Taller Cuentas Nacionales de Salud y Genero

Transcripción

1 Taller Cuentas Nacionales de Salud y Genero Cuentas de Salud y Cuentas Nacionales de Salud: Rubén M. Suárez-Berenguela Asesor Regional, Economía y Financiamiento de la Salud Fecha: Octubre 18 y 19, 2001 Lugar: Santiago, Chile

2 Conceptos y Usos Enfoques Resultados

3 Conceptos y Usos I. Cuentas de Producción II. III. Cuentas de Uso (Intermedio y Final) Cuentas de Gasto y Financiamiento del Sector Salud

4 I. Cuentas de Producción: Conceptos y Usos Generación de ingreso, Empleo & Productividad (Valor agregado) Impacto Económico de las Actividades de Producción de Servicios de Salud: Directos Indirectos (Actividades: CIIUs, NAISC, Clasificaciones Nacionales de Actividades/Industrias)

5 Conceptos y Usos II. Cuentas de Uso (Demanda Intermedia & Final) Análisis del Bienestar: Optimalidad, Eficiencia; Bienes Publicos/Colectivos, consumo de bienes y servicios privados Consumo e Inversión Formación de recursos humanos: Cuentas Nacionales de Recursos Humanos (CNRH/HRNA). Desigualdades e inequidades en el consumo final de bienes y Servicios de salud

6 III. Cuentas de Gasto y Financiamiento Planificación económico-financiera del Sector Asuntos fiscales; Viabilidad Financiera Impacto distributivo del gasto público Gestión financiera de recursos

7 ENFOQUES: Base en Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Base en Sistema de Cuentas Administrativas Nuevas Propuestas Metodológicas

8 ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos Matrices de Gasto y Financiamiento Cuentas del Gasto Nacional en Salud Extensiones: Cuentas Satélites del Sector Salud Matrices de Cuentas Sociales

9 ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos: Sri Lanka (1970 s)* Brasil (1980 s)* Europa-Eurostat (1980 s-90 s) United States (1996 ; NIPA) * Basada en Matrices de Insumo Producto (I-O) >>>>

10 ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos: >>>> Indicadores (Cuadros 2,4,5 & Demanda final)

11 ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos Matrices de Gasto y Financiamiento Argentina (1998)* Peru (1998) Costa Rica (1998) * (Sectores Institucionales, Clasificaciones SCN, MPU)

12 ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos Matrices de Gasto y Financiamiento Cuentas del Gasto Nacional en Salud (& Financiamiento) OPS (1990, 1996, 2000): Comparaciones Internacionales Sectores Institucionales Clasificaciones Interncionales del Gasto* * CFG (COFOG); CCIP (COICOP); CGPP(COPP); CISFLSH(COPNI)

13 ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos Matrices de Gasto y Financiamiento Cuentas del Gasto Nacional en Salud (& Financiamiento) >>> Resultados

14 ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Utilización Matrices de Gasto y Financiamiento Cuentas del Gasto Nacional en Salud Extensiones: Cuentas Satélite del Sector Salud (Francia, Canadá) Matrices de Cuentas Sociales

15 ENFOQUES: Basado en Sistema de Cuentas Administrativas: Estudios de Gasto y Financiamiento Sectorial: HCFA/USA: > Cuentas del Gasto Nacional en Salud >>> Cuentas Nacionales de Salud Harvard/PHR (I): Cuentas Nacionales de Salud Organismos Internacionales (Banco Mundial, BID, OPS; US AID, OMS) Países (Estudios Nacionales; 1990 s) BID/OMS/Funsalud (México) Agenda Compartida (BM, BID, OPS & US-AID)

16 ENFOQUES: Nuevas Propuestas Metodológicas: Gasto y Financiamiento Gasto y Financiamiento Sectorial Cuentas del Gasto Nacional en Salud Cuentas Nacionales de Salud Cuentas de Salud Sistema de Cuentas de Salud Cuentas Satélite de Salud Matrices de Gasto y Finaciamiento

17 ENFOQUES: Nuevas Propuestas Metodológicas: Gasto y Financiamiento US-AID/PHR-Harvard >>> Cuentas Nacionales de Salud (desde( mediados de 1990 s) Banco Mundial: >> Health Sector Financing (mediados de 1990 s) >Cuentas Nacionales de Salud ( ) > Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud

18 ENFOQUES: Nuevas Propuestas Metodológicas: Gasto y Financiamiento Banco Interamericano de Desarrollo BID >>>Health Sector Financing (hasta mediados de 1990 s ) >> Cuentas Nacionales de Salud (mediados de 1990 s)??

19 ENFOQUES: Sistema de Cuentas de Salud (OECD/OCED) Agenda Compartida -ALC (OPS, BM, BID; USAID) BM, USAID, OMS, OECD Guia para el Usuario/Productor: Cuentas Nacionales de Salud (Países menos Desarrollados)

20 ENFOQUES & EXPERIENCIAS: Cuentas Nacionales de Salud = CNS/NHA Cuentas de Salud CS/HA Sistema de Cuentas de Salud SCS/SHA? Cuentas del Gasto Nacional en Salud CGNS/NHEA? Matrices de Gasto y Financiamiento: MGFS? Cuentas Satelite del Sector Salud = CSS/SA-S? Matrices de Cuentas Sociales MCS/SAM?

21 ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas del Gasto Nacional en Salud (& Financiamiento) >>> Resultados

22 12.00 LATINOAMÉRICA Y EL CARIBE, : Gasto Nacional en Salud como Porcentaje del Producto Interno Bruto ARG COR Gasto Nacional en Salud como Porcentaj NIC BEL VEN CUB PAN COL 8.00 ELS PAR STV DOR JAM HON GUY ECU 6.00 PER BOL 4.00 HAI GUT 2.00 Fecha: Sepyiembre 26, 2001 CHI BRA MEX TRT URU ANG BAR NEA Lugar: Hotel Portal del Angel, Tegucigalpa, Honduras Ingreso per cápita en Dólares de EEUU de 1999

23 800 Latinoamérica y el Caribe, : Gasto Nacional en Salud per cápita (en Dólares de EEUU de ) Gasto Nacional per Fecha: Sepyiembre 26, Lugar: Hotel Portal del Angel, Tegucigalpa, Honduras HAI NIC HON GUY BOL CUB GUT DOR ELS ECU JAM PAR COL PER SVG BLZ PAN VEN COR BRA CHI TRT MEX URU ANG BAR NEN ARG BAH Países según nivel de Ingreso

24 AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE, : Gasto Nacional en Salud, Mezcla Público-Privada (composición porcentual) 120% 100% Composición Público-Privada, 80% 60% 40% 20% Fecha: Sepyiembre 26, % Lugar: Hotel Portal del Angel, Tegucigalpa, Honduras ANG BAH BEL BOL CAY COL CUB ECU GUT HAI JAM NEA PAN PER TRT VEN Países Público % Privado %

25 Latinoamérica y el Caribe, COMPOSICIÓN DEL GASTO NACIONAL EN SALUD Gasto Privado Indirecto(Seguros/Prepagas) 18% Gobierno Central 23% Gobiernos Locales 8% Gasto Privado Hogares directo 37% Fecha: Sepyiembre 26, 2001 Seguridad Social 14% Lugar: Hotel Portal del Angel, Tegucigalpa, Honduras

26 Organizacion Panamericana de la Salud -OPS Gasto y Financiamiento del Sector Salud en América Latina y el Caribe Impacto Distributivo del Gasto Público: Cuales son la desigualdades en el gasto en salud? Desigualdades en el gasto privado en salud por niveles de ingreso de la poblacion 100 % of Total Income/Cons Private Health Expend Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Quintiles Equity Line Health Out-of-pocket Exp. Total Income/Consumption Pre-payments & private insurance

27 Desigualdad & Inequidad: General Inequalities and Inequities in Access Utilization/Need Q1 Q2 Q3 Q4 Quintiles Health Needs (Zt) Health Needs (UHS') Equality Line Curative/Consulltations Preventive Hospitalizations

28 Desigualdad & Inequidad: Genero Inequalities and Inequities in Access Utilization/Nee Q1 Q2 Q3 Q4 Quintiles Health Needs (Zt) Health Needs (UHS') Equality Line Curative/Consulltations Preventive Hospitalizations

29 Desigualdad & Inequidad: Genero Desigualdades Socio-económicas (ingreso) mas importantes que desigualdades de Genero: Problemas de Salud: (Mujeres > Hombres) Acceso/ Tratamiento: ( Mujeres > Hombres) Gasto en Salud: (Mujeres > Hombres) Fuente: Henderson, Montes and Glassman (2000)

30 Organizacion Panamericana de la Salud -OPS Gasto y Financiamiento del Sector Salud en América Latina y el Caribe Impacto Distributivo del Gasto Público: Cual es el impacto re-distributivo del gasto en salud del sector público? Distribucion de los Beneficios del Gasto en Salud del Gobierno: Paises Seleccionados 180 Indice de Distribucion del Gast Gobierno; Promedio = Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Quintiles Equity Line (Neutral) Ecuador Guatemala Jamaica Peru

31 Taller Cuentas Nacionales de Salud y Genero

32 scn93tabs Cuadro 1 Sistema de Cuentas Nacionales Las Cuentas Insumo-Producto Cuentas de Produccion: Bienes y Servicios Producidos por las Industrias Bienes y Servicios: Productos Total Productos Productos Producto Agrícolas Minerales Construcción Manufacturados Transporte Comercio Finanzas Servicios Otros* Industrial Agricultura Minería Construcción Manufatura INDUSTRIAS Transporte Comercio Finanzas Servicios Otros Total de Producción de Bienes y Servicios * Otros, incluye empresas del gobierno e industrias especiales o bienes y servicuos no incluidos en las classificaciones anteriores.b44+b45+b23+b45 R. Suarez, Cuentas Nacionales de Salud y el Sistema de Cuentas Nacionales 1993: Conceptos, enfoques y resultados; 1999.

33 Cuadro 1.1 Sistema de Cuentas Nacionales Las Cuentas Insumo-Producto Cuentas de Produccion: Bienes y Servicios Producidos por las Industrias; los Servicios de Salud Total Bienes y Servicios: Productos Producto Productos Productos Industrial Agricolas Minerales Construccion Manufacturados Transporte Comercio Finanzas Servicios Otros* Agricultura Mineria Construccion Manufatura INDUSTRIAS Transporte Comercio Finanzas Servicios Otros Total de Produccion de Bienes y Servicios * Oros, incluye empresas del gobierno e industrias especiales o bienes y servicuos no incluidos en las classificaciones anteriores. Servicios de Salud

34 Cuadro 2.A Cuadros de USO: Productos por uso de las industrias (uso intermedio) y uso final Agricultura Mineria Construccion Bienes y Servicios Manufatura Productos Transporte Comercio Finanzas Servicios Otros* Importaciones no comparables Otros Industrias Productos Total uso Agricolas Minerales Construccion Finanzas Servicios Otros* Intermedio Total Insumos Intermedios Total Insumos Intermedios Valor Agregado Total Producto Industrial: Compensaciones empleados Impuestos Indirectos Otros Componentes del Valor Agregado ** Total Valor Agregado * Otros, incluye empresas del gobierno e industrias especiales o bienes y servicuos no incluidos en las classificaciones anteriores. ** Incluye el consumo del capital fisico, intereses neto, ganancias de corporaciones, ingreso por rentas, pagos de transferencias, subsidios y excedentes de empresas del gobierno. R. Suarez, Cuentas Nacionales de Salud y el Sistema de Cuentas Nacionales 1993: Conceptos, enfoques y resultados; 1999.

35 Cuadro 2. Cuadros de USO: Productos por uso de las industrias (uso intermedio) y uso final Industrias USO FINAL (PIB) Total Produccion Productos Productos Total uso Gasto Consumo Inversion Variacion Gasto de Consumo de Bienes y Agricultura Mineria Construccion Agricolas Manufacturados Transporte Servicios Otros* Intermedio Personal Privada Inventarios Exportaciones Importaciones e Inversion Bruta Gobierno PIB Servicos Bienes y Servicios Productos Manufatura Transporte Comercio Finanzas Servicios Otros* Importaciones no comparables Otros Total Insumos Intermedios Compensaciones Valor Agregado empleados Impuestos Indirectos Produccion Total de Productos: Bienes y Servicios Otros Componentes del Valor Agregado ** Total Producto Industrial Total Valor Agregado Total Producto PIB Industrial: Cuentas de Generacion de Ingreso * Otros, incluye empresas del gobierno e industrias especiales o bienes y servicuos no incluidos en las classificaciones anteriores.b44+b45+b23+b45 ** Incluye el consumo del capital fisico, intereses neto, ganancias de corporaciones, ingreso por rentas, pagos de transferencias, subsidios y excedentes de empresas del gobierno. R. Suarez, Cuentas Nacionales de Salud y el Sistema de Cuentas Nacionales 1993: Conceptos, enfoques y resultados; 1999.

36 Objetivos: Taller Cuentas Nacionales de Salud y Genero Experiencias en la construcción de cuentas de salud La producción doméstica de salud Problemas metodológicos: la problemática de género Agenda: Cuentas de salud con consideración del género.

37 Cuadro 2. Cuadros de USO: Productos por uso de las industrias (uso intermedio) y uso final Industrias USO FINAL (PIB) Total Produccion Productos Productos Total uso Gasto Consumo Inversion Variacion Gasto de Consumo de Bienes y Agricultura Mineria Construccion Agricolas Manufacturados Transporte Servicios Otros* Intermedio Personal Privada Inventarios Exportaciones Importaciones e Inversion Bruta Gobierno PIB Servicos Bienes y Servicios Manufatura Productos Transporte Comercio Finanzas Servicios Otros* Importaciones no comparables Otros Total Insumos Intermedios Compensaciones Valor empleados Impuestos Indirectos Produccion Total de Productos: Bienes y Servicios Agregado Otros Componentes del Valor Agregado ** Total Producto Industrial Total Valor Agregado Total Producto PIB Industrial: Cuentas de Generacion de Ingreso * Otros, incluye empresas del gobierno e industrias especiales o bienes y servicuos no incluidos en las classificaciones anteriores.b44+b45+b23+b45 ** Incluye el consumo del capital fisico, intereses neto, ganancias de corporaciones, ingreso por rentas, pagos de transferencias, subsidios y excedentes de empresas del gobierno. R. Suarez, Cuentas Nacionales de Salud y el Sistema de Cuentas Nacionales 1993: Conceptos, enfoques y resultados; 1999.