rendimiento de la red de teleoftalmología

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1 rendimiento de la red de teleoftalmología 93

2 11.RENDIMIENTO DE LA RED DE TELEOFTALMOLOGÍA Actividad Desde el 1 de febrero de 2007 al 30 de junio de 2011, se han realizado un total de estudios correspondientes a pacientes, se han integrado más de imágenes y más de mosaicos (Tabla 12). Tabla 12 - Datos globales de actividad Número de estudios Integrados Pendientes de integración Total Número de mosaicos generados Número medio de mosaicos por estudio 2,49 Número total de ficheros Número medio de ficheros por estudio 13,23 Tamaño total en megas ,93 Peso medio de cada estudio (en magabytes) 23,69 Peso medio por imagen (en magabytes) 1, Del total de pacientes incluidos en el programa, el 46,3% eran varones y el 53,7% mujeres; con una edad comprendida entre los 7 y los 96 años, y una edad media de 67 años. La distribución de los pacientes por rango de edad puede observarse en la Figura 47. El histograma por edades muestra como el 63% de los pacientes tienen una edad comprendida entre los 61 y los 80 años. Figura 47. Distribución de los pacientes por rangos de edad La Tabla 15 recoge los datos de actividad global por años y por zona de salud. La Figura 48 muestra la distribución de la actividad por meses y la Tabla 17 y la Tabla18 la actividad por año y por zona de salud, respectivamente. Se han derivado a las consultas de oftalmología 377 (6,8%) pacientes. La Tabla 16 muestra los datos de derivación de pacientes por año y zona básica de salud. 94

3 Figura 48. Actividad por meses El tiempo medio transcurrido desde la captación de las imágenes a la emisión del informe ha sido de 12 días. El 51 % de los informes se han emitido dentro de la primera semana, el 73% dentro de las dos primeras semanas tras la captación. Un 5% han sido emitidos el mismo día y un 17% en las primeras 24 horas ( Tabla 13 y Tabla 14). Tabla 13 -Tiempo de emisión de informes Tiempo medio: 12,1 días Informes emitidos el mismo día: 280 (5,1%) Informes emitidos en 24 horas: 907 (16,5%) Informes emitidos en 1 semana: (51,1%) Informes emitidos en 2 semanas: (72,8%) Informes emitidos en 3 semanas: (85,4%) Informes emitidos en 4 semanas: (91,5%) Informes emitidos en más de un mes: 467 (8,5%) 95

4 Tabla 14 - Tiempo transcurrido entre la captación de las imágenes y la emisión del informe Días Informes % Acumulados % acumulado , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,5 > , *Pendientes de informe a =42(0,8%) 96

5 Tabla 15 - Actividad global Actividad global ( a ) Pacientes Derivados (14.3%) (8.5%) (6.4%) (5.6%) (5.7%) Total (6.8%) *Hasta 30 de junio Actividad global por centros CENTRO SALUD PACIENTES DERIVADOS AREVALO (29%) 111 (6,9%) BARCO DE ÁVILA 422 (7,6%) 27 (6,5%) CANDELEDA 98 (1,8%) 12 (12,2%) CEBREROS 650 (11,8%) 34 (5,2%) FONTIVEROS 368 (6,7%) 21 (5,8%) GREDOS 80 (1,4%) 6 (7,5%) MADRIGAL 397 (7,2%) 26 (6,5%) PIEDRAHITA (19,6%) 104 (9,6%) SOTILLO 310 (5,6%) 15 (4,9%) ÁVILA NORTE 445 (8,1%) 16 (3,6%) MUÑANA 80 (1,4%) 5 (6,3%) TOTAL (100%) 377 (6,8%) 97

6 Tabla 16 - Pacientes derivados por año y ZBS Pacientes derivados Pacientes derivados por centros 98

7 Tabla 17 - Actividad por años Actividad anual ARÉVALO BARCO DE ÁVILA CANDELEDA CEBREROS FONTIVEROS GREDOS MADRIGAL PIEDRAHITA SOTILLO ÁVILA NORTE MUÑANA CENTRO DE SALUD PACIENTES DERIVADOS AREVALO 195 (18,1%) 13 (6,7%) BARCO DE ÁVILA 112 (10,4%) 3 (2,7%) CANDELEDA 57 (5,3%) 9 (15,8%) CEBREROS 68 (6,3%) 0 (0%) FONTIVEROS 77 (7,1%) 3 (4,1%) GREDOS 38 (3,5%) 2 8 (5,3%) MADRIGAL 41 (3,8%) 6 (14,6%) PIEDRAHITA 130 (12,1%) 10 (7,7%) SOTILLO 105 (9,7%) 3 (2,9%) ÁVILA NORTE 238 (22,1%) 9 (3,8%) MUÑANA 18 (1,7%) 3 (16,7%) TOTAL (100%) 61 (5,7%) Actividad año 2011 (hasta 30-6) 99

8 CENTRO DE SALUD PACIENTES DERIVADOS AREVALO 426 (26,2%) 24 (5,6%) BARCO DE ÁVILA 110 (6,8%) 7 (6,5%) CANDELEDA 41 (2,5%) 3 (7,3%) CEBREROS 184 (11,3%) 6 (3,3%) FONTIVEROS 165 (10,1%) 10 (6,1%) GREDOS 42 (2,6%) 4 (9,5%) MADRIGAL 24 (1,5%) 1 (4,2%) PIEDRAHITA 263 (16,1%) 18 (6,8%) SOTILLO 114 (7,0%) 10 (9,2%) ÁVILA NORTE 207 (12,7%) 7 (3,4%) MUÑANA 61 (3,7%) 2 (3,3%) TOTAL (100%) 92 (5,6%) Actividad año 2010 CENTRO DE SALUD PACIENTES DERIVADOS AREVALO 473 (33,1%) 37 (7,8%) BARCO DE ÁVILA 179 (12,5%9 14 (7,8%) CEBREROS 180 (12,6%) 7 (3,9%) FONTIVEROS 38 (2,7%) 2 (5,3%) MADRIGAL 166 (11,6%) 7 (4,2%) PIEDRAHITA 300 (21,0%) 23 (7,7%) SOTILLO 91 (6,4%) 2 (2,2%) MUNANA 1 (0,1%) 0 (0%) TOTAL (100%) 92 (6,4%) Actividad año 2009 CENTRO DE SALUD PACIENTES DERIVADOS AREVALO 504 (43,4%) 36 (7,1%) BARCO DE ÁVILA 21 (1,8%) 3 (14,3%) CEBREROS 171 (14,7%) 17 (9,9%) FONTIVEROS 88 (7,6%) 6 (6,8%) MADRIGAL 166 (14,3%) 12 (7,2%) PIEDRAHITA 212 (18,2%) 25 (11,8%) TOTAL (100%) 99 (8,5%) Actividad año

9 CENTRO DE SALUD PACIENTES DERIVADOS AREVALO 6 (2,6%) 1 (16,7%) CEBREROS 47 (20,3%) 4 (8,5%) PIEDRAHITA 178 (77,1%) 28 (15,7%) TOTAL 231 (100%) 33 (14,3%) Actividad año 2007 Tabla 18 - Actividad por zona de salud y centro de captación AÑO PACIENTES DERIVADOS (16,7%) (7,1%) (7,8%) (5,6 %) 2011 * (6,7%) TOTAL (6,9%) ACTIVIDAD POR CENTRO: Centro de Salud de Arévalo 101

10 AÑO PACIENTES DERIVADOS (6,8%) (5,3%) (6,1%) 2011 * 77 3 (4,1%) TOTAL (5,8%) * Hasta 30 de junio Centro de Salud de Fontiveros AÑO PACIENTES DERIVADOS (7,2%) (4,2%) (4,2%) 2011 * 41 6 (14,6%) TOTAL (6,5%) * Hasta 30 de junio. Centro de Salud de Madrigal 102

11 AÑO Arévalo Fontiveros Madrigal Total /1 (16,7) 6/1 (16,7) /36 (7,1) 88/6 (6,8) 166/12 (7,2) 758/54 (7,1) /37 (7,8) 38/2 (5,3) 166/7 (4,2) 677/37 (7) /24 (5,6) 165/10 (6,1) 24/1 (4,2) 615/35 (5,7) 2011 * 195/13 (6,7) 77/3 (4,1) 41/6 (14,6) 313/22 (7) TOTAL 1.604/111 (6,9) 368/21 (5,8) 397/26 (6,5) 2.369/149 (6,3) * Hasta 30 de junio. Total de pacientes/derivados (%) 18 % de pacientes derivados ,7 7,1 7 5, * % derivados * Arévalo Fontiveros Madrigal Total * Hasta 30 de junio * Hasta 30 de junio Actividad global Centro de Captación de Arévalo 103

12 AÑO PACIENTES DERIVADOS ,8% (14,3%) (7,8%) ,3% 6,5% 2,7% Derivados Total pacientes (6,5%) 2011 * (2,7%) TOTAL (6,5%) * Hasta 30 de junio * * Hasta 30 de junio Centro de Salud de Barco de Ávila AÑO PACIENTES DERIVADOS (7,3%) 2011 * 57 9 (15,8%) TOTAL (12,2%) * Hasta 30 de junio Centro de Salud de Candeleda 104

13 AÑO PACIENTES DERIVADOS (8,5%) (9,9%) (3,9%) (3,3%) 2011 * 68 0 TOTAL (5,2%) * Hasta 30 de junio. Centro de Salud de Cebreros AÑO PACIENTES DERIVADOS (2,2%) (9,2%) 2011 * (2,9%) TOTAL (4,9 %) * Hasta 30 de junio. Centro de Salud de Sotillo 105

14 AÑO PACIENTES DERIVADOS (3,4%) 2011 * (3,8%) TOTAL (3,6%) * Hasta 30 de junio. Centro de Salud Ávila Norte AÑO PACIENTES DERIVADOS (15,7%) (11,8%) (7,7%) (6,8%) 2011 * (7,7%) TOTAL (9,6%) * Hasta 30 de junio. Centro de Salud de Piedrahita 106

15 AÑO PACIENTES DERIVADOS (0%) (3,3%) 2011 * 18 3 (16,7%) TOTAL 80 5 (6,3%) * Hasta 30 de junio Centro de Salud de Muñana AÑO PACIENTES DERIVADOS (9,5%) 2011 * 38 2 (5,3%) TOTAL 80 6 (7,5%) * Hasta 30 de junio Centro de Salud de Gredos 107

16 Actividad global Centro de Captación de Piedrahita AÑO Piedrahita Gredos Muñana Total /28 (15,7) 178/28 (15,7) /25(11,8) 212/25(11, /23(7,7) 1/0 301/23(7,7) /18(6,8) 42/4(9,5) 61/2(3,3) 366/24(6,6) 2011 * 130/10(7,7) 38/2(5,3) 18/3(16,7) 186/15(8,1) TOTAL 1.083/104(9,6) 80/6(7,5) 80/5(6,3) 1.243/115(9,3) * Hasta 30 de junio. Total de pacientes/derivados (%) Efecto sobre la demanda de atención especializada Pese a lo que cabría esperar, el impacto de la teleoftalmología sobre la demanda de atención especializada presencial es pequeño y precisa de varios años para que comience a ser significativo. La Tabla 19 muestra las diferencias de los años 2009 y 2010, entre los centros incluidos y no incluidos en la red. Aunque la diferencia global es pequeña (poco más del 4% de descenso a favor de los centros incluidos en la red), en algunos centros como el de Arévalo se ha conseguido una disminución de más del 25% de la demanda de asistencia oftalmológica presencial, a los 4 años de la implantación. Tabla 19 - Efecto sobre la demanda de atención especializada presencial Variación Centros participantes (11): ,6% Arévalo ,6% Ávila Norte ,5% Piedrahita ,7% Centros no participantes (11) ,9% 108

17 11.3. Grado de satisfacción de pacientes y médicos de AP Para la evaluación del grado de satisfacción de los pacientes y de los facultativos de atención primaria se han utilizado los cuestionarios propuestos en el Informe de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Ostaba Núm. 2006/07, basados en los publicados por Yogesan [16], que se muestra en la Figura 51 y la Figura 52. En relación con la valoración de la consulta a distancia frente a la presencial (preguntas 1 al 6 del cuestionario), el 96,7% de los 92 pacientes encuestados respondieron afirmativamente a todas las preguntas. Los datos referidos a la valoración que los pacientes hacen del servicio recibido (preguntas 7 al 10 del cuestionario) aparecen recogidos en la Figura 49. Todos los pacientes respondieron a estas preguntas como satisfactoria o muy satisfactoria. El 60% de los pacientes se mostraron muy satisfechos con la información que recibieron durante el estudio, y el 53% con la revisión oftalmológica que se les había realizado. La Figura 50 muestra los resultados de la valoración del nuevo servicio que hacen los médicos de atención primaria de las zonas implicadas. La totalidad de los 48 facultativos encuestados consideran que el diagnóstico obtenido mediante la teleoftalmología es fiable. El 97% creen que el retinógrafo es una herramienta útil para la práctica clínica y el 88% que les permite obtener la información con mayor rapidez y el 56% que esta información es de mejor calidad. El 91% opinan que los pacientes están satisfechos con esta nueva forma de asistencia. El 69% piensan que se agiliza el trabajo con los diabéticos y el 88% que ha mejorado el seguimiento de la retinopatía diabética desde la implantación de los equipos. Figura 49. Grado de satisfacción de los pacientes Figura 50. Grado de satisfación de los médicos de atención primaria 109

18 110 Figura 51. Cuestionario de satisfacción de pacientes

19 111 Figura 52. Cuestionario de satisfacción de los médicos de atención primaria