Título: Percepción de los estudiantes de medicina en la adquisición de habilidades en el laboratorio de Bioquímica.

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1 Título: Percepción de los estudiantes de medicina en la adquisición de habilidades en el laboratorio de Bioquímica. Autores: Estudiante de Pregrado Tabatta Orejel Feria, Estudiante de Pregrado Erik Verazas Santoyo, M. en C. Argentina Hernández Ramos. Semblanza Curricular. M. en C. Argentina Hernández Ramos. Médico Cirujano y Partero, Maestra en Ciencias en Farmacología y Profesora de la asignatura de Bioquímica Médica en la Escuela Superior de Medicina del IPN. Colabora en grupos multidisciplinarios para la formación de profesionales de la salud y participa en procesos de investigación en torno a la salud y a la educación médica. Tiene experiencia en el uso de la plataforma moodle para el seguimiento y evaluación de procesos educativos. Línea temática: Nuevas formas de aprender y enseñar. Competencias de los estudiantes del S. XXI. Palabras claves: educación médica, técnicas de laboratorio. RESUMEN En el proceso de formación médica en México, entre las fuentes disponibles de enseñanza-aprendizaje, entrenamiento y construcción del conocimiento se entrelazan diferentes participantes; cómo se evalúa esta adquisición de habilidades, competencias y conocimientos durante la formación médica es un reto constante, que requiere de la revisión, reflexión y actualización continua. El objetivo del estudio fue describir la percepción de los estudiantes respecto a las habilidades que desarrollaron en el transcurso de las prácticas de laboratorio de Bioquímica médica del 2do semestre de la carrera de Médico Cirujano y Partero, de la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, para lo cual se aplicó una encuesta transversal a una muestra aleatoria simple de 25 alumnos al finalizar su semestre teórico-práctico. Se encontró que de 15 técnicas básicas encuestadas donde se registró mayor porcentaje en el número de alumnos que responden afirmativamente al desarrollo de la habilidad fue en: titulación ácidobase (56%), preparar soluciones porcentuales (60%), preparar soluciones a concentración normal o molar (60%), preparar un sistema de diálisis (64%) y preparar soluciones amortiguadoras (68%). Lo anterior describe que las prácticas de laboratorio referentes a Soluciones, Electrolitos, ph y Soluciones Reguladoras siguen siendo un eje principal del laboratorio de Bioquímica. Esto permitirá mejorar 1

2 las estrategias de evaluación desde un enfoque de competencias para algunas técnicas en particular. EXTENSO I. Introducción. En el proceso de formación médica en México, entre las fuentes de enseñanza- aprendizaje, entrenamiento y construcción del conocimiento se entrelazan los estudiantes, los maestros, la familia, las prácticas en ambientes controlados (como pueden ser los laboratorios, las unidades de simuladores que les permiten experimentar situaciones similares a las que encontrarán en su práctica médica), el trato con pacientes en diferentes ámbitos (como pueden ser los hospitales, consultorios, brigadas, servicio social), la internet (utilización de plataformas educativas y demás recursos electrónicos). Así como también es influenciada por las grandes corrientes pedagógicas y por las teorías del aprendizaje de diferentes campos del conocimiento, como son la Filosofía de la ciencia, pedagogía, psicología, sociología, antropología, la ética, así como por los propios avances en el campo de la medicina, la ciencia y la tecnología. Cómo se evalúa la adquisición de habilidades, competencias y conocimientos durante la formación médica es un reto constante, puesto que algunos estudios revelan que el desempeño de los estudiantes medicina revelan deficiencias sustanciales (Steichen 2015) aún cuando ya se encuentran en un nivel avanzado de sus estudios, por lo que se requiere de la revisión, reflexión y actualización continua desde etapas más tempranas no solo de parte de los académicos, sino también de parte de los diferentes actores que intervienen en la formación y entre ellos el más importante es el propio estudiante, en este caso el futuro médico. II. Contexto. De acuerdo a uno de los referentes externos como es el índice de aprobación del Examen Nacional de Residencias Médicas los médicos recién egresados de la Escuela Superior de Medicina en el 2013 tuvieron un tienen un índice de admisión del % (Fuente: cifrhs.salud.gob.mx), y continua disminuyendo. Entre las diferentes causas de esto se encuentra la deficiencia en los conocimientos básicos del área de química, física y matemáticas, y esto, en parte, está en relación con que el perfil de ingreso a la carrera de Médico Cirujano y Partero no está limitado a estudiantes que provengan del área de formación de ciencias de la salud o físico- 2

3 matemáticas, también pueden provenir con formación de ciencias sociales. Los alumnos en varios de los casos nunca tuvieron contacto con prácticas de laboratorio de biología o química o física, o en los casos que si las tuvieron fueron escasas o limitadas por diversas circunstancias. Incidir en estas áreas podría contribuir a mejorar la formación médica y por lo tanto el desempeño médico de forma que logren responder a las necesidades o retos de atención de la salud de la población mexicana. En equipo multidisciplinario se desarrollo un proyecto de investigación educativa médica, donde una primera parte fue elaborar un instrumento diagnóstico para describir la percepción de los estudiantes respecto a cuáles habilidades, competencias o destrezas desarrollaron en el transcurso de las prácticas de laboratorio de Bioquímica médica 1 (BM1) que incluye 9 prácticas distribuidas en un semestre. III. IV. Marco Teórico. McGaghie et al en el 2010 reportan 12 características y buenas prácticas que pueden servir para la educación médica basada en la simulación, entre ellas se encuentran la práctica deliberada o repetitiva; la integración del curriculum; la medición de resultados; la adquisición de habilidades y el dominio del aprendizaje. El desarrollo y la evaluación de la enseñanza involucra la elaboración de materiales educativos, actividades y secuencias de enseñanza. Así como el diseño de entornos de aprendizaje tomando en cuenta las necesidades específicas y las capacidades de los estudiantes. (Duit y Komorek, 2004, citado por Reinders 2006). Metodología: El estudio se llevó a cabo en Enero del 2015 con una muestra aleatoria simple de 25 estudiantes del 2do semestre de la carrera de Médico Cirujano y Partero a los cuales se les aplicó una encuesta transversal al finalizar la unidad de aprendizaje de BM1 para medir la proporción de alumnos que realizaron técnicas básicas del laboratorio. El instrumento de recolección de datos incluía 15 técnicas (tabla 1) de uso común en los laboratorios de ciencias biológicas y de la salud.la primera pregunta fue para detectar las actividades que los alumnos consideran que ya han tenido experiencia de realizarla correctamente antes de iniciar el curso de BM1. Y la segunda pregunta fue realizó la técnica durante el curso de BM1? sí o no. Y la tercera pregunta fue cuál de los siguientes instrumentos:balanza de dos platillos, balanza digital, microscopio, espectrofotómetro, centrífuga y esppectrofotómetro, aprendió a utilizar correctamente en el curso de BM1? 3

4 V. Resultados y Discusión La muestra estuvo conformada por 13 mujeres (52%) y 12 hombres. A la pregunta de Si conocía la técnica con anterioridad los resultados fueron: Se observa que las 4 técnicas más conocidas con antelación fueron las que tienen relación con el manejo de reactivos líquidos y calor. A la pregunta de realizó la técnica en el curso de BM1? los resultados fueron: 4

5 Se puede observar que 9 de 15 técnicas (60%) fueron realizadas por más del 50% de los alumnos. Y a la pregunta de cuál de los siguientes instrumentos, aprendió a utilizar correctamente en el curso de BM1? Se encontró lo siguiente: Se puede observar que 3 de 6 instrumentos fueron utilizados por más del 50% de los alumnos. Es necesario aumentar la proporción de alumnos que realicen las diferentes técnicas en el transcurso de las prácticas del laboratorio. La elaboración de esta descripción de la percepción de los estudiantes sobre su adquisición de conocimientos o habilidades procedimentales en el laboratorio de bioquímica nos permite poner una pauta para reconocer desde el punto de vista de ellos cuales son los puntos de conflicto en el desarrollo de una técnica donde hay que prestar especial atención al momento de realizarla en el laboratorio, disminuyendo así 5

6 riesgos, mal uso de material o equipo o iniciar la elaboración de material didáctico específico y adecuado a su contexto. La adquisición de habilidades técnicas es sólo una parte de lo que les permitirá sustentar más adelante la explicación clínica de los procesos patológicos (ESM 2000). La organización y construcción del aprendizaje requiere de distintas ayudas, diferentes componentes que se mezclan entre sí, cómo se fomenta el pensamiento crítico y operativo, la administración del tiempo de trabajo, cómo se va realizando la integración de la acción con el pensamiento y esto resulte en un desarrollo óptimo de la competencia de interés en la enseñanza médica aún tiene mucho camino por andar. VI. Conclusión Las prácticas de laboratorio referentes a Soluciones, Electrolitos, ph y Soluciones Reguladoras siguen siendo un eje principal del laboratorio de Bioquímica. Esto permitirá mejorar las estrategias de evaluación más sistemática desde un enfoque de competencias para algunas técnicas en particular, a través de iniciar definiciones de criterios de rendimiento. VII. Referencias Bibliográficas McGaghie W.C. et al. (2010). Simulation-based medical education research Medical Education, 44,50-63.doi: /j x Steichen, O., Georgin-Lavialle, S., Grateau, G., & Ranque, B. (2015). Évaluation du savoir-faire en sémiologie clinique des étudiants en fin de deuxième cycle des études médicales. La Revue de Médecine Interne, 36(5), Médicos Mexicanos Civiles Inscritos, Sustentantes, Seleccionados y Promedios Generales de Resultados por Facultad o Escuela de Medicina XXXVII Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas Reinders Duit. (2006). La investigación sobre enseñanza de las ciencias. Un requisito imprescindible para mejorar la práctica educativa. Revista mexicana de investigación educativa, 11(30), ESM (2000). Adecuación Plan de Estudios Carrera Médico Cirujano y Partero. Escuela Superior de Medicina, I.P.N. 6