Es posible mejorar la coordinación primaria-especializada? Propuestas de mejora: punto de vista del médico de AP

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1 Es posible mejorar la coordinación primaria-especializada? Propuestas de mejora: punto de vista del médico de AP La Palma I encuentro GTCV semfyc / enero / 2008 Santiago Díaz Sánchez Médico de Atención Primaria C S Pintores, Parla (Madrid) Grupo de ECV de la semfyc

2 asistenciales SANIDAD PÚBLICA Atención Primaria x Especializada

3

4 asistenciales Intrusismo profesional Atención Primaria Autosuficiencia

5 asistenciales Funciones de los médicos de AP: Protagonismo en patología prevalente: Diagnóstico precoz Cribaje diagnóstico Tratamiento de los casos menos complicados Tratamiento de los casos con pluripatología Control de pacientes crónicos estable...

6 asistenciales Patología cardiovascular: Coordinación imprescindible Elevada prevalencia ( nº de crónicos) Importancia de los procesos patológicos Importancia de un buen enfoque inicial De los cuadro más frecuentes / graves Acceso a pruebas complementarias

7 Descoordinación entre niveles asistenciales. Causas Institucionales: Falta de estrategias, dispersión Directrices no emanadas de los profesionales... Profesionales: Médicos de AP: Heterogeneidad formativa Masificación de las consultas... Especializada?: Heterogeneidad: formativa, de criterio,... Masificación de las consultas...

8 Descoordinación entre niveles asistenciales. Causas En patología cardiaca: Poca relación entre especialidades Poca relación entre especialistas Ausencia de documentos de consenso: Institucionales De área x x x Diferentes criterios terapéuticos

9 Descoordinación entre niveles asistenciales. Soluciones de la SP Atención Primaria: exceso de pacientes Solución: No se puede demorar la asistencia Efecto: Vuelva usted otro día Vaya al especialista Hágase unos análisis Especializada: listas de espera Solución No se puede acceder a ciertas consultas No se puede acceder a determinadas PC Efecto: Duplicar listas de espera

10 asistenciales. Soluciones Bases: Conocimiento del área Valoración de la patología Más prevalente Más grave Capacitación de los médicos de AP Empleo racional de recursos Capacidad de solucionar problemas Priorización Compromiso del segundo nivel Solución de problemas

11 asistenciales. Soluciones Documentos de consenso: Responsabilidades de primaria Responsabilidades de especializada Criterios de derivación (en ambos sentidos):... prioridades vías Documentos de ÁREA

12 asistenciales. Soluciones Primaria: Selección de pacientes Plantear cuestiones claras Control de pacientes crónicos Capacidad de resolución: diagnóstica y ttica. Especializada Consultas de alta resolución (acto único) Se realizan exploraciones complementarias Se pautan directrices terapéuticas Se da de alta al paciente

13 asistenciales. Soluciones Ecocardiografía: Prueba de referencia en cardiología Elevada rentabilidad Accesible, reproducible, inocua, barata,... Imprescindible en la valoración inicial de: Disnea Sospecha de valvulopatías (soplos) Crecimiento de cavidades (ECG) Fibrilación auricular...

14 asistenciales. Soluciones Ecocardiografía: Libre acceso?: Menor nº de derivaciones Diagnósticos más precoces Optimización de los tratamientos Mayor nº de pruebas Realización en primaria?: Por quién? Con qué formación? Con qué disponibilidad?...

15 Es posible mejorar la coordinación primariaespecializada? Seguro, pero hay que ponerse a ello Muchas gracias La Palma I encuentro GTCV semfyc / enero / 2008 Santiago Díaz Sánchez Médico de Atención Primaria C S Pintores, Parla (Madrid) Grupo de ECV de la semfyc