Situación de la coinfección TB/VIH en la Región de las Américas OPS/OMS

Transcripción

1 Situación de la coinfección TB/VIH en la Región de las Américas OPS/OMS

2 1. Situación del VIH/sida en las Américas Carga de infección Cumplimiento de los ODMS 2. Situación de la TB en las Américas (2009) Carga de enfermedad Cumplimiento de los ODMs 3. Situación de la coinfección TB/VIH Implementación de las actividades de colaboración TB/VIH Donde estamos frente a las metas internacionales? 4. Principales fortalezas y desafíos 5. Próximos pasos Tópicos

3 Situación de la TB y VIH/sida en las Américas Carga, 2009 TUBERCULOSIS VIH/sida No estimado de casos No estimado de muertes * 3,140,000 96,000** No estimado de resistencia a farmacos (TB-MDR) No estimado TB/VIH estudio de resistencia transmitida (México) con niveles de resistencia moderados 5-15% para NRTI. <5% para IP y NNRTI. Ningún estudio de resistencia adquirida con metodología OMS. No estimado de muertes TB/VIH S/D *excluye muertes en personas con VIH ** incluye muertes por TB

4 Progreso hacia el cumplimiento de los ODMs OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO Objetivo 6 Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015 Meta 6. B: Para el 2010 alcanzar el acceso universal al tratamiento de VIH/sida para todos que lo necesiten Meta 6. C: Detener y comenzar a revertir la incidencia de TB.. Indicador 6.9 Disminuir la prevalencia y mortalidad en 50% al 2015 respecto a 1990 Indicador 6.10 Detectar 84% y curar al 87% bajo DOTS al 2015

5 Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015 Numero de personas viviendo con VIH/sida población general Caribe América Central y del Sur Fuente: UNAIDS. AIDS epidemic update 2010.

6 Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015 Numero de niños viviendo con VIH, Caribe América Central y del Sur Fuente: UNAIDS. AIDS epidemic update 2010.

7 Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015 Numero de nuevas infecciones por VIH en la población general Caribe América Central y del Sur Fuente: UNAIDS. AIDS epidemic update 2010.

8 Meta 6.B: Para el 2010 alcanzar el acceso universal al tratamiento de VIH/sida para todos que lo necesiten Cobertura estimada de TARV, >95 >

9 Tendencia del numero de muertes anuales por VIH, NUMERO ESTIMADO DE MUERTES ANUALES POR VIH Caribe América Central y del Sur

10 Meta 6.C: Indicador 6.9 Detener y comenzar a revertir la incidencia de TB.. 70 Surinam de acuerdo a estimaciones la incidencia esta en incremento tasa x anos Incidencia estimada Incidencia notificada

11 Meta 6.C: Indicador 6.9: Disminuir la prevalencia y mortalidad en 50% al 2015 respecto a 1990 Prevalencia Las Américas alcanzaron las metas Mortalidad de ODMs antes del 2015, pero existe variabilidad entre los países: - BHA, BOL, COL, GUY, GUT, HAI, PAN, STL, URU, VEN deberán realizar acciones deliberadas de control para alcanzarlas - A&B, BEL, JAM, SUR, T&T no podrán alcanzarlas (impacto negativo de la epidemia del VIH) Linea negra marca la meta de 50% de la prevalencia al 1990

12 Meta 6.C Indicador 6.10: Detectar 84% y curar al 87% bajo DOTS 85% 80% 79% 75% 75% 70% 69% 70% 65% % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% TB BK+ TB BK+/ VIH - TB BK+/ VIH+ Sin Evolucion Fracaso Fallecido Abandono Termino de tto Curado

13 Situación de la coinfección TB/VIH Actividades de colaboración TB/VIH A. Establecer mecanismos de colaboración B. Reducir la carga de TB entre personas con VIH/SIDA C. Reducir la carga de VIH entre los pacientes con TB

14 Pacientes TB con prueba VIH y resultados % tested (of TB cases notified) 50% % HIV positive (of TB cases tested) 45% 40% 35% 39% 43% 44% 44% 43% 30% 25% 20% 15% 16% 14% 16% 17% 17% 10% 5% 0% (76%) (98%) (99%) (100%) (84%) Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países Fuente: Global Tuberculosis Control 2010

15 Prevalencia VIH notificada en pacientes TB % 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Surin ame Jamaica Trinidad and Tobago Guyan a Haiti Brazil Belize Guatemala Urug uay El Salvador 12% 16% 19% 18% 22% 25% 32% 30% Colombia: 44% / 20% 29% Honduras: 55% / 12% 28% Nicaragua: 45% / 3% Panamá: 86% / 7% Paraguay: 10% / 56% Perú: 36% / 6% Republica Dominicana: S/D Venezuela: 73% / 10% Oth ers 6% Fuente: Global Tuberculosis Control 2010

16 Pacientes TB/VIH con TPC y ARV Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información sobre pruebas VIH seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países 100% casos TB/VIH con ARV: 100% casos TB/VIH con TPC: BEL, DOM, ECU, GRE, GUT, NIC, PAN y STL BEL, GRE, GUT, HON, MEX y NIC

17 Búsqueda intensiva de TB y TPI % of estimated number of people living with HIV 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 2,6% 1,8% 2005 SCR: 6 (27%) IPT: 5 (8%) 3,9% 2,2% 2006 SCR: 3 (1%) IPT: 4 (2%) 4,3% 1,5% 2007 SCR: 11 (27%) IPT: 12 (30%) HIV positive people screened for TB HIV positive people receiving IPT 4,0% 1,6% 1,8% 1,0% 2008 SCR: 12 (30%) IPT: 11 (32%) 2009 SCR: 10 (11%) IPT: 11 (14%) Tamisaje TB en VIH, 2008 Cuba: 18% Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información sobre pruebas VIH seguido del porcentaje de casos TB/VIH Haití: 15% estimados para esos países Fuente: Global Tuberculosis Control 2010 Guyana: 15%

18 % de países que notificaron datos de actividades de colaboración TB/VIH, 2009 % de paises que reportan datos /36 32/36 25/36 13/ data TB case detection rate TB patients HIV+ TB patients on ART TB patients on CPT Fuente: Global Tuberculosis Control 2010

19 Monitoreo y evaluación Indicador Meta 2015 Logro 2009 Casos no intervenido s B % de personas con VIH que recibieron tratamiento antitb C.1.1 % de pacientes con TB a quienes les realizaron la prueba de VIH y se conoce el resultado C.5.1 % de pacientes TB/VIH registrados a quienes se les suministra ARV durante el tratamiento de TB 85% S/D 100% 43% TB/VIH 100% 73% TB/VIH Fuente: Global Tuberculosis Control 2010

20 Principales fortalezas y desafíos Se han realizado importantes avances en la aplicación de las actividades de colaboración TB/VIH.. con variaciones entre países. Se ha establecido la coordinación entre los PNs de TB y VIH/sida Pero Estamos aun lejos de las metas al 2015 especialmente: Curar la TB en personas con VIH, tamizar a todos los enfermos con TB para VIH, ofertar la TARV y TPCMX Prevenir la TB en personas con VIH (3Ies)

21 Proximos pasos Los PNTs Y PNVIH/sida elaboren e implementen planes operativos conjuntos financiados y que definan: La organización de la atención de las personas con VIH y TB (integración de servicios..) Roles, responsabilidades de cada PN (actividades, insumos, recolección de la información ) La implementación nuevos métodos diagnósticos Metas anuales hacia las internacionales Compromisos de fortalecimiento (ej. DOTs, 3Ies, TARV) La incorporación de la sociedad civil en actividades de abogacía, soporte social, de facilitación del acceso a la atención.

22 Gracias Se agradece las contribuciones de: Dr. Rafel Lopez Dr. Omar Sued