M Jesús Martínez Direcció de Serveis de Vigilància Ambiental

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Sebastián Marcos Lucero Núñez
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1 Evaluación del sistema de vigilancia de los equipos de enfriamiento por evaporación en la ciudad de Barcelona M Jesús Martínez Direcció de Serveis de Vigilància Ambiental

Políticas de control de la legionelosis en la ciudad de Barcelona Año 2000: Obligación de notificar los equipos al Ayuntamiento Año 2003: Real decreto 865/2003 Año 2004: Decreto 352/2004 Año 2006:

2 Políticas de control de la legionelosis en la ciudad de Barcelona Año 2000: Obligación de notificar los equipos al Ayuntamiento Año 2003: Real decreto 865/2003 Año 2004: Decreto 352/2004 Año 2006: Programa de inspecciones a instalaciones con equipos: Inspecciones sin toma de muestras 2007, inspecciones con toma de muestras Font d informació: Sistema d informació d instal lacions de risc per a la Legionella pneumophila

Objetivos 1. Evaluar el impacto de las políticas de control sobre el censo de equipos: períodos 2000-2002, 2003-2005 y 2006-2009. 2. Determinar el porcentaje de colonización por Legionella spp y L.

3 Objetivos 1. Evaluar el impacto de las políticas de control sobre el censo de equipos: períodos , y Determinar el porcentaje de colonización por Legionella spp y L. pneumophila de los equipos y el serogrupo predominante: Evaluar el impacto de las políticas de control sobre los casos de legionelosis residentes en la ciudad ( )

4 Material y Métodos Población de estudio: 1. Equipos de enfriamiento por evaporación de la ciudad, notificados al censo de equipos de la ASPB y en funcionamiento del 2000 al Casos de legionelosis residentes en la ciudad y notificados al sistema de vigilancia de las enfermedades de declaración obligatoria del 2000 al Análisis: Determinación del % de cambio y prueba de chi-cuadrado para variables cualitativas i el test de correlación de Pearson

5 Font d informació: Sistema d informació d instal lacions de risc per a la Legionella pneumophila Evolución del censo de equipos en la ciudad de Barcelona NúmerodeequipsPoeríodo incremento Período : -9% y Período : -21% Reducción del 30% entre 2003 y 2009

6 ContinuoEstacionalEvolución del censo de equipos según el régimen de funcionamiento

7 Reducció 32% Reducció 25% ClimaIndústriaEvolución del censo de equipos según el proceso que refrigeran

8 Reducció 31% Evolución del censo de equipos según el tipo: condensadores/ torres torecondensadorreducción 2% Reducción 31%

9 Evaluación del impacto de las políticas de control Períodos * Política Obligación notificar Normativa estado y autonómica Inspecciones Número equipos Incremento 33% Reducción 9% Reducción 21% Equipos para industria Incremento 32% Reducción 3% Reducción 18% Equipos para clima Incremento 34% Reducción 12% Reducción 20% Equipos régimen continuo Incremento 33% Reducción 11% Reducción 19% *p< 0, Equipos régimen estacional y Incremento 35% Reducción 7% Reducción 19% otros *p< 0,000001

10 Evolución del número de equipos en el territorio respecto a Barcelona C. Vella Distritos con N equipos > 50 durante el periodo % reducción como mediana de BCN 32,5% (21%-36,5%) S Martí Sants M Les Corts Sarrià-SG Eixample Barcelona Distritos con N equipos < 50 durante el periodo % reducción por debajo de mediana BCN 18% (7%-35%) Gràcia Barcelona Horta Guinardó Nou Barris Sant Andreu

11 Distribución de los serogrupos de Legionella pneumophila en los equipos según el régimen de funcionamiento Muestras de 570 equipos/670 equipos período=85% Colonización del 26,5% de los equipos y con un 10% de S1 Continuo Estacional/Irregular 12% 8% 3% 5% 19% 10% 3% 6% 72% Serog 1 Serog 2-14 Otros No aislado No muestreado 62% Serog 1 Serog 2-14 Otros No aislado No muestreado

12 Distribución de los serogrupos de la Legionella pneumophila en los equipos según el proceso refrigerado Clima 12% 67% 11% 3% Serog 1 Serog 2-14 Otros No aislado No muestreado 7% 22% 4% 3% 3% 68% Indústria Serog 1 Serog 2-14 Otros No aislamientos No muestreado

13 Legionel la: Resultados Resultats microbiológicos microbiològics en en equips equipos i districtes y distritos % 90% 80% 13% 14% 14% 19% 10% 21% 24% 40% 12% 13% No mostreig No Aïllament Aïllament 70% 60% 50% 40% 47% 62% 75% 62% 74% 58% 65% 88% 71% 30% 60% 20% 39% 10% 0% 23% L'Eixample Ciutat Vella 11% Sants-M 20% 16% 21% 12% 16% 0% 0% Les Corts Gràcia Nou Barris Sant Martí Sarrià S Gervasi Horta-Guinardó Sant Andreu

14 Legionel la: Resultados Resultats microbiológicos microbiològics en en equips equipos i districtes y distritos % 90% 80% 70% No aïllat Altres Leg Leg Serg Leg. Serg 1 60% 50% 40% 12% 30% 20% 10% 0% 9% 24% 7% 4% 16% L'Eixample Ciutat Vella 3% 4% 6% Sants-M 12% 15% 5% 2% 4% 1% 5% 0% 11% 8% 12% 15% 12% 0% 0% 0% Les Corts Gràcia Nou Barris Sant Martí Sarrià S Gervasi Horta-Guinardó Sant Andreu

15 Fuente de información: Sistema de información de las EDO en la ciudad Coef. Pearson 0,54 NS Evolución del censo de equipos y de los casos de legionelosis en la ciudad de Barcelona casosEquipsCoef. Pearson 0,54 NS

16 Evolució Evolución de la de distribució la distribución dels equips de los equipos en en el el territorio territori de de la la ciudad ciutat 2002/ % reducción equipos Distritos con un número de equipos > 50 durante todo el período Eixample ,5% -27% Sants-M % -46% Les Corts ,5% 33% Sarrià- SG % -50% S Marti % -36% Distritos con um número de equipos < 50 durante todo el período Ciutat Vella % -100% Gràcia % -70% Horta-G % -66% Nou B % -36% S Andreu % -55% Barcelona % -39% % reducción casos Fuente de información: Sistema de información de las MDO en la ciudad Mediana reducción casos -36%(27-50%) Mediana reducción casos - 66%(36-100%)

17 Conclusiones del impacto de las políticas de control en los equipos Se ha producido una disminución en el número de equipos 1- A raíz de la normativa de 2003 y 2004 se inicia un descenso que alcanza un 30% (598 equipos) el año Este descenso afecta a la refrigeración de clima y al régimen de funcionamiento continuo. 3- El descenso en el período es superior a los anteriores de forma significativa porque se añade el programa de inspecciones.

18 Conclusiones de la evaluación de la colonización por legionela y serogrupos Se confirman los equipos como fuentes potenciales de exposición (26%) a Legionella pneumophila serogrup 1 durante los años El porcentaje de colonización y el serogrupo predominante no ha variado en el período

medido el impacto de los programas de autocontrol Sin embargo, a pesar de que se mantiene el porcentaje de colonización durante los años

19 Conclusiones del impacto sobre los casos de legionelosis Desde el año 2003 el número de casos ha disminuido un 39%. No hay relación entre la disminución del número de equipos (fuentes de infección) y la reducción del número de casos, pero no hemos medido el impacto de los programas de autocontrol Sin embargo, a pesar de que se mantiene el porcentaje de colonización durante los años 2007 al 2009 y se produce la mayor disminución de casos en este mismo período, podriamos pensar que los programas de autocontrol contribuyen a esta disminución.

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