LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO CIRUGÍA GENERAL. Carácter de la. Obligatoria asignatura

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1 LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO CIRUGÍA GENERAL Programa Educativo: Licenciatura en Médico Cirujano Área de Formación : Sustantiva Profesional Horas teóricas: 3 Horas prácticas: 1 Total de Horas: 4 Total de créditos: 7 Clave: F1512 Tipo : Asignatura Carácter de la Obligatoria asignatura Programa elaborado por: Dr. Romeo Castillo Castellanos, Dr. Gustavo Beauregard Ponce, Dr. Esmelin Trinidad Vázquez, Dr. Carlos Alonso Carrillo Fecha de elaboración: Marzo de 2010 Fecha de última actualización: Junio de 2010 *Seriación explícita Asignatura antecedente Si Asignatura Subsecuente Prácticas Profesionales Médico Quirúrgicas *Seriación implícita Conocimientos previos: No CIRUGÍA GENERAL 1 de 16

2 Presentación La asignatura de Cirugía General pretende que el estudiante al término de la misma esté capacitado para identificar las patologías más frecuentes abdominales y los procedimientos quirúrgicos elementales que le permitan ejecutar maniobras de antisepsias, desinfección, asepsia y esterilización además, de tener conocimiento sobre los siguientes tópicos: hemostasia y coagulación, histocicatrización, líquidos y electrólitos, respuesta metabólica al traumatismo, choque y de establecer medidas generales para estabilizar a los pacientes prequirúrgicos y postquirúrgicos, sin descuidar los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes y de sus familiares. Esta asignatura se encuentra ubicada dentro del área sustantiva profesional con el propósito de aportar al perfil del egresado el trabajo quirúrgico que debe realizar en el aula de enseñanza clínica entre pares y simuladores, así como la adquisición de conocimientos de medicina científica asistiendo a los pacientes y sus familias a través de bases humanísticas. Antecede a la asignatura de prácticas profesionales médico quirúrgicas donde el estudiante se encontrará en escenarios reales. El proceso de enseñanza aprendizaje se basa en exposiciones, investigación de casos clínicos originales en español o en inglés, talleres de simulación entre pares y con pacientes hospitalizados, asistencia a eventos, exposición en carteles de casos clínicos. Realización de historias clínicas. Objetivo General Proporcionar al alumno los conocimientos indispensables para el manejo del paciente desde la primera consulta hasta su recuperación y rehabilitación a través del aprendizaje de las actividades básicas del cirujano, ayudante, instrumentista, circulante, anestesiólogo, así como desarrollar una actitud atenta, flexible y cuidadosa dentro de la sala de operaciones, para empezar a crear una conciencia y responsabilidad clínica quirúrgica. CIRUGÍA GENERAL 2 de 16

3 Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) que se desarrollaran en esta asignatura Cognoscitivos Que el alumno: 1. Comprenda los fenómenos genéticos, anatómicos, fisiológicos, farmacológicos, bacteriológicos, inmunológicos, ecológicos y sociales que condicionan un problema quirúrgico o afectan su eficaz diagnóstico y tratamiento. 2. Señale la habilidad de los recursos quirúrgicos en el estudio y solución de los problemas de salud. 3. Identifique el funcionamiento de las áreas quirúrgicas de los centros hospitalarios. Psicomotores Que el alumno: 1. Sea capaz de actuar adecuadamente, circulando, instrumentando, ayudando y ejecutando procedimientos quirúrgicos en el modelo docente dentro de la sala de operaciones. 2. Demuestre destreza en la ejecución de procedimientos quirúrgicos de primer nivel, así como la aplicación de la anestesia general y local en un modelo docente. 3. Aplique las bases anatómicas, fisiológicas, inmunológicas, bioquímicas, bacteriológicas y farmacológicas en las fases pre y transoperatorias, así como en el posoperatorio. Afectivos Que el alumno: 1. Comprenda los problemas, el riesgo e impacto que una intervención quirúrgica causan al paciente y a sus familiares. Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) del perfil de egreso que apoya esta asignatura 1. Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continuo. 2. Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico. 3. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina. 4. Competencias y habilidades clínicas. CIRUGÍA GENERAL 3 de 16

4 5. Promoción de la salud y prevención de enfermedades en la atención médica general. 6. Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica. Escenario de aprendizaje Aulas de clases, laboratorio de habilidades clínicas con simuladores, biblioteca, auditorio de la DACS, centro de cómputo, hospitales: sala quirúrgica, servicio de cirugía general y urgencias. Perfil sugerido del docente Médico especialista en cirugía general. Conocimiento y habilidad docente ó manejo de herramientas didácticas y en manejo de grupos Laborar en una unidad médica privada o pública. Elevada calidad ética y moral. Tener la disposición y deseo para ser capacitado en el área de docencia, Contenido Temático Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 1 INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA Y HABILIDADES PREOPERATORIAS Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo preoperatorio del paciente quirúrgico. 5 hs CIRUGÍA GENERAL 4 de 16

5 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación Reconoce la evolución de la Exposición de temas 40% PORTAFOLIO DE cirugía, sus aportaciones y EVIDENCIAS: trascendencias para el Trabajos de investigación Historias clínicas desarrollo de la medicina contemporánea. CONOCIMIENTOS: 1.- Historia de la cirugía Época prehistórica, edad antigua, edad media y cirugía del renacimiento, cirugía de la era contemporánea. 2.- Área quirúrgica Mobiliario, equipo instrumental, zonas de restricción, funcionamiento, personal y vestuario. 3.- Procedimientos antimicrobianos: Definición de: asepsia, antisepsia, desinfección, esterilización, sepsis, contaminación, contagio, pasteurización. Métodos de esterilización uy control de esterilidad, técnicas de asepsia, colocación y uso de materiales y equipos quirúrgicos. Procedimientos para abrir bultos, materiales y equipos estériles. 4.- Sondas, cánulas, catéteres y drenajes: Demuestra su habilidad en los diferentes puestos de los integrantes del equipo quirúrgico, identificando el mobiliario en el quirófano. Demuestra su destreza en el lavado quirúrgico, métodos de antisepsia, asepsia y desinfección, así como en la colocación de la ropa estéril. Identifica las zonas de restricción del área quirúrgica (zona blanca, gris y negra). Coloca sondas, cánulas, catéteres y drenajes en simuladores y modelos de enseñanza. Trabajo en pares y en equipo. Prácticas en simuladores Talleres de asepsia. Talleres de colocación de sondas. Talleres de toma de signos vitales por equipo quirúrgico sustentadas con 5 artículos originales (3 en inglés y 2 en español) Casos clínicos en inglês Carteles. Trípticos programa de las Jornadas Académicas de Cirugía. Resúmenes manuscritos Presentaciones de los temas 20% PRÁCTICAS HOSPITALARIAS: Listas de cotejo. 20% ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD 20% EXÁMENES ESCRITOS de opción múltiple CIRUGÍA GENERAL 5 de 16

6 Aparato respiratorio, digestivo, cardiovascular, urinario, drenajes, aspiraciones. 5.- Tiempos fundamentales de la cirugía: cortes, incisión, hemostasia, disección. 7. Preoperatorio. Definición y fases. Metodología para establecimientos de diagnósticos, características de las indicaciones quirúrgicas y valoración de los riesgos (ASA, NYHA,Goldman). Autorización. Preparación psicológica, indicaciones de internamiento, medicamentos a suspender, continuar. Medicación preanestésica, tratamiento de padecimientos recurrentes antes de la cirugía (estado de choque, hipovolemia, anemia, embarazo, etc.) Conoce los tiempos fundamentales de la cirugía y las diferentes técnicas quirúrgicas de abordaje. Realiza en simuladores y modelo de enseñanza, las maniobras médico quirúrgico con conocimiento del instrumental. CIRUGÍA GENERAL 6 de 16

7 Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 2 HABILIDADES TRANS Y POSTOPERATORIAS Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes para desarrollarse en un área quirúrgica y el manejo general del paciente en el transoperatorio y postoperatorio. 15 hs Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación 1.- Suturas Identifica las indicaciones y Técnicas grupales como: 40% PORTAFOLIO DE Clasificación por su origen, riesgos quirúrgicos del seminarios, mesas EVIDENCIAS: calibre y tiempo de absorción, paciente previo a la cirugía y redondas, discusión dirigida, Historias clínicas características y selección del la valoración preanestésica. sesiones bibliográficas, sustentadas con 5 artículos material de sutura, destrezas paneles, exposiciones, originales (3 en inglés y 2 en 2.- Soluciones parenterales Demuestra su conocimiento aprendizaje basado en español) en cirugía y habilidad para rotar como: problemas. Casos clínicos en inglês 3.- Anestesia: clasificación, circulante, instrumentista, Carteles. Trípticos programa bases fisiológicas y ayudante, cirujano y Trabajo en equipo. de las Jornadas Académicas farmacológicas, agentes, anestesiólogo y conocer la de Cirugía. indicaciones y contraindicaciones, dosis, anestesia apropiada Trabajo con simuladores Resúmenes manuscritos mecanismos de acción y clínicos. Presentaciones de los temas drogas complementarias, Describe las complicaciones técnicas, períodos y planos, del transoperatorio de origen Taller de suturas y 20% PRÁCTICAS instrumental, equipos y anestésico y de tipo soluciones parenterales. HOSPITALARIAS: Listas de aparatos de anestesia. quirúrgico. cotejo. 5.- Periodo Transoperatorio: Límites del transoperatorio, cuidados generales y posiciones usadas con mayor frecuencia, complicaciones de Ejecuta puntos y nudos como Sarnoff, surgetes, cushing lembert e intradérmico. Taller de instalación de sondas nasogástrica y uretral. 20% ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD 20% EXÁMENES ESCRITOS de opción CIRUGÍA GENERAL 7 de 16

8 origen anestésico y quirúrgicos, mecanismos fisiopatológicos del estado de choque y paro cardiorespiratorio. 6.- Procedimientos y equipos quirúrgicos esenciales 7.- Posoperatorio 8.- Respuesta endocrina y metabólica del paciente al trauma quirúrgico 9.- Equilibrio ácido-base 10.- Apoyo nutricional al paciente quirúrgico 11.- Cicatrización de las heridas. Clasifica los diferentes tipos de agujas y su manejo en cada tejido. Demuestra las destrezas para el tratamiento del estado de choque y paro cardiorespiratorio. Describe los parámetros clínicos y cuidados que se efectúan durante el postoperatorio y la respuesta biológica al trauma así como su repercusión en aparatos y sistemas. Describe las complicaciones de cada fase del postoperatorio y su tratamiento. Coloca diferentes tipos de sondas y catéteres en simuladores y modelos de enseñanza. múltiple CIRUGÍA GENERAL 8 de 16

9 Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 3 CIRUGÍA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Reconocer las patologías del tubo digestivo alto, utilizando la clínica y apoyándose en los estudios de gabinete con el fin de diagnosticar, tratar o referir a un nivel de atención especializado. 15 hs Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación Abdomen Agudo. Identifica y diagnostica Elaboración de historias 40% PORTAFOLIO DE 1. Etiopatogenia. clínica y a través de métodos clínicas EVIDENCIAS: 2. Manifestaciones clínicas de gabinete las patologías Historias clínicas 3. Diagnóstico clínico y del tubo digestivo alto Análisis y discusión de casos gabinete clínicos 4. Indicaciones quirúrgicas Cirugía de invasión minima 1.- Antecedentes históricos 2.- Fisiología 3.- Principios generales de acceso y equipos. Esófago y hernia diafragmática 1.- características anatómicas de importancia quirúrgica. 2.- aspectos fisiológicos y valoración de la función esofágica. 3.- enfermedad por reflujo gastroesofágico. Presenta casos clínicos demostrativos para el diagnóstico de las patologías que requieren cirugía del tubo digestivo alto. Identifica los procedimientos quirúrgicos para abordaje de las patologías del tubo digestivo alto. Revisión actualizada bibliográfica Revisión de Normas Oficiales Mexicanas Revisión de guías de diagnóstico y tratamiento sustentadas con 5 artículos originales (3 en inglés y 2 en español) Casos clínicos en inglês Carteles. Trípticos programa de las Jornadas Académicas de Cirugía. Resúmenes manuscritos Presentaciones de los temas 20% PRÁCTICAS HOSPITALARIAS: Listas de cotejo. 20% ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD 20% EXÁMENES ESCRITOS de opción CIRUGÍA GENERAL 9 de 16

10 4.- perforación esofágica. 5.- tumores benignos y malignos. 6.- hernias diafragmáticas. 7.- lesiones diversas. múltiple Estomago y duodeno 1.- Diagnóstico de la enfermedad gástrica. 2.- Enfermedad ulcerosa péptica. 3.- Gastritis y ulcera por estrés. 4.- Tumores benignos y malinos del estómago. 5.- Lesiones diversas del estómago 6.- Gastrectomía. Hígado 1.- Interpretación de las pruebas de función hepática 2.- Hipertensión portal 3.- Enfermedad quística del hígado. 4.- Infecciones hepáticas 5.- Tumores benignos sólidos del hígado. Vesícula y vías biliares 1.- Métodos diagnósticos 2.- Afección litiásica biliar. 3.- intervenciones quirúrgicas en afecciones litiásicas biliares: Colecistostomia, CIRUGÍA GENERAL 10 de 16

11 colecistectomía, exploración de vías biliares,procedimientos de drenaje del colédoco. 4.- Lesiones de las vías biliares. 5.- Tumores. Páncreas 1.- Pancreatitis aguda y crónica. 2.- Neoplasias pancreáticas.obesidad mórbida 1. Técnicas quirúrgicas 2. Factores de riesgo 3. Manejo multidisciplinario Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 4 CIRUGÍA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO Reconocer las patologías del tubo digestivo bajo, utilizando la clínica y apoyándose en los estudios de gabinete con el fin de diagnosticar, tratar o referir a un nivel de atención especializado. 15 hs Temas Intestino delgado 1.- Obstrucción del intestino delgado. Resultados del aprendizaje Identifica y diagnostica clínica y a través de métodos de gabinete las Sugerencias didácticas Elaboración de historias clínicas Estrategias y criterios de evaluación 40% PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS: Historias clínicas CIRUGÍA GENERAL 11 de 16

12 2.- Fístulas intestinales. 3.- Diverticulo de Meckel 4.- Isquemia mesentérica. 5.- Síndrome de intestino corto. Colon 1.- Valoración clínica. 2.- Consideraciones quirúrgicas generales: a) Resecciones b) Anastomosis. c) Ostomías. d) Resultados funcionales e) Preparaciones operatorias. 3.- Enfermedades inflamatorias del intestino. 4.- Enfermedad diverticular. 5.- Otros padecimientos colorrectales benignos: Vólvulo, megacolon, colitis isquémica. Enfermedades anorrectales 1.- Hemorroides, fisuras y fistulas. 2.- Enfermedad pilonidal 3.- Traumatismos 4.- El Paciente inmunocomprometido. patologías del tubo digestivo bajo. Presenta casos clínicos demostrativos para el diagnóstico de las patologías que requieren cirugía del tubo digestivo bajo Identifica los procedimientos quirúrgicos para abordaje de las patologías del tubo digestivo bajo Análisis y discusión de casos clínicos Revisión actualizada bibliográfica Revisión de Normas Oficiales Mexicanas Revisión de guías de diagnóstico y tratamiento sustentadas con 5 artículos originales (3 en inglés y 2 en español) Casos clínicos en inglês Carteles. Trípticos programa de las Jornadas Académicas de Cirugía. Resúmenes manuscritos Presentaciones de los temas 20% PRÁCTICAS HOSPITALARIAS: Listas de cotejo. 20% ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD 20% EXÁMENES ESCRITOS de opción múltiple Apéndice 1.- Apendicitis aguda 2.- Apendicectomia 3.- Tumores. CIRUGÍA GENERAL 12 de 16

13 Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 5 MISCELÁNEAS Reconocer diversas patologías de cirugía general, utilizando la clínica y apoyándose en los estudios de gabinete con el fin de diagnosticar, tratar o referir a un nivel de atención especializado. 14 hs Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación Hemostasia, hemorragia Interpreta los parámetros Elaboración de historias 40% PORTAFOLIO DE quirúrgica y transfusión. normales y patológicos de clínicas EVIDENCIAS: 1.- Transfusión un padecimiento Historias clínicas 2.- Pruebas de hemostasia y hematológico. Análisis y discusión de casos coagulación sanguínea. clínicos 3.- Valoración del paciente quirúrgico como riesgo hemostático Reconoce las patologías Revisión bibliográfica Infección quirúrgica 1.- Antecedentes históricos 2.- Microbiologia de agentes infecciosos. 3.- Prevención y tratamiento de infecciones quirúrgicas. 4.- Infecciones de importancia en el paciente quirúrgico. Piel y tejido subcutáneo 1.- Lesiones de piel y tejido subcutáneo 2.- Infección hematológicas para valoración del paciente quirúrgico. Identifica al paciente que requiere transfusión sanguínea. Manejar las infecciones de las heridas quirúrgicas Identificar las patologías de piel y mamas actualizada Revisión de Normas Oficiales Mexicanas Revisión de guías de diagnóstico y tratamiento sustentadas con 5 artículos originales (3 en inglés y 2 en español) Casos clínicos en inglês Carteles. Trípticos programa de las Jornadas Académicas de Cirugía. Resúmenes manuscritos Presentaciones de los temas 20% PRÁCTICAS HOSPITALARIAS: Listas de cotejo. 20% ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD 20% EXÁMENES CIRUGÍA GENERAL 13 de 16

14 3.- Tumores benignos 4.- Tumores malignos. Enfermedades arteriales y venosas 1.- Manifestaciones clínicas y tratamiento de las enfermedades arteriales y venosas. 2.- Principales procedimientos clínicos de diagnostico. 3.- Estudios de gabinete 4.- Procedimientos quirúrgicos Padecimientos quirúrgicos del bazo 1.- Indicaciones para esplenectomía: a) Trastornos de los globulos rojos y blancos b) Trastornos de la médula ósea c) Trastornos plaquetarios 2.- Técnicas de esplenectomía. Hernias de la pared abdominal 1.- Anatomía de la pared del abdomen 2.- hernias inguinales Diagnostica los padecimientos arteriovenosos y refiere al especialista. ESCRITOS de opción múltiple CIRUGÍA GENERAL 14 de 16

15 Bibliografía básica 1. Méndez, N. (2010). Gastroenterología. 2ª Ed. Español. México : Editorial Mc Graw Hill. ISBN : SAB/DACS 2. Blanco, E. (2010). Síndrome de intestino irritable y otros trastornos relacionados. Ed. Español. México: Editorial Panamericana. ISBN Vega, J. (2008). Tratado de Cirugía General. 2ª. Español. España: Manual Moderno. 4. León, B., Villegas, F. (2006). Manual de manejo y anestesia en el conejo como modelo quirúrgico en docencia. 2a. ed. México: Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, UNAM Baker, R. (2006), Tratado de cirugía general, ed. Español. México: Editorial manual moderno. Bibliografía complementaria Páginas Web: 1.- García, J. (2008). Patología general. Semiología clínica y fisiopatología. Ed. Español. México: Editorial Mc Graw Hill. 2.- *Martínez, S. (2001). Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico. 3a. ed. México: Editorial McGraw-Hill. 3.- *Archundia, A. (2001). Educación quirúrgica. 2a. ed. México: Editorial McGraw-Hill Interamericana. SAB/DACS 4.-Página de la Sociedad Mexicana de Cirugía General *bibliografia clasica de cirugia general CIRUGÍA GENERAL 15 de 16