Semiopatología Médica

Transcripción

1 Semiopatología Médica Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría

2 UNIDAD 1 Semiología Médica Kinésica Concepto de Salud, Enfermedad y Sociedad Definición de la OMS Concepto Epidemiológico La teoría de la Multicausalidad Concepto de Campo de Salud Determinantes del proceso salud enfermedad Su relación con los sistemas asistenciales de Salud. Promoción de la salud y Prevención. Semiología: la semiología como auxiliar de la Clínica Maniobras semiológicas básicas Anamnesis y Examen Físico: Inspección, Palpación, Percusión y Auscultación Signos y Síntomas Síndromes y Enfermedades Diagnóstico y Pronóstico. Historia Clínica. Diagnóstico Kinésico Diagnóstico de la Incapacidad Ficha Kinésica Exámenes complementarios: Laboratorio Radiología Ecografías Electrocardiograma Resonancia Magnética Nuclear Tomografía Axial Computada.

3 OBJETIVOS PEDAGÓGICOS Conocer los determinantes que intervienen en el proceso de salud / enfermedad Desarrollar habilidades: Comunicacionales, aplicables en la realización de las entrevistas y anamnesis. Perceptivas, a través de la inspección, palpación, percusión y auscultación maniobras utilizadas para descubrir los signos. De razonamiento, interpretación de los signos hallados. Destrezas manuales y técnicas para explorar utilizando o no elementos instrumentales. Confeccionar con los datos obtenidos la Historia Clínica o Ficha Kinésica. Familiarizarse con nuevos términos.

4 La Semiología: El lenguaje de los Signos La Semiología como Arte Llave que abre la puerta del Diagnóstico Maniobras Semiológicas Básicas Signos, Síntomas, Enfermedades y Síndromes

5 SEMIOLOGIA MEDICA Definición SEMIOTECNIA METODOS METODOS CLINICOS COMPLEMENTARIOS SEMIOGENESIS SEMIOGRAFIA CLINICA PROPEDEUTICA

6 Signo Síntoma Patognomónico / Pródromo Enfermedad y Síndrome Pronóstico y evolución Etiología y patogenia Diagnóstico

7 Diagnóstico DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DIAGNOSTICO ANATOMO-PATOLOGICO DIAGNOSTICO FISIO-PATOLOGICO DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

8 METODOS CLINICOS ANAMNESIS INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION

9 METODOS CLINICOS ANAMNESIS El interrogatorio es la parte mas importante de examen clínico, una entrevista correctamente realizada contribuye en gran medida en el diagnostico. Multiples Niveles una mujer de 31 años de edad con tenosinovitis que se queja aireadamente sobre las limitaciones de sus actividades mientras estruja un pañuelo entre sus manos sudorosas (señal no verbal de ansiedad; nivel 2). No había cumplimentado el régimen terapéutico prescripto (nivel 3, enojo y ansiedad acerca de su enfermedad), frustrando así al medico y haciéndole sentir molesto (nivel 4, sentimientos de enojo y frustración, y quizá de impotencia por parte del medico). La entrevista fue tensa hasta que el entrevistador comento: parece Ud. enojada con esta tenosinovitis (nivel 3) y no hemos avanzado demasiado con su tratamiento

10 METODOS CLINICOS ANAMNESIS - DATOS PERSONALES O DE FILIACION - MOTIVO DE CONSULTA - ENFERMEDAD ACTUAL - ANTECEDENTES PERSONALES - ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

11 METODOS CLINICOS ANAMNESIS Detalles a tener en cuenta al realizar una entrevista: Lugar Tiempo Contacto Saber escoger el trato más adecuado para cada paciente. Saber escuchar y ser capaz de dirigir la entrevista. Saber qué preguntar. Saber cómo preguntar: no influir las respuestas. Cómo tomar nota de la información que se recoge. Cuidado con el lenguaje no hablado. Presentación personal

12 METODOS CLINICOS ANAMNESIS Principales errores que se cometen al realizar la historia clínica - Omisión de preguntas importantes - No seguir pistas importantes - Empezar con demasiada prisa, no dejando que el paciente se sienta cómodo - Dejar divagar al paciente - Repetir preguntas sin necesidad (olvido) - Tratar temas delicados muy prematuramente - Emplear términos técnicos que el paciente no entiende - No dejar que el paciente termine de contestar - Actuar con excesiva cordialidad o sequedad - No interesarse lo suficiente en los factores emocionales

13 METODOS CLINICOS EXPLORACION FISICA INSPECCION - Respetar el pudor del paciente. - Ser delicado al momento de examinar. - Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen examen físico. - Respetar las medidas de aislamiento bacteriológico. - Informar al paciente. GENERAL / SEGMENTARIA ESTATICA / DINAMICA Actitud en decúbito Indiferente Obligado Pasivo

14 METODOS CLINICOS EXPLORACION FISICA PALPACION Capacidad senso-perceptiva de las manos Temperatura Consistencia Forma y tamaño Situación y movimientos de la superficie externa del cuerpo. Pulsos TACTO Palpación / Inspección

15 METODOS CLINICOS EXPLORACION FISICA PERCUSION Técnica Tipos de sonidos

16 METODOS CLINICOS EXPLORACION FISICA AUSCULTACION Técnicas Tipos de ruidos

17 La Historia Clínica La Historia Clínica como Herramienta Objetivos estudiar a un paciente formular un Diagnóstico proponer un tratamiento Anamnesis Examen Físico Hipótesis y Planes

18 Las Hipótesis y los Planes en la Historia Clínica HIPOTESIS Diagnóstico Presuntivo Diagnóstico Diferencial PLANES Plan de Estudio Plan de Tratamiento

19 H I S T O R I A C L Í N I C A Apellido y nombre:...h.c.: Nº... Domicilio:...TEL...Sexo... Edad...Grupo sanguíneo y factor Rh... Estatura...Peso...Ocupación...Religión... Fecha de consulta o de ingreso... A) ANAMNESIS 1) - Motivo de consulta 2) - Antecedentes familiares y hereditarios 3) - Antecedentes personales - Vacunas Infancia Adulto Antecedentes quirúrgicos Antecedentes traumáticos Internaciones previas Hábitos Medicación - alergia 4) - Antecedentes socio-económicos 5) Enfermedad actual B) EXAMEN FÍSICO 1) Examen general 2) Piel 3) Cráneo- ojos-oídos-nariz-garganta- 4) Cuello 5) Aparato respiratorio 6) Aparato cardiovascular 7) Aparato gastrointestinal 8) Aparato genito- urinario 9) Examen ginecológico 10) Aparato locomotor 11) Examen neuropsquiátrico C - ESTUDIOS Y PRÁCTICAS EFECTUADAS D - IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA (problemas a resolver) E - DIAGNÓSTICO DEFINITIVO (conducta a seguir) F -EVOLUCIÓN G - EPICRISIS (cuando se da de alta al paciente ) G FIRMA DOLOR ARTICULAR : Simétrico - Asimétrico Monoarticular poliarticular -Migratriz Síntomas asociados.

20 CONSIGNAS COMPLEMENTARIAS TRABAJO PRACTICO Nº 2 ACTIVIDADES DOMICILIARIAS 1. Lectura en forma individual lea los textos correspondientes a Semiología, métodos clínicos y complementarios. Seleccionar aquellas manifestaciones definidas como signos y síntomas e investigar en textos de clínica, semiología o patología el significado de cada uno de ellos, con el objetivo de elaborar su propio Glosario de términos. Esto servirá de insumo para los trabajos prácticos. 2. Modalidad grupal: lectura del breve texto correspondiente a Métodos Complementarios. Seleccionar uno de ellos, investigar sobre sus usos, indicaciones, contraindicaciones y preparar una breve presentación para exponerlo en clase (práctica) ACTIVIDADES GRUPALES Asista de ropa cómoda y adecuada a clase para poder realizar una actividad relacionada con el examen físico. El docente a cargo explicara el proceder de los distintos Métodos clínicos. Demostración y práctica.