LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO CIRUGÍA GENERAL

Transcripción

1 CIRUGÍA GENERAL

2 *Seriación explícita Asignatura antecedente LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO CIRUGÍA GENERAL Si Asignatura Subsecuente Programa Educativo: Licenciatura en Médico Cirujano Área de Formación : Sustantiva Profesional Horas teóricas: 3 Horas prácticas: 1 Total de Horas: 4 Total de créditos: 7 Clave: F1512 Tipo : Prácticas Profesionales Médico Quirúrgicas Asignatura Carácter de la Obligatoria asignatura Programa elaborado por: Dr. Romeo Castillo Castellanos, Dr. Gustavo Beauregard Ponce, Dr. Esmelin Trinidad Vázquez, Dr. Carlos Alonso Carrillo Fecha de elaboración: Marzo de 2010 Fecha de última actualización: Junio de 2010 *Seriación implícita Conocimientos previos: No

3 Presentación La asignatura de Cirugía General pretende que el estudiante al término de la misma esté capacitado para identificar las patologías más frecuentes abdominales y los procedimientos quirúrgicos elementales que le permitan ejecutar maniobras de antisepsias, desinfección, asepsia y esterilización además, de tener conocimiento sobre los siguientes tópicos: hemostasia y coagulación, histocicatrización, líquidos y electrólitos, respuesta metabólica al traumatismo, choque y de establecer medidas generales para estabilizar a los pacientes prequirúrgicos y postquirúrgicos, sin descuidar los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes y de sus familiares. Esta asignatura se encuentra ubicada dentro del área sustantiva profesional con el propósito de aportar al perfil del egresado el trabajo quirúrgico que debe realizar en el aula de enseñanza clínica entre pares y simuladores, así como la adquisición de conocimientos de medicina científica asistiendo a los pacientes y sus familias a través de bases humanísticas. Antecede a la asignatura de prácticas profesionales médico quirúrgicas donde el estudiante se encontrará en escenarios reales. El proceso de enseñanza aprendizaje se basa en exposiciones, investigación de casos clínicos originales en español o en inglés, talleres de simulación entre pares y con pacientes hospitalizados, asistencia a eventos, exposición en carteles de casos clínicos. Realización de historias clínicas. En el programa académico se encuentra descrito el objetivo general, las competencias que se desarrollaran en esta asignatura y las del perfil de egreso a la que contribuye. Se plantean por cada contenido temático el objetivo particular, los temas, resultados de aprendizaje, las estrategias didácticas que se proponen y los criterios de evaluación y estrategias de evaluación que pueden ser empleados para comprobar que los estudiantes adquieren los conocimientos, habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes requeridos para la acreditación de dicha materia. La evaluación está sujeta al Reglamento Escolar del Modelo Educativo Flexible, Capítulo VI, página 16.

4 Objetivo General Proporcionar al alumno los conocimientos indispensables para el manejo del paciente desde la primera consulta hasta su recuperación y rehabilitación a través del aprendizaje de las actividades básicas del cirujano, ayudante, instrumentista, circulante, anestesiólogo, así como desarrollar una actitud atenta, flexible y cuidadosa dentro de la sala de operaciones, para empezar a crear una conciencia y responsabilidad clínica quirúrgica. Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) que se desarrollaran en esta asignatura Cognoscitivos Que el alumno: Comprenda los fenómenos genéticos, anatómicos, fisiológicos, farmacológicos, bacteriológicos, inmunológicos, ecológicos y sociales que condicionan un problema quirúrgico o afectan su eficaz diagnóstico y tratamiento. Señale la habilidad de los recursos quirúrgicos en el estudio y solución de los problemas de salud. Identifique el funcionamiento de las áreas quirúrgicas de los centros hospitalarios. Psicomotores Que el alumno: Sea capaz de actuar adecuadamente, circulando, instrumentando, ayudando y ejecutando procedimientos quirúrgicos en el modelo docente dentro de la sala de operaciones. Demuestre destreza en la ejecución de procedimientos quirúrgicos de primer nivel, así como la aplicación de la anestesia general y local en un modelo docente. Aplique las bases anatómicas, fisiológicas, inmunológicas, bioquímicas, bacteriológicas y farmacológicas en las fases pre y transoperatorias, así como en el posoperatorio. Afectivos Que el alumno: Comprenda los problemas, el riesgo e impacto que una intervención quirúrgica causa al paciente y a sus familiares. Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) del perfil de egreso que apoya esta asignatura Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continuo.

5 Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina. Competencias y habilidades clínicas. Promoción de la salud y prevención de enfermedades en la atención médica general. Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica. Escenario de aprendizaje Aulas de clases, laboratorio de habilidades clínicas con simuladores, biblioteca, auditorio de la DACS, centro de cómputo, hospitales: sala quirúrgica, servicio de cirugía general y urgencias. Perfil sugerido del docente Médico especialista en cirugía general. Conocimiento y habilidad docente ó manejo de herramientas didácticas y en manejo de grupos Laborar en una unidad médica privada o pública. Elevada calidad ética y moral. Tener la disposición y deseo para ser capacitado en el área de docencia, Contenido Temático Unidad No. 1 INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA Y HABILIDADES PREOPERATORIAS

6 Objetivo particular Hrs. Estimadas Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo preoperatorio del paciente quirúrgico. 5 hs Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Reconoce la evolución de la Exposición de temas cirugía, sus aportaciones y trascendencias para el Trabajos de investigación desarrollo de la medicina contemporánea. CONOCIMIENTOS: 1.- Historia de la cirugía Época prehistórica, edad antigua, edad media y cirugía del renacimiento, cirugía de la era contemporánea. 2.- Área quirúrgica Mobiliario, equipo instrumental, zonas de restricción, funcionamiento, personal y vestuario. 3.- Procedimientos antimicrobianos: Definición de: asepsia, antisepsia, desinfección, esterilización, sepsis, contaminación, contagio, pasteurización. Métodos de esterilización uy control de esterilidad, técnicas de asepsia, colocación y uso de materiales y equipos Demuestra su habilidad en los diferentes puestos de los integrantes del equipo quirúrgico, identificando el mobiliario en el quirófano. Demuestra su destreza en el lavado quirúrgico, métodos de antisepsia, asepsia y desinfección, así como en la colocación de la ropa estéril. Identifica las zonas de restricción del área quirúrgica (zona blanca, gris y negra). Coloca sondas, cánulas, catéteres y drenajes en Trabajo en pares y en equipo. Prácticas en simuladores Talleres de asepsia. Talleres de colocación de sondas. Talleres de toma de signos vitales por equipo quirúrgico Búsqueda de información médica en Ingles. Cognoscitiva 30% Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y

7 quirúrgicos. Procedimientos para abrir bultos, materiales y equipos estériles. 4.- Sondas, cánulas, catéteres y drenajes: Aparato respiratorio, digestivo, cardiovascular, urinario, drenajes, aspiraciones. 5.- Tiempos fundamentales de la cirugía: cortes, incisión, hemostasia, disección. 1. Preoperatorio. Definición y fases. Metodología para establecimientos de diagnósticos, características de las indicaciones quirúrgicas y valoración de los riesgos (ASA, NYHA,Goldman). Autorización. Preparación psicológica, indicaciones de internamiento, medicamentos a suspender, continuar. Medicación preanestésica, tratamiento de padecimientos simuladores y modelos de enseñanza. Conoce los tiempos fundamentales de la cirugía y las diferentes técnicas quirúrgicas de abordaje. Realiza en simuladores y modelo de enseñanza, las maniobras médico quirúrgico con conocimiento del instrumental. responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación

8 recurrentes antes de la cirugía (estado de choque, hipovolemia, anemia, embarazo, etc.) Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 2 HABILIDADES TRANS Y POSTOPERATORIAS Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes para desarrollarse en un área quirúrgica y el manejo general del paciente en el transoperatorio y postoperatorio. 15 hs

9 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación 1.- Suturas Identifica las indicaciones y Técnicas grupales como: Cognoscitiva 30% Clasificación por su origen, riesgos quirúrgicos del seminarios, mesas Lectura calibre y tiempo de paciente previo a la cirugía y redondas, discusión dirigida, Debate absorción, características y la valoración preanestésica. sesiones bibliográficas, Exposición selección del material de paneles, exposiciones, Revisión de casos sutura, destrezas Demuestra su conocimiento aprendizaje basado en clínicos 2.- Soluciones parenterales y habilidad para rotar como: problemas. Aprendizaje basado en en cirugía circulante, instrumentista, problemas 3.- Anestesia: clasificación, ayudante, cirujano y Trabajo en equipo. Discusión y debate - bases fisiológicas y anestesiólogo y conocer la panel interactivo farmacológicas, agentes, anestesia apropiada Trabajo con simuladores Videos indicaciones y clínicos. Dramatizaciones contraindicaciones, dosis, Describe las complicaciones mecanismos de acción y del transoperatorio de origen Taller de suturas y drogas complementarias, anestésico y de tipo soluciones parenterales. técnicas, períodos y planos, quirúrgico. Psicomotriz 40% instrumental, equipos y aparatos de anestesia. 5.- Periodo Transoperatorio: Límites del transoperatorio, cuidados generales y posiciones usadas con mayor frecuencia, complicaciones de origen anestésico y quirúrgicos, mecanismos fisiopatológicos del estado de choque y paro Ejecuta puntos y nudos como Sarnoff, surgetes, cushing lembert e intradérmico. Clasifica los diferentes tipos de agujas y su manejo en cada tejido. Demuestra las destrezas Taller de instalación de sondas nasogástrica y uretral. Búsqueda de información médica en Ingles. Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente

10 cardiorespiratorio. 6.- Procedimientos y equipos quirúrgicos esenciales 7.- Posoperatorio 8.- Respuesta endocrina y metabólica del paciente al trauma quirúrgico 9.- Equilibrio ácido-base 10.- Apoyo nutricional al paciente quirúrgico 11.- Cicatrización de las heridas. para el tratamiento del estado de choque y paro cardiorespiratorio. Describe los parámetros clínicos y cuidados que se efectúan durante el postoperatorio y la respuesta biológica al trauma así como su repercusión en aparatos y sistemas. Describe las complicaciones de cada fase del postoperatorio y su tratamiento. Coloca diferentes tipos de sondas y catéteres en simuladores y modelos de enseñanza. Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Unidad No. Objetivo particular 3 CIRUGÍA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Reconocer las patologías del tubo digestivo alto, utilizando la clínica y apoyándose en los estudios de gabinete con el fin de diagnosticar, tratar o referir a un nivel de atención

11 Hrs. Estimadas especializado. 15 hs Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Abdomen Agudo. Identifica y diagnostica Elaboración de historias Cognoscitiva 30% 1. Etiopatogenia. 2. Manifestaciones clínicas 3. Diagnóstico clínico y gabinete clínica y a través de métodos de gabinete las patologías del tubo digestivo alto clínicas Análisis y discusión de casos clínicos 4. Indicaciones quirúrgicas Revisión actualizada bibliográfica Cirugía de invasión minima 1.- Antecedentes históricos 2.- Fisiología 3.- Principios generales de acceso y equipos. Esófago y hernia diafragmática 1.- características anatómicas de importancia quirúrgica. 2.- aspectos fisiológicos y valoración de la función esofágica. 3.- enfermedad por reflujo gastroesofágico. Presenta casos clínicos demostrativos para el diagnóstico de las patologías que requieren cirugía del tubo digestivo alto. Identifica los procedimientos quirúrgicos para abordaje de las patologías del tubo digestivo alto. Revisión de Normas Oficiales Mexicanas Revisión de guías de diagnóstico y tratamiento Búsqueda de información médica en Ingles. Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas

12 4.- perforación esofágica. 5.- tumores benignos y malignos. 6.- hernias diafragmáticas. 7.- lesiones diversas. Estomago y duodeno 1.- Diagnóstico de la enfermedad gástrica. 2.- Enfermedad ulcerosa péptica. 3.- Gastritis y ulcera por estrés. 4.- Tumores benignos y malinos del estómago. 5.- Lesiones diversas del estómago 6.- Gastrectomía. Hígado 1.- Interpretación de las pruebas de función hepática 2.- Hipertensión portal 3.- Enfermedad quística del hígado. 4.- Infecciones hepáticas 5.- Tumores benignos sólidos del hígado. Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Vesícula y vías biliares 1.- Métodos diagnósticos

13 2.- Afección litiásica biliar. 3.- intervenciones quirúrgicas en afecciones litiásicas biliares: Colecistostomia, colecistectomía, exploración de vías biliares,procedimientos de drenaje del colédoco. 4.- Lesiones de las vías biliares. 5.- Tumores. Páncreas 1.- Pancreatitis aguda y crónica. 2.- Neoplasias pancreáticas.obesidad mórbida 1. Técnicas quirúrgicas 2. Factores de riesgo 3. Manejo multidisciplinario Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 4 CIRUGÍA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO Reconocer las patologías del tubo digestivo bajo, utilizando la clínica y apoyándose en los estudios de gabinete con el fin de diagnosticar, tratar o referir a un nivel de atención especializado. 15 hs

14 Temas Intestino delgado 1.- Obstrucción del intestino delgado. 2.- Fístulas intestinales. 3.- Diverticulo de Meckel 4.- Isquemia mesentérica. 5.- Síndrome de intestino corto. Colon 1.- Valoración clínica. 2.- Consideraciones quirúrgicas generales: a) Resecciones b) Anastomosis. c) Ostomías. d) Resultados funcionales e) Preparaciones operatorias. 3.- Enfermedades inflamatorias del intestino. 4.- Enfermedad diverticular. 5.- Otros padecimientos colorrectales benignos: Vólvulo, megacolon, colitis isquémica. Enfermedades anorrectales 1.- Hemorroides, fisuras y fistulas. Resultados del aprendizaje Identifica y diagnostica clínica y a través de métodos de gabinete las patologías del tubo digestivo bajo. Presenta casos clínicos demostrativos para el diagnóstico de las patologías que requieren cirugía del tubo digestivo bajo Identifica los procedimientos quirúrgicos para abordaje de las patologías del tubo digestivo bajo Sugerencias didácticas Elaboración de historias clínicas Análisis y discusión de casos clínicos Revisión actualizada bibliográfica Revisión de Normas Oficiales Mexicanas Revisión de guías de diagnóstico y tratamiento Búsqueda de información médica en Ingles. Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Cognoscitiva 30% Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas.

15 2.- Enfermedad pilonidal 3.- Traumatismos 4.- El Paciente inmunocomprometido. Apéndice 1.- Apendicitis aguda 2.- Apendicectomia 3.- Tumores. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 5 MISCELÁNEAS Reconocer diversas patologías de cirugía general, utilizando la clínica y apoyándose en los estudios de gabinete con el fin de diagnosticar, tratar o referir a un nivel de atención especializado. 14 hs

16 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Hemostasia, hemorragia Interpreta los parámetros Elaboración de historias quirúrgica y transfusión. normales y patológicos de clínicas 1.- Transfusión un padecimiento 2.- Pruebas de hemostasia y coagulación sanguínea. 3.- Valoración del paciente hematológico. Análisis y discusión de casos clínicos quirúrgico como riesgo Reconoce las patologías Revisión bibliográfica hemostático hematológicas para actualizada Infección quirúrgica 1.- Antecedentes históricos 2.- Microbiologia de agentes infecciosos. 3.- Prevención y tratamiento de infecciones quirúrgicas. 4.- Infecciones de importancia en el paciente quirúrgico. Piel y tejido subcutáneo 1.- Lesiones de piel y tejido subcutáneo 2.- Infección 3.- Tumores benignos 4.- Tumores malignos. Enfermedades arteriales y valoración del paciente quirúrgico. Identifica al paciente que requiere transfusión sanguínea. Manejar las infecciones de las heridas quirúrgicas Identificar las patologías de piel y mamas Diagnostica los padecimientos arteriovenosos y refiere al especialista. Revisión de Normas Oficiales Mexicanas Revisión de guías de diagnóstico y tratamiento Búsqueda de información médica en Ingles. Cognoscitiva 30% Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente

17 venosas 1.- Manifestaciones clínicas y tratamiento de las enfermedades arteriales y venosas. 2.- Principales procedimientos clínicos de diagnostico. 3.- Estudios de gabinete 4.- Procedimientos quirúrgicos Padecimientos quirúrgicos del bazo 1.- Indicaciones para esplenectomía: a) Trastornos de los globulos rojos y blancos b) Trastornos de la médula ósea c) Trastornos plaquetarios 2.- Técnicas de esplenectomía. Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Hernias de la pared abdominal 1.- Anatomía de la pared del abdomen 2.- hernias inguinales

18 Evaluación El alumno estará sujeto a la evaluación del desempeño académico, cuyo fin es comprobar sus conocimientos y habilidades adquiridas durante el ciclo escolar. Se deberán realizar las siguientes evaluaciones: Diagnóstica: al inicio de la asignatura Formativa: durante el proceso educativo, conformado por tres evaluaciones parciales, cuyas calificaciones deberán ser registradas por el profesor, en los periodos establecidos en el Calendario Escolar. Sumativa: al término de cada proceso educativo. La escala de calificación que se utilizará será del 0 al 10, y el mínimo aprobatorio es de 6 (seis), expresados en números enteros. Bibliografía básica 1. Méndez, N. (2005). Gastroenterología. Ed. Español. México: Editorial Mc Graw Hill. ISBN SAB/DACS 2. Vega, J. (2008). Tratado de Cirugía General. 2ª. Español. España: Manual Moderno. 3. León, B., Villegas, F. (2006). Manual de manejo y anestesia en el conejo como modelo quirúrgico en docencia. 2a. ed. México: Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, UNAM. 4. Blanco, E. (2010). Síndrome de intestino irritable y otros trastornos relacionados. Ed. Español. México: Editorial Panamericana. ISBN Baker, R. (2006), Tratado de cirugía general, ed. Español. México: Editorial manual moderno. Bibliografía complementaria Páginas Web: 1.- García, J. (2008). Patología general. Semiología clínica y fisiopatología. Ed. Español. México: Editorial Mc Graw Hill. 2.- *Martínez, S. (2001). Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico. 3a. ed. México: Editorial McGraw-Hill. 3.- *Archundia, A. (2001). Educación quirúrgica. 2a. ed. México: Editorial McGraw-Hill Interamericana. SAB/DACS 4.-Página de la Sociedad Mexicana de Cirugía General *bibliografia claica de cirugia general

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