PROGRAMA DEL CURSO SUPERIOR DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

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Agustín Páez Soriano
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1 1 PROGRAMA DEL CURSO SUPERIOR DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA F. Acuña de Figueroa 1240, Piso 20 Ciudad de Buenos Aires residencia@fsg.org.ar

2 2 PROGRAMA DEL CURSO SUPERIOR DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel:

3 3 Hemodinamia y Cardiología Intervencionista Director: Dr. Marcelo Bettinotti. Tipo de Programa: Curso Superior. Requisitos: Acorde con los requisitos generales del Departamento de Docencia e Investigación de la Fundación Sanatorio Güemes. Ciclo vacante. Duración: 2 años.

4 4 PROGRAMA DEL CURSO SUPERIOR DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Introducción Es nuestro compromiso abrir una vacante para la incorporación de un fellow/becario el cual deberá cubrir todos los requisitos y efectuar las tareas asignadas y cumplir con el programa que se detalla a continuación. Hemos dividido ésta presentación en Objetivos, Requisitos de ingreso, Programa. En Argentina existe un proceso formal de acreditación, capacitación, evaluación y actualización de la especialidad en Hemodinamia y Cardiología Intervencionista. Sin embargo es un requisito indispensable realizar la práctica dentro de un Servicio de la especialidad, para poder ingresar en el curso UBA/CACI. Es tambien para nuestro Servicio un requisito fundamental que quien se encuentra formándose en el Servicio se incorpore a éste curso y dentro de la curricula de nuestros médicos de staff, ésta exigencia ha sido cumplimentada. Objetivos A) Incorporar los requerimientos y conocimientos básicos exigidos a los cardiólogos hemodinamistas e intervencionistas con el fi n de garantizar la idoneidad profesional de la sub-especialidad. B) Fijar los estándares de calidad científi ca sobre los cuales se debe regir el comportamiento de los cardiólogos hemodinamistas e intervencionistas. C) Establecer mecanismos para el control y auditoria que faciliten la certifi cación de los cardiólogos hemodinamistas e intervencionistas. D) Promover el ingreso al curso UBA/CACI para completar la formación y recibir la certifi cación correspondiente. Perfil del Profesional Deberán ser Médicos especialistas en Cardiología con residencia completa, con especialización en cardiología y cuyos títulos sean comprobados y acreditados por instituciones cardiovasculares de reconocida trayectoria nacional o internacional y que se encuentren debida- mente aceptadas, registradas y/o matriculadas ante las autoridades competentes, cubran las expectativas de la Institución y Servicio, hayan sido aprobados previa entrevista y evaluación de CV. Características del Entrenamiento en Intervencionismo Cardiaco y Vascular Periférico Los aspirantes a ser Cardiólogos Hemodinamistas e Intervencionistas deberán realizar un entrenamiento consistente en dos años de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista (de adulto), con un plan de actividades que cumpla con las siguientes características: A) Cardiología Intervencionista y Vascular Periférico. Módulo I: Diagnóstico I) Duración: 12 meses II) Actividades prácticas: Número de procedimientos mínimo 300, de ellos, 100 como primer operador. III) Actividades teóricas: según Programa Completo de Formación (pag. 3 y 4) Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel:

5 5 Características del entrenamiento en Intervencionismo Cardiaco y Vascular Periférico B) Cardiología Intervencionista y Vascular Periférica. Módulo II: Terapéutico I) Duración: 12 meses II) Actividades prácticas: Número de procedimientos (Angioplastias, Valvuloplastias, Aterectomías): 125, de ellos 75 como primer operador. III) Actividades teóricas: según Programa Completo de Formación (pag. 3 y 4) Requisitos que serán evaluados durante su formación A) Horario de ingreso 8.00 hs. y egreso hs. de Lunes a Viernes. Concurrencia a todas las urgencias que se presenten en el Servicio. Conocimiento pleno de cada paciente que ingresa al Servicio con los siguientes: Historia Clínica, laboratorio, resultado del estudio/procedimiento y seguimiento durante su internación. Participación en todos los pases de guardia de la UCO, por horas de la mañana y ateneos. Participación en protocolos científi cos. B) Participación activa en los Congresos de la Sociedad Argentina de Cardiología con presentación de al menos 1 (un) trabajo científi co por año a presentación oral y 1 (un) trabajo a presentación a posteriori. Presentación de 1 (un) trabajo por año para el Congreso Anual de la Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista (SOLACI). C) Cumplimiento de Requisitos con base en la experiencia práctica y en el entrenamiento teórico. D) Demostración de Competencia Clínica. E) Examen de certifi cación: Deberá realizarse durante un día completo. Las preguntas se formularán en cuestionario de selección múltiple, eligiendo la respuesta correcta. El comité evaluador considerará aprobado el examen si el total de las respuestas correctas es igual o superior al 70% de las preguntas. Programa completo de formación módulo I y II I) Física de la radiación 1. Funcionamiento del equipo e instrumental de cateterismo, registro del monitoreo fi siológico, trasductores de presión, análisis de gases, intensifi cadores de imagen, equipo de rayos equis, proceso de imagen digital y cineangiográfi ca. Principios de detección de cortocircuitos, determinación de gasto cardíaco y análisis de curvas de presión. II) Selección de los casos 1. Indicaciones para la ACTP e intervencionismo en enfermedad cardíaca isquémica. Incluir criterios de selección de pacientes entre intervención percutánea (IP) versus Cirugía de Revascularización (CR). 2. Indicaciones para cateterismo urgente y manejo del IAM, incluyendo los factores que diferencian los pacientes que requieran IP, Trombolisis o CR.

6 6 PROGRAMA DEL CURSO SUPERIOR DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Programa completo de formación módulo I y II 3. Indicaciones para intervenciones percutáneas basadas en catéteres para el manejo de enfermedades cardíacas. 4. Indicaciones para intervenciones percutáneas con catéteres en el manejo de la enfermedad vascular periférica: revascularización no quirúrgica de Miembros Inferiores y Superiores (Angioplastia e implantación de stents en aorta y arterias periféricas tales como las renales, ilíacas, femorales, poplíteas, tibiales, carótidas, vertebrales, subclavias, humerales, etc.) 5. Indicaciones para Valvuloplastía Mitral, Aórtica o Pulmonar, incluyendo factores que diferencian los pacientes que requieran tratamiento quirúrgico. 6. Indicaciones para intervenciones en el manejo de los Síndromes Coronarios Agudos (SCA) que cursan con compromiso hemodinámica, incluyendo el uso de fármacos vasoactivos, Balón de Contrapulsación Intraaórtico (BCPA), marcapasos transitorios de emergencia e implantación de stents. III) Técnicas de procedimientos 1. Planeamiento y ejecución de procedimientos de intervención de procedimientos de intervención, incluyendo el conocimiento de opciones, limitaciones, pronóstico y complicaciones, así como de las alternativas si el enfoque inicial falla. 2. Selección y uso del material apropiado para cada intervención, incluyendo catéteres para diagnóstico y los terapéuticos, alambres guías, balones de Angioplastia, fármacos, stents, aterótomos, etc. 3. Uso de fármacos antitrombóticos e inhibidores plaquetarios. 4. Manejo de complicaciones hemorrágicos. IV) Ciencias básicas 1. Biología Vascular, incluyendo el proceso de formación de la placa, lesión vascular, reactividad vascular, proceso de reparación vascular y reestenosis. 2. Hematología, incluyendo la cascada de la coagulación, la función plaquetaria, trombolisis y los métodos para alterar la formación del coágulo. 3. Anatomía coronaria y fi siología, incluyendo datos angiográfi cos tales como la distribución de los segmentos vasculares, características de las lesiones y su importancia en las intervenciones; alteraciones en el fl ujo coronario debido a la obstrucción en los vasos, el análisis y del fl ujo sanguíneo y sus efectos en la perfusión miocárdica; la función de la circulación colateral y el efecto del espasmo arterial o la microembolizacion en el fl ujo sanguíneo coronario. 4. Morfología cardíaca y conocimiento de las patologías congénitas de mayor frecuencia. 5. Anatomía vascular periférica y fi siología, incluyendo datos angiográfi cos tales como la distribución de los segmentos vasculares, características de las lesiones y su importancia en las intervenciones; alteraciones en el fl ujo sanguíneo debido a la obstrucción en los vasos; la función de la circulación colateral y el efecto del espasmo arterial o la microembolizacion en el fl ujo sanguíneo. V) Farmacología 1. Efectos biológicos y uso apropiado de medicamentos vasoactivos, agentes antiplaquetarios, tromboliticos, anticoagulantes y antiarrítmicos. 2. Efectos biológicos y uso apropiado de agentes de contraste angiográfi cos. VI) Imagenologia 1. Aplicaciones específi cas de la imaginología en intervencionismo cardiovascular, incluyendo la identifi cación de características anatómicas y la visualización de la morfología de las lesiones por angiografía y ultrasonografi a intravascular (IVUS). 2. Física de la radiación, riesgos y lesiones de la radiación, seguridad de la radiación, incluyendo métodos para el control de la exposición a la radiación a los pacientes, médicos y técnicos. Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel:

7 7 VII) Misceláneos 1. Aspectos éticos y riesgos relacionados con los procedimientos diagnósticos y terapéuticos. 2. Aspectos estadísticos, datos epidemiológicos y económicos relacionados con los procedimientos de intervención.

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