Enséñales a cuidar de aquellos que siempre te dieron su amor.

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Carla Castilla Rojas
hace 6 años
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3. Dilemas bioéticos con el enfermo de Alzheimer al final de su vida: Alimentación por sonda nasogástrica, gastrostomía, vía endovenosa, sueroterapia o simple ayuda oral?

1 3. Dilemas bioéticos con el enfermo de Alzheimer al final de su vida: Alimentación por sonda nasogástrica, gastrostomía, vía endovenosa, sueroterapia o simple ayuda oral? Álvaro Alegre Gómez. Enfermero Centro de Día Dr. Salgado Alba Juan S. Martín Duarte. Enfermero docente Afalcontigo, Máster universitario en Gerontología y especialista en cuidados al enfermo de Alzheimer

2 Agradecimiento: en 1er lugar a la Asociación Nacional del Alzheimer Afalcontigo por impartir un año más esta jornada e invitarme como ponente a ellas; en 2º lugar a ustedes los cuidadores, familiares y profesionales por su extraordinaria labor. Enséñales a cuidar de aquellos que siempre te dieron su amor.

3 La alimentación al final de la vida ALIMENTACIÓN POR SONDA NASOGÁSTRICA GASTROSTOMÍA VÍA ENDOVENOSA SUEROTERAPIA SIMPLE AYUDA ORAL

4 Procedimientos al final de la vida Los procedimientos anteriores se utilizan habitualmente como medidas rutinarias para alimentar a las personas enfermas de Alzheimer en su fase terminal (cuando generalmente se encuentran encamadas, rechazan el alimento ya que no son capaces de tragas (disfagia) y sufren infecciones con facilidad. A día de hoy, en los hospitales se siguen practicando con estos enfermos las gastrostomías y en los domicilios continúan colocándose las sondas nasogástricas. Mi pregunta es: Por qué se siguen aplicando estos procedimientos al final de la vida de una persona en estado terminal?

comunicación entre los familiares y el personal sanitario y otras por razones religiosas, de étnica o incluso raza.

5 Por qué? Mi respuesta es que unas veces se actúa así por tradición, otras por hábito, otras por compasión, quizás también por falta de comunicación entre los familiares y el personal sanitario y otras por razones religiosas, de étnica o incluso raza. La Alzheimer s Association de Estados Unidos (es la organización privada más potente del mundo para los asuntos relacionados con las personas que padecen enfermedad de Alzheimer y sus familias), recomienda desde 1994 no utilizar la SNG ni gastrostomía para alimentar a los enfermos en fase terminal.

6 Argumentos Esta asociación, ha documentado mediante estudios científicos rigurosos que con estos procedimientos únicamente se consigue alargar la agonía, así como producir malestar en la persona enferma, unido a importantes diarreas, no mejorándose el estado nutritivo de la misma. La distanasia (también conocida como encarnizamiento o ensañamiento terapéutico, no tiene en cuenta los sufrimientos del moribundo) y consiste en el empleo de todos los medios posibles, sean proporcionados o no, para retrasar el advenimiento de la muerte, a pesar de que no haya esperanza alguna de curación.

Argumentos Mediante los procedimientos citados tampoco se disminuye el riesgo de neumonía por aspiración: El peligro de asfixia cuando se mastica

Las arcadas también pueden provocar el vómito, lo que a su vez puede hacer que entre en los pulmones una parte del contenido del estómago.

7 Argumentos Mediante los procedimientos citados tampoco se disminuye el riesgo de neumonía por aspiración: El peligro de asfixia cuando se mastica estriba en que los alimentos pueden "irse por el camino equivocado", en otras palabras, pueden ser aspirados por los pulmones. Las arcadas también pueden provocar el vómito, lo que a su vez puede hacer que entre en los pulmones una parte del contenido del estómago. Todas estas posibilidades pueden conducir a la neumonía por aspiración, que se presenta cuando las bacterias causan una infección en los pulmones dañados por restos alimentarios o estomacales.

8 Se aconseja Con estos procedimientos tampoco se disminuye el riesgo de neumonía por aspiración. Debido a todo lo explicado anteriormente la Alzheimer s Association de Estados Unidos, aconseja recurrir a la alimentación en la fase avanzada de la enfermedad (nunca en estado terminal), vía oral utilizando los espesantes junto con toda la paciencia necesaria que la situación pide y exige. En situación de terminalidad, se debería utilizar la hipordermoclisis o hidratación a través de palomilla subcutánea, por su sencillez, comodidad, fácil manejo domiciliario con mínimo riesgo para la persona enferma hasta el fallecimiento.

SECPAL Mi experiencia me dice que esto es lo que desea la familia en muchísimos momentos, cuando la persona afectada por la enfermedad de Alzheimer en situación terminal, es incapaz de darse cuenta

9 SECPAL Mi experiencia me dice que esto es lo que desea la familia en muchísimos momentos, cuando la persona afectada por la enfermedad de Alzheimer en situación terminal, es incapaz de darse cuenta de lo que le ocurre debido precisamente a su deterioro neurológico y cognitivo. SECPAL La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), tiene estudios publicados en los que la hipodermoclisis es una técnica sencilla y fiable en el domicilio estando exenta de complicaciones severas.

10 Cuando puedas curar, cura cuando no puedas curar, alivia, cuando no puedas aliviar, consuela, pero si te dedicas a proporcionar cuidados, en tu trabajo diario utiliza la paciencia, el amor y el cariño, tanto con la persona enferma como con sus familiares, siempre. Muchas gracias por su atención.

11 Juan S. Martín Duarte. Enfermero docente Afalcontigo, Máster universitario en Gerontología y especialista en cuidados al enfermo de Alzheimer C/ General Díaz Porlier, 36 local Tlf

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