caso de los pacientes de Consulta Externa, el CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran en papel membretado del CONTRATISTA, con su sello y firma. 12. El CONTRATISTA debe garantizar los estándares de calidad en los materiales e insumos que utilice en la realización de los procedimientos y en la reproducción de los hallazgos de los estudios realizados a los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. 13. El CONTRATISTA es el responsable directo de los procedimientos invasivos que se realicen en los pacientes, así como de los costos que genere tal situación. 14. El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 15. Deberá contar con un Sistema de Transporte para el Traslado del Equipo Móvil, cuando sean requeridos estudios con este tipo de Equipos de Rayos X. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del servicio, del Equipo de Rayos X; y su limpieza entre paciente y paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean hospitalariamente; así como el manejo adecuado de los desechos hospitalarios de acuerdo a la NORMA establecida para este caso en base a la ley vigente con la identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada, Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente tratado para evitar contaminación. 7. REDACCIÓN DEL INFORME: -92-

93 El informe se debe de presentar de la siguiente forma en papel membretado del CONTRATISTA: Rayos X Estudios Simples o Rutinarios Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Servicio: Paciente hospitalizado: Servicio: Cama: Médico que envía: Procedimiento o Estudio Realizado: Indicación: Tolerancia: Hallazgos: Descripción clara y amplia del estudio efectuado según protocolo. Diagnóstico: o conclusión diagnóstica de ser posible con diagnóstico diferencial y debe reflejar los hallazgos impresos con lo escrito en el informe. Al final del informe debe llevar en forma clara el nombre del Medico Radiólogo del CONTRATISTA, la firma y el sello profesional que incluya el nombre y el número de colegiado, así como el sello del CONTRATISTA. Debe quedar escrito en la filmina del estudio el nombre del paciente, edad, número de afiliación y fecha de realización. 8. ENTREGA DEL INFORME: El informe y placas radiográficas generadas como consecuencia del servicio técnico prestado, deberán enviarse por medio de mensajería a la Unidad referente a nivel local en un sobre debidamente cerrado o por cualquier medio óptico (CD o DVD) si así lo solicitara la Unidad referente, en un tiempo no mayor de cinco días en el caso del paciente de Consulta Externa. En el caso del paciente hospitalizado estable el informe y las placas radiográficas deben entregarse en un tiempo no mayor 12 horas hábiles. En de los estudios radiográficos realizados con el Equipo Móvil de Transporte a pacientes del Servicio de Sala de Operaciones, Unidad de Cuidados Intensivos, Salas de Encamamiento y/o Servicio de Emergencia, éstos deberán ser entregados inmediatamente de preferencia o en un periodo no mayor de 60 minutos. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el o los Radiólogos propuestos por el CONTRATISTA entregarán al paciente una nota de contrarreferencia en sobre sellado, el cual llevará anotada la palabra URGENTE y le indicará al paciente que la entregue a su Médico tratante a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al servicio de emergencia, si así lo considerara necesario debiendo establecer una comunicación inmediata con el Medico Institucional del Servicio de Emergencia para coordinar la atención apropiada del paciente -93-

94 INSTITUCIONAL. Si la complicación surgida es por la realización del procedimiento el CONTRATISTA absorberá los costos del tratamiento de la misma. Con el objeto de prestar un mejor servicio, a las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, el CONTRATISTA además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, podrá trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de teleradiología con software especializado. Paciente hospitalizado: o o Tiempo límite de entrega del informe: En caso de estudios solicitados por emergencia (con el Equipo Móvil de Transporte o la Clínica de Diagnostico), este deben ser entregados de inmediato o en un período no mayor a 60 minutos. Para el resto de pacientes hospitalizados, el estudio debe ser entregado dentro de las 12 horas hábiles de realizado el estudio. Paciente ambulatorio: o Tiempo límite de entrega del informe: dentro de los 5 días hábiles de haberse realizado el estudio, salvo los casos que sean solicitados como emergencia o urgencia. 9. ASPECTOS ÉTICOS: El Médico y Cirujano y/o Técnico del CONTRATISTA, se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del INSTITUTO y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional. Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio. El contratista se abstendrá de hacer uso de las imágenes de Rayos X Estudios Simples o Rutinarios obtenidas en dichos estudios para actividades académicas, presentación en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización institucional para la realización de tal actividad. -94-

95 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE RAYOS X ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE SIN FLUOROSCOPÍA PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Rayos X Estudios Especiales con Medio de Contraste sin Fluoroscopía para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO: a) Personal Profesional: Médico y Cirujano (a), Especialista en Radiología. El Profesional propuesto como Radiólogo tendrá bajo su responsabilidad supervisión de la realización y la interpretación de los Estudios Especiales con Medio de Contraste sin Fluoroscopía. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Equipo de Rayos X para Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Encargado de Protección Radiológica (EPR) para Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Paramédico de Apoyo: Técnico en Radiología Diagnóstica. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del diploma de Técnico en Radiología Diagnóstica, registrado en Recursos Humanos del Ministerio de Salud -95-

96 Pública y Asistencia Social o de una Universidad legalmente autorizada en el país. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de salud, vigente. (Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Equipo de Rayos X para Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que se haga constar la experiencia laboral mínima de seis (6) meses en la realización de estudios de Rayos X Especiales con Medio de Contraste sin Fluoroscopía. c) Personal Administrativo. Secretaria Recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. d) Personal de Servicios Varios: Mensajero (a). Personal de Mantenimiento y Limpieza. OBSERVACIONES: El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA: a) Acceso y Localización: Accesibilidad y Ubicación adecuada. Seguridad para los pacientes. Horario de atención de 8:00 a 16:00 horas (de preferencia a las18:00 horas) de lunes a viernes y jornada matutina los sábados, de 8:00 a 12:00 horas. Estudios de Emergencia Hospitalaria las 24 horas del día. b) Condiciones Físicas: Iluminación, Ventilación e Higiene adecuadas. Distribución adecuada de los diferentes ambientes: -96-

97 Sala de espera. Sala de Secretaria Recepcionista. Sala de Rayos X y pasillo de acceso adecuado para movilización de pacientes en camillas. Cámara Oscura con Revelado húmedo Automático para el caso de los estudios realizados con Equipos de Rayos X con Tecnología Análoga Convencional. Sala de impresión de imágenes en forma térmica o láser para el caso de los estudios realizados con Equipos de Rayos X de Tecnología Análoga Convencional con digitalizador de Imágenes, o digital. Sala o área de análisis de Interpretación de la Imágenes de los estudios obtenidos con Equipos de Rayos X de Tecnología Análoga Convencional. Estación de trabajo o área de Interpretación y análisis de los estudios obtenidos con Equipos de Rayos X de Tecnología Análoga Convencional con digitalizador de Imágenes, o digital. Sala de recuperación. Servicios sanitarios para los pacientes (debe de contar con papel higiénico, agua, jabón y toalla). Vestidores adecuados y seguros. Extintores en buen estado con bitácora de mantenimiento. Señalización adecuada de Rutas de Evacuación. Señalización apropiada de las áreas y servicios de atención para los pacientes. Capacidad de Transporte para Equipos de Rayos X Móviles. Señalización y rotulación de Radiación Ionizante (Signo de Radiación). Disponibilidad de ascensor y/o rampa para movilizarse entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio se encuentra localizado en el primer nivel). Luces de emergencia. Luz indicadora color rojo que indique cuando se están realizando estudios en la Sala de Rayos X. Planta generadora de energía eléctrica. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Sillas para la sala de espera. Dispensador con agua potable. b) Equipo, Insumos e Instrumental Básico de Servicio Diagnóstico: Equipo de Rayos X Fijo de trescientos miliamperios o más (de preferencia) de tecnología análoga convencional, o análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital, no mayor de 10 años de fabricación para pacientes estables hospitalarios y de Consulta Externa. Equipo de Rayos X Móvil de tecnología análoga convencional, o análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital de cincuenta a cien miliamperios (mínimo) o mayor (de preferencia), no mayor de 10 años de fabricación, para la realización de los estudios en Sala de Operaciones o áreas hospitalarias críticas. -97-

98 Si el Equipo de Rayos X es análogo convencional realizara reproducción de las imágenes a través de revelado automático húmedo y requerirá de Cuarto Oscuro. Si el Equipo de Rayos X es análogo convencional con digitalizador de Imágenes realizara impresión de imágenes en forma térmica o laser, debiendo contar con un Equipo Digitalizador de Imágenes para digitalizar las imágenes y no requerirá de Cuarto Oscuro. Si el Equipo de Rayos X es Digital obtendrá las imágenes digitales automáticamente y realizara impresión de imágenes en forma térmica o laser y no requerirá de Cuarto Oscuro. Para Equipos de Rayos X con tecnología análoga convencional se requieren chasises, cuatro de cada tamaño como mínimo con sus correspondientes pantallas rápidas homogéneas sensibles a la fluorescencia de Luz verde. Para Equipos de Rayos X con digitalizador de imágenes, se requieren chasises de fosforo para obtener las imágenes que se harán digitales en el Digitalizador. En el caso de Equipos de Rayos X de tecnología Digital, estos no requieren chasises. Película acorde a la fluorescencia de luz verde de las pantallas para las imágenes obtenidas con Equipos de Rayos X con tecnología análoga convencional. Película Termosensibles para impresión de las imágenes digitales en forma térmica o laser obtenidas con equipo análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital. Chasises mínimo cuatro de cada tamaño (8x10, 10x12, 11x14, 14x14 y 14x17 ), homogéneos en cuanto a ser de alta velocidad con pantallas sensibles a la luz verde para revelado automático húmedo. Se requerirá cámara oscura para su uso. Chasises mínimo tres de alta velocidad con pantallas sensibles a la Luz Verde, esto en caso de los Estudios Transoperatorios para revelado automático húmedo. Se requerirá cámara oscura para su uso. Si la impresión de los estudios es térmica o laser con equipo análogo convencional con digitalizador de Imágenes se deberán tener 5 chasises con pantalla de fosforo del número de 8X10 o 10X12 y 5 chasises de tamaño 14x17 como mínimo. En este caso no se requerirá de cámara oscura. Si la impresión de los estudios es térmica o laser con equipo digital no se requerirán chasises de fosforo, ni cámara oscura. Procesadora de revelado automático húmedo para la reproducción de las imágenes de los estudios realizados con equipo análogo convencional. Impresora térmica o laser (de preferencia), para la impresión de las imágenes de los estudios realizados con equipos análogos convencionales con digitalizador de Imágenes, o digital. Mantener calibración de tubos emisores mínima una vez al año, llevar libro de record anual. Bitácora de los mantenimientos preventivos y correctivos. El límite mínimo de soporte de peso para la mesa deberá ser de 300 libras, en el caso de Equipos Fijos y Móviles que se utilizan como fijos. Implementos plomados de Protección y Seguridad Radiológica (batas, cuellos, etc.). Negatoscopios mínimo seis en línea para los estudios obtenidos con los equipos de tecnología análoga convencional. Opcional para las imágenes impresas obtenidas con los equipos de tecnología análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital en el área de Interpretación y análisis de los estudios. Monitor de pantalla plana LED 3 megapíxeles para analizar las imágenes no impresas obtenidas con los equipos de tecnología análogo convencional con digitalizador de -98-

99 Imágenes, o digital en la estación de trabajo o área de Interpretación de imágenes. No requiere negatoscopios (opcional tener negatoscopios). Tabla para masaje cardiaco. Equipo para cardioversión y desfibrilación con monitoreo de trazo de ECG (Electrocardiograma). Dos equipos de ambú completos (adultos y pediátrico). Dos laringoscopios completos con tubos orotraqueales de distinto tamaño (adulto y pediátrico). Carro de asistencia en resucitación cardiopulmonar con drogas de urgencia (adrenalina, atropina, lidocaína y otras que sean necesarias). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adultos y niños). Tomas de Oxígeno. Medio de contraste hidrosoluble baritado (Bario) de alta densidad. Medio de contraste hidrosoluble no iónico. Jeringas descartables. c) Equipo de Apoyo Administrativo: Máquina de escribir y/o computadora. Archivo. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). d) Ropería: 4. REGISTROS: Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico. En el caso de los Estudios con el Equipo Móvil de Transporte, la Unidad Hospitalaria proveerá la Ropa, quedando bajo responsabilidad de CONTRATISTA el extravío, deterioro y mal uso de la misma durante la realización del estudio, debiendo absorber los costos de la misma. Archivo de los informes de estudios realizados en papel o computarizados para el caso de los Equipos de tecnología análoga convencional durante tres años. Archivo de los estudios (imágenes obtenidas), de los informes efectuados a los estudios realizados con los equipos análogos convencionales con digitalizador de Imágenes, o digital en la nube electrónica de información y servidores durante tres años. Presentar por escrito protocolo del procedimiento para realizar los estudios. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operación Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria vigente del establecimiento en donde se prestarán los servicios requeridos, Autorizada y extendida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del -99-

100 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) El CONTRATISTA deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Rayos X de Mamografía, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: 1. Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2. Para prestar el servicio cuando es solicitado para realizarse a nivel hospitalario las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social llamarán a EL CONTRATISTA para que el personal Técnico de Rayos X de éste, se presente a la misma a realizar el (los) estudio(s) requeridos para el (los) paciente (s) de los Servicios de Sala de Operaciones, Unidad de Cuidados Intensivos, Salas de Encamamiento y/o Servicio de Emergencia, se realizará también a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 3. El tiempo promedio para citar al paciente de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de una (1) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo y condiciones de preparación en que debe llegar tomando en cuenta patología subyacente, diabetes o hipertensión, etc. 4. El tiempo promedio para realizar el examen en los Servicios de Sala de Operaciones, y emergencias de paciente hospitalario debe ser inmediata, así como la entrega del estudio con su respectivo informe. El informe debe ser entregado en forma inmediata o un periodo no mayor de 60 minutos, para que se pueda tomar la conducta médica apropiadas con prontitud. 5. El estudio solicitado del área hospitalaria de paciente en condiciones estables, deberá realizarse en forma inmediata o citar para el siguiente día. Esto no aplica en los casos citados en numeral El tiempo de espera para la realización del estudio solicitado para el paciente de consulta externa y del área hospitalaria estable, no deberá ser mayor de treinta (30) minutos. El CONTRATISTA deberá indicar por escrito en su oferta el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el centro diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. En el caso de los estudios realizados intrahospitalariamente con los Equipos móviles de transporte debe ser inmediato

101 7. Inmediatamente antes del procedimiento, el médico radiólogo y/o técnico de rayos x del CONTRATISTA, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere, enfatizando en caso sea paciente femenina sobre los riesgos del procedimiento por embarazo, debiendo el paciente firmar la hoja de consentimiento informado. 8. El estudio deberá ser realizado por el Técnico de Rayos X con la supervisión y asesoría del Medico Radiólogo del CONTRATISTA, los cuales deben contar con licencia vigente de Operadores de Equipo de Rayos X Práctica Tipo II Diagnóstico Médico extendida por El Departamento de Seguridad y Protección Radiológica de la Dirección General de Energía (DGE), del Ministerio de Energía y Minas. En el caso de los estudios hechos con los Equipos móviles de transporte serán realizados por el Técnico de Rayos X, e interpretados en el menor tiempo posible por el Médico Radiólogo del CONTRATISTA en un periodo no mayor a sesenta minutos. 9. La interpretación de TODO estudio radiográfico será realizada únicamente por el Médico Radiólogo del CONTRATISTA. 10. El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios de Radiología con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social por dolo, culpa, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 11. En el caso de los pacientes de Consulta Externa, el CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran en papel membretado del CONTRATISTA, con su sello y firma. 12. El CONTRATISTA debe garantizar los estándares de calidad en los materiales e insumos que utilice en la realización de los procedimientos y en la reproducción de los hallazgos de los estudios realizados a los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. 13. El CONTRATISTA es el responsable directo de los procedimientos invasivos que se realicen en los pacientes, así como de los costos que genere tal situación. 14. El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 15. Deberá contar con un Sistema de Transporte para el Traslado del Equipo Móvil, cuando sean requeridos estudios con este tipo de Equipos de Rayos X. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del servicio, del Equipo de Rayos X; y su limpieza entre paciente y paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean hospitalariamente; así como el manejo adecuado de los -101-

102 desechos hospitalarios de acuerdo a la NORMA establecida para este caso en base a la ley vigente con la identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada, Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente tratado para evitar contaminación. 7. REDACCIÓN DEL INFORME: El informe se debe de presentar de la siguiente forma en papel membretado del CONTRATISTA: Rayos X Estudios Especiales con Medio de Contraste sin Fluoroscopía Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Servicio: Paciente hospitalizado: Servicio: Cama: Médico que envía: Procedimiento o Estudio Realizado: Indicación: Tolerancia: Hallazgos: Descripción clara y amplia del estudio efectuado según protocolo. Diagnóstico: o conclusión diagnóstica de ser posible con diagnóstico diferencial y debe reflejar los hallazgos impresos con lo escrito en el informe. Al final del informe debe llevar en forma clara el nombre del Medico Radiólogo del CONTRATISTA, la firma y el sello profesional que incluya el nombre y el número de colegiado, así como el sello del CONTRATISTA. Debe quedar escrito en la filmina del estudio el nombre del paciente, edad, número de afiliación y fecha de realización. 8. ENTREGA DEL INFORME: El informe y placas radiográficas generadas como consecuencia del servicio técnico prestado, deberán enviarse por medio de mensajería a la Unidad referente a nivel local en un sobre debidamente cerrado o por cualquier medio óptico (CD o DVD) si así lo solicitara la Unidad referente, en un tiempo no mayor de cinco días en el caso del paciente de Consulta Externa. En el caso del paciente hospitalizado estable el informe y las placas radiográficas deben entregarse en un tiempo no mayor 12 horas hábiles. En de los estudios radiográficos realizados con el Equipo Móvil de Transporte a pacientes del Servicio de Sala de Operaciones, Unidad de Cuidados Intensivos, Salas de Encamamiento y/o Servicio de Emergencia, éstos deberán ser entregados inmediatamente de preferencia o en un periodo no mayor de 60 minutos

103 En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el o los Radiólogos propuestos por el CONTRATISTA entregarán al paciente una nota de contrarreferencia en sobre sellado, el cual llevará anotada la palabra URGENTE y le indicará al paciente que la entregue a su Médico tratante a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al servicio de emergencia, si así lo considerara necesario debiendo establecer una comunicación inmediata con el Medico Institucional del Servicio de Emergencia para coordinar la atención apropiada del paciente Institucional. Si la complicación surgida es por la realización del procedimiento el CONTRATISTA absorberá los costos del tratamiento de la misma. Con el objeto de prestar un mejor servicio, a las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, el CONTRATISTA además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, podrá trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de teleradiología con software especializado. Paciente hospitalizado: o o Tiempo límite de entrega del informe: En caso de estudios solicitados por emergencia (con el Equipo Móvil de Transporte o la Clínica de Diagnóstico), este deben ser entregados de inmediato o en un período no mayor a 60 minutos. Para el resto de pacientes hospitalizados, el estudio debe ser entregado dentro de las 12 horas hábiles de realizado el estudio. Paciente ambulatorio: o Tiempo límite de entrega del informe: dentro de los 5 días hábiles de haberse realizado el estudio, salvo los casos que sean solicitados como emergencia o urgencia. 9. ASPECTOS ÉTICOS: El Médico y Cirujano y/o Técnico del CONTRATISTA, se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del Instituto y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional. Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio. El CONTRATISTA se abstendrá de hacer uso de las imágenes de Rayos X Estudios Especiales con Medio de Contraste sin Fluoroscopía obtenidas en dichos estudios para actividades académicas, presentación en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización institucional para la realización de tal actividad

104 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE RAYOS X ESTUDIOS ESPECIALES CON MEDIO DE CONTRASTE CON FLUOROSCOPÍA PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Rayos X Estudios Especiales con Medio de Contraste con Fluoroscopía para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, el CONTRATISTA con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO: a) Personal Profesional: Médico y Cirujano (a), Especialista en Radiología. El Profesional propuesto como Radiólogo tendrá bajo su responsabilidad la realización, supervisión y la interpretación de los Rayos X Estudios Especiales con Medio de Contraste con Fluoroscopía. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Equipo de Rayos X para Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Encargado de Protección Radiológica (EPR) para Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Paramédico de Apoyo: Técnico en Radiología Diagnóstica. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del diploma de Técnico en Radiología Diagnóstica, registrado en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social o de una Universidad legalmente autorizada en el país

105 Fotocopia simple legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de salud, vigente. (Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Equipo de Rayos X para Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que se haga constar la experiencia laboral mínima de seis (6) meses en la realización de estudios de Rayos X Especiales con Medio de Contraste con Fluoroscopía. c) Personal Administrativo. Secretaria Recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. d) Personal de Servicios Varios: Mensajero (a). Personal de Mantenimiento y Limpieza. OBSERVACIONES: El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA: a) Acceso y Localización: Accesibilidad y Ubicación adecuada. Seguridad para los pacientes. Horario de atención de 8:00 a 16:00 horas (de preferencia a las 18:00 horas), y jornada matutina los sábados, de 8:00 a 12:00 horas. Estudios de Emergencia Hospitalaria las 24 horas del día. b) Condiciones Físicas: Iluminación, Ventilación e Higiene adecuadas. Distribución adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Sala de Secretaria Recepcionista

106 Sala de Rayos X y pasillo de acceso adecuado para movilización de pacientes en camillas. Cámara Oscura con Revelado húmedo Automático para el caso de los estudios realizados con Equipos de Rayos X de Tecnología Análoga Convencional. Sala de impresión de imágenes en forma térmica o láser para el caso de los estudios realizados con Equipos de Rayos X de Tecnología Análoga Convencional con digitalizador de Imágenes, o digital. Sala o área de análisis de Interpretación de la Imágenes de los estudios obtenidos con Equipos de Rayos X de Tecnología Análoga Convencional. Estación de trabajo o área de Interpretación y análisis de los estudios obtenidos con Equipos de Rayos X de Tecnología Análoga Convencional con digitalizador de Imágenes, o digital. Sala de recuperación. Servicios sanitarios para los pacientes (debe de contar con papel higiénico, agua, jabón y toalla). Vestidores adecuados y seguros. Extintores en buen estado y con bitácora de mantenimiento. Señalización adecuada de Rutas de Evacuación. Señalización apropiada de las áreas y servicios de atención para los pacientes. Capacidad de Transporte para Equipos de Rayos X Móviles. Señalización y Rotulación de Radiación Ionizante (Signo de Radiación y avisos de radiación ionizante). Disponibilidad de ascensor y/o rampa para movilizarse entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio se encuentra localizado en el primer nivel). Luces de emergencia. Luz indicadora color rojo que indique cuando se están realizando estudios en la Sala de Rayos X. Planta generadora de energía eléctrica. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Sillas para la sala de espera. Dispensador con agua potable. b) Equipo, Insumos e Instrumental Básico de Servicio Diagnóstico: Equipo de Rayos X y Fluoroscopía de quinientos o más miliamperios (de preferencia), de tecnología análoga convencional, o análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital no mayor de 10 años de fabricación, con alarma indicadora del tiempo de Fluoroscopía. Si el Equipo de Rayos X y Fluoroscopía es análogo convencional realizara reproducción de las imágenes a través de revelado automático húmedo y requerirá de Cuarto Oscuro. Si el Equipo de Rayos X y Fluoroscopía es análogo convencional con digitalizador de Imágenes realizara impresión de imágenes en forma térmica o laser, debiendo contar -106-

107 con un Equipo Digitalizador de Imágenes para digitalizar las imágenes y no requerirá de Cuarto Oscuro. Si el Equipo de Rayos X y Fluoroscopía es Digital obtendrá las imágenes digitales automáticamente y realizara impresión de imágenes en forma térmica o laser y no requerirá de Cuarto Oscuro. Intensificador de la imagen de Rayos X con monitor tipo televisor convencional (de preferencia pantalla plana LED 3 megapíxeles) para el Equipo de Rayos X y Fluoroscopía de tecnología análoga convencional. Para el equipo análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital, intensificador de la imagen de Rayos X con monitor de pantalla plana de 3 megapíxeles o más. El monitor se localizara dentro de las sala de Rayos X y Fluoroscopía. Para Equipos de Rayos X y Fluoroscopía, con tecnología análoga convencional se requieren chasises, cuatro de cada tamaño como mínimo con sus correspondientes pantallas rápidas homogéneas sensibles a la fluorescencia de Luz verde. Para Equipos de Rayos X y Fluoroscopía con digitalizador de imágenes, se requieren chasises de fosforo para obtener las imágenes que se harán digitales en el Digitalizador. En el caso de Equipos de Rayos X con Fluoroscopía de tecnología Digital, estos no requieren chasises. Película acorde a la fluorescencia de luz verde de las pantallas para las imágenes obtenidas con Equipos de Rayos X y Fluoroscopía con tecnología análoga convencional. Película Termosensibles para impresión de las imágenes digitales en forma térmica o laser obtenidas con equipo análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital. Equipo de Rayos X Móvil Fluoroscopía Arco C de cien miliamperios o más, de tecnología análoga convencional, o análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital no mayor de 10 años de fabricación, para la realización de los estudios en Sala de Operaciones (de Preferencia). Procesadora de revelado automático húmedo para la reproducción de las imágenes de los estudios realizados con equipo análogo convencional. Impresora térmica o laser (de preferencia), para la impresión de las imágenes de los estudios realizados con equipos análogos convencionales con digitalizador de Imágenes, o digital. Chasises mínimo cuatro de cada tamaño (8x10, 10x12, 11x14, 14x14 y 14x17 ), homogéneos en cuanto a ser de alta velocidad con pantallas sensibles a la luz verde para revelado automático húmedo. Se requerirá cámara oscura para su uso. Chasises mínimo tres de alta velocidad con pantallas sensibles a la Luz Verde, esto en caso de los Estudios Transoperatorios para revelado automático húmedo. Se requerirá cámara oscura para su uso. Si la impresión de los estudios es térmica o laser con equipo análogo convencional con digitalizador de Imágenes se deberán tener 5 chasises con pantalla de fosforo del número de 8X10 o 10X12 y 5 chasises de tamaño 14x17 como mínimo. En este caso no se requerirá de cámara oscura. Si la impresión de los estudios es térmica o laser con equipo digital no se requerirán chasises de fosforo, ni cámara oscura. Mantener calibración de tubos emisores mínima una vez al año, llevar libro de record anual. Bitácora de los mantenimientos preventivos y correctivos

108 El límite mínimo de soporte de peso para la mesa deberá ser de 300 libras, en el caso de Equipos Fijos y Móviles que se utilizan como fijos. Implementos plomados de Protección y Seguridad Radiológica (batas, cuellos, etc.). Negatoscopios mínimo seis en línea para los estudios obtenidos con los equipos de tecnología análoga convencional. Opcional para las imágenes impresas obtenidas con los equipos de tecnología análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital en el área de Interpretación y análisis de los estudios. Monitor de pantalla plana LED 3 megapíxeles para analizar las imágenes no impresas obtenidas con los equipos de tecnología análogo convencional con digitalizador de Imágenes, o digital en la estación de trabajo o área de Interpretación de imágenes. No requiere negatoscopios (opcional tener negatoscopios). Tabla para masaje cardiaco. Equipo para cardioversión y desfibrilación con monitoreo de trazo de ECG (Electrocardiograma). Dos equipos de ambú completos (adultos y pediátrico). Dos laringoscopios completos con tubos orotraqueales de distinto tamaño (adulto y pediátrico). Carro de asistencia en resucitación cardiopulmonar con drogas de urgencia (adrenalina, atropina, lidocaína y otras que sean necesarias). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adultos y niños). Tomas de Oxígeno. Medio de contraste hidrosoluble baritado (Bario) de alta densidad. Medio de contraste hidrosoluble no iónico. Jeringas descartables y/o inyectores automáticos c) Equipo de Apoyo Administrativo: Máquina de escribir y/o computadora. Archivo. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). d) Ropería: 4) REGISTROS: Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico. En el caso de los Estudios con el Equipo Móvil de Transporte, la Unidad Hospitalaria proveerá la Ropa, quedando bajo responsabilidad de CONTRATISTA el extravío, deterioro y mal uso de la misma durante la realización del estudio, debiendo absorber los costos de la misma. Archivo de los informes de estudios realizados en papel o computarizados para el caso de los Equipos de tecnología análoga convencional durante tres años. Archivo de los estudios (imágenes obtenidas), de los informes efectuados a los estudios realizados con los equipos análogos convencionales con digitalizador de Imágenes, o digital en la nube electrónica de información y servidores durante tres años. Agenda de citas -108-

109 Presentar por escrito, protocolo técnico de los estudios realizados. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia de Operación para la Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada por el Departamento de Seguridad y Protección Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia o Autorización Sanitaria emitida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) El CONTRATISTA deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Rayos X, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios tal como lo establece la Ley. (Acuerdo Gubernativo No ). 5) LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: 1. Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2. Para prestar el servicio cuando es solicitado para realizarse a nivel hospitalario las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social llamarán a EL CONTRATISTA para que el personal Técnico de Rayos X de éste, se presente a la misma a realizar el (los) estudio(s) requeridos para el (los) paciente (s) de los Servicios de Sala de Operaciones, Unidad de Cuidados Intensivos, Salas de Encamamiento y/o Servicio de Emergencia, se realizará también a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 3. El tiempo promedio para citar al paciente de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de una (1) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo y condiciones de preparación en que debe llegar tomando en cuenta patología subyacente, diabetes o hipertensión, etc. 4. El tiempo promedio para realizar el examen en los Servicios de Sala de Operaciones, y emergencias de paciente hospitalario debe ser inmediata, así como la entrega del estudio con su respectivo informe. El informe debe ser entregado en forma inmediata o un periodo no mayor de 60 minutos, para que se pueda tomar la conducta médica apropiadas con prontitud

110 5. El estudio solicitado del área hospitalaria de paciente en condiciones estables, deberá realizarse en forma inmediata o citar para el siguiente día. Esto no aplica en los casos citados en numeral El tiempo de espera para la realización del estudio solicitado para el paciente de consulta externa y del área hospitalaria estable, no deberá ser mayor de treinta (30) minutos. El CONTRATISTA deberá indicar por escrito en su oferta el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el centro diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. En el caso de los estudios realizados intrahospitalariamente con los Equipos móviles de transporte debe ser inmediato. 7. Inmediatamente antes del procedimiento, el médico radiólogo y/o técnico de rayos x del CONTRATISTA, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere, enfatizando en caso sea paciente femenina sobre los riesgos del procedimiento por embarazo, debiendo el paciente firmar la hoja de consentimiento informado. 8. El estudio deberá ser realizado por el Medico Radiólogo y Técnico de Rayos X del CONTRATISTA, los cuales deben contar con licencia vigente de Operadores de Equipo de Rayos X Práctica Tipo II Diagnóstico Médico extendida por El Departamento de Seguridad y Protección Radiológica de la Dirección General de Energía (DGE), del Ministerio de Energía y Minas. En el caso de los estudios hechos con los Equipos móviles de transporte serán realizados por el Técnico de Rayos X, e interpretados en el menor tiempo posible por el Médico Radiólogo del CONTRATISTA en un periodo no mayor a sesenta minutos. 9. La interpretación de TODO estudio radiográfico será realizada únicamente por el Médico Radiólogo del CONTRATISTA. 10. El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios de Radiología con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social por dolo, culpa, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 11. En el caso de los pacientes de Consulta Externa, el CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran en papel membretado del CONTRATISTA, con su sello y firma. 12. El CONTRATISTA debe garantizar los estándares de calidad en los materiales e insumos que utilice en la realización de los procedimientos y en la reproducción de los hallazgos de los estudios realizados a los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. 13. El CONTRATISTA es el responsable directo de los procedimientos invasivos que se realicen en los pacientes, así como de los costos que genere tal situación

111 14. El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 15. Deberá contar con un Sistema de Transporte para el Traslado del Equipo Móvil, cuando sean requeridos estudios con este tipo de Equipos de Rayos X. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del servicio, del Equipo de Rayos X con Fluoroscopía; y su limpieza entre paciente y paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean hospitalariamente; así como el manejo adecuado de los desechos hospitalarios de acuerdo a la NORMA establecida para este caso en base a la ley vigente con la identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada, Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente tratado para evitar contaminación. 7. REDACCIÓN DEL INFORME: El informe se debe de presentar de la siguiente forma en papel membretado del CONTRATISTA: Rayos X Estudios Especiales con Medio de Contraste con Fluoroscopía Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Servicio: Paciente hospitalizado: Servicio: Cama: Médico que envía: Procedimiento o Estudio Realizado: Indicación: Tolerancia: Hallazgos: Descripción clara y amplia del estudio efectuado según protocolo. Diagnóstico: o conclusión diagnóstica de ser posible con diagnóstico diferencial y debe reflejar los hallazgos impresos con lo escrito en el informe. Al final del informe debe llevar en forma clara el nombre del Medico Radiólogo del CONTRATISTA, la firma y el sello profesional que incluya el nombre y el número de colegiado, así como el sello del CONTRATISTA. Debe quedar escrito en la filmina del estudio el nombre del paciente, edad, número de afiliación y fecha de realización

112 8. ENTREGA DEL INFORME: El informe y placas radiográficas generadas como consecuencia del servicio técnico prestado, deberán enviarse por medio de mensajería a la Unidad referente a nivel local en un sobre debidamente cerrado o por cualquier medio óptico (CD o DVD) si así lo solicitara la Unidad referente, en un tiempo no mayor de cinco días en el caso del paciente de Consulta Externa. En el caso del paciente hospitalizado estable el informe y las placas radiográficas deben entregarse en un tiempo no mayor 12 horas hábiles. En de los estudios radiográficos realizados con el Equipo Móvil de Transporte a pacientes del Servicio de Sala de Operaciones, Unidad de Cuidados Intensivos, Salas de Encamamiento y/o Servicio de Emergencia, éstos deberán ser entregados inmediatamente de preferencia o en un periodo no mayor de 60 minutos. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el o los Radiólogos propuestos por el CONTRATISTA entregarán al paciente una nota de contrarreferencia en sobre sellado, el cual llevará anotada la palabra URGENTE y le indicará al paciente que la entregue a su Médico tratante a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al servicio de emergencia, si así lo considerara necesario debiendo establecer una comunicación inmediata con el Medico Institucional del Servicio de Emergencia para coordinar la atención apropiada del paciente Institucional. Si la complicación surgida es por la realización del procedimiento el CONTRATISTA absorberá los costos del tratamiento de la misma. Con el objeto de prestar un mejor servicio, a las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, el CONTRATISTA además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, podrá trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de teleradiología con software especializado. Paciente hospitalizado: Tiempo límite de entrega del informe: o o En caso de estudios solicitados por emergencia (con el Equipo Móvil de Transporte o la Clínica de Diagnóstico), este deben ser entregados de inmediato o en un período no mayor a 60 minutos. Para el resto de pacientes hospitalizados, el estudio debe ser entregado dentro de las 12 horas hábiles de realizado el estudio. Paciente ambulatorio: Tiempo límite de entrega del informe: o Dentro de los 5 días hábiles de haberse realizado el estudio, salvo los casos que sean solicitados como emergencia o urgencia. 9. ASPECTOS ÉTICOS: -112-

113 El Médico y Cirujano y/o Técnico del CONTRATISTA, se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del INSTITUTO y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional. Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio. El CONTRATISTA se abstendrá de hacer uso de las imágenes de Rayos X Estudios Especiales con Medio de Contraste con Fluoroscopía obtenidas en dichos estudios para actividades académicas, presentación en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización Institucional para la realización de tal actividad

114 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA AXIAL CONVENCIONAL PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Tomografía Computarizada Axial Convencional para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO. a. Personal Profesional: Médico y Cirujano (a) con especialidad en Radiología Diagnóstica o Radiología e Imágenes Diagnósticas. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Aparato de Rayos X, Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Encargado de Protección Radiológica (EPR) para Practica Tipo II Diagnóstico Médico autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Técnico de Apoyo: Técnico en Radiología Diagnóstica con capacitación en Computarizada. Tomografía Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del diploma de Técnico en Radiología Diagnóstica, egresado de centro autorizado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social o de una Universidad legalmente autorizada en el país

115 Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma o Constancia de capacitación en Tomografía Computarizada no menor de 6 meses. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Aparato de Rayos X, Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de Salud, vigente. Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del contrato. c) Personal Paramédico de Apoyo: Auxiliar de Enfermería. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Diploma de Auxiliar de Enfermería registrado (a) en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Presentar fotocopia legalizada legible del anverso y reverso del Diploma. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de salud, vigente. Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del contrato, presentar fotocopia legalizada legible del anverso y reverso de la Tarjeta de Salud. Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que se haga constar la experiencia en atención mínima de seis (6) meses en pacientes de pediatría y adultos a quienes se les realiza Tomografía Computarizada. d) Personal Administrativo: Secretaria Recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Título o Diploma a nivel medio. e) Personal de Servicios Varios: OBSERVACIONES: Mensajero (a). Personal de mantenimiento y limpieza. El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA. a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada

116 Horario de atención (atención mínima de ocho (8) horas en días laborales y veinticuatro horas para aquellas Unidades que atiendan emergencias). Seguridad para pacientes. b) Condiciones Básicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Sala de recuperación. Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Área de interpretaciones las radiografías de tomografía. Vestidores adecuados y seguros. Sala de Equipo de Tomografía Computarizada Axial o Helicoidal. Extintores en buen estado y con bitácora de mantenimiento de los mismos. Que haya señalización de rutas de evacuación. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Señalización y rotulación de radiación ionizante. Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso emergencia y poder prestar el servicio ininterrumpidamente. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO. a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Mobiliario para el personal médico y paramédico. Dispensador con agua potable con opciones de agua fría y caliente, que debe contar con vasos descartables. Sillas para la sala de espera. Sillas de ruedas b) Equipo, Insumos e Instrumental Médico Clínico Diagnóstico Básico de Servicios: Equipo de Tomografía Computarizada Axial de Tercera Generación o Equipo de Tomografía Computarizada Helicoidal multicorte (dieciséis -16- cortes de preferencia) no mayor de 10 años de fabricación. Implementos plomados de protección radiológica (delantales, batas o gabachas, cuellos, protectores gonadales, guantes, lentes). Negatoscopios (mínimo para seis películas en línea). Batas para pacientes

117 Tabla para masaje cardíaco. Dos equipos de ambú completos (adulto y pediátrico). Dos laringoscopios completos con tubos de distinto tamaño (adulto y pediátrico). Carro de asistencia en resucitación cardiopulmonar con drogas de Urgencia (adrenalina, atropina, lidocaína y otras que sean necesarias). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adulto y pediátrico). Aspirador de flemas. Tomas de Oxígeno. Medios de contraste hidrosolubles para uso en Tomografía. Jeringas descartables y/o inyectores automáticos. Constancia de empresa que brinda mantenimiento preventivo y correctivo al equipo diagnóstico, que certifique calibración de tubos emisores. (Empresa autorizada por la Dirección General de Energía). c) Equipo de Apoyo Administrativo: 4. ROPERÍA. Computadora, impresora e insumos (tonner, cartuchos, tinta y demás útiles de oficina). Sistema Informático para envío de imágenes Digitales por Internet. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico, etc.). Batas limpias para pacientes en suficiente cantidad. Sábanas y cobertores limpios en suficiente cantidad. Batas quirúrgicas para médicos, sabanas quirúrgicas, campos quirúrgicos, etc, estériles para la realización de procedimientos especiales invasivos. 5. REGISTROS. Agenda de turnos para los pacientes a quienes se les prestara el servicio de tomografía computarizada. Agenda de turnos del personal que laborara en el área establecida del tomógrafo e informarlo por escrito a la Dirección Médica. Archivo de informes computarizado por cinco (3) años y proporcionar dicho material cuando sea requerido. Presentar por escrito protocolo técnico de los estudios para las diferentes regiones anatómicas. Programa de mantenimiento preventivo y correctivo del equipo de Tomografía Computarizada, durante el periodo del contrato; debiendo llevar bitácora de dicho mantenimiento. Presentar por escrito plan de contingencia en caso de falla de la Tomografía Computarizada u otros de los insumos y equipos para mantener continuidad del servicio contratado, sin que el mismo sea interrumpido

118 Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia de Operación vigente para la Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Ésta licencia deberá mantenerse en estatus vigente durante la vigencia del contrato) Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia o Autorización Sanitaria vigente emitida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Ésta licencia deberá mantenerse en estatus vigente durante la vigencia del contrato) Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). 6. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA. 1) Para prestar este servicio de Tomografía Computarizada Axial Convencional el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma SPS 465). 2) Previo al procedimiento de tomografía computarizada, el Médico Radiólogo o Técnico de Radiología que labore para el Contratista, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiese, y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, o es invasivo el paciente debe de firmar hoja de consentimiento informado, en hoja de papel membretado del Contratista. 3) Si el paciente es pediátrico, uno de los padres, el representante legal o la persona responsable del menor de edad debe firmar la hoja de consentimiento informado. Si la persona no sabe o no puede firmar, deberá dejar la impresión digital del dedo pulgar derecho o en su defecto de cualquier otro dedo que tenga impresión digital reproducible, como por ejemplo en los casos de amputaciones, quemaduras u otras lesiones en los dedos. 4) Si la condición del paciente es crítica y los familiares, padres (en el caso pediátrico) y/o representante legal o persona responsable no se encuentren o no pueden presentarse, para poder proporcionar la autorización que permita la realización del estudio de tomografía computarizada, el personal médico del hospital tomará la decisión de realizar el procedimiento eximiéndose de responsabilidad. Lo anterior deberá ser informado a los familiares, padres (en el caso pediátrico) y/o representante legal o persona responsable y paciente al momento del ingreso dejando constancia por escrito en el expediente clínico. 5) Todo paciente en condición crítica deberá ser referido a la realización del estudio de Tomografía Computarizada luego de haber recibido su tratamiento de estabilización y encontrarse en las condiciones apropiadas para la realización del procedimiento 6) El Personal propuesto por el Contratista para la prestación de los servicios de Tomografía Computarizada, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo el Contratista el responsable de los daños -118-

119 y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable del personal anteriormente referido. 7) El Médico Radiólogo del Contratista, deberá permanecer dentro del Servicio de Tomografía Computarizada en días y horas hábiles (de lunes a viernes de siete (7) a quince (15) horas) para el análisis e interpretación de los estudios y la realización de informes, así como para resolver consultas con los Médicos Especialistas tratantes de las Unidades Hospitalarias. Así también, deberá atender llamadas de emergencia en días y horas inhábiles, debiendo presentarse en un tiempo máximo de 45 minutos, luego de haberse solicitado su presencia vía telefónica, para ello deberá indicar los números telefónicos en donde se le podrá contactar y en caso de cambiarlos, deberá notificarlo por escrito de inmediato, a las Direcciones Médicas de las Unidades Hospitalarias, y personal de turno del Contratista. 8) El (los) Técnico (s) de radiología deberá (n) permanecer dentro de la Unidad las 24 horas del día, los 365 días del año para la realización de los estudios de Tomografía Computarizada solicitados. 9) El personal de enfermería deberá permanecer dentro de la Unidad en días y horas hábiles para la realización de los estudios de Tomografía Computarizada solicitados. Este personal asiste procedimientos y prepara los insumos a utilizar, como el medio de contraste, y otras actividades inherentes de su actividad asistencial. El personal Técnico de Tomografía Computarizada del Contratista, realizará las funciones del personal de Enfermería durante los días y horas inhábiles; quedando a discreción del Contratista la contratación del personal de Enfermería para los días y horas inhábiles de acuerdo a las necesidades de diagnóstico que el servicio vaya generando. 10) El o los estudios de Tomografía Computarizada solicitados deben de ser interpretados únicamente por el (los) Médico (s) Radiólogo (s) del Contratista. Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma SPS-465). 11) El tiempo promedio para citar a pacientes de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de una (01) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. Si el estudio solicitado amerita algún tipo de preparación, el Contratista deberá proporcionar al paciente las indicaciones por escrito, en hoja membretada del Contratista. 12) Los estudios solicitados con carácter urgente del área hospitalaria de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán realizarse en forma inmediata sin sobrepasar un máximo de 20 minutos y el informe debe ser entregado en un máximo de 30 minutos, luego de realizado el estudio; y en pacientes hospitalarios electivos (debiendo definir el criterio de paciente electivo hospitalario, el médico Institucional responsable de solicitar el estudio) se deberá citar al paciente para el siguiente día. El informe del paciente hospitalario electivo deberá entregarse en un periodo no mayor de 24 horas luego de realizado el estudio. 13) El tiempo en sala de espera para la realización del estudio solicitado en pacientes de Consulta Externa, no deberá ser mayor de 40 minutos; desde el ingreso al área de realización del estudio, hasta el momento del egreso

120 14) El Contratista dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida, en hoja membretada del Contratista. 15) El Contratista deberá presentar por escrito un Plan de Contingencia en caso de falla de Tomógrafo u otro equipo necesario para la realización de los servicios a contratar, que sirva para mantener continuidad del servicio contratado, sin que el mismo sea interrumpido. 7. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del examen, del equipo de Tomografía Computarizada, de la Camilla de Tomografía Computarizada Axial o Helicoidal entre la realización del estudio de un paciente a otro paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean dentro de los estándares hospitalarios; así también debe existir un manejo adecuado de los desechos hospitalarios de conformidad con lo establecido en el Acuerdo Gubernativo (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios), con la identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada apropiadamente. Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente esterilizado. 8. REDACCIÓN DEL INFORME. El informe deberá presentarse en hoja de papel membretado del Contratista de la forma siguiente: Informe de Tomografía Computarizada Axial Convencional Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Paciente interno: Servicio: Cama: Médico que envía: Médico Radiólogo: Estudio realizado: Aspectos relevantes durante la realización del Estudio: Hallazgos: Descripción clara y amplia, enfatizando en los hallazgos anormales. Debiendo describir los cortes, los cuales deben ser de un grosor de 2 a 3 mm., en exploraciones de estructuras anatómicas pequeñas (hipófisis, silla turca, senos, tiroides, etc.) y a nivel torácico, abdominales y cráneo de 5 a 10 mm. Para articulaciones temporomandibulares, órbitas, peñascos, oídos, silla turca, de 3 a 4 mm. Para cuello, columna, caderas, rodillas, tobillos, hombros y otras, de 3 a 4 mm., o con cortes más -120-

121 delgados que mejoren la imagen y certeza diagnóstica, cuando el operador lo considere necesario en el afán de mejorar la certeza diagnostica. Debe quedar inscrito en la filmina del estudio el nombre de la Unidad médica referente, nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación y fecha de realización del estudio. Se incluirán de 20 a 35 imágenes por cada estudio, distribuidas en dos películas radiográficas. Se harán las reconstrucciones de las estructuras en forma clara, debiendo presentarse tales reconstrucciones en película radiográfica, filmina y fotos para los casos de tercera dimensión, en las medidas estándar, u otras medidas que se consideren necesarias para resaltar los hallazgos diagnósticos. Se debe describir los hallazgos haciendo énfasis en los detalles anormales que se encuentren. Si el procedimiento es invasivo, se deberá describir el procedimiento y los hallazgos encontrados en el momento de la realización del mismo. Diagnóstico Tomográfico: Debe ser concordante a los hallazgos descritos, siendo necesario hacer diagnóstico diferencial, correlacionando con el historial clínico del paciente, o con los estudios previos, si estos existiesen. Si hubiese alguna complicación durante el estudio, deberá anotarse en el informe, tanto en estudios invasivos y no invasivos, pero sobre todo en los estudios invasivos. El informe tomográfico deberá realizarse en hoja membretada del Contratista, debiendo llenar los requisitos de: sello y firma del profesional Médico Radiólogo que interpreta el estudio. Así mismo deberá llevar el sello del Contratista. 9. ENTREGA DEL INFORME. El Contratista deberá enviar a las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, como consecuencia del servicio técnico prestado, el estudio e informe en original y copia por medio de mensajería al área administrativa correspondiente, en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en película radiográfica, placa de filmina, y fotos, así como los medios ópticos con las imágenes del estudio (CD o DVD). Con el objeto de prestar un mejor servicio, el Contratista podrá además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de teleradiología con software especializado. El Contratista deberá entregar el software y la clave de acceso al mismo, para acceder a las imágenes del estudio. Dicha clave será entregada a la Autoridad Superior de cada Unidad Institucional; esta Autoridad Superior designará a una persona encargada de la guarda, custodia y regulación del uso de dicha clave. El tiempo límite de entrega del informe: Paciente hospitalizado: -121-

122 Para los pacientes hospitalizados electivos dentro de las veinticuatro (24) horas de realizado el estudio. En caso de estudios solicitados en emergencia, el informe e imágenes debe ser entregado de forma inmediata. Para los pacientes hospitalizados en los que se solicitó el estudio con carácter urgente el informe debe ser entregado en un máximo de 30 minutos, luego de realizado el mismo. Paciente ambulatorio: Tiempo límite de entrega del informe: Dentro de cuatro (4) días hábiles de haberse realizado el estudio, contados desde el momento en que se realiza el estudio. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico Radiólogo propuesto por el Contratista entregará al paciente una nota de contrarreferencia en sobre sellado, el cual llevará anotada la palabra URGENTE y le indicará al paciente que la entregue al médico tratante de la Unidad Institucional referente, quien a la brevedad posible deberá atender al paciente para decidir manejo médico, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia, si así lo considerara necesario; siempre y cuando no sea una complicación del procedimiento efectuado. En el caso que la complicación sea secundaria al procedimiento efectuado, el Contratista absorberá los gastos que incurra el INSTITUTO por la atención del paciente. 10. ASPECTOS ÉTICOS. El personal propuesto por el Contratista para la prestación de los Servicios de Tomografía Computarizada Axial Convencional, se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del médico tratante y/o del INSTITUTO. Así mismo deberá evitar emitir comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas; funciones que son exclusivas del médico tratante institucional. Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración y profesionalismo como si fueran pacientes que acuden de forma particular a este tipo de servicio en el país. El Contratista debe tener en consideración que los estudios realizados a los pacientes institucionales son propiedad del INSTITUTO y no los usarán para la presentación de informes o estudios clínico-científicos a menos que exista autorización escrita por parte de las autoridades del INSTITUTO

123 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA HELICOIDAL PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Tomografía Computarizada Helicoidal para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO. a. Personal Profesional: Médico y Cirujano (a) con especialidad en Radiología Diagnóstica o Radiología e Imágenes Diagnósticas. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Aparato de Rayos X, Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Encargado de Protección Radiológica (EPR) para Practica Tipo II Diagnóstico Médico autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Técnico de Apoyo: Técnico en Radiología Diagnóstica con capacitación en Computarizada. Tomografía Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del diploma de Técnico en Radiología Diagnóstica, egresado de centro autorizado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social o de una Universidad legalmente autorizada en el país. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma o Constancia de capacitación en Tomografía Computarizada no menor de 6 meses. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Aparato de Rayos X, Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada y extendida -123-

124 por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de Salud, vigente. Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del contrato. c) Personal Paramédico de Apoyo: Auxiliar de Enfermería. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Diploma de Auxiliar de Enfermería registrado (a) en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Presentar fotocopia legalizada legible del anverso y reverso del Diploma. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de salud, vigente. Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del contrato, presentar fotocopia legalizada legible del anverso y reverso de la Tarjeta de Salud. Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que se haga constar la experiencia en atención mínima de seis (6) meses en pacientes de pediatría y adultos a quienes se les realiza Tomografía Computarizada. d) Personal Administrativo: Secretaria Recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Título o Diploma a nivel medio. e) Personal de Servicios Varios: OBSERVACIONES: Mensajero (a). Personal de mantenimiento y limpieza. El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA. a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención (atención mínima de ocho (8) horas en días laborales y veinticuatro horas para aquellas Unidades que atiendan emergencias). Seguridad para pacientes. b) Condiciones Básicas: -124-

125 Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Sala de recuperación. Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Área de interpretaciones las radiografías de tomografía. Vestidores adecuados y seguros. Sala de Equipo de Tomografía Helicoidal. Extintores en buen estado y con bitácora de mantenimiento de los mismos. Que haya señalización de rutas de evacuación. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Señalización y rotulación para radiación ionizante. Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso emergencia y poder prestar el servicio ininterrumpidamente. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO. a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Mobiliario para el personal médico y paramédico. Dispensador con agua potable con opciones de agua fría y caliente, que debe contar con vasos descartables. Sillas para la sala de espera. Sillas de ruedas b) Equipo, Insumos e Instrumental Médico Clínico Diagnóstico Básico de Servicios: Equipo de Tomografía Helicoidal multicorte (dieciséis -16- cortes mínimo) no mayor de 10 años de fabricación y para estudio de corazón de 64 cortes. Implementos plomados de protección radiológica (delantales, batas o gabachas, cuellos, protectores gonadales, guantes, lentes). Negatoscopios (mínimo para seis películas en línea). Batas para pacientes. Tabla para masaje cardíaco. Dos equipos de ambú completos (adulto y pediátrico). Dos laringoscopios completos con tubos de distinto tamaño (adulto y pediátrico). Carro de asistencia en resucitación cardiopulmonar con drogas de -125-

126 Urgencia (adrenalina, atropina, lidocaína y otras que sean necesarias). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adulto y pediátrico). Aspirador de flemas. Tomas de Oxígeno. Medios de contraste hidrosolubles para uso en Tomografía. Jeringas descartables y/o inyectores automáticos. Constancia de empresa que brinda mantenimiento preventivo y correctivo al equipo diagnóstico, que certifique calibración de tubos emisores. (Empresa autorizada por la Dirección General de Energía). c) Equipo de Apoyo Administrativo: 4. ROPERÍA. Computadora, impresora e insumos (tonner, cartuchos, tinta y demás útiles de oficina). Sistema Informático para envío de imágenes Digitales por Internet. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico, etc.). Batas limpias para pacientes en suficiente cantidad. Sábanas y cobertores limpios en suficiente cantidad. Batas quirúrgicas para médicos, sabanas quirúrgicas, campos quirúrgicos, etc., estériles para la realización de procedimientos especiales invasivos. 5. REGISTROS. Agenda de turnos para los pacientes a quienes se les prestara el servicio de tomografía computarizada. Agenda de turnos del personal que laborara en el área establecida del tomógrafo e informarlo por escrito a la Dirección Médica. Archivo de informes computarizado por cinco (3) años y proporcionar dicho material cuando sea requerido. Presentar por escrito protocolo técnico de los estudios para las diferentes regiones anatómicas. Programa de mantenimiento preventivo y correctivo del equipo de Tomografía Computarizada, durante el periodo del contrato; debiendo llevar bitácora de dicho mantenimiento. Presentar por escrito plan de contingencia en caso de falla de la Tomografía Computarizada u otros de los insumos y equipos para mantener continuidad del servicio contratado, sin que el mismo sea interrumpido. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia de Operación vigente para la Práctica Tipo II Diagnóstico Médico, autorizada por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Ésta licencia deberá mantenerse en estatus vigente durante la vigencia del contrato) Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia o Autorización Sanitaria vigente emitida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de -126-

127 Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Ésta licencia deberá mantenerse en estatus vigente durante la vigencia del contrato) Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). 6. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA. 1) Para prestar este servicio de Tomografía Computarizada Helicoidal el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma SPS 465). 2) Previo al procedimiento de tomografía computarizada, el Médico Radiólogo o Técnico de Radiología que labore para el Contratista, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiese, y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, o es invasivo el paciente debe de firmar hoja de consentimiento informado, en hoja de papel membretado del Contratista. 3) Si el paciente es pediátrico, uno de los padres, el representante legal o la persona responsable del menor de edad debe firmar la hoja de consentimiento informado. Si la persona no sabe o no puede firmar, deberá dejar la impresión digital del dedo pulgar derecho o en su defecto de cualquier otro dedo que tenga impresión digital reproducible, como por ejemplo en los casos de amputaciones, quemaduras u otras lesiones en los dedos. 4) Si la condición del paciente es crítica y los familiares, padres (en el caso pediátrico) y/o representante legal o persona responsable no se encuentren o no pueden presentarse, para poder proporcionar la autorización que permita la realización del estudio de tomografía computarizada, el personal médico del hospital tomará la decisión de realizar el procedimiento eximiéndose de responsabilidad. Lo anterior deberá ser informado a los familiares, padres (en el caso pediátrico) y/o representante legal o persona responsable y paciente al momento del ingreso dejando constancia por escrito en el expediente clínico. 5) Todo paciente en condición crítica deberá ser referido a la realización del estudio de Tomografía Computarizada luego de haber recibido su tratamiento de estabilización y encontrarse en las condiciones apropiadas para la realización del procedimiento 6) El Personal propuesto por el Contratista para la prestación de los servicios de Tomografía Computarizada, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo el Contratista el responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable del personal anteriormente referido. 7) El Médico Radiólogo del Contratista, deberá permanecer dentro del Servicio de Tomografía Computarizada en días y horas hábiles (de lunes a viernes de siete (7) a quince (15) horas) para el análisis e interpretación de los estudios y la realización de informes, así como para resolver consultas con los Médicos Especialistas tratantes de las Unidades Hospitalarias. Así también, deberá atender llamadas de emergencia en días y horas inhábiles, debiendo presentarse en un tiempo máximo de 45 minutos, luego de -127-

128 haberse solicitado su presencia vía telefónica, para ello deberá indicar los números telefónicos en donde se le podrá contactar y en caso de cambiarlos, deberá notificarlo por escrito de inmediato, a las Direcciones Médicas de las Unidades Hospitalarias, y personal de turno del Contratista. 8) El (los) Técnico (s) de radiología deberá (n) permanecer dentro de la Unidad las 24 horas del día, los 365 días del año para la realización de los estudios de Tomografía Computarizada solicitados. 9) El personal de enfermería deberá permanecer dentro de la Unidad en días y horas hábiles para la realización de los estudios de Tomografía Computarizada solicitados. Este personal asiste procedimientos y prepara los insumos a utilizar, como el medio de contraste, y otras actividades inherentes de su actividad asistencial. El personal Técnico de Tomografía Computarizada del Contratista, realizará las funciones del personal de Enfermería durante los días y horas inhábiles; quedando a discreción del Contratista la contratación del personal de Enfermería para los días y horas inhábiles de acuerdo a las necesidades de diagnóstico que el servicio vaya generando. 10) El o los estudios de Tomografía Computarizada solicitados deben de ser interpretados únicamente por el (los) Médico (s) Radiólogo (s) del Contratista. Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma SPS-465). 11) El tiempo promedio para citar a pacientes de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de una (01) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. Si el estudio solicitado amerita algún tipo de preparación, el Contratista deberá proporcionar al paciente las indicaciones por escrito, en hoja membretada del Contratista. 12) Los estudios solicitados con carácter urgente del área hospitalaria del Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán realizarse en forma inmediata sin sobrepasar un máximo de 20 minutos y el informe debe ser entregado en un máximo de 30 minutos, luego de realizado el estudio; y en pacientes hospitalarios electivos (debiendo definir el criterio de paciente electivo hospitalario, el médico Institucional responsable de solicitar el estudio) se deberá citar al paciente para el siguiente día. El informe del paciente hospitalario electivo deberá entregarse en un periodo no mayor de 24 horas luego de realizado el estudio. 13) El tiempo en sala de espera para la realización del estudio solicitado en pacientes de Consulta Externa, no deberá ser mayor de 40 minutos; desde el ingreso al área de realización del estudio, hasta el momento del egreso. 14) El Contratista dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida, en hoja membretada del Contratista. 15) El Contratista deberá presentar por escrito un Plan de Contingencia en caso de falla de Tomógrafo u otro equipo necesario para la realización de los servicios a contratar, que sirva para mantener continuidad del servicio contratado, sin que el mismo sea interrumpido

129 7. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del examen, del equipo de Tomografía Computarizada, de la Camilla de Tomografía Computarizada Helicoidal entre la realización del estudio de un paciente a otro paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean dentro de los estándares hospitalarios; así también debe existir un manejo adecuado de los desechos hospitalarios de conformidad con lo establecido en el Acuerdo Gubernativo (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios), con la identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada apropiadamente. Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente esterilizado. 8. REDACCIÓN DEL INFORME. El informe deberá presentarse en hoja de papel membretado del Contratista de la forma siguiente: Informe de Tomografía Computarizada Helicoidal Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Paciente interno: Servicio: Cama: Médico que envía: Médico Radiólogo: Estudio realizado: Aspectos relevantes durante la realización del Estudio: Hallazgos: Descripción clara y amplia, enfatizando en los hallazgos anormales. Debiendo describir los cortes, los cuales deben ser de un grosor de 2 a 3 mm., en exploraciones de estructuras anatómicas pequeñas (hipófisis, silla turca, senos, tiroides, etc.) y a nivel torácico, abdominales y cráneo de 5 a 10 mm. Para articulaciones temporomandibulares, órbitas, peñascos, oídos, silla turca, de 3 a 4 mm. Para cuello, columna, caderas, rodillas, tobillos, hombros y otras, de 3 a 4 mm., o con cortes más delgados que mejoren la imagen y certeza diagnóstica, cuando el operador lo considere necesario en el afán de mejorar la certeza diagnostica. Debe quedar inscrito en la filmina del estudio el nombre de la Unidad médica referente, nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación y fecha de realización del estudio. Se incluirán de 20 a 35 imágenes por cada estudio, distribuidas en dos películas radiográficas. Se harán las reconstrucciones de las estructuras en forma clara, debiendo presentarse tales reconstrucciones en película radiográfica, filmina y fotos para los casos -129-

130 de tercera dimensión, en las medidas estándar, u otras medidas que se consideren necesarias para resaltar los hallazgos diagnósticos. Se debe describir los hallazgos haciendo énfasis en los detalles anormales que se encuentren. Si el procedimiento es invasivo, se deberá describir el procedimiento y los hallazgos encontrados en el momento de la realización del mismo. Diagnóstico Tomográfico: Debe ser concordante a los hallazgos descritos, siendo necesario hacer diagnóstico diferencial, correlacionando con el historial clínico del paciente, o con los estudios previos, si estos existiesen. Si hubiese alguna complicación durante el estudio, deberá anotarse en el informe, tanto en estudios invasivos y no invasivos, pero sobre todo en los estudios invasivos. El informe tomográfico deberá realizarse en hoja membretada del Contratista, debiendo llenar los requisitos de: sello y firma del profesional Médico Radiólogo que interpreta el estudio. Así mismo deberá llevar el sello del Contratista. 9. ENTREGA DEL INFORME. El Contratista deberá enviar a las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, como consecuencia del servicio técnico prestado, el estudio e informe en original y copia por medio de mensajería al área administrativa correspondiente, en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en película radiográfica, placa de filmina, y fotos, así como los medios ópticos con las imágenes del estudio (CD o DVD). Con el objeto de prestar un mejor servicio, el Contratista podrá además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de teleradiología con software especializado. El Contratista deberá entregar el software y la clave de acceso al mismo, para acceder a las imágenes del estudio. Dicha clave será entregada a la Autoridad Superior de cada Unidad Institucional; esta Autoridad Superior designará a una persona encargada de la guarda, custodia y regulación del uso de dicha clave. El tiempo límite de entrega del informe: Paciente hospitalizado: Para los pacientes hospitalizados electivos dentro de las veinticuatro (24) horas de realizado el estudio. En caso de estudios solicitados en emergencia, el informe e imágenes debe ser entregado de forma inmediata. Para los pacientes hospitalizados en los que se solicitó el estudio con carácter urgente el informe debe ser entregado en un máximo de 30 minutos, luego de realizado el mismo

131 Paciente ambulatorio: Tiempo límite de entrega del informe: Dentro de cuatro (4) días hábiles de haberse realizado el estudio, contados desde el momento en que se realiza el estudio. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico Radiólogo propuesto por el Contratista entregará al paciente una nota de contrarreferencia en sobre sellado, el cual llevará anotada la palabra URGENTE y le indicará al paciente que la entregue al médico tratante de la Unidad Institucional referente, quien a la brevedad posible deberá atender al paciente para decidir manejo médico, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia, si así lo considerara necesario; siempre y cuando no sea una complicación del procedimiento efectuado. En el caso que la complicación sea secundaria al procedimiento efectuado, el Contratista absorberá los gastos que incurra el INSTITUTO por la atención del paciente. 11. ASPECTOS ÉTICOS. El personal propuesto por el Contratista para la prestación de los Servicios de Tomografía Computarizada Helicoidal, se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del médico tratante y/o del INSTITUTO. Así mismo deberá evitar emitir comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas; funciones que son exclusivas del médico tratante institucional. Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración y profesionalismo como si fueran pacientes que acuden de forma particular a este tipo de servicio en el país. El Contratista debe tener en consideración que los estudios realizados a los pacientes institucionales son propiedad del INSTITUTO y no los usarán para la presentación de informes o estudios clínico-científicos a menos que exista autorización escrita por parte de las autoridades del INSTITUTO

132 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE MAMOGRAFÍA BILATERAL O UNILATERAL PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Mamografía Bilateral o Unilateral para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. Recurso Humano: a) Personal Profesional: Médico y Cirujano (a) con especialidad en Radiología o Radiología e Imágenes Diagnósticas. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología o Radiología e Imágenes Diagnósticas, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Equipo de Rayos X, Práctica Tipo II, Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Encargado de Protección Radiológica (EPR) Práctica Tipo II, Rayos X Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Técnico de Apoyo: Técnico, DE PREFERENCIA TÉCNICA en Radiología con capacitación en Mamografía. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del diploma de Técnico en Radiología, registrado en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma o Constancia de capacitación en Mamografía. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Equipo de Rayos X, Práctica Tipo II, Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO)

133 c) Personal Paramédico de Apoyo: Auxiliar de Enfermería. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma de Auxiliar de Enfermería, acreditado y reconocido por Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de salud, vigente. (Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de la documentación que haga constar la experiencia mínima de seis (6) meses en asistir estudios de mamografía. d) Personal Administrativo: Secretaria recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. e) Personal de Servicios Varios: Mensajero (a). Personal de mantenimiento y limpieza. OBSERVACIONES: El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. Infraestructura básica: a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención de 8:00 a 16:00 horas (de preferencia hasta las 18:00 horas). Seguridad para pacientes. b) Condiciones Físicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Área de interpretaciones radiográficas. Vestidores adecuados y seguros. Sala de mamografía

134 Extintores en buen estado y con bitácora del mantenimiento. Señalización de rutas de evacuación. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Señalización de aviso de radiación y rotulación de radiación ionizante. Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso de emergencia. 3. Disponibilidad y Estado Óptimo del Mobiliario y Equipo: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Dispensador con agua potable con opciones de agua fría y caliente, el cual debe contar con vasos descartables. Sillas para la sala de espera. b) Equipo e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicio: Equipo de Mamografía de tecnología análoga o digital con no más de diez (10) años de fabricación. Chasises y pantalla para mamografía en buenas condiciones en el caso en el caso de tecnología análoga de revelado húmedo automático o chasises de pantallas de fosforo en el caso de equipo análogo con digitalización de imágenes. En el caso de mamografía digital debe contar con estación de trabajo que permita la reproducción y análisis de los hallazgos en monitores específicos para mamografía. En el caso del uso de digitalizadores deberán también contar con monitor específico para la reproducción y análisis de los hallazgos de mamografía. Procesadora de revelado húmedo automático, el cual debe ser homogéneo para el caso de equipo de mamografía de tecnología análoga. Impresora térmica o láser (de preferencia), especifica de mamografía, para la impresión de las imágenes de mamografía en tecnología digital o tecnología con digitalización de imágenes. Equipo digitalizador de imágenes en el caso de digitalización de las imágenes de mamografía con un equipo de tecnología análoga de mamografía. Implementos plomados de Protección y Seguridad Radiológica (batas de plomo, lentes plomados, cuellos plomados, guantes plomados, protectores gonadales masculino y femenino, y biombos plomados). Set de negatoscopios específicos para mamografía, suficientes para evaluar un promedio de cuatro proyecciones en el caso de tecnología análoga. Monitores de pantalla plana con los pixeles adecuados (5 megapíxeles) para la evaluación de las imágenes digitales y digitalizadas de mamografía. c) Equipo de Apoyo Administrativo: Máquina de escribir y/o computadora. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico)

135 d) Ropería: Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico. 4. Registros: Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado por tres (3) años. Presentar por escrito protocolo del procedimiento para realizar los estudios. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia de Operación vigente, Práctica Tipo II, Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria vigente del establecimiento en donde se prestarán los servicios requeridos, Autorizada y extendida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) El CONTRATISTA deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Rayos X de Mamografía, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). 5. Lineamientos de Referencia y Contra-referencia: 1) Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal Del Instituto Guatemalteco De Seguridad Social, con el formulario de Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2) Inmediatamente antes del procedimiento, el Médico Radiólogo, Personal Técnico y/o Auxiliar de Enfermería del CONTRATISTA, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiese y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, el paciente debe firmar la hoja de consentimiento informado. 3) El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 4) El o los estudios de mamografía solicitados deben de ser evaluados e interpretados únicamente por el Médico Radiólogo del CONTRATISTA

136 5) Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma SPS 465). 6) El tiempo promedio para citar a paciente de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor a una (1) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. Si el estudio solicitado amerita algún tipo de preparación, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA deberá proporcionar al paciente las indicaciones por escrito. 7) El tiempo de espera para la realización del estudio solicitado no deberá ser mayor de cuarenta (40) minutos; debiendo el CONTRATISTA indicar el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el Centro Diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. 8) El CONTRATISTA dará constancia de asistencia a pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida en hoja membretada del CONTRATISTA. 9) EL CONTRATISTA debe garantizar los estándares de calidad en los materiales e insumos que utilice para la realización de los procedimientos y en la reproducción de los hallazgos de las estructuras, así como en la calidad de la redacción del informe. 10) El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo de diagnóstico titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del servicio, del equipo de Mamografía; y su limpieza entre paciente y paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean hospitalariamente; así como el manejo adecuado de los desechos hospitalarios de acuerdo a la NORMA establecida para este caso en base a la ley vigente con la identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada, según Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente tratado para evitar contaminación. 7. REDACCIÓN DEL INFORME: El informe deberá presentarse en papel membretado del CONTRATISTA de la siguiente forma: Mamografía Bilateral o Unilateral Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Servicio: Médico que envía: -136-

137 Procedimiento realizado: Tolerancia: Indicación: Hallazgos: Descripción clara y amplia, enfatizando en los hallazgos anormales: calcificaciones, distribución o localización, características de estas; piel y otros. En cuanto a las tomas radiográficas mamarias deberán compararse ambas mamas y se deberá tomar de rutina las proyecciones cráneo-caudal (CC) y medio lateral oblicuo (MLO) que evidencien las diferentes estructuras contrastantes de las mamas y que permita una adecuada comparación. Debe quedar inscrito electrónicamente en la película del estudio, el nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación, identificación de mama derecho o izquierda y fecha de realización del estudio. Diagnóstico: Debe ser concordante con los hallazgos descritos. (Utilizar clasificación de colegio Americano de Radiología). ENTREGA DEL INFORME: El informe generado como consecuencia del servicio prestado, deberá enviarse en original y copia por medio de mensajería a la Unidad referente a nivel local en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en placa de filmina, o por cualquier medio óptico (CD o DVD), este último si es solicitado por la Unidad referente. Con el objeto de prestar un mejor servicio, para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, podrá trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de teleradiología con software especializado. El tiempo límite de entrega del informe: Dentro de la semana de haberse realizado el estudio. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico Radiólogo entregará al paciente una nota de contrareferencia en sobre sellado, la cual llevará anotada la palabra URGENTE, y le indicará al paciente que la entregue a su Médico Tratante Institucional a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia, si así lo considerara necesario. 8. ASPECTOS ÉTICOS: El Médico y Cirujano y/o Técnico del CONTRATISTA, se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del INSTITUTO y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional. Los pacientes referidos por el INSTITUTO, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio. El contratista se abstendrá de hacer uso de las imágenes radiológicas mamográficas obtenidos en los estudios de mamografía para actividades académicas, presentación -137-

138 en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización institucional para la realización de tal actividad

139 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE MAMOGRAFÍA ESTUDIO MARCAJE DE LESIONES OCULTAS EN MAMA PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Mamografía Estudio Marcaje de Lesiones Ocultas en Mama para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO. a) Personal Profesional: Médico y Cirujano (a) con especialidad en Radiología o Radiología e Imágenes Diagnósticas. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología o Radiología e Imágenes Diagnósticas, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Equipo de Rayos X, Práctica Tipo II, Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Encargado de Protección Radiológica (EPR) Práctica Tipo II, Rayos X Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Técnico de Apoyo: Técnico, DE PREFERENCIA TÉCNICA en Radiología con capacitación en Mamografía: Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del diploma de Técnico en Radiología, registrado en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma o Constancia de capacitación en Mamografía. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador de Equipo de Rayos X, Práctica Tipo II, Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de -139-

140 Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). c) Personal Paramédico de Apoyo: Auxiliar de Enfermería. Fotocopia legible legalizada legalizada del anverso y reverso del Diploma de Auxiliar de Enfermería, acreditado y reconocido por Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de salud, vigente. (Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de la documentación que haga constar la experiencia mínima de seis (6) meses en asistir estudios de mamografía. d) Personal Administrativo: Secretaria recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. e) Personal de Servicios Varios: Mensajero (a). Personal de mantenimiento y limpieza. OBSERVACIONES: El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA. a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención (atención mínima de ocho (8) horas en días laborales y de veinticuatro (24) horas para los que brinden servicios a las Unidades que atiendan emergencias). Seguridad para pacientes. b) Condiciones Físicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: -140-

141 Sala de espera. Sala de mamografía y procedimientos. Sala de recuperación. Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Área de interpretaciones radiográficas. Vestidores adecuados y seguros. Extintores en buen estado y con bitácora de mantenimiento. Señalización de rutas de evacuación. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Señalización y rotulación de radiación ionizante. Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso emergencia. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO. a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Dispensador con agua potable con opciones de agua fría y caliente, el cual debe contar con vasos descartables. Sillas para la sala de espera. b) Equipo, Insumos e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicios: Equipo de Mamografía de tecnología análoga o digital con no más de diez (10) años de fabricación. Equipo especifico que permita la identificación de coordenadas para marcaje de lesiones ocultas. Set de arpones y equipo de mamografía accesorio de mamografía para el marcaje de lesiones encontradas en el estudio de mamografía. Chasises y pantalla para mamografía en buenas condiciones en el caso de tecnología análoga de revelado húmedo automático o chasises de pantallas de fosforo en el caso de equipo análogo con digitalización de imágenes. En el caso de mamografía digital debe contar con estación de trabajo que permita la reproducción y análisis de los hallazgos en monitores específicos para mamografía. En el caso del uso de digitalizadores deberán también contar con monitor específico para la reproducción y análisis de los hallazgos de mamografía. Procesadora de Revelado húmedo automático, el cual debe ser homogéneo para el caso de equipo de mamografía de tecnología análoga. Impresora térmica o láser (de preferencia) especifica de mamografía, para la impresión de las imágenes de mamografía en tecnología digital o tecnología de digitalización de imágenes. Equipo digitalizador de imágenes en el caso de digitalización de las imágenes de mamografía con un equipo de tecnología análoga de mamografía

142 Implementos plomados de Protección y Seguridad Radiológica (batas de plomo, lentes plomados, cuellos plomados, guantes plomados, protectores gonadales masculino y femenino, y biombos plomados). Set de negatoscopios específicos para mamografía, suficientes para evaluar un promedio de cuatro proyecciones en el caso de tecnología análoga. Monitores de pantalla plana con los pixeles adecuados (5 megapíxeles) para la evaluación de las imágenes digitales y digitalizadas de mamografía. Tabla para masaje cardíaco. Un (1) equipo de ambú completo (adulto). Un (1) laringoscopio completo con tubos orotraqueales de distinto tamaño (adulto). Carro de asistencia en resucitación cardiopulmonar con drogas de urgencia (adrenalina, atropina, lidocaína y otras que sean necesarias). Un equipo de oxigenoterapia completo con reguladores y mascarillas de oxígeno (adulto). Aspirador de flemas. Tomas de Oxígeno. Jeringas descartables. Instrumental y equipo médico complementario a utilizar para el marcaje de Lesiones Ocultas. Medicamentos e insumos a utilizar para el marcaje de Lesiones Ocultas. Medios de contraste hidrosolubles no iónicos (cuando se requiera). c) Equipo de Apoyo Administrativo: d) Ropería: 4. REGISTROS. Máquina de escribir y/o computadora. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico. Sabanas Estériles, Campos Estériles, Batas Estériles, otros, para la realización del marcaje de las lesiones ocultas en mama. Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado durante tres (3) años. Presentar por escrito protocolo técnico de este estudio. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Licencia de Operación vigente, Práctica Tipo II, Diagnóstico Médico, autorizada y extendida por el Departamento de Seguridad y Protección Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria autorizada y extendida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) -142-

143 El Contratista deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Rayos X de Mamografía, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios tal como lo establece la Ley. (Acuerdo Gubernativo No ) 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA. 1) Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). El paciente debe ser enviado con el estudio previo de Mamografía que origino el estudio de marcaje de la lesión. 2) Inmediatamente antes del procedimiento, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA, deberá informar a la paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere, debiendo la paciente firmar hoja de consentimiento informado. 3) El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, inexperiencia, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 4) El estudio Mamográfico con Marcaje Oculto solicitado debe de ser realizado e interpretado únicamente por el Médico Radiólogo del CONTRATISTA. 5) Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares Subgerencia de Prestaciones en Salud (Forma SPS 465). 6) El estudio solicitado deberá realizarse en forma inmediata o citar para el siguiente día, dependiendo del requerimiento del hospital. 7) El tiempo en sala de espera para la realización del estudio solicitado no deberá ser mayor de cuarenta (40) minutos; debiendo el CONTRATISTA indicar el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el Centro Diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. 8) El CONTRATISTA dará constancia de asistencia a pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida en hoja membretada del CONTRATISTA. 9) EL CONTRATISTA debe garantizar los estándares de calidad en los materiales e insumos que utilice en la realización de los procedimientos y en la reproducción de los hallazgos de las estructuras. 10) EL CONTRATISTA es el responsable directo de los procedimientos invasivos que se realicen en los pacientes, así como de los costos que genere tal situación

144 11) EL CONTRATISTA debe tomar dos muestras en las biopsias o drenajes para cultivo y/o patología siendo el CONTRATISTA el responsable del análisis de laboratorio histológico, y/o microbiológico, debiendo entregar dichos resultados a más tardar en cinco (5) días hábiles. 12) El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del servicio, del equipo de Mamografía; y su limpieza entre paciente y paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean hospitalariamente; así como el manejo adecuado de los desechos hospitalarios de acuerdo a la NORMA establecida para este caso en base a la ley vigente con la identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada, según Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente tratado para evitar contaminación. 7. REDACCIÓN DEL INFORME. El informe deberá presentarse en papel membretado del CONTRATISTA de la siguiente forma: Mamografía Estudio Marcaje de Lesiones Ocultas en Mama Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Paciente interno: Servicio: Cama: Médico que envía: Procedimiento Marcaje de Lesiones Ocultas: Indicación: Tolerancia: Áreas Mamarias en que se realizó el Marcaje: Hallazgos: Descripción clara y amplia del procedimiento de marcaje de lesiones ocultas, describiendo la localización exacta del cuadrante donde fue colocada la marca, ya sea en mama derecha o izquierda, y enviando la imagen donde aparezca el arpón en la ubicación que se describió. Si el Médico Radiólogo del Contratista hiciese biopsia deberá obtener dos fragmentos como mínimo, siendo el Contratista el responsable de enviar al laboratorio de patología histológica y/o microbiología las muestras, debiendo entregar el resultado en cinco días hábiles

145 Debe quedar inscrito en la filmina del estudio electrónicamente el nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación y fecha de realización del estudio. Diagnóstico: El preliminar debe ser correlativo con las evidencias clínicas y radiológicas y el definitivo de ser concordante o correlativo con los hallazgos descritos en el informe de patología. (Utilizar clasificación de colegio Americano de Radiología) 8. ENTREGA DEL INFORME. El informe preliminar generado como consecuencia del servicio prestado (marcaje de lesiones ocultas en mama), enviarse de inmediato con el mensajero o el paciente (caso de paciente de consulta externa), el original y copia o con el Auxiliar de Enfermería o paramédico de ambulancia de la Unidad referente (caso de paciente hospitalizado), en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en placa de filmina o por cualquier medio óptico (CD o DVD), con las recomendaciones pertinentes desde el punto de vista medica en cuando al seguimiento y cuidados que se le deben brindar al paciente en el proceso de postmarcaje de las lesiones ocultas. Este informe preliminar deberá entregarse al paramédico o al auxiliar de enfermería de la ambulancia que transportara al paciente hacia la Unidad referente. El informe radiológico preliminar se entregara de forma inmediata. El informe radiológico definitivo con el resultado del Informe de Patología, deberá ser entregado en el tiempo estipulado de 5 días hábiles. Este deberá ser enviado a la unidad referente con el mensajero del CONTRATISTA. Las Unidades ubicadas fuera de la localidad serán las encargadas de recoger el informe radiológico definitivo con el resultado del Informe de Patología. Con el objeto de prestar un mejor servicio, a las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, además de entregar el informe preliminar y las imágenes de la forma antes descrita, así como el informe radiológico final el informe de patología, el CONTRATISTA podrá trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de teleradiología con software especializado, lo cual no sustituye el informe escrito y las filminas de las radiografías. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA entregará al paciente (si es de consulta externa), o al paramédico de la ambulancia, o al auxiliar de enfermería que acompaña al paciente, una nota de contra-referencia en sobre sellado, el cual llevará anotada la palabra URGENTE, y le indicará al paciente que la entregue a su Médico Tratante Institucional a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia de la Unidad referente, si así lo considerara necesario. 9. ASPECTOS ÉTICOS. El Médico y Cirujano y/o Técnico del CONTRATISTA, se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del INSTITUTO y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios -145-

146 relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional. Los pacientes referidos por Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio. El contratista se abstendrá de hacer uso de las imágenes radiológicas mamográficas de Marcaje de Lesiones Ocultas para actividades académicas, presentación en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización institucional para la realización de tal actividad

147 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE DENSITOMETRÍA ÓSEA PERIFÉRICA PARA PACIENTES DE LAS UNIDADES DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Densitometría Ósea Periférica para Pacientes de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO: a) Personal Profesional. Médico y Cirujano (a): Fotocopia legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legalizada del anverso y reverso de diploma o documentación que acredite el entrenamiento en uso del Equipo de Densitometría Ósea Periférica. Fotocopia legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador para la Práctica tipo IV, emitida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas, si es el Médico el que opera el equipo y posee Licencia vigente Operador para la Practica tipo II, no necesita adquirir la licencia tipo IV. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Técnico: (necesario únicamente si no es el Médico el operador del equipo). Fotocopia legalizada del anverso y reverso del diploma que acredite la Capacitación para el uso de Equipo de Densitometría. Fotocopia legalizada del anverso y reverso de Licencia vigente de Operador para la Práctica tipo IV, emitida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. Si el técnico operador de ese equipo posee Licencia vigente Operador para la Practica tipo II, no necesita adquirir Licencia tipo IV. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). c) Personal Administrativo: Secretaria recepcionista. Fotocopia legalizada del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. d) Personal de Servicios Varios: -147-

148 Mensajero (a). Personal de mantenimiento y limpieza. OBSERVACIONES: El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA: a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención de 8:00 a 16:00 horas (de preferencia hasta las 18:00 horas). Seguridad para los pacientes. b) Condiciones Físicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Sala de densitometría. Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Extintores en buen estado y con bitácora de mantenimiento del mismo. Señalización de rutas de evacuación. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Dispensador con agua potable. Sillas para la sala de espera. b) Mobiliario de Sala de Densitometría: Escritorio para el (la) operador (a). Silla. c) Equipo e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicio: -148-

149 Equipo de Densitometría Ósea Periférica para analizar los huesos de la muñeca o el calcáneo, de la extremidad no diestra, puede ser un equipo de mano, muñeca, antebrazo, codo, brazo, pie, calcáneo, tobillo etc. Fecha de fabricación menor de 5 años. Constancia de empresa que brinda mantenimiento preventivo, correctivo y calibración al equipo diagnóstico. d) Equipo de apoyo Administrativo: Máquina de escribir y/o computadora. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). 4. REGISTROS: Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado por 3 años. Presentar protocolo técnico de realización de este estudio. Fotocopia legalizada legible del anverso y reverso de Licencia de Operación de Práctica tipo IV, autorizada por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas, si el centro posee licencia vigente de Operación para las Practicas tipo II, no es necesario adquirir licencia de Operación tipo IV (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria vigente del establecimiento en donde se prestarán los servicios requeridos, Autorizada y extendida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) El CONTRATISTA deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos, y bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA: 1) Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con el formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2) Inmediatamente antes del procedimiento, el CONTRATISTA, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, el paciente debe de firmar hoja de consentimiento informado. 3) El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo -149-

150 responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 4) El estudio de Densitometría solicitado debe de ser interpretado únicamente por el Médico y Cirujano del CONTRATISTA que firma el informe. 5) Al informe del estudio, se le deberá adjuntar copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, Subgerencia de Prestaciones en Salud (Forma SPS 465). 6) El tiempo promedio para citar a paciente de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de dos (2) semanas, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. 7) El tiempo en sala de espera para la realización del estudio solicitado no deberá ser mayor de treinta (30) minutos; debiendo el CONTRATISTA indicar el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el Centro Diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. 8) EL CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida en hoja membretada del CONTRATISTA. 9) El CONTRATISTA debe garantizar el uso de materiales, medicamentos e insumos que se encuentren dentro de los estándares de calidad que determinen la adecuada reproducción de los hallazgos de las imágenes, así como garantizar la calidad en la redacción y descripción de los informes de los estudios que se realizan a los pacientes del INSTITUTO. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio que incluye higiene y limpieza el área física de realización del examen, del Equipo y su limpieza entre paciente y paciente utilizando los insumos de limpieza hospitalaria, así como el manejo adecuado de los desechos hospitalarios de acuerdo a la Norma establecida para este caso, con la clasificación adecuada de los desechos según Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente esterilizado o tratado adecuadamente. 7. REDACCIÓN DEL INFORME: El informe deberá presentarse en papel membretado del CONTRATISTA de la siguiente forma: Densitometría Ósea Periférica Datos Generales Lugar y fecha: -150-

151 Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Servicio: Médico que envía: Procedimiento realizado: Indicación: Hallazgos: Descripción clara y amplia, explicación del procedimiento, usando clasificación para la conclusión diagnóstica de Osteopenia, Osteoporosis o Normal, especificando porcentajes. Debe quedar inscrito en el informe del estudio y grafica electrónicamente el nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación, fecha de realización del estudio y la gráfica correspondiente en color. Nota: Las densitometrías periféricas solo hacen un análisis de huesos fijos periféricos del cuerpo, entiéndase calcáneo en la extremidad inferior, usualmente la pierna no diestra, y muñeca para la extremidad superior, usualmente la no diestra, pero los equipos que los realizan pueden ser de muñeca, mano, codo, tobillo, pie, calcáneo, etc., pero en realidad solo analizan los huesos de la muñeca y el calcáneo de extremidad no diestra. Diagnóstico: Deberá guardar correlación estrecha con los hallazgos descritos. 8. ENTREGA DEL INFORME: El informe generado como consecuencia del servicio prestado, deberá enviarse en original y copia por medio de mensajería a la Unidad referente a nivel local en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en placa de filmina, o por cualquier medio óptico (CD o DVD) si fuera requerido por la Unidad. Con el objeto de prestar un mejor servicio, el contratista podrá además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de tele radiología con software especializado. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico y Cirujano entregará al paciente una nota de contra referencia en sobre sellado, la cual llevará anotada la palabra URGENTE, y le indicará al paciente que la entregue a su Médico Tratante Institucional a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia, si así lo considerara necesario, siempre y cuando no sea una complicación secundaria al procedimiento efectuado. El tiempo límite de entrega para informe: dentro de la semana de haber realizado el estudio. 9. ASPECTOS ÉTICOS: El Médico y Cirujano y/o Técnico del CONTRATISTA, se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del INSTITUTO y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional

152 Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio. El contratista se abstendrá de hacer uso de las hallazgos obtenidos en los estudios de Densitometría Ósea Central para actividades académicas, presentación en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización institucional para la realización de tal actividad

153 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE DENSITOMETRÍA ÓSEA CENTRAL PARA PACIENTES DE LAS UNIDADES DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL -IGSS. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Densitometría Ósea Central para Pacientes de las Unidades de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO: a) Personal Profesional. Médico (a) y Cirujano (a): Fotocopia legalizada legible del anverso y reverso del título o diploma de Médico (a) y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legalizada legible del anverso y reverso del diploma o documentación que acredite el entrenamiento para el uso del Equipo de Densitometría Ósea Central. Fotocopia legalizada legible del anverso y reverso de la Licencia vigente de Operador para las Practicas tipo IV, emitida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas, (del operador del equipo), si el operador del equipo es el médico y posee licencia vigente de Operador para las Practicas tipo II, no es necesario adquirir licencia tipo IV. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Técnico: (necesario únicamente si no es el Médico el operador del equipo) Fotocopia legalizada legible del anverso y reverso del diploma que acredite el entrenamiento para el uso de Equipo de Densitometría. Fotocopia legalizada legible del anverso y reverso de la Licencia vigente de Operador para la Práctica tipo IV, emitida por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas. Si el técnico operador del equipo posee Licencia vigente Operador para la Practica tipo II, no necesita adquirir Licencia Tipo IV. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). c) Personal Administrativo: Secretaria recepcionista. Fotocopia legalizada legible del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. d) Personal de Servicios Varios: Mensajero (a)

154 Personal de mantenimiento y limpieza. OBSERVACIONES: El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA: a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención de 8:00 a 16:00 horas de lunes a viernes (de preferencia hasta las 18:00 horas). Seguridad para los pacientes. b) Condiciones Físicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Área de interpretaciones del estudio. Vestidores adecuados y seguros. Sala de densitometría ósea. Extinguidores en buen estado y bitácora de mantenimiento de los mismos. Señalización de rutas de evacuación. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Señalización y avisos de radiación ionizante. Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso de emergencia. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Dispensador con agua potable. Sillas para la sala de espera. b) Equipo e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicio: Equipo de Densitometría Ósea para cadera, columna y cuerpo entero

155 Insumos de Protección y Seguridad Radiológica. Constancia de empresa que brinda mantenimiento preventivo y calibración anual al equipo diagnóstico. c) Equipo de Apoyo Administrativo: d) Ropería: Máquina de escribir y/o computadora. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico. 4. REGISTROS: Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado por 3 años. Presentar por escrito protocolo técnico de realización de este estudio. Fotocopia legalizada legible del anverso y reverso de Licencia de Operación de Práctica tipo IV, Diagnóstico Médico, autorizada por el Departamento de Protección y Seguridad Radiológica de la Dirección General de Energía del Ministerio de Energía y Minas, si el centro posee licencia vigente de Operación para las Practicas tipo II, no es necesario adquirir licencia de Operación tipo IV (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legalizada legible del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria vigente del establecimiento en donde se prestarán los servicios requeridos, Autorizada y extendida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). El CONTRATISTA deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Densitometría Ósea Central, y bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA: 1) Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con el formulario de Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2) Inmediatamente antes del procedimiento, el CONTRATISTA, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiese y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, el paciente debe de firmar hoja de consentimiento informado

156 3) El Médico y Cirujano y/o Técnico del CONTRATISTA, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 4) El o los estudios de Densitometría solicitados deben de ser interpretados únicamente por el Médico y Cirujano del CONTRATISTA que firma el informe. 5) Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares Subgerencia de Prestaciones en Salud (Forma SPS 465). 6) El tiempo promedio para citar a paciente de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de dos (2) semanas, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. Si el estudio solicitado amerita algún tipo de preparación, el Médico y Cirujano y/o Técnico del CONTRATISTA deberá proporcionar al paciente las indicaciones por escrito, en papel membretado del CONTRATISTA. 7) El tiempo en sala de espera para la realización del estudio solicitado no deberá ser mayor de treinta (30) minutos; el CONTRATISTA debe indicar el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el Centro Diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. 8) El CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida en hoja membretada del CONTRATISTA. 9) El CONTRATISTA debe garantizar el uso de materiales, medicamentos e insumos que se encuentren dentro de los estándares de calidad que determinen la adecuada reproducción de los hallazgos de las imágenes, así como garantizar la calidad en la redacción y descripción de los informes de los estudios que se realizan a los pacientes del INSTITUTO. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio que incluye higiene y limpieza el área física de realización del examen, del Equipo y su limpieza entre paciente y paciente utilizando los insumos de limpieza hospitalaria, así como el manejo adecuado de los desechos hospitalarios de acuerdo a la Norma establecida para este caso, con la clasificación adecuada de los desechos, según Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente esterilizado o tratado adecuadamente. 7. REDACCIÓN DEL INFORME: El informe deberá presentarse en papel membretado del CONTRATISTA de la siguiente forma: Densitometría Ósea Central -156-

157 Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Servicio: Médico que envía: Procedimiento realizado: Indicación: Instrumento: Hallazgos: Descripción clara y amplia, explicación del procedimiento, usando clasificación para la conclusión diagnóstica de Osteopenia, Osteoporosis o Normal, especificando porcentajes. Debe quedar inscrito en el informe del estudio electrónicamente el nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación, fecha de realización del estudio y la gráfica correspondiente en color. Nota: El Equipo de Densitometría Ósea Central, analiza la cadera, o la columna lumbar, o un hueso largo en específico y el cuerpo entero. Diagnóstico: Deberá guardar correlación estrecha con los hallazgos descritos. 8. ENTREGA DEL INFORME: El informe generado como consecuencia del servicio prestado, deberá enviarse en original y copia por medio de mensajería a la Unidad referente a nivel local en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en placa de filmina, o por cualquier medio óptico (CD o DVD) si fuera requerido por la Unidad. Con el objeto de prestar un mejor servicio, el Contratista podrá además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de tele radiología con software especializado. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico y Cirujano entregará al paciente una nota de contra referencia en sobre sellado, la cual llevará anotada la palabra URGENTE, y le indicará al paciente que la entregue a su Médico Tratante Institucional a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia, si así lo considerara necesario, siempre y cuando no sea una complicación secundaria al procedimiento efectuado. El tiempo límite de entrega para informe: dentro de la semana de haber realizado el estudio. 9. ASPECTOS ÉTICOS: El Médico y Cirujano y/o Técnico del CONTRATISTA, se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del INSTITUTO y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios -157-

158 relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional. Los pacientes referidos de las Unidades de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio. El contratista se abstendrá de hacer uso de las hallazgos obtenidos en los estudios de Densitometría Ósea Central para actividades académicas, presentación en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización institucional para la realización de tal actividad

159 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA CONVENCIONAL, RESONANCIA MAGNÉTICA ESPECIAL Y RESONANCIA MAGNÉTICA EN TERCERA DIMENSIÓN (3D), PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Resonancia Magnética Convencional, Resonancia Magnética Especial y Resonancia Magnética En Tercera Dimensión (3D), para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO. a) Personal Profesional: Médico y Cirujano (a) con especialidad en Radiología Diagnóstica o Radiología e Imágenes Diagnósticas. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología Diagnóstica o Radiología e Imágenes Diagnósticas, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Técnico de Apoyo: Técnico en Radiología Diagnóstica con capacitación en Resonancia Magnética. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del diploma de Técnico en Radiología Diagnóstica, egresado de centro autorizado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social o de una Universidad legalmente autorizada en el país. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma o Constancia de capacitación en Resonancia Magnética no menor de 6 meses. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de Salud, vigente. Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del contrato. c) Personal Paramédico de Apoyo: Auxiliar de Enfermería

160 Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Diploma de Auxiliar de Enfermería registrado (a) en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Presentar fotocopia legalizada legible del anverso y reverso del Diploma. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de salud, vigente. Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del contrato. Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que se haga constar la experiencia en atención mínima de seis (6) meses en pacientes de pediatría y adultos a quienes se les realiza Resonancia Magnética. d) Personal Administrativo: Secretaria recepcionista. Fotocopia legible legalizada de título o diploma a nivel medio. e) Personal de Servicios Varios: OBSERVACIONES: Mensajero (a). Personal de mantenimiento y limpieza. El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA. a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención (atención mínima de ocho horas en días laborales y veinticuatro horas para aquellas Unidades que atiendan emergencias). Seguridad para los pacientes. b) Condiciones Físicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Sala de recuperación. Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Área de interpretaciones radiográficas. Vestidores adecuados y seguros. Sala del Equipo de Resonancia Magnética. Extintores en buen estado y con bitácora de mantenimiento de los mismos

161 Que haya señalización de rutas de evacuación. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Señalización de aviso de Electromagnetismo. Que hayan detectores metálicos en la entrada a la Sala de Resonancia Magnética. Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso emergencia. 3. Disponibilidad y Estado Óptimo del Mobiliario y Equipo: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Dispensador con agua potable. Sillas para la sala de espera. b) Equipo, Insumos e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicios: Equipo de Resonancia Magnética, Sistema Abierto o Sistema Cerrado, con no más de diez años de fabricación o con actualizaciones del software, que garantice la actualización en dichos equipos para la realización de Resonancia Magnética Convencional, Resonancia Magnética Especial y Resonancia Magnética En Tercera Dimensión (3D), debiendo presentar para éste último aspecto la fotocopia legalizada del documento que acredite la actualización del software proporcionada por la empresa que realice dichas actualizaciones. Negatoscopios (mínimo para seis películas en línea). Tabla para masaje cardíaco. Dos equipos de ambú completos (adulto y pediátrico). Dos laringoscopios completos con tubos de distinto tamaño (adulto y pediátrico). Carro de asistencia en resucitación cardiopulmonar con drogas de Urgencia (adrenalina, atropina, lidocaína y otras que sean necesarias). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adulto y pediátrico). Aspirador de flemas. Tomas de Oxígeno. Medios de contraste propios para uso en Resonancia Magnética. Jeringas descartables y/o inyectores automáticos. c) Equipo de Apoyo Administrativo: d) Ropería: Máquina de escribir y/o computadora. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico

162 4. REGISTROS. Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado por 3 años. Presentar por escrito protocolo técnico de este estudio para las diferentes regiones anatómicas. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria emitida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) El Contratista deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Resonancia Magnética, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios tal como lo establece la Ley. (Acuerdo Gubernativo No ) 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA. 1) Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma SPS 465). 2) Inmediatamente antes del procedimiento, el Médico Radiólogo o el asistente del CONTRATISTA, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, el paciente debe de firmar hoja de consentimiento de informado. 3) El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, inexperiencia, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 4) El o los estudios de Resonancia Magnética solicitados, deben ser interpretados únicamente por el Médico Radiólogo del CONTRATISTA. 5) Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma 465). 6) El tiempo promedio para citar a pacientes de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de una (1) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. Si el estudio solicitado amerita algún tipo de preparación, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA deberá proporcionar al paciente las indicaciones por escrito en hoja membretada del CONTRATISTA. 7) El estudio solicitado del área hospitalaria deberá realizarse en forma inmediata o citar para el siguiente día, dependiendo de la urgencia de la patología o a requerimiento del hospital

163 8) El tiempo en sala de espera para la realización del estudio solicitado no deberá ser mayor de cuarenta (40) minutos; debiendo el CONTRATISTA indicar el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el Centro Diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. 9) El CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida, en hoja membretada del CONTRATISTA. 10) EL CONTRATISTA debe garantizar los estándares de calidad en los materiales e insumos que utilice en la realización de los procedimientos y en la reproducción de los hallazgos de las estructuras. 11) El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo de resonancia magnética titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del examen, del equipo de Resonancia Magnética, de la Camilla de Resonancia Magnética entre la realización del estudio de un paciente a otro paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean dentro de los estándares hospitalarios; así también debe existir un manejo adecuado de los desechos hospitalarios de conformidad con lo establecido en el Acuerdo Gubernativo (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios), con la identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada apropiadamente. Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente esterilizado. 7. REDACCIÓN DEL INFORME. El informe deberá presentarse en papel membretado del CONTRATISTA de la siguiente forma: Resonancia Magnética Convencional, Resonancia Magnética Especial y Resonancia Magnética En Tercera Dimensión (3D) Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del Paciente: Edad: Sexo: Número de Afiliación: Unidad de Procedencia: Paciente Ambulatorio: Paciente Interno: Servicio: Cama: Médico que envía: Procedimiento realizado: -163-

164 Fecha: Hallazgos: Descripción clara y amplia, enfatizando en los hallazgos anormales. Se deben describir los cortes en planos ortogonales sagitales, oblicuos y coronales, con los grados de rotación establecidos y los planos ortogonales u oblicuos, de acuerdo a la selección hecha por el operador en los distintos grados de rotación, de acuerdo a las necesidades diagnosticas en el momento del examen. los cuales deben ser de un grosor 2 a 3 mm. Se deben describir los hallazgos encontrados en los hallazgos secuencia spin eco (SE), Eco Gradiente (EG), Secuencia en turbo spin eco (TSE) o spin eco rápida, Secuencia de supresión grasa, tanto en T1 (tiempo de relajación 1) y en T2 (Tiempo de relajación 2), todo esto de acuerdo a la estructura estudiada con los cortes que el operador del Equipo de Resonancia y el Medico Radiólogo del CONTRATISTA consideren pertinentes para mejorar la investigación médica diagnostica del estudio. Las reconstrucciones deben ser claras con delineación uniforme de estructuras, así como la reproducción de los hallazgos, tanto en T1 (tiempo de relajación 1 o tiempo que tardan los protones en liberar el exceso de energía), como en T2 (tiempo de relajación 2 o tiempo que tardan los protones en desfasarse). Debe quedar inscrito en la filmina del estudio el nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación y fecha de realización del estudio. Se incluirán de 20 a 35 imágenes por cada estudio, distribuidas en dos películas. Diagnóstico de Resonancia Magnética: Debe ser concordante a los hallazgos descritos, y si es posible hacer diagnóstico diferencial. 8. ENTREGA DEL INFORME. El informe generado como consecuencia del servicio técnico prestado, deberá enviarse en original y copia por medio de mensajería a la Unidad referente a nivel local en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en placa de filmina, o por cualquier medio magnético (CD o DVD), cuando sea requerido por la Unidad referente. Con el objeto de prestar un mejor servicio, el CONTRATISTA podrá además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de tele radiología con software especializado. Paciente hospitalizado: El tiempo límite de entrega del informe: Para los pacientes hospitalizados dentro de las veinticuatro (24) horas de realizado el estudio. En caso de estudios solicitados en emergencia, el informe e imágenes debe ser entregado de inmediato

165 Paciente ambulatorio: Tiempo límite de entrega del informe: Dentro los cinco (5) días hábiles luego de haberse realizado el estudio. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA entregará al paciente una nota de contrarreferencia en sobre sellado, el cual llevará anotada la palabra URGENTE y le indicará al paciente que la entregue al Médico Tratante Institucional a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia que corresponda de acuerdo a la patología, si así lo considerara necesario, siempre y cuando no sea una complicación del procedimiento efectuado. 9. ASPECTOS ÉTICOS. El personal propuesto por el Contratista para la prestación de los Servicios de Resonancia Magnética, se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del médico tratante y/o del INSTITUTO. Así mismo deberá evitar emitir comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas; funciones que son exclusivas del médico tratante institucional. Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Zacapa, Chiquimula e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración y profesionalismo como si fueran pacientes que acuden de forma particular a este tipo de servicio en el país. El Contratista debe tener en consideración que los estudios realizados a los pacientes institucionales son propiedad del INSTITUTO y no los usarán para la presentación de informes o estudios clínico-científicos a menos que exista autorización escrita por parte de las autoridades del INSTITUTO. El estudio de Resonancia Magnética está contraindicado en los pacientes con marcapasos, pacientes con implantes cocleares, esquirlas metálicas en los ojos o cualquier parte del cuerpo humano, pacientes con ganchos metálicos utilizados para cerrar cuello de aneurismas, pacientes con prótesis metálicas en cualquier parte del cuerpo humano, pacientes con material metálico médico o no médico en cualquier parte del cuerpo humano. Así mismo está contraindicado en pacientes muy obesos, salvo que sea un Sistema Abierto Amplio, y en los pacientes con claustrofobia, sobre todo si esta es extrema. Se han realizado Resonancias Magnéticas en pacientes embarazadas, sin que se hayan detectado cambios en la madre o el feto, a pesar de estos antecedentes, la Resonancia Magnética se debe utilizar en pacientes embarazadas solo cuando sea absolutamente necesario

166 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE ANGIORESONANCIA MAGNETICA CONVENCIONAL Y ANGIORESONANCIA MAGNETICA EN TERCERA DIMENSIÓN (3D) PARA LAS UNIDADES MEDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDA SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Angioresonancia Magnética Convencional y Angioresonancia Magnética en Tercera Dimensión (3D) para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO. a) Personal Profesional: Médico y Cirujano (a) con especialidad en Radiología Diagnóstica o Radiología e Imágenes Diagnósticas. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología Diagnóstica o Radiología e Imágenes Diagnósticas, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Técnico de Apoyo: Técnico en Radiología Diagnóstica con capacitación en Resonancia Magnética. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del diploma de Técnico en Radiología Diagnóstica, egresado de centro autorizado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social o de una Universidad legalmente autorizada en el país. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma o Constancia de capacitación en Resonancia Magnética no menor de 6 meses. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de Salud, vigente. Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del contrato. c) Personal Paramédico de Apoyo: Auxiliar de Enfermería. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Diploma de Auxiliar de Enfermería registrado (a) en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Presentar fotocopia legalizada legible del anverso y reverso del Diploma

167 Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Tarjeta de salud, vigente. Esta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del contrato. Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que se haga constar la experiencia en atención mínima de seis (6) meses en pacientes de pediatría y adultos a quienes se les realiza Resonancia Magnética. d) Personal Administrativo: Secretaria Recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Título o diploma de nivel medio. e) Personal de Servicios Varios: Mensajero (a). Personal de mantenimiento y limpieza. OBSERVACIONES: El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA. a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención (atención mínima de ocho horas en días laborales y veinticuatro horas para aquellas Unidades que atiendan emergencias). Seguridad para los pacientes. b) Condiciones Físicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Sala de recuperación. Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Área de interpretaciones radiográficas. Vestidores adecuados y seguros. Sala de Equipo de Resonancia Magnética. Extintores en buen estado y con bitácora de mantenimiento. Que haya señalización de rutas de evacuación

168 Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Señalización de aviso de Electromagnetismo. Que hayan detectores metálicos en la entrada a la Sala de Resonancia Magnética. Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso emergencia. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO. a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Dispensador con agua potable. Sillas para la sala de espera. b) Equipo, Insumos e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicios: Equipo de Resonancia Magnética, Sistema Abierto o Sistema Cerrado, con no más de diez años de fabricación o con actualizaciones del software, que garantice la actualización en dichos equipos para la realización de Angioresonancia Magnética Convencional y Angioresonancia Magnética en Tercera Dimensión (3D), debiendo presentar para éste último aspecto la fotocopia legalizada del documento que acredite la actualización del software proporcionada por la empresa que realice dichas actualizaciones. Implementos para protección del Electromagnetismo. Negatoscopios (mínimo para seis películas en línea). Tabla para masaje cardíaco. Dos equipos de ambú completos (adulto y pediátrico). Dos laringoscopios completos con tubos de distinto tamaño (adulto y pediátrico). Carro de asistencia en resucitación cardiopulmonar con drogas de urgencia (adrenalina, atropina, lidocaína y otras que sean necesarias). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adulto y pediátrico). Aspirador de flemas. Tomas de Oxígeno. Medios de contraste para uso en Resonancia Magnética. Jeringas descartables y/o inyectores automáticos. c) Equipo de Apoyo Administrativo: d) Ropería: Máquina de escribir y/o computadora. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico

169 4. REGISTROS. Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado por 3 años. Presentar por escrito protocolo técnico de este estudio para las diferentes regiones anatómicas. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria emitida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) El Contratista deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Resonancia Magnética, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios tal como lo establece la Ley. (Acuerdo Gubernativo No ) 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA. 1) Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, a través del formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2) Inmediatamente antes del procedimiento, el Médico Radiólogo o el asistente del CONTRATISTA, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, el paciente debe de firmar hoja de consentimiento informado. 3) El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, inexperiencia, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 4) El o los estudios de Resonancia Magnética solicitados deben de ser interpretados únicamente por el Médico Radiólogo del CONTRATISTA. 5) Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma 465). 6) El tiempo promedio para citar a pacientes de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de una (1) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. Si el estudio solicitado amerita algún tipo de preparación, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA deberá proporcionar al paciente las indicaciones por escrito, en hoja membretada del CONTRATISTA

170 7) El estudio solicitado del área hospitalaria deberá realizarse en forma inmediata o citar para el siguiente día, dependiendo de la urgencia de la patología o a requerimiento del hospital. 8) El tiempo en sala de espera para la realización del estudio solicitado no deberá ser mayor de cuarenta (40) minutos; debiendo el Médico Radiólogo del CONTRATISTA indicar el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el Centro Diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. 9) El CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida, en hoja membretada del CONTRATISTA. 10) EL CONTRATISTA debe garantizar los estándares de calidad en los materiales e insumos que utilice en la realización de los procedimientos y en la reproducción de los hallazgos de las estructuras. 11) El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo de resonancia magnética titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del examen, del equipo de Resonancia Magnética, de la Camilla de Resonancia Magnética entre la realización del estudio de un paciente a otro paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean dentro de los estándares hospitalarios; así también debe existir un manejo adecuado de los desechos hospitalarios de conformidad con lo establecido en el Acuerdo Gubernativo (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios), con la identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada apropiadamente. Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente esterilizado. 7. REDACCIÓN DEL INFORME. El informe deberá presentarse en papel membretado del CONTRATISTA de la siguiente forma: Angioresonancia Magnética Convencional y Angioresonancia Magnética en Tercera Dimensión (3D) Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: -170-

171 Paciente interno: Servicio: Cama: Médico que envía: Procedimiento realizado: Hallazgos: Descripción clara y amplia, enfatizando en los hallazgos anormales. Se deben describir los cortes en planos ortogonales sagitales, oblicuos y coronales, con los grados de rotación establecidos y los planos ortogonales u oblicuos, de acuerdo a la selección hecha por el operador en los distintos grados de rotación, de acuerdo a las necesidades diagnosticas en el momento del examen. los cuales deben ser de un grosor 2 a 3 mm. Se deben describir los hallazgos encontrados en los hallazgos secuencia spin eco (SE), Eco Gradiente (EG), Secuencia en turbo spin eco (TSE) o spin eco rápida, Secuencia de supresión grasa, tanto en T1 (tiempo de relajación 1) y en T2 (Tiempo de relajación 2), todo esto de acuerdo a la estructura estudiada con los cortes que el operador del Equipo de Resonancia y el Medico Radiólogo del CONTRATISTA consideren pertinentes para mejorar la investigación médica diagnostica del estudio. Las reconstrucciones deben ser claras con delineación uniforme de estructuras, así como la reproducción de los hallazgos, tanto en T1 (tiempo de relajación 1 o tiempo que tardan los protones en liberar el exceso de energía), como en T2 (tiempo de relajación 2 o tiempo que tardan los protones en desfasarse). Debe quedar inscrito en la filmina del estudio el nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación y fecha de realización del estudio. Se incluirán de 20 a 35 imágenes por cada estudio, distribuidas en dos películas. Diagnóstico de Resonancia Magnética: Debe ser concordante a los hallazgos descritos, y si es posible hacer diagnóstico diferencial. 8. ENTREGA DEL INFORME. El informe generado como consecuencia del servicio técnico prestado, deberá enviarse en original y copia por medio de mensajería a la Unidad referente a nivel local en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en placa de filmina, o por cualquier medio magnético (CD o DVD), cuando sea requerido por la Unidad referente. Con el objeto de prestar un mejor servicio, el CONTRATISTA podrá además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de tele radiología con software especializado. Paciente hospitalizado: El tiempo límite de entrega del informe: Para los pacientes hospitalizados dentro de las veinticuatro (24) horas de realizado el estudio. En caso de estudios solicitados en emergencia, el informe e imágenes debe ser entregado de inmediato

172 Paciente ambulatorio: Tiempo límite de entrega del informe: Dentro de los cinco (5) días hábiles luego de haberse realizado el estudio. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA entregará al paciente una nota de contrarreferencia en sobre sellado, el cual llevará anotada la palabra URGENTE y le indicará al paciente que la entregue al Médico Tratante Institucional a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia que corresponda de acuerdo a la patología, si así lo considerara necesario, siempre y cuando no sea una complicación del procedimiento efectuado. 9. ASPECTOS ÉTICOS. El personal propuesto por el Contratista para la prestación de los Servicios de Angioresonancia Magnética Convencional y Angioresonancia Magnética en Tercera Dimensión (3D), se abstendrá de hacer comentarios que deterioren la imagen del médico tratante y/o del INSTITUTO. Así mismo deberá evitar emitir comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas; funciones que son exclusivas del médico tratante institucional. Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración y profesionalismo como si fueran pacientes que acuden de forma particular a este tipo de servicio en el país. El Contratista debe tener en consideración que los estudios realizados a los pacientes institucionales son propiedad del INSTITUTO y no los usarán para la presentación de informes o estudios clínico-científicos a menos que exista autorización escrita por parte de las autoridades del INSTITUTO. El estudio de Angioresonancia Magnética Convencional y Angioresonancia Magnética en Tercera Dimensión (3D) está contraindicado en los pacientes con marcapasos, pacientes con implantes cocleares, esquirlas metálicas en los ojos o cualquier parte del cuerpo humano, pacientes con ganchos metálicos utilizados para cerrar cuello de aneurismas, pacientes con prótesis metálicas en cualquier parte del cuerpo humano, pacientes con material metálico médico o no medico en cualquier parte del cuerpo humano. Así mismo está contraindicado en pacientes muy obesos, salvo que sea un Sistema Abierto Amplio, y en los pacientes con claustrofobia, sobre todo si esta es extrema. Se han realizado Resonancias Magnéticas en pacientes embarazadas, sin que se hayan detectado cambios en la madre o el feto, a pesar de estos antecedentes, la Angioresonancia Magnética Convencional y Angioresonancia Magnética en Tercera Dimensión (3D) se debe utilizar en pacientes embarazadas solo cuando sea absolutamente necesario

173 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE ULTRASONOGRAFÍA CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTÁTIL PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Ultrasonografía Convencional con Equipo Fijo o Portátil para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO: a) Personal Profesional: Médico y Cirujano (a) con especialidad en Radiología Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizados en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Certificación de Colegiado Activo (original). Ésta constancia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Paramédico de Apoyo: Auxiliar de Enfermería. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma de Auxiliar de Enfermería, acreditado y reconocido por Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Fotocopia simple legible del anverso y reverso de Tarjeta de Salud, vigente. (Ésta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada de la documentación que haga constar la experiencia en atención, mínima de seis (6) meses en pacientes a quienes se les realiza Ultrasonografía. c) Personal Administrativo: Secretaria recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. d) Personal de Servicios Varios: Mensajero (a)

174 Personal de mantenimiento y limpieza. OBSERVACIONES: El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA: a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención 8:00 a 16:00 horas (de preferencia hasta las 18:00 horas), y veinticuatro horas para atender a Unidades que refieran por emergencia. Seguridad para los pacientes. b) Condiciones Físicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Vestidores adecuados y seguros. Sala de ultrasonido. Extintores en buen estado y bitácora de mantenimiento de los mismos. Señalización de rutas de evacuación. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso emergencia. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Dispensador con agua potable y vasos descartables. Sillas para la sala de espera. b) Equipo, insumos e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicios: Equipo de Ultrasonido de Diagnóstico Médico fijo o portátil con fecha de fabricación no mayor de 6 años, blanco y negro para Ultrasonido Convencional

175 Transductores del tipo convexos o sectoriales, multifrecuencias con rango entre MHz. Transductores Lineales con rango de 5 a 14 MHz o más (dependiendo del estudio). Transductores Endorectales o Endocavitarios del tipo convexos o sectoriales, multifrecuencias con rango de 5 a 8 MHz o más (dependiendo del estudio). Impresora en blanco/negro para Ultrasonido Convencional O Equipo de Ultrasonido de Diagnóstico Médico con fecha de fabricación no mayor de 6 años blanco y negro, Doppler Color para Ultrasonido Convencional y Ultrasonido Doppler Color con Software para Tercera, y Cuarta Dimensión (de preferencia). Transductores del tipo convexos o sectoriales, multifrecuencias con rango de 2.5 a 6 MHz. Transductores Lineales con rango de 5 a 14 MHz o más (dependiendo del estudio). Transductores Endorectales o Endocavitarios del tipo convexos o sectoriales, multifrecuencias con rango entre 5 a 8 MHz o más (dependiendo del estudio). Transductor Volumétrico de 2.5 a 12 MHz., multifrecuencias, para aplicaciones de Tercera, y Cuarta Dimensión (de preferencia). Impresora para imprimir en blanco y negro para Ultrasonido Convencional. Impresora para imprimir a Color (en el caso de Doppler, Tercera o Cuarta Dimensión). Tabla para masaje cardíaco. Dos equipos de ambú completos (adulto y niños). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adulto y niño). Tomas de Oxígeno. Jeringas descartables. Equipo e insumos necesarios que incluye medicamentos en el caso de Guía a través de Ultrasonografía para drenaje o biopsias. c) Equipo de Apoyo Administrativo: d) Ropería: 4. REGISTROS: Máquina de escribir y/o computadora. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico. Sabanas Estériles, Campos Estériles, Batas Estériles, etc. Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado por 3 años. Fotocopia legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria vigente del establecimiento en donde se prestarán los servicios requeridos, Autorizada y extendida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la -175-

176 Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) El CONTRATISTA deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Ultrasonido y sus accesorios, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA: 1. Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con el formulario de Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2. Inmediatamente antes del procedimiento, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA o Auxiliar de Enfermería, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, el paciente debe de firmar hoja de consentimiento informado. 3. El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, inexperiencia, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 4. El o los estudios de ultrasonido solicitados deben de ser realizados e interpretados únicamente por Médico Radiólogo del CONTRATISTA. 5. Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma SPS 465). 6. El tiempo promedio para citar al paciente de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de una (1) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. Si el estudio solicitado amerita algún tipo de preparación, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA deberá proporcionar al paciente las indicaciones por escrito. 7. El tiempo de espera para la realización del estudio solicitado no deberá ser mayor de cuarenta (30) minutos; debiendo el CONTRATISTA indicar el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el Centro Diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. 8. El CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los afiliados que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida, en hoja membretada del CONTRATISTA

177 9. Los estudios se pueden presentar en: fotos provenientes de rollos de papel térmico, en hojas de papel térmico o en película radiográfica para impresión de ultrasonido, siempre guardando las equivalencias del número de fotos que se solicitan en cada examen. En el caso de Ultrasonido Doppler Color, debe incluir fotos, que resalte los colores de los flujos y la reproducción del espectro vascular. 10. El CONTRATISTA deberá mantener estándares de calidad en el material e insumos que utilice para la realización de los exámenes de ultrasonido como en los que utiliza en la reproducción fotográfica de los hallazgos de los estudios y en la redacción de los informes. 11. El CONTRATISTA cuando realice estudios para Guía Ultrasonografía para biopsias o drenajes, deberá recolectar dos muestras para cultivos o para análisis histológico, siendo el CONTRATISTA el responsable del proceso de análisis histológico y/o microbiológico de dichas muestras debiendo entregar el resultado de estos análisis a más tardar 5 días hábiles posteriores. 12. El CONTRATISTA será el responsable directo, así como de los costos que conlleve cualquier complicación que se produzca derivada de la biopsia o drenaje guiado por Ultrasonido. 13. El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del examen, del equipo de Ecografía y del Transductor o Transductores utilizados; y su limpieza entre paciente y paciente, limpieza de la camilla que se usa entre paciente y paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean hospitalariamente; así como el manejo adecuado de los desechos hospitalarios de acuerdo a la NORMA establecida para este caso, con base a la ley vigente, identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada, según Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente tratado conforme normas del proveedor de los transductores. 7. REDACCIÓN DEL INFORME: El informe deberá presentarse en papel membretado del CONTRATISTA de la siguiente forma: Ultrasonografía Convencional Con Equipo Fijo O Portátil Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: -177-

178 Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Servicio: Paciente Hospitalizado: Servicio: Cama: Médico que envía: Fecha: Tipo de Ultrasonografía y/o Procedimiento: Indicación de procedimiento. Hallazgos: Descripción clara y amplia, enfatizando en los hallazgos anormales. Tomando en consideración las siguientes anotaciones como requisitos mínimos para cada área de estudio, cada estudio debe estar firmado por el profesional especialista quien debe llenar los requisitos académicos establecidos en la Ley y acordados con el INSTITUTO. Descripción de los Hallazgos: ULTRASONOGRAFIA CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Ultrasonografía Convencional Transfontanelar. El estudio debe realizarse en los planos transversales y longitudinales. El estudio se realiza en niños recién nacidos hasta los 9 meses o un año, mientras el cierre de la fontanela anterior lo permita. Usar transductor lineal de alta resolución de 5-12 MHz. Debe rastrearse a través de la fontanela anterior ambos hemisferios cerebrales, estableciendo diferenciación entre la corteza y medula cerebral, definir surcos cerebrales, el tallo cerebral, amígdalas, ventrículos tercero y cuarto, los plexos coroideos y la línea interhemisférica. Debe evaluarse y describirse su anatomía estructural ecográfica y las anormalidades detectadas. Indicar el volumen y dimensión de los ventrículos y de los plexos coroideos, sobre todo en los casos de hidrocefalia o hemorragia intraventricular o pericoroidea. Debe medirse el tamaño de las lesiones o hallazgos que se identifiquen y si hay colecciones debe reportarse el volumen de las mismas y su efecto hacia estructuras vecinas. Deberá establecerse la ausencia o la presencia de edema cerebral. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos proporcionados. Fotos de tamaño normal (mínimo 3 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Convencional Tiroideo. El estudio debe realizarse en los planos transversales y longitudinales. Usar transductor lineal de alta resolución de MHz Deben compararse ambos lóbulos tiroideos y describir sus diferencias o simetría, así como el istmo tiroideo. Debe evaluarse y describirse su anatomía estructural. Indicar el volumen tiroideo o sus dimensiones sagitales, transversas o anteroposteriores

179 Debe medirse el tamaño de las lesiones o hallazgos que se identifiquen. Si se identifican anormalidades en glándula paratiroides, describirlas. Fotos de tamaño normal (mínimo 3 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Convencional Paratiroideo. El estudio debe realizarse en los planos transversales y longitudinales. Usar transductor lineal de alta resolución de MHz Deben compararse ambos lóbulos de la Paratiroides y describir sus diferencias o simetría, Debe evaluarse y describirse su anatomía estructural. Indicar el volumen tiroideo o sus dimensiones sagitales, transversas o anteroposteriores. Debe medirse el tamaño de las lesiones o hallazgos que se identifiquen. Si se identifican anormalidades en glándula tiroides describirlas. Fotos de tamaño normal (mínimo 3 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Convencional Mama Derecha, Izquierda y Bilateral. Se exploran ambas mamas, salvo el caso de ausencia de una por mastectomía y ambas regiones axilares. Deben evaluarse sus cuatro cuadrantes y regiones retro areolares y describir hallazgos anormales, así como las medidas y localización de dichos hallazgos en cada mama. Usar transductor lineal de alta resolución 7 MHz o mayor. Deben compararse ambas mamas y región axilar así como resto de su anatomía y describirse, salvo el caso que fuese solo una mama por ausencia de la otra por mastectomía. Si el estudio es unilateral por extirpación quirúrgica previa de la mama contralateral, siempre deberá rastrearse ambas regiones axilares. Los cortes deben ser transversales y sagitales. Usar en el informe la descripción del Colegio Americano de Radiología para ultrasonido de mama y el mapeo de la orientación de las agujas del reloj, para la localización de lesiones. Fotos de tamaño normal (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes cada una). Ultrasonografía Convencional Hígado, Vías Biliares y Vesícula Biliar. Debe usarse transductor con rango entre 2.25 a 5.0 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluar y describir toda la glándula hepática desde su límite superior hasta su límite inferior (lóbulos derecho, izquierdo incluyendo caudado), medida del lóbulo derecho. Si hay anormalidad describir en que número de segmento hepático. La vesícula debe evaluarse en todo paciente adulto y pediátrico fisiológicamente distendida tras 8-12 horas o más de ayuno. Como rutina debe medirse la vesícula, pared y si se visualizan cálculos, medidas de estos hasta donde sea posible

180 Debe evaluarse y describirse la relación de ecogenicidad del hígado con el riñón derecho. Así como su receso de Morrison. Debe evaluarse la relación del hígado con el diafragma y si existen derrames pleurales o líquido subdiafragmático describirlo. Debe evaluarse y describir el páncreas, sí se encuentra agrandado todo o una parte, dar medidas. Describir si se visualiza conducto pancreático. Evaluar y describir las vías biliares intra y extrahepáticas. Evaluar, describir y medir el colédoco y vena porta. En caso sea estudio en un paciente post-operado, describir si existen colecciones líquidas, o signos de obstrucción intestinal. Foto de tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada una). Ultrasonografía Convencional de Páncreas. Debe evaluarse con transductor de rango entre MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. El paciente debe estar en ayunas, mínimo 8 horas. Deben hacerse cortes en el plano transversal, sagital y antero posterior. Dicha glándula debe evaluarse desde la cabeza hasta la cola. Deben medirse los diferentes segmentos que lo componen (cabeza, cuerpo y cola). Evaluar y describir el conducto pancreático, vasos y estructuras vecinas. Si se detectan anormalidades deben describirse, medirse y sin son liquidas reportan el volumen de las mismas y si tienen pared medir el grosor. En caso sea estudio en un paciente post-operado, describir si existen colecciones líquidas, o signos de obstrucción intestinal. Fotos de tamaño normal (mínimo 3 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Convencional Suprarrenal Derecha, Izquierda y Bilateral. Paciente en ayunas de 8 horas. Usar transductor con rango entre 2.25 a 5 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluación y descripción comparativa del polo superior de ambos riñones y de ambas glándulas suprarrenales. Si el rastreo es unilateral por extirpación quirúrgica de una de las estructuras renales, siempre deberá rastrearse la fosa renal en donde el riñón se ha extirpado. Describir dimensión longitudinal, transversal, anteroposterior, grosor de corteza renal del polo superior renal. Describir dimensión longitudinal, transversal, anteroposterior, grosor de la estructura suprarrenal. Explicar si existe o no pérdida de la relación córtico-medular del polo superior renal. Describir si existen colecciones suprarrenales, perirrenales o intrarrenales. Evaluar y describir la relación de ambos con hígado y bazo respectivamente, y sus Recesos de Morrison. Fotos de tamaño normal (mínimo 3 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Convencional Renal Derecho, Izquierdo y Bilateral

181 Paciente en ayunas de 8 horas. Usar transductor con rango entre 2.25 a 5 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluación y descripción comparativa de ambos riñones. Describir dimensión longitudinal, transversal, anteroposterior, grosor de corteza. Si el rastreo es unilateral por extirpación quirúrgica de una de las estructuras renales, siempre deberá rastrearse la fosa renal en donde el riñón se ha extirpado. Explicar si existe o no pérdida de la relación córtico-medular. Describir alteraciones significativas en los contornos renales, y la causa probable. Describir si existen colecciones peri-renales o intrarrenales. Evaluar y describir la relación de ambos con hígado y bazo respectivamente, y sus Recesos de Morrison. Debe evaluarse vejiga premicción, describir volumen premicción y post-micción. Fotos de tamaño normal (mínimo 3 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Convencional de Prostático Suprapúbico (vía abdominal). Los cortes deben hacerse transversos, anteroposterior, longitudinal o sagital. Usar transductor con rango entre 2.25 a 5 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Vejiga distendida con no menos de 250 cc., como ventana acústica. Debe evaluar la vejiga llena, las paredes vesicales, si hay sedimento, cálculos y masas. Se debe medir su volumen premiccional y volumen postmiccional. (Omitir medida post-micción si el paciente tiene instalada sonda uretro-vesical o suprapúbica), debiendo informarse porque no se midió. Debe medirse la dimensión de la próstata y el volumen prostático. Debe evaluarse y describirse la ecogenicidad, contornos regulares o irregulares de la próstata y la localización de hallazgos dentro de la misma. Evaluar y describir vesículas seminales. Evaluar ambos riñones con medidas. Fotos de tamaño normal (comparado a fotos de rollo de papel térmico (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Convencional Prostático Endorrectal. Los cortes deben hacerse transversos, anteroposterior y sagital. Usar transductor tipo sonda de rango entre 5 a 8 MHz o más, multiplanares o biplanares. Debe medirse el tamaño y el volumen prostático. Evaluar y describir vesículas seminales. Debe evaluarse y describir toda su anatomía estructural. Describirse características de ecogenicidad, tamaño de los hallazgos identificados y emitirse conclusión diagnóstica o posibilidad ultrasonográfica. Fotos de tamaño normal (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Convencional Testículo y Epidídimo Derecho, Testículo y Epidídimo Izquierdo y Testículo y Epidídimo Bilateral (escrotal)

182 Se evalúan con transductor lineal de alta resolución de 7.5 MHz o mayor. Deben obtener imágenes en planos sagitales y transversales. Deben compararse escroto y medirse ambos testículos. Debe evaluarse y medirse los epidídimos: cabeza, cuerpo y cola, cordón espermático. Describir si existe en escroto líquido libre o tabicado. Deben evaluarse y describirse la ecogenicidad testicular y la integridad del mediastino testicular. Si se detectan patologías, debe darse las dimensiones y localización de los hallazgos. Si son niños debe describirse la posición y ubicación de los testículos. Se debe rastrear los canales inguinales y abdomen, si los testículos no se ubican en el escroto. Fotos de tamaño normal (mínimo 5 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Convencional Pene. Se evalúan con transductor lineal de alta resolución de 7.5 MHz o mayor. Deben obtener imágenes en planos sagitales y transversales. Deben compararse los cuerpos cavernosos y su ecogenicidad, así como su vaciado. Debe evaluarse y medirse el musculo de pene, su ecogenicidad y anormalidades.. Describir si existe los cuerpos cavernosos están libres o tabicados. Si se detectan patologías, debe darse las dimensiones y localización de los hallazgos. Fotos de tamaño normal (mínimo 5 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Convencional Abdomen Superior. Descripción de la ecogenicidad, contornos, tamaño, forma de las estructuras, etc. Debe usarse transductor con rango entre 2.25 a 5.0 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluar y describir toda la glándula hepática desde su límite superior hasta su límite inferior, indicar medida del lóbulo derecho. Si hay anormalidad en cualquier sentido del lóbulo caudado describirlo. La vesícula debe evaluarse en todo paciente adulto y pediátrico fisiológicamente distendida tras 8-12 horas o más de ayuno. Como rutina debe medirse y reportar tamaño de la vesícula y su pared. Debe describirse si existe o no alteración patológica, comparativa de la ecogenicidad del hígado con la del riñón derecho. El receso de Morrison derecho, el diafragma derecho, y si hay derrame pleural derecho o líquido subdiafragmático derecho. Debe evaluarse y describirse si existe derrame pleural derecho, o liquido subdiafragmático. Debe de evaluarse y describir ambos riñones con medidas, reportando la medida de la corteza y si se conserva la relación

183 Debe evaluarse y describir el páncreas, si se encuentra agrandado todo o una parte, dar medidas de la cabeza, cuerpo, cola, su morfología y si se visualiza el conducto pancreático. Evaluar y describir las vías biliares intra y extrahepáticas. Evaluar y medir el colédoco y vena porta. Debe describirse el bazo, el receso de Morrison izquierdo, el diafragma izquierdo, y si hay derrame pleural izquierdo o líquido subdiafragmático Izquierdo. Foto tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada uno). En caso sea estudio en un paciente post-operado, describir si existen o no colecciones líquidas, o signos de obstrucción intestinal. Ultrasonografía Convencional Abdomen Inferior. (Incluye descripción de la fosa iliaca derecha e izquierda, hipogastrio y mesogastrio, flacos derechos e izquierdo con análisis de ciego y apéndice, sigmoides, colon ascendente y descendente, yeyuno e ilion si estos presentasen patología, análisis de correderas paracólicas, polos inferiores renales y espacios de mórrison, útero y ovarios en caso de paciente femenino, próstata y vesículas seminales en el caso de paciente masculino, vejiga urinaria en llenado a máxima capacidad y postmiccionalmente): Para su realización debe ser requisito llenado de la Vejiga Urinaria a Máxima capacidad. Descripción de la ecogenicidad, contornos, tamaño, forma de las estructuras, etc. Debe usarse transductor con rango entre 2.25 a 5.0 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluar y describir el polo inferior de los riñones o en su totalidad, espacios de Morrison, correderas paracólicas bilaterales, colon ascendente y descendente, ciego y apéndice. Se debe describir el sigmoides, ilion y yeyuno, si estos presentasen algún tipo de anormalidad. Evaluar y describir útero y ovarios en el caso de paciente femenino y en el caso de paciente masculino, próstata y vesículas seminales. Evaluar y describir vejiga urinaria en su fase de llenado a máxima capacidad, y postmiccionalmente, debiendo hacerse medición de volúmenes urinarios premiccional y postmiccional. Se deberá describir si es necesario, la presencia de liquido en los espacios de morrison, correderas paracólicas, arreas pélvicas, así como cualquier otro tipo de anormalidades detectadas. Ultrasonografía Convencional Abdomen Completo. Descripción de la ecogenicidad, contornos, tamaño, forma de las estructuras, etc. Debe usarse transductor con rango entre 2.25 a 5.0 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluar y describir toda la glándula hepática desde su límite superior hasta su límite inferior, indicar medida del lóbulo derecho. Si hay anormalidad en cualquier sentido del lóbulo caudado describirlo

184 La vesícula debe evaluarse en todo paciente adulto y pediátrico fisiológicamente distendida tras 8-12 horas o más de ayuno. Como rutina debe medirse y reportar tamaño de la vesícula y su pared. Debe describirse si existe o no alteración patológica, comparativa de la ecogenicidad del hígado con la del riñón derecho. El receso de Morrison derecho, el diafragma derecho, y si hay derrame pleural derecho o líquido subdiafragmático derecho. Debe evaluarse y describirse si existe derrame pleural derecho, o liquido subdiafragmático. Debe de evaluarse y describir ambos riñones con medidas, reportando la medida de la corteza y si se conserva la relación. Debe evaluarse y describir el páncreas, si se encuentra agrandado todo o una parte, dar medidas de la cabeza, cuerpo, cola, su morfología y si se visualiza el conducto pancreático. Evaluar y describir las vías biliares intra y extrahepáticas. Evaluar y medir el colédoco y vena porta. Debe describirse el bazo, el receso de Morrison izquierdo, el diafragma izquierdo, y si hay derrame pleural izquierdo o líquido subdiafragmático Izquierdo. Foto tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada uno). En caso sea estudio en un paciente post-operado, describir si existen o no colecciones líquidas, o signos de obstrucción intestinal. Describir el área de ambas Correderas Paracólicas y algún tipo de anormalidad detectada en el área abdominal superior si la hubiese. Reportar revisión del retroperitoneo. Ultrasonografía Convencional Articular Derecho, Izquierdo y Bilateral. Transductores lineales con rango de 7.5 a 15 MHz Vistas longitudinales, oblicuas y transversas. Investigar la patología por la cual fue solicitado el estudio. Describir hallazgos y localización, con todas las características que considere pertinentes, en el tejido blando. Describir ligamentos y su inserción, espacios articulares, integridad del cartílago, si hay liquido en bursas o periarticular, etc. Describir posibilidades diagnósticas ultrasonográficas. Fotos de tamaño normal (mínimo 3 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Debe quedar inscrito en la filmina o foto del estudio electrónicamente el nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación y fecha de realización del estudio. Ultrasonografía Convencional de Tejidos Blandos. Transductores lineales con rango de 7.5 a 15 MHz Vistas longitudinales, oblicuas y transversas. Investigar la patología por la cual fue solicitado el estudio

185 Describir hallazgos y localización, con todas las características que considere pertinentes del tejido blando a explorar. Describir la integridad de las estructuras vecinas al área de tejido blando explorado, así como la anormalidad de las mismas, si las hubiese. Dar a conocer las posibilidades diagnósticas de las anormalidades encontradas, para que se establezcan correlaciones químicas adecuadas. Fotos de tamaño normal (mínimo 4 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Debe quedar inscrito en la filmina o foto del estudio electrónicamente el nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación y fecha de realización del estudio. Diagnostico de Ultrasonido: Debe ser claro, concreto, y con correlaciones diagnosticas que sirvan de apoyo al Médico Clínico Institucional. 8. ENTREGA DEL INFORME: El informe generado como consecuencia del servicio prestado, deberá enviarse en original y copia por medio de mensajería a las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en placa de filmina, papel térmico o por cualquier medio óptico (CD o DVD) esto último a requerimiento de la Unidad referente. Con el objeto de prestar un mejor servicio, el CONTRATISTA además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, podrá trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de teleradiología con software especializado. El tiempo límite de entrega del informe: Dentro de la semana de haberse realizado el estudio. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA entregará al paciente una nota de contra-referencia en sobre sellado, la cual llevará anotada la palabra URGENTE, y le indicará al paciente que la entregue a su Médico Tratante Institucional a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia, si así lo considerara necesario, siempre y cuando no sea una complicación secundaria al procedimiento efectuado. 9. ASPECTOS ÉTICOS: El CONTRATISTA y su personal, se abstendrán de hacer comentarios que deterioren la imagen del INSTITUTO y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional. Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio

186 El contratista se abstendrá de hacer uso de las imágenes ultrasonográficos obtenidos en los estudios de ultrasonido para actividades académicas, presentación en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización institucional para la realización de tal actividad

187 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE ULTRASONOGRAFÍA DOPPLER COLOR CON EQUIPO FIJO O PORTATIL PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Ultrasonografía Doppler Color con Equipo Fijo o Portátil para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. RECURSO HUMANO: a) Personal Profesional: Médico y Cirujano (a) con especialidad en Radiología Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizados en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Certificación de Colegiado Activo (original). Ésta constancia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Paramédico de Apoyo: Auxiliar de Enfermería. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma de Auxiliar de Enfermería, acreditado y reconocido por Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Fotocopia simple legible del anverso y reverso de Tarjeta de Salud, vigente. (Ésta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada de la documentación que haga constar la experiencia en atención mínima de seis (6) meses en pacientes a quienes se les realiza Ultrasonografía. c) Personal Administrativo: Secretaria recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. d) Personal de Servicios Varios: -187-

188 Mensajero (a). Personal de mantenimiento y limpieza. OBSERVACIONES: El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA: a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención 8:00 a 16:00 horas (de preferencia hasta las 18:00 horas), y veinticuatro horas para atender a Unidades que refieran por emergencia). Seguridad para los pacientes. b) Condiciones Físicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera. Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Vestidores adecuados y seguros. Sala de ultrasonido. Extintores en buen estado y bitácora de mantenimiento. Señalización de rutas de evacuación. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso emergencia. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Dispensador con agua potable y vasos descartables. Sillas para la sala de espera. b) Equipo, insumos e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicios: Equipo de Ultrasonido de Diagnostico Medico fijo o portátil con fecha de fabricación no mayor de 6 años, blanco y negro, Doppler Color para Ultrasonido Convencional y Ultrasonido Doppler Color

189 Transductores del tipo convexos o sectoriales, multifrecuencias con rango de MHz. Transductores Lineales con rango de 5 a 14 MHz o más (dependiendo del estudio). Transductores Endorectales o Endocavitarios del tipo convexos o sectoriales, multifrecuencias con rango de 5 a 8 MHz o más (dependiendo del estudio). Impresora en blanco/negro para Ultrasonido Convencional y a Color (en el caso de Doppler. Equipo de Ultrasonido de Diagnóstico Médico con fecha de fabricación no mayor de 6 años blanco y negro, Doppler Color para Ultrasonido Convencional y Ultrasonido Doppler Color con Software para Tercera, y Cuarta Dimensión. Transductores del tipo convexos o sectoriales, multifrecuencias con rango de 2.5 a 6 MHz. Transductores Lineales con rango de 5 a 14 MHz o más (dependiendo del estudio). Transductores Endorectales o Endocavitarios del tipo convexos o sectoriales, multifrecuencias con rango entre 5 a 8 MHz o más (dependiendo del estudio). Transductor Volumétrico (de preferencia) de 2.5 a 12 MHz., multifrecuencias, para aplicaciones de Tercera, y Cuarta Dimensión. Impresora para impresión en blanco y negro. Impresora para impresión en Color (en el caso de Doppler, Tercera o Cuarta Dimensión). Tabla para masaje cardíaco. Dos equipos de ambú completos (adulto y niños). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adulto y niño). Tomas de Oxígeno. Jeringas descartables. Equipo e insumos necesarios que incluye medicamentos en el caso de Guía a través de Ultrasonografía para drenaje o biopsias. c) Equipo de Apoyo Administrativo: d) Ropería: 4. REGISTROS: Máquina de escribir y/o computadora. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico. Sabanas Estériles, Campos Estériles, Batas Estériles, etc. Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado por 3 años. Fotocopia legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria vigente del establecimiento en donde se prestarán los servicios requeridos, Autorizada y extendida por -189-

190 el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) El CONTRATISTA deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Ultrasonido y sus accesorios, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA: 1. Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con el formulario de Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2. Inmediatamente antes del procedimiento, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA o Auxiliar de Enfermería, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, el paciente debe de firmar hoja de consentimiento informado. 3. El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, inexperiencia, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 4. El o los estudios de ultrasonido solicitados deben de ser realizados e interpretados únicamente por Médico Radiólogo del CONTRATISTA. 5. Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma SPS 465). 6. El tiempo promedio para citar al paciente de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de una (1) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. Si el estudio solicitado amerita algún tipo de preparación, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA deberá proporcionar al paciente las indicaciones por escrito. 7. El tiempo de espera para la realización del estudio solicitado no deberá ser mayor de cuarenta (30) minutos; debiendo el CONTRATISTA indicar el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el Centro Diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. 8. El CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida, en hoja membretada del CONTRATISTA

191 9. Los estudios se pueden presentar en: fotos provenientes de rollos de papel térmico, en hojas de papel térmico o en película radiográfica para impresión de ultrasonido, siempre guardando las equivalencias del número de fotos que se solicitan en cada examen. En el caso de Ultrasonido Doppler Color, debe incluir fotos, que resalte los colores de los flujos y la reproducción del espectro vascular. 10. El CONTRATISTA deberá mantener estándares de calidad en el material e insumos que utilice para la realización de los exámenes de ultrasonido como en los que utiliza en la reproducción fotográfica de los hallazgos de los estudios y en la redacción de los informes. 11. El CONTRATISTA cuando realice estudios para Guía Ultrasonografía para biopsias o drenajes, deberá recolectar dos muestras para cultivos o para análisis histológico, siendo el CONTRATISTA el responsable del proceso de análisis histológico y/o microbiológico de dichas muestras debiendo entregar el resultado de estos análisis a más tardar 5 días hábiles posteriores. 12. El CONTRATISTA será el responsable directo, así como de los costos que conlleve cualquier complicación que se produzca derivada de la biopsia o drenaje guiado por Ultrasonido. 13. El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del examen, del equipo de Ecografía y del Transductor o Transductores utilizados; y su limpieza entre paciente y paciente, limpieza de la camilla que se usa entre paciente y paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean hospitalariamente; así como el manejo adecuado de los desechos hospitalarios de acuerdo a la NORMA establecida para este caso, con base a la ley vigente, identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada, según el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente tratado conforme normas del proveedor de los transductores. 7. REDACCIÓN DEL INFORME: El informe deberá presentarse en papel membretado del CONTRATISTA de la siguiente forma: Lugar y fecha: Ultrasonido Ultrasonografía Doppler Color Con Equipo Fijo o Portátil Datos Generales -191-

192 Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Servicio: Paciente Hospitalizado Servicio: Cama: Médico que envía: Tipo de ultrasonografía y/o procedimiento: Indicación del procedimiento: Fecha realización: Hallazgos: Descripción clara y amplia, enfatizando en los hallazgos anormales. Tomando en consideración las siguientes anotaciones como requisitos mínimos para cada área de estudio, cada estudio debe estar firmado por el profesional especialista quien debe llenar los requisitos académicos establecidos en la Ley y acordados con el INSTITUTO. Descripción de los Hallazgos: ULTRASONIDO DOPPLER COLOR CON EQUIPO FIJO O PORTATIL Ultrasonografía DOPPLER Color Transfontanelar. El estudio debe realizarse en los planos transversales y longitudinales. El estudio se realiza en niños recién nacidos hasta los 9 meses o un año, mientras el cierre de la fontanela anterior lo permita. Usar transductor lineal de alta resolución de 5-12 MHz. Debe rastrearse a través de la fontanela anterior ambos hemisferios cerebrales, estableciendo diferenciación entre la corteza y medula cerebral, definir surcos cerebrales, el tallo cerebral, amígdalas, ventrículos tercero y cuarto, los plexos coroideos y la línea interhemisférica. Debe evaluarse y describirse su anatomía estructural ecográfica y las anormalidades detectadas. Indicar el volumen y dimensión de los ventrículos y de los plexos coroideos, sobre todo en los casos de hidrocefalia o hemorragia interventricular o pericoroidea. Debe medirse el tamaño de las lesiones o hallazgos que se identifiquen y si hay colecciones debe reportarse el volumen de las mismas y su efecto hacia estructuras vecinas. Deberá establecerse la ausencia o la presencia de edema cerebral. Deberá definir la irrigación cerebral a través de la aplicación del software power angio y aplicación de color para determinar que la misma es homogénea o si existen áreas de hipoperfución. Deberá demostrarse la Flujometría y la Velocimetría Doppler de la arteria Cerebral Media, definir la Arteria Cerebral Anterior y Posterior, así como el Polígono e Willis. En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, debiendo establecerse correlaciones con dichos valores

193 Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos proporcionados. Fotos de tamaño normal (mínimo 4 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 2 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color). Ultrasonografía DOPPLER Color Tiroideo. El estudio debe realizarse en los planos transversales y longitudinales. Usar transductor lineal de alta resolución de MHz Deben compararse ambos lóbulos tiroideos y describir sus diferencias o simetría, así como el istmo tiroideo. Debe evaluarse y describirse su anatomía estructural. Indicar el volumen tiroideo o sus dimensiones sagitales, transversas o anteroposteriores. Debe medirse el tamaño de las lesiones o hallazgos que se identifiquen. Si se identifican anormalidades en glándula paratiroidea describirlas. Usando el software de power angio y color se determinara la irrigación normal de la estructura o si hay áreas de pobre irrigación o aumentada. Se hará análisis de Velocimetría Doppler cuando el caso lo amerite haciendo reproducción del espectro de la misma. En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, debiendo establecerse correlaciones con dichos valores. Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos y quirúrgicos proporcionados. Fotos de tamaño normal (mínimo 4 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 2 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color). Ultrasonografía DOPPLER Color Mama Derecha, Izquierda y Bilateral Deben evaluarse sus cuatro cuadrantes y regiones retroareolares y describir hallazgos anormales, así como las medidas y localización de dichos hallazgos. Usar transductor lineal de alta resolución 7 MHz o mayor. Deben compararse ambas mamas y región axilar así como resto de su anatomía y describirse. Si el estudio es unilateral por extirpación quirúrgica previa de la mama contra lateral, siempre deberá rastrearse ambas regiones axilares. Los cortes deben ser transversales y sagitales. Usar en el informe la descripción del Colegio Americano de Radiología para ultrasonido de mama y el mapeo de la orientación de las agujas del reloj, para la localización de lesiones

194 Usando el software de power angio y color, se determinara la irrigación normal de la estructura o si hay áreas de pobre irrigación o aumentada. Se hará análisis de Velocimetría Doppler cuando el caso lo amerite haciendo reproducción del espectro de la misma. En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, debiendo establecerse correlaciones con dichos valores. Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Fotos de tamaño normal (mínimo 4 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 2 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color). Ultrasonografía DOPPLER Color Hígado, Vías Biliares y Vesícula Biliar. Debe usarse transductor con rango entre 2.25 a 5.0 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluar y describir toda la glándula hepática desde su límite superior hasta su límite inferior (lóbulos derecho, izquierdo incluyendo caudado), medida del lóbulo derecho. Si hay anormalidad describir en que número de segmento hepático. Debe evaluarse y describirse la relación de ecogenicidad del hígado con el riñón derecho. Así como su receso de Morrison. Debe evaluarse la relación del hígado con el diafragma y si existen derrames pleurales o líquido subdiafragmático describirlo. En caso sea estudio en un paciente post-operado, describir si existen colecciones líquidas, o signos de obstrucción intestinal. Evaluar, medir y describir las vías biliares intra y extrahepáticas. Evaluar y Describir la Vesícula biliar, sus pares y su contenido. Evaluar, describir las arterias, Venas Hepáticas y Vena Porta, así como el Sistema Venoso Esplenoportal y el sistema arterial y venoso Vesicular. Usando el software de power angio y color se determinara la irrigación normal de las estructuras o si hay áreas de pobre irrigación o aumentada. Se hará análisis de Velocimetría Doppler haciendo reproducción del espectro de la misma, tanto arterial como venosos. En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, debiendo establecerse correlaciones con dichos valores Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos Foto de tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 4 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color). Ultrasonografía DOPPLER Color Renal Derecho, Izquierdo y Bilateral

195 Paciente en ayunas de 8 horas. Usar transductor con rango entre 2.25 a 5 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluación y descripción comparativa de ambos riñones. Describir dimensión longitudinal, transversal, anteroposterior, grosor de corteza. Si el rastreo es unilateral por extirpación quirúrgica de una de las estructuras renales, siempre deberá rastrearse la fosa renal en donde el riñón se ha extirpado. Explicar si existe o no pérdida de la relación córtico-medular. Describir alteraciones significativas en los contornos renales, y la causa probable. Describir si existen colecciones perirrenales o intrarrenales. Evaluar y describir la relación de ambos con hígado y bazo respectivamente, y sus Recesos de Morrison. Evaluar y describir los flujos arteriales y venosos. Usando el software de power angio y color, se determinara la irrigación normal de las estructuras o si hay áreas de pobre irrigación o aumentada. Se hará análisis de Velocimetría Doppler cuando el caso lo amerite haciendo reproducción del espectro de la misma, tanto arterial como venosos. En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, debiendo establecerse correlaciones con dichos valores, de las arterias renales, venas renales, ramas arteriales córtico medulares, así como el nacimiento de ambas arterias renales de la aorta. Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos. Debe evaluarse vejiga premicción, describir volumen premicción y post-micción. Foto de tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 4 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 4 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color). Ultrasonografía DOPPLER Color Prostático Suprapúbico (vía abdominal). Los cortes deben hacerse transversos, anteroposterior, longitudinal o sagital. Usar transductor con rango entre 2.25 a 5 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Vejiga distendida con no menos de 250 cc., como ventana acústica. Debe evaluar la vejiga llena, las paredes vesicales, si hay sedimento, cálculos y masas. Se debe medir su volumen premiccional y volumen postmiccional. (Omitir medida post-micción si el paciente tiene instalada sonda uretro-vesical o suprapúbica), debiendo informarse porque no se midió. Debe medirse la dimensión de la próstata y el volumen prostático. Debe evaluarse y describirse la ecogenicidad, contornos regulares o irregulares de la próstata y la localización de hallazgos dentro de la misma. Evaluar y describir vesículas seminales. Evaluar ambos riñones con medidas

196 Usando el software de power angio y color se determinara la irrigación normal de las paredes de la estructura o si hay áreas de pobre irrigación o aumentada. Se hará análisis de Velocimetría Doppler cuando el caso lo amerite haciendo reproducción del espectro de la misma, tanto arterial como venosos cuando el ecografista lo considere necesario o sea solicitado por el médico clínico tratante. En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, la cual deberá reportarse cuando se considere necesario de acuerdo a los hallazgos encontrados. Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos. Foto de tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 4 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 4 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color). Ultrasonografía DOPPLER Color Abdomen Superior. Debe usarse transductor con rango entre 2.25 a 5.0 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluar y describir toda la glándula hepática desde su límite superior hasta su límite inferior (lóbulos derecho, izquierdo incluyendo caudado), medida del lóbulo derecho. Así como su relación con estructuras vecinas, debiéndose evaluar, medir y describir las vías biliares intra y extrahepáticas, describiéndose las arterias, Venas Hepáticas y Vena Porta, así como el Sistema Venoso Esplenoportal. Evaluar, describir la Vesícula Biliar en su contenido, su pared y la arteria cística y venas císticas. Deberá evaluar el páncreas en toda su extensión, así como sus relaciones con estructuras vecinas, el conducto pancreático y su irrigación. Se evaluara el Bazo, en toda su dimensión, sus relaciones, su hilio y su vascularización y relación con el Sistema Esplenoportal. Se analizaran ambos riñones haciendo una relación con sus estructuras vecinas y su irrigación sanguínea, tanto a nivel del parénquima renal, como de arterias y venas renales. En caso sea estudio en un paciente post-operado, describir si existen colecciones líquidas, o signos de obstrucción intestinal. Usando el software de power angio y color, se determinara la irrigación normal de las estructuras o si hay áreas de pobre o aumentada irrigación. Se hará análisis de Velocimetría Doppler haciendo reproducción del espectro de la misma, tanto arterial como venosos. En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, debiendo establecerse correlaciones con dichos valores -196-

197 Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas en las estructuras rastreadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos Foto de tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 6 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color). Ultrasonografía DOPPLER Color Abdomen Inferior. Para su realización debe ser requisito llenado de la Vejiga Urinaria a Máxima capacidad. Descripción de la ecogenicidad, contornos, tamaño, forma de las estructuras, etc. Debe usarse transductor con rango entre 2.25 a 5.0 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluar y describir el polo inferior de los riñones o en su totalidad, espacios de Morrison, correderas paracólicas bilaterales, colon ascendente y descendente, ciego y apéndice. Así como su vascularización venosa y arterial. Se debe describir los sigmoides, ilion y yeyuno, si estos presentasen algún tipo de anormalidad y su vascularización arterial y venosa. Evaluar y describir útero y ovarios en el caso de paciente femenino y en el caso de paciente masculino, próstata y vesículas seminales con análisis vascular arterial y venoso. Evaluar y describir vejiga urinaria en su fase de llenado a máxima capacidad, y postmiccionalmente, debiendo hacerse medición de volúmenes urinarios premiccional y postmiccional. Se debe describir su pared y su vascularización. Se deberá describir si es necesario, la presencia de líquido en los espacios de Morrison, correderas paracólicas, arreas pélvicas, así como cualquier otro tipo de anormalidades detectadas. Deberá analizarse la aorta abdominal inferior y arterias iliacas. usando el software de power angio y color se determinara la irrigación normal de las estructuras o si hay áreas de pobre o aumentada irrigación. Se hará análisis de Velocimetría Doppler haciendo reproducción del espectro de la misma, tanto arterial como venosos. En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, debiendo establecerse correlaciones con dichos valores Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas en las estructuras rastreadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos Foto de tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 6 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color)

198 Ultrasonografía DOPPLER Color Abdomen Completo. Debe usarse transductor con rango entre 2.25 a 5.0 MHz convexo, sectorial o multifrecuencias. Evaluar y describir toda la glándula hepática desde su límite superior hasta su límite inferior (lóbulos derecho, izquierdo incluyendo caudado), medida del lóbulo derecho. Así como su relación con estructuras vecinas, debiéndose evaluar, medir y describir las vías biliares intra y extrahepáticas, describiéndose las arterias, Venas Hepáticas y Vena Porta, así como el Sistema Venoso Esplenoportal. Evaluar, describir la Vesícula Biliar en su contenido, su pared y la arteria cística y venas císticas. Deberá evaluar el páncreas en toda su extensión, así como sus relaciones con estructuras vecinas, el conducto pancreático y su irrigación. Se evaluara el Bazo, en toda su dimensión, sus relaciones, su hilio y su vascularización y su relación con el Sistema Esplenoportal. Se analizaran ambos riñones haciendo una relación con sus estructuras vecinas y su irrigación sanguínea, tanto a nivel del parénquima renal, como de arterias y venas renales. Se debe describir el sigmoides, ilion y yeyuno, si estos presentasen algún tipo de anormalidad y su vascularización arterial y venosa. Evaluar y describir útero y ovarios en el caso de paciente femenino y en el caso de paciente masculino, próstata y vesículas seminales con análisis vascular arterial y venoso. Evaluar y describir vejiga urinaria en su fase de llenado a máxima capacidad, y postmiccionalmente, debiendo hacerse medición de volúmenes urinarios premiccional y postmiccional. Se debe describir la pared vesical y su vascularización. Se deberá describir si es necesario, la presencia de líquido en los espacios de Morrison, correderas paracólicas, áreas pélvicas, así como cualquier otro tipo de anormalidades detectadas. Deberá analizarse el retroperitoneo. Deberá analizarse la aorta abdominal inferior y arterias iliacas. En caso sea estudio en un paciente post-operado, describir si existen colecciones líquidas en las áreas de declive del abdomen o inter-asas intestinales y/o signos de obstrucción intestinal. Usando el software de power angio y color se determinara la irrigación normal de las estructuras o si hay áreas de pobre o aumentada irrigación. Se hará análisis de Velocimetría Doppler haciendo reproducción del espectro de la misma, tanto arterial como venosos. En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, debiendo establecerse correlaciones con dichos valores Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas en las estructuras rastreadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos -198-

199 Foto de tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 6 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color). Ultrasonografía DOPPLER Color Articular Derecho, Izquierdo y Bilateral. Transductores lineales con rango de 7.5 a 15 MHz Vistas longitudinales, oblicuas y transversas. Investigar la patología por la cual fue solicitado el estudio. Describir hallazgos y localización, con todas las características que considere pertinentes, en el tejido blando. Describir ligamentos y su inserción, espacios articulares, integridad del cartílago, si hay liquido en bursas o periarticular, etc. Describir posibilidades diagnósticas ultrasonográficas. Usando el software de power angio y color se determinara la irrigación normal de las estructuras o si hay áreas de pobre o aumentada irrigación. Se analizara arterias y venas adyacentes a la articulación (es) rastreada. Se hará análisis de Velocimetría Doppler haciendo reproducción del espectro de la misma, tanto arterial como venosos. En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, debiendo establecerse correlaciones con dichos valores. Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas en las estructuras rastreadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos Foto de tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 4 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color). Ultrasonografía DOPPLER Color Tejidos Blandos. Transductores lineales con rango de 7.5 a 15 MHz Vistas longitudinales, oblicuas y transversas. Investigar la patología por la cual fue solicitado el estudio. Describir hallazgos y localización, con todas las características que considere pertinentes del tejido blando a explorar. Describir la integridad de las estructuras vecinas al área de tejido blando explorado, así como la anormalidad de las mismas, si las hubiese. Usando el software de power angio y color se determinara la irrigación normal de las estructuras o si hay áreas de pobre o aumentada irrigación. Se analizara arterias y venas adyacentes a la articulación (es) o al músculo (s) o tejido blando rastreado. Se hará análisis de Velocimetría Doppler haciendo reproducción del espectro de la misma, tanto arterial como venosos

200 En la Velocimetría Doppler deberá reportarse los valores de la Relación Sístole Diástole, Velocidad Máxima Sistólica, Velocidad Máxima Diastólica, Índice de Resistencia, Índice de Pulsatilidad, debiendo establecerse correlaciones con dichos valores Deberá presentarse diagramación vascular cuando se considere ecográficamente pertinente de acuerdo a las anormalidades detectadas en las estructuras rastreadas o cuando el medico clínico tratante lo solicite. Deberá establecer un diagnóstico diferencial de acuerdo a los hallazgos encontrados y correlacionarlos con los datos clínicos Foto de tamaño normal para cada glándula u órgano (mínimo 6 cuadros con 2 imágenes en cada uno y 4 cuadros que demuestren los hallazgos de la reproducción del color). Diagnostico de Ultrasonido: Debe ser claro, concreto, y con correlaciones diagnosticas que sirvan de apoyo al Médico Clínico Institucional. 8. ENTREGA DEL INFORME: El informe generado como consecuencia del servicio prestado, deberá enviarse en original y copia por medio de mensajería a las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en placa de filmina, papel térmico o por cualquier medio óptico (CD o DVD) esto último a requerimiento de la Unidad referente. Con el objeto de prestar un mejor servicio, el CONTRATISTA además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, podrá trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de teleradiología con software especializado. El tiempo límite de entrega del informe: Dentro de la semana de haberse realizado el estudio. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico Radiólogo del CONTRATISTA entregará al paciente una nota de contra-referencia en sobre sellado, la cual llevará anotada la palabra URGENTE, y le indicará al paciente que la entregue a su Médico Tratante Institucional a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia, si así lo considerara necesario, siempre y cuando no sea una complicación secundaria al procedimiento efectuado. 9. ASPECTOS ÉTICOS: El CONTRATISTA y su personal, se abstendrán de hacer comentarios que deterioren la imagen del INSTITUTO y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional

201 Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio. El contratista se abstendrá de hacer uso de las imágenes ultrasonográficos obtenidos en los estudios de ultrasonido para actividades académicas, presentación en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización institucional para la realización de tal actividad

202 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE ULTRASOGRAFIA GINECO-OBSTETRICO CONVENCIONAL CON EQUIPO FIJO O PORTÁTIL PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA deberá prestar los Servicios de Ultrasonografía Gineco-Obstétrico Convencional con equipo fijo o portátil para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. Recurso Humano: a) Personal Profesional: El servicio podrá ser realizado por cualquiera de los siguientes profesionales: Médico y Cirujano (a) con especialidad en Radiología. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. Médico y Cirujano (a) con especialidad en Gineco Obstetricia. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma que acredite el grado académico en la especialidad de Gineco Obstetricia, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso de la constancia que acredite el entrenamiento en Ultrasonido Gineco Obstétrico, no proporcionada por el proveedor del equipo, y debe ser superior a un año. Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Paramédico de Apoyo: Auxiliar Enfermería

203 Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma de Auxiliar de Enfermería, acreditado y reconocido por Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Fotocopia simple legible del anverso y reverso de Tarjeta de Salud, vigente. (Ésta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada de la documentación que haga constar la experiencia en atención mínima de seis (6) meses en pacientes a quienes se les realiza Ultrasonografía. c) Personal Administrativo: Secretaria Recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. d) Personal de Servicios Varios: OBSERVACIONES: Mensajero (a). Personal de mantenimiento y limpieza. El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA: a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención 8:00 a 16:00 horas (de preferencia hasta las 18:00 horas), y de veinticuatro horas para atender a Unidades que refieran por emergencia). Seguridad para los pacientes. b) Condiciones Físicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: o o o o o Sala de espera. Sala de ultrasonido. Sala de espera para pacientes en camilla. Servicio sanitarios (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Vestidores adecuados y seguros

204 Extintores en buen estado y bitácora de mantenimiento de los mismos. Señalización de rutas de evacuación. Señalización de los Servicios y Áreas de atención. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso emergencia. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Dispensador con agua potable y vasos descartables. Sillas para la sala de espera. b) Equipo, Insumos e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicios: Equipo de Ultrasonografía fijo o portátil con fecha de fabricación no mayor de 6 años. El transductor electrónico convexo sectorial endovaginal debe ser de un rango entre 5 y 10 MHz o mayor con Doppler Color. Transductor electrónico convexo sectorial de alta frecuencia MHz. Impresora en blanco/negro. Tabla para masaje cardíaco. Dos equipos de ambú completos (adulto y pediátrico). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adulto y pediátrico). Tomas de Oxígeno. Jeringas descartables. Equipo e instrumental, medicamentos necesarios para realización del procedimientos de amniocentesis guiada por ultrasonido. c) Equipo de Apoyo Administrativo: d) Ropería: 4. REGISTROS: Máquina de escribir y/o computadora. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). o Batas para pacientes. o Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico. o Sabanas Estériles, Campos Estériles, Batas Estériles, etc. Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado por 3 años

205 Fotocopia legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria vigente del establecimiento en donde se prestarán los servicios requeridos, Autorizada y extendida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). El CONTRATISTA deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Ultrasonido y sus accesorios, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA: 1) Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con el formulario Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2) Inmediatamente antes del procedimiento, el Médico Radiólogo, Médico Gineco Obstetra y/o Auxiliar de Enfermería del CONTRATISTA, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, el paciente debe de firmar hoja de consentimiento informado. 3) El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable. 4) El o los estudios ultrasonográficos solicitados deben de ser realizados e interpretados únicamente por el Médico Radiólogo y/o Médico Gineco Obstetra del CONTRATISTA. 5) Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma SPS 465). 6) El tiempo promedio para citar a paciente de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de dos (2) semanas, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. Si el estudio solicitado amerita algún tipo de preparación, el Médico Radiólogo y/o Médico Gineco Obstetra del CONTRATISTA deberá proporcionar al paciente las indicaciones por escrito. 7) El tiempo de espera para la realización del estudio solicitado no deberá ser mayor de cuarenta (40) minutos; debiendo el CONTRATISTA indicar el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el Centro Diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso, incluyendo eventualidades

206 8) El CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida en hoja membretada del CONTRATISTA. 9) El CONTRATISTA debe utilizar material e insumos que conserven los estándares de calidad en la realización de los exámenes como en la reproducción de las fotos de dichos exámenes y en la redacción de los informes. 10) El CONTRATISTA deberá tomar dos muestras de la amniocentesis, para cultivo y/o análisis histológico, siendo el CONTRATISTA el responsable del procesamiento de dichas muestras debiendo entregar los resultados a más tardar en 5 días hábiles, si es urgente inmediatamente o a más tardar en un día. 11) El CONTRATISTA será el responsable directo de los inconvenientes que se den en los pacientes a quienes se les realice procedimientos invasivos como amniocentesis, drenajes de colecciones, biopsias o cualquier otro tipo de procedimiento que se diese, así como de los costos económicos que deriven de tal situación. 12) El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del examen, del equipo de Ecografía y del Transductor o Transductores utilizados; y su limpieza entre paciente y paciente, limpieza de la camilla que se usa entre paciente y paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean hospitalariamente; así como el manejo adecuado de los desechos hospitalarios de acuerdo a la NORMA establecida para este caso, con base a la ley vigente, identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada, según el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente tratado para evitar contaminación a través de su esterilización apropiada. 7. REDACCIÓN DEL INFORME: El informe deberá presentarse en papel membretado del CONTRATISTA de la siguiente forma: Ultrasonografía Gineco-Obstétrico Convencional Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: Unidad de procedencia: -206-

207 Paciente ambulatorio: Servicio Paciente Hospitalario: Servicio: Cama: Médico que envía: Procedimiento realizado: Indicación: Fecha de realización: Hallazgos: Descripción clara y amplia, enfatizando en los hallazgos anormales. Tomando en consideración las siguientes anotaciones como requisitos mínimos para cada área de estudio: Ultrasonografía Gineco-obstétrico Convencional Pélvico (vía suprapúbica). Debe usarse transductor endovaginal sectorial, convexo y/o multifrecuencias, con rango entre 2.25 y 5 MHz Vejiga distendida como ventana acústica. El estudio del útero debe realizarse en el plano sagital, transversal y anteroposterior. Debe estudiarse y describir toda la morfología uterina y sus anexos como estructuras vecinas (ecogenicidad, contornos). Debe describirse endometrio y su grosor. Debe describirse dimensión volumen de ovarios. En caso de pacientes histerectomizadas, ooforectomizadas unilateralmente o bilateralmente debe describirse los fondos de saco y paramétrios, los ovarios u ovario que haya quedado luego del procedimiento, adherencias, etc. Vejiga premicción y volumen post-micción. Debe describirse la presencia de anormalidades del miometrío, endometrio, cérvix, ovarios, colecciones de los fondos de saco paramétrios. Debe describirse apéndice si es anormal, y colon se presenta obstrucción o acumulación de heces. Fotos de tamaño normal (mínimo 3 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Gineco-obstétrico Convencional Pélvico Endovaginal: El estudio del útero debe realizarse en el plano sagital, transversal y anteroposterior. Debe usarse transductor endovaginal sectorial, convexo y/o multifrecuencias, con rango entre 5 a 10 MHz Debe realizarse con todos los cuidados higiénicos que amerita la cavidad vaginal, así como con todos los cuidados técnicos, o sea una técnica de realización de estudio depurada para evitar lastimar físicamente a la paciente y en su pudor femenino. Siempre debe haber personal de Enfermería Femenina presente asistiendo el procedimiento. Debe estudiarse y describirse toda la morfología uterina y sus anexos como estructuras vecinas. Debe estimarse dimensión y volúmenes de dichas estructuras. Analizarse y describirse el endometrio. En caso de pacientes histerectomizadas, ooforectomizadas unilateralmente o bilateralmente debe describirse los fondos de saco y paramétrios, los ovarios u ovario que haya quedado luego del procedimiento, adherencias, etc. Fotos de tamaño normal (mínimo 4 cuadros con 2 imágenes en cada uno)

208 Ultrasonografía Gineco-obstétrico Convencional Obstétrico Abdominal: Cortes transversales y longitudinales. Debe evaluar y describirse el contenido uterino, embrionario o fetal, placenta, localización, grado de maduración de placenta, pared uterina, contornos fetales incluyendo nuca. Estimación de volumen y calidad de líquido amniótico. Edad embrionaria o fetal, estimación de peso, fecha probable de parto. Movimientos embrionarios o fetales de extremidades y tipo respiratorio. Frecuencia cardiaca del embrión o feto. Determinación de posición y situación fetal. Si fuese necesario se hará una amniocentesis Dirigida por Ultrasonido. Se hará Medición de Líquido Amniótico, AFI. Evaluar cuello uterino. Descripción de hallazgos considerados anormales. Fotos de tamaño normal (mínimo 5 cuadros con 2 imágenes en cada uno). Ultrasonografía Gineco-obstétrico Convencional Obstétrico para la Medición de Líquido Amniótico (AFI): Realizar cortes transversales, oblicuos y longitudinales. Debe usarse transductor sectorial, convexo y/o multifrecuencias, con rango entre 2.5 a 5 MHz. Debe estudiarse y describirse el contenido uterino. Debe estimarse la edad gestacional, vitalidad fetal, frecuencia cardiaca, cuello uterino, etc. Localización placentaria y su grado de maduración. Debe describirse el saco gestacional, su morfología, su relación con la placenta debiendo descartar si hay desprendimiento del saco gestacional, así como determinar su ubicación y grado de maduración. Descripción de hallazgos considerados anormales. Fotos de tamaño normal (mínimo 4 cuadros con 2 imágenes en cada uno. Debe quedar inscrito en la filimina o foto del estudio electrónicamente en nombre del paciente, sexo, edad, número de afiliación y fecha de realización del estudio. Realizar la medición de Líquido Amniótico en sus cuatro cuadrantes para reportar el índice de Líquido Amniótico (AFI), para correlacionar con la evolución del proceso gestacional. Diagnóstico de Ultrasonido: Debe ser claro, concreto, y con correlaciones diagnosticas que sirvan de apoyo al Médico Clínico Institucional. 8. ENTREGA DEL INFORME: El informe generado como consecuencia del servicio prestado, deberá enviarse en original y copia por medio de mensajería a las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, en un sobre debidamente cerrado, debiendo -208-

209 adjuntar a dicho informe las imágenes en placa de filmina, papel térmico, papel fotográfico para la reproducción del color o por cualquier medio óptico (CD o DVD), esto último a solicitud de la Unidad referente. Con el objeto de prestar un mejor servicio, el CONTRATISTA podrá además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes, o de teleradiología con software especializado. El tiempo límite de entrega del informe: Dentro de la semana de haberse realizado el estudio. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico Radiólogo y/o Gineco Obstetra del CONTRATISTA entregará al paciente una nota de contra-referencia en sobre sellado, la cual llevará anotada la palabra URGENTE, y le indicará al paciente que la entregue a su Médico Tratante Institucional a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia, si así lo considerara necesario, siempre y cuando no sea una complicación secundaria al procedimiento efectuado. 9. ASPECTOS ÉTICOS: El CONTRATISTA y su personal, se abstendrán de hacer comentarios que deterioren la imagen del INSTITUTO y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional. Los pacientes referidos por las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio. El contratista se abstendrá de hacer uso de las imágenes ultrasonográficos obtenidos en los estudios de ultrasonido para actividades académicas, presentación en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización institucional para la realización de tal actividad

210 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ULTRASONOGRAFÍA VASCULAR PERIFÉRICO Y ABDOMINAL DOPPLER COLOR, PARA LAS UNIDADES MÉDICAS DE CHIQUIMULA, ZACAPA E IZABAL DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. El CONTRATISTA debe prestar los Servicios de Ultrasonografía Vascular Periférico y Abdominal Doppler Color, para las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con instalaciones que llenen los siguientes requisitos y condiciones: 1. Recurso Humano: a) Personal profesional: Para la prestación del servicio, los estudios podrán ser realizados por los siguientes profesionales: Médico y Cirujano (a) con subespecialidad en Cirugía Vascular y en Ultrasonografía vascular periférico. (No incluye abdominal doppler color) Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizados en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de la especialidad en Cirugía, reconocido por la Universidad de San Carlos de Guatemala u otra Universidad legalmente autorizada en el país. Adjuntar fotocopia legalizada del anverso y reverso del Título. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma o documentación que acredite su grado académico en la subespecialidad en Cirugía Vascular. Adjuntar fotocopia legalizada del anverso y reverso del Título o documentación que lo acredite. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título, diploma o documentación que acredite su entrenamiento en Doppler Vascular Periférico, no menor de 12 meses. Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en donde el Médico y Cirujano (a), haga constar que cumplió con todos los requisitos para optar al grado académico en la subespecialidad en Cirugía Vascular y entrenamiento en Doppler Vascular Periférico. Certificación de Colegiado Activo (original). La colegiación deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del contrato. Médico y Cirujano (a) con especialidad en Radiología Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título o diploma de Médico y Cirujano (a), egresado de las Universidades legalmente autorizados en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del título que acredite el grado académico en la especialidad de Radiología, egresado de las Universidades legalmente autorizadas en Guatemala o egresado de Universidades extranjeras incorporado a la Universidad de San Carlos de Guatemala

211 Certificación de Colegiado Activo (original). Ésta constancia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO. b) Personal Paramédico de Apoyo: Auxiliar de Enfermería. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Diploma de Auxiliar de Enfermería, acreditado y reconocido por Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Fotocopia simple legible del anverso y reverso de Tarjeta de Salud, vigente. (Ésta Tarjeta deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO). Fotocopia legible legalizada de la documentación que haga constar la experiencia en atención mínima de seis (6) meses en pacientes a quienes se les realiza Ultrasonografía. c) Personal Administrativo: Secretaria recepcionista. Fotocopia legible legalizada del anverso y reverso del Título o Diploma a nivel medio. d) Personal de Servicios Varios: OBSERVACIONES: Mensajero (a). Personal de mantenimiento y limpieza. El Recurso Humano propuesto por el CONTRATISTA que labore en otra Institución Estatal o Privada, deberá presentar Declaración Jurada contenida en Acta Notarial en la que conste que entre el horario en que labora en la otra Institución y el que propone laborar para el CONTRATISTA, no existe traslape de horario; debiendo detallarse para el efecto dichos horarios. 2. INFRAESTRUCTURA BÁSICA: a) Acceso y Localización: Accesibilidad y ubicación adecuada. Horario de atención (mínimo ocho horas en días laborales y veinticuatro horas para atender a Unidades que refieran por emergencia). Seguridad para los pacientes. b) Condiciones Físicas: Iluminación, ventilación e higiene adecuada. Distribución y señalización adecuada de los diferentes ambientes: Sala de espera

212 Servicio sanitario (debe contar con agua, jabón, papel higiénico y toalla). Vestidores adecuados y seguros. Sala de ultrasonido. Extintores en buen estado y bitácora de mantenimiento de los mismos. Señalización de rutas de evacuación. Disponibilidad de ascensor y/o rampa entre niveles (si el lugar establecido para la prestación del servicio no se encuentra localizado en el primer nivel). Planta generadora de energía eléctrica en perfectas condiciones para funcionar en caso emergencia. 3. DISPONIBILIDAD Y ESTADO ÓPTIMO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO: a) Mobiliario de la Sala de Espera y Recepción: Mobiliario para personal administrativo. Dispensador con agua potable y vasos descartables. Sillas para la sala de espera. b) Equipo, insumos e Instrumental Médico Clínico Básico de Servicios: Equipo de Ultrasonido de Diagnostico Medico fijo o portátil con fecha de fabricación no mayor de 6 años, blanco y negro, Doppler Color para Ultrasonido Convencional y Ultrasonido Doppler Color. Transductores del tipo convexos o sectoriales, multifrecuencias con rango de MHz. Transductores Lineales con rango de 5 a 14 MHz o más (dependiendo del estudio). Impresora en blanco/negro para Ultrasonido Convencional y a Color (en el caso de Doppler. Equipo de Ultrasonido de Diagnóstico Médico con fecha de fabricación no mayor de 6 años blanco y negro, Doppler Color para Ultrasonido Convencional y Ultrasonido Doppler Color con Software para Tercera, y Cuarta Dimensión. Transductores del tipo convexos o sectoriales, multifrecuencias con rango de 2.5 a 6 MHz. Transductores Lineales con rango de 5 a 14 MHz o más (dependiendo del estudio). Transductor Volumétrico (de preferencia) de 2.5 a 12 MHz., multifrecuencias, para aplicaciones de Tercera, y Cuarta Dimensión. Impresora en blanco/negro para Ultrasonido Convencional y a Color (en el caso de Doppler, Tercera o Cuarta Dimensión). Tabla para masaje cardíaco. Dos equipos de ambú completos (adulto y niños). Dos equipos de oxigenoterapia completos con reguladores y mascarillas de oxígeno (adulto y niño)

213 Tomas de Oxígeno. Jeringas descartables. c) Equipo de Apoyo Administrativo: d) Ropería: 4. REGISTROS: Máquina de escribir y/o computadora. Medios de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico). Batas para pacientes. Sabanas y demás insumos de ropa para uso en Clínicas de Diagnóstico. Agenda de citas. Archivo de informes en papel o computarizado por 3 años. Fotocopia legalizada del anverso y reverso de Autorización o Licencia Sanitaria vigente del establecimiento en donde se prestarán los servicios requeridos, Autorizada y extendida por el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud de la Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Esta Licencia deberá mantenerse en ese estatus durante la vigencia del CONTRATO) El CONTRATISTA deberá contar con plan de contingencia en caso de fallo del equipo titular para continuar prestando el Servicio en forma ininterrumpida al ser requerido. Deberá contar con Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo periódico para los Equipos de Ultrasonido y sus accesorios, y la bitácora de los mismos. Deberá cumplir con el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). 5. LINEAMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA: 1. Para prestar este servicio el paciente deberá ser referido oficialmente de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con el formulario de Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares, (Forma SPS 465). 2. Inmediatamente antes del procedimiento, el Médico Radiólogo o Cirujano Vascular del CONTRATISTA o Auxiliar de Enfermería, deberá informar al paciente sobre el tipo de estudio a realizar y detallar los beneficios, riesgos y/o complicaciones si las hubiere y en el caso que el procedimiento implique un riesgo, el paciente debe de firmar hoja de consentimiento informado. 3. El CONTRATISTA y/o personal propuesto por éste, prestará los servicios con toda dedicación, diligencia y esmero con apego a las prescripciones científicas y legales, siendo responsable de los daños y perjuicios que cause en todo caso a los pacientes del INSTITUTO por dolo, culpa, inexperiencia, impericia, negligencia o ignorancia inexcusable

214 4. El o los estudios de ultrasonido solicitados deben de ser realizados e interpretados únicamente por Médico Radiólogo o Cirujano Vascular del CONTRATISTA. 5. Al informe del estudio, se le deberá adjuntar una copia de la Solicitud de Atención Médica a Entidades Estatales, Privadas o Médicos Particulares (Forma SPS 465). 6. El tiempo promedio para citar al paciente de consulta externa para la realización del estudio solicitado deberá ser menor de una (1) semana, indicándole al paciente la fecha y hora del mismo. Si el estudio solicitado amerita algún tipo de preparación, el Médico Radiólogo o Cirujano Vascular del CONTRATISTA deberá proporcionar al paciente las indicaciones por escrito. 7. El tiempo de espera para la realización del estudio solicitado no deberá ser mayor de cuarenta (40) minutos; debiendo el CONTRATISTA indicar el tiempo mínimo y máximo que el paciente estará en el Centro Diagnóstico desde su ingreso hasta el momento de egreso. 8. El CONTRATISTA dará constancia de asistencia a los pacientes que así lo requieran, anotando nombre, número de afiliación, fecha, hora de ingreso y salida, en hoja membretada del CONTRATISTA. 9. Los estudios se pueden presentar en: fotos provenientes de rollos de papel térmico, en hojas de papel térmico o en película radiográfica para impresión de ultrasonido, siempre guardando las equivalencias del número de fotos que se solicitan en cada examen. En el caso de Ultrasonido Doppler Color, debe incluir fotos, que resalte los colores de los flujos y la reproducción del espectro vascular. 10. El CONTRATISTA deberá mantener estándares de calidad en el material e insumos que utilice para la realización de los exámenes de ultrasonido como en los que utiliza en la reproducción fotográfica de los hallazgos de los estudios y en la redacción de los informes. 11. El CONTRATISTA será el responsable directo, así como de los costos que conlleve cualquier complicación que se produzca derivada del estudio realizado. 12. El CONTRATISTA deberá contar con un plan de contingencia por falla del equipo titular, que le permita continuar prestando los servicios ininterrumpidamente. 6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: Deberá cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas para la prestación del servicio. La prestación del servicio incluye higiene y limpieza del área física de realización del examen, del equipo de ULTRASONOGRAFÍA y del Transductor (es) utilizado (s) y su limpieza entre paciente y paciente, limpieza de la camilla que se usa entre paciente y paciente, utilizando los insumos de limpieza que se emplean hospitalariamente; así como el manejo adecuado de los desechos hospitalarios de acuerdo a la NORMA establecida para este caso, con base a la ley vigente, identificación adecuada de los botes de basura, la cual debe ser clasificada, según el Acuerdo Gubernativo No (Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios). Al final de cada procedimiento -214-

215 realizado, el equipo no descartable utilizado deberá ser debidamente tratado conforme normas del proveedor de los transductores. 7. REDACCIÓN DEL INFORME: El informe deberá presentarse en papel membretado del CONTRATISTA de la siguiente forma: Ultrasonografía Vascular Periférico Y Abdominal Doppler Color Datos Generales Lugar y fecha: Nombre del paciente: Edad: Sexo: Número de afiliación: Unidad de procedencia: Paciente ambulatorio: Servicio: Paciente Hospitalizado Servicio: Cama: Médico que envía: Tipo de Ultrasonografía: Hallazgos: Descripción clara y amplia, enfatizando en los hallazgos anormales. Tomando en consideración las siguientes anotaciones como requisitos mínimos para cada área de estudio, cada estudio debe estar firmado por el profesional especialista quien debe llenar los requisitos académicos establecidos en la Ley y acordados con el INSTITUTO. Hallazgos: Descripción clara y amplia, enfatizando en los hallazgos anormales. Tomando en consideración las siguientes anotaciones como requisitos mínimos para cada área de estudio: Mostrar flujos espectrales, describiendo velocidades, áreas de estenosis o placas ateroscleróticas y su estado, presencia de coágulos y/o material obstruyendo la luz del vaso total o parcialmente, circulación colateral, permeabilidad de los sistemas superficiales y profundos, estado de perforantes y localización de estas cuando haya alteración de la normalidad. Debe incluir detalle de la Velocidad Sistólica Máxima, Velocidad Diastólica, Relación Sístole Diástole, Índice de Resistencia y el Índice de Pulsatilidad. Se debe describir un Análisis de la Reproducción Espectral del Doppler. Debe establecerse diagnóstico por Doppler concordante con los hallazgos, localización y posible naturaleza del hallazgo. El estudio es unilateral, a nivel de cuello y/o extremidades. Pero de acuerdo a la entidad sospechada clínicamente, puede solicitarse bilateral

216 Los hallazgos descritos deben documentarse con un mínimo de 6 fotos, una por cuadro, ya sea en película polaroid para la reproducción del color del espectro producido y en papel térmico para los demás datos. Se debe incluir en el informe un mapeo de la estructura vascular estudiada, resaltándose anatómicamente las anormalidades, cuando las mismas existan. En la filmina o fotografías del estudio deben de quedar inscritos electrónicamente el nombre del paciente, edad, número de afiliación, Unidad Institucional referente y fecha de realización. Diagnóstico de Ultrasonografía Vascular Periférico Y Abdominal Doppler Color: Debe ser concordante a los hallazgos descritos, y si es posible hacer diagnóstico diferencial. 8. ENTREGA DEL INFORME: El informe generado como consecuencia del servicio prestado, deberá enviarse en original y copia por medio de mensajería Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, en un sobre debidamente cerrado, debiendo adjuntar a dicho informe las imágenes en placa de filmina, papel térmico o por cualquier medio óptico (CD o DVD) esto último a requerimiento de la Unidad referente. Con el objeto de prestar un mejor servicio, el CONTRATISTA además de entregar el informe y las imágenes de la forma antes descrita, podrá trasladarlo por medio de comunicación electrónica, sea ésta a través de Internet, correo electrónico con formato de imágenes o de teleradiología con software especializado. El tiempo límite de entrega del informe: Dentro de la semana de haberse realizado el estudio. En aquellas situaciones en que por alguna eventualidad o por la gravedad del caso, el paciente amerite atención inmediata, el Médico Radiólogo o Cirujano Vascular del CONTRATISTA entregará al paciente una nota de contra-referencia en sobre sellado, la cual llevará anotada la palabra URGENTE, y le indicará al paciente que la entregue a su Médico Tratante Institucional a la brevedad posible, o bien, la dirigirá al Servicio de Emergencia, si así lo considerara necesario, siempre y cuando no sea una complicación secundaria al procedimiento efectuado. 9. ASPECTOS ÉTICOS: El CONTRATISTA y su personal, se abstendrán de hacer comentarios que deterioren la imagen del INSTITUTO y/o Médico Tratante Institucional, así mismo comentarios relacionados con los hallazgos del estudio, indicación del mismo y/o medidas terapéuticas, funciones que se asignan exclusivamente al Médico Tratante Institucional. Los pacientes referidos de las Unidades Médicas de Chiquimula, Zacapa e Izabal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, deberán ser atendidos con la debida consideración, como si fueran pacientes que acuden de forma particular al servicio

217 El contratista se abstendrá de hacer uso de las imágenes ultrasonográficos obtenidos en los estudios de ultrasonido para actividades académicas, presentación en congresos, publicaciones, otros, a no ser que cuente con la debida autorización institucional para la realización de tal actividad

218 Datos del OFERENTE: 6.5. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN DEL OFERENTE Nombre del Propietario: Persona Individual Nombre de la Empresa Mercantil: Persona Jurídica Nombre del Representante Legal o Mandatario: Razón o Denominación Social: Dirección: Teléfono(s) del OFERENTE: Teléfono(s) móvil(es): Fax: Correo electrónico: Número de Identificación Tributaria, -NIT-: Firma del propietario, Representante Legal o Mandatario Nombre del propietario, Representante Legal o Mandatario -218-

219 6.6 DISEÑO DEL RÓTULO MEDIDAS: 40 CMS. DE ALTO POR 50 CMS. DE ANCHO IMPRESIÓN DIRECTA EN PVC (3MM GROSOR) FULL COLOR -219-