PROTOCOL Medicina AFECCIONS TRAUMÀTIQUES DE TRONC I DE Correctiva COLUMNA VERTEBRALSENSE LESIÓ MEDUL.LAR

Transcripción

1 Data: 19/07/2011 Realitzat: Fisios CMC Revisió: 1 Aprovat:Montse Q. Pag: 1 de 10 Segons SCS grup A2,1,4 805 FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL SENSE MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL LAR FRACTURA COLUMNA CERVICAL, TANCADA, SENSE MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL LAR; ATLAS; AXIS FRACTURA VERTEBRA CERVICAL INESPECIFICADA, TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA PRIMERA VERTEBRA CERVICAL(ATLAS), TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA SEGONA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA TERCERA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA QUARTA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA CINQUENA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA SISENA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA SETENA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA MÚLTIPLES VERTEBRES CERVICALS, TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA COLUMNA CERVICAL, OBERTA, SENSE MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL LAR FRACTURA VERTEBRA CERVICAL INESPECIFICADA, OBERTA, SENSE MENCIÓ FRACTURA PRIMERA (ATLAS) VERTEBRA CERVICAL, OBERTA, SENSE MENCIÓ FRACTURA SEGONA (AXIS) VERTEBRA CERVICAL, OBERTA, SENSE MENCIÓ FRACTURA TERCERA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA, SENSE MENCIÓ FRACTURA QUARTA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA, SENSE MENCIÓ FRACTURA CINQUENA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA, SENSE MENCIÓ FRACTURA SISENA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA, SENSE MENCIÓ DE FRACTURA SETENA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA, SENSE MENCIÓ DE FRACTURA MÚLTIPLES VERTEBRES CERVICALS, OBERTA, SENSE MENCIÓ

2 Data: 19/07/2011 Realitzat: Fisios CMC Revisió: 1 Aprovat:Montse Q. Pag: 2 de FRACTURA COLUMNA DORSAL [TORÀCICA], TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA COLUMNA DORSAL [TORÀCICA], OBERTA, SENSE MENCIÓ 839 ALTRES LUXACIONS, LUXACIONS MÚLTIPLES, I MAL DEFINIDES LUXACIÓ VERTEBRA CERVICAL, TANCADA; COLUMNA CERVICAL; COLL LUXACIÓ VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, INESPECIFICADA LUXACIÓ PRIMERA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA LUXACIÓ SEGONA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA LUXACIÓ TERCERA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA LUXACIÓ QUARTA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA LUXACIÓ CINQUENA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA LUXACIÓ SISENA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA LUXACIÓ SETENA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA LUXACIÓ MÚLTIPLES VERTEBRES CERVICALS, TANCADA LUXACIÓ VERTEBRA CERVICAL, OBERTA LUXACIÓ VERTEBRA CERVICAL INESPECIFICADA, OBERTA LUXACIÓ PRIMERA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA LUXACIÓ SEGONA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA LUXACIÓ TERCERA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA LUXACIÓ QUARTA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA LUXACIÓ CINQUENA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA LUXACIÓ SISENA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA LUXACIÓ SETENA VERTEBRA CERVICAL, OBERTA LUXACIÓ MÚLTIPLES VERTEBRES CERVICALS, OBERTA ESQUINÇOS I ESQUINÇAMENTS COLL; ATLANTO-AXIAL (ARTICULACIÓ); ATLANTO-OCCIPITAL (ARTICULACIÓ); LESIÓ DE LA FUETADA DESCRIPCIÓ: Es tracta essencialment d àlgies d'origen ossi, articular i muscular, que afecta la musculatura peri raquídia. Les cervicàlgies solen estar relacionades sovint amb la deterioració estructural per artrosi cervical i són de caràcter crònic. TRACTAMENT: Tant en el tractament conservador com en el quirúrgic requereixen un període d'immobilització de manera que la durada de les fases de fisioteràpia estarà en funció de la severitat d'aquesta immobilització, podent plantejar en tots dos casos objectius i tractaments comuns.

3 Data: 19/07/2011 Realitzat: Fisios CMC Revisió: 1 Aprovat:Montse Q. Pag: 3 de 10 Objectius: - Disminució del dolor - Disminució contractures musculars - Millora de la mobilitat articular - Millorar el to muscular - Correcció i higiene de la postura -Treball propioceptiu. Tècniques: -Termoelectroteràpia Recomanable: IR/MO, US, MAGNETOTERAPIA Opcional: TNS, IF, US, LASER Traccions cervicals Cinesiteràpia: - S'inicien exercicis actius suaus de les extrem. i isomètrics de la columna cervical. - Estiraments actius suaus. - Treball propioceptiu de la columna cervical - Estabilitzacions rítmiques. - Ensenyament d'higiene en les activitats diàries. - Postures per prendre la consciència corporal correcta. Observacions. En pacients amb hèrnia discal serà recomanable el tractament amb tracció cervical. Es podrà aplicar Magnetoteràpia en el cas de pacients que presentin fractures no consolidades. Contraindicacions: Les manipulacions i elongacions estan desaconsellades en els pacients grans, en cardíacs i en aquells amb greus trastorns estàtics.

4 Data: 19/07/2011 Realitzat: Fisios CMC Revisió: 1 Aprovat:Montse Q. Pag: 4 de 10 Segons SCS grup A2,1, FRACTURA COLUMNA LUMBAR, TANCADA, SENSE MENCIÓ DE FRACTURA COLUMNA LUMBAR, OBERTA, SENSE MENCIÓ DE FRACTURA SACRE I CÒCCIX, TANCADA, SENSE MENCIÓ DE FRACTURA SACRE I CÒCCIX, OBERTA, SENSE MENCIÓ DE FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL INESPECIFICADA, TANCADA, SENSE MENCIÓ FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL INESPECIFICADA, OBERTA, SENSE MENCIÓ 847 ESQUINÇOS I ESQUINÇAMENTS D'ALTRES I INESPECIFICADES PARTS DE L'ESQUENA ESQUINÇOS I ESQUINÇAMENTS DORSALS ESQUINÇOS I ESQUINÇAMENTS LUMBARS ESQUINÇOS I ESQUINÇAMENTS SACRE; SACRO-COCCIGEAL (LLIGAMENT) ESQUINÇOS I ESQUINÇAMENTS CÒCCIX ESQUINÇOS I ESQUINÇAMENTS LLOC INESPECIFICAT DE L'ESQUENA; ESQUENA SAI LUXACIÓ VERTEBRES DORSALS I LUMBARS, TANCADA LUXACIÓ VERTEBRA LUMBAR, TANCADA LUXACIÓ VERTEBRA DORSAL, TANCADA; VERTEBRA DORSAL [TORÀCICA] LUXACIÓ VERTEBRES DORSALS I LUMBARS, OBERTA LUXACIÓ VERTEBRA LUMBAR, OBERTA LUXACIÓ VERTEBRA DORSAL, OBERTA LUXACIÓ ALTRES VERTEBRES, TANCADA LUXACIÓ VERTEBRA, LLOC INESPECIFICADA, TANCADA; COLUMNA VERTEBRAL SAI LUXACIÓ SACRE, TANCADA; SACRO-ILIACA (ARTICULACIÓ) LUXACIÓ ALTRES VERTEBRES, TANCADA LUXACIÓ ALTRES VERTEBRES, OBERTA LUXACIÓ VERTEBRA, LLOC INESPECIFICAT, OBERTA LUXACIÓ SACRE, OBERTA LUXACIÓ ALTRES VERTEBRES, OBERTA LUXACIÓ ALTRES LLOCS, TANCADA LUXACIÓ ALTRES LOCALITZACIONS, TANCADA; PELVIS LUXACIÓ ALTRES LLOCS, OBERTA LUXACIÓ ALTRES LLOCS, OBERTA

5 Data: 19/07/2011 Realitzat: Fisios CMC Revisió: 1 Aprovat:Montse Q. Pag: 5 de 10 DESCRIPCIÓ: L'etiologia dels dolors de la regió lumbar és relativament variada: -Afeccions infeccioses, vasculars, neurològiques, viscerals, reumatològiques(espondilitis anquilosants, malaltia de Paget...), traumàtiques (fractures, luxacions,espondilolistesi micro traumatismes de repetició),degeneratives i trastorns estàtics com hiperlordosis etc... TRACTAMENT: - Disminuir el dolor - Disminuir la contractura i espasmes muscular si existeixen - Evitar recidives - Restabliment de la funció - Flexibilització enfortí muscular - Reeducació de la postura - Propiocepció Tècniques:-Termoelectroteràpia: Cinesiteràpia: Recomanable: IR, M.O, TNS, Crio (fase aguda mecànica) Opcional:USp( si hi ha un punto dolorós) IF, traccions, laser - Exercicis de flexibilització i auto elongació de isquis, flexors de maluc i quadrats lumbars. - Exercicis respiratoris de ventilació diafragmàtica. - Exercicis d'enfortiment muscular d'abdominals i en cas de ciàtica glutis i quàdriceps. - Traccions vertebrals. - Exercicis descontracturants i delordosants. - Exercicis de correcció de la postura. - Normes d'higiene de la postura. - Tècniques de relaxació

6 Data: 19/07/2011 Realitzat: Fisios CMC Revisió: 1 Aprovat:Montse Q. Pag: 6 de 10 Observacions: Atenció a la síndrome del múscul piramidal, consistent en un espasme que pot ocasionar dolor de tipus ciàtica per la seva compressió. El dolor s'acompanya d'una alteració de la musculatura glútia, lumbar i isquiocrural. Es caracteritza per una debilitat en la rotació externa i la ABD de maluc. La palpació del múscul piramidal és dolorosa. La magnetoteràpia podrà aplicar-se en cas de fractura no consolidada. Tant en l'aplicació de les Interferencials com en la aplicacions de TNS seguirem el trajecte del nervi ciàtic. El tractament mèdic pot ser infiltracions o bé quirúrgic, encara que aquest no és habitual. Contraindicacions: En un pacient portador de material d osteosíntesi haurem de tenir en compte les contraindicacions pròpies de l electroteràpia. La natació estil braça i papallona esta contraindica en espondilitis i espondilolistesi i en general en els problemes lumbars.

7 Data: 19/07/2011 Realitzat: Fisios CMC Revisió: 1 Aprovat:Montse Q. Pag: 7 de 10 Segons SCS grup A2,1, LUXACIÓ CÒCCIX, TANCADA LUXACIÓ CÒCCIX, OBERTA DESCRIPCIÓ: Afecció de predomini en dones. Essencialment consecutiva a un traumatisme greu: caiguda sobre les natges, micro traumatisme, part, encara que també pot ser per un conflicte entre el dic i el lligament lumbosacre. Descripció Clínica: Pacient dolors sacrococcigis, que amb el temps en cas de tornar-se crònics i no aplicar un tractament eficaç tenen important afectació psíquica. La causa principal és una lesió discal i una hipermobilidad sacrococcígia, la qual cosa implica hipertonia dels músculs del sòl pelvià. TRACTAMENT: Objectiu: - Disminuir dolor - Correcció de la postura Tècniques: - Termoelectroteràpia: Recomanable: US, LASER Opcional:TNS, MO,Crio, IR Cinesiteràpia: - Exercicis de correcció lumbar - Tècniques de relaxació (coccigodínia psicògena) - Higiene de la postura - Estiraments zona lumbar - Exercicis de sòl pelvià Observacions: El tractament pot ser mèdic amb infiltracions, o bé quirúrgic, encara que s utilitza poc. Segons el cas pot recomanar la visita a un osteòpata per realitzar manipulacions del sacre. En fases inicials agudes sol afavorir el pacient en asseure's sobre un flotador.

8 Data: 19/07/2011 Realitzat: Fisios CMC Revisió: 1 Aprovat:Montse Q. Pag: 8 de 10 Segons SCS grup A2,1, LUXACIÓ ALTRES LLOCS, TANCADA LUXACIÓ ESTERN, OBERTA DESCRIPCIÓ: -Luxació: Distorsió d'una articulació on es manté el desplaçament de la superfície articular provocat per l'esquinçament de la càpsula i els lligaments. TRACTAMENT: Fase aguda: Objectius: - Disminuir edema - Disminuir dolor - Augmentar balanç articular de las articulacions adjacents - Evitar atrofia muscular - Corregir la postura. Tècniques: Electrotermoteràpia: Recomanable: Crioteràpia, Laser, IR, MO magnetoteràpia Opcional: TNS, IF,US, Cinesiteràpia: - Exercicis isomètrics - Mobilitzacions passives, si cal - Exercicis pendulars - Exercicis desgravats - Exercicis actius assistits - Exercicis respiratoris de ventilació costal o diafragmàtica - Exercicis de flexibilització i auto elongació Fase Subaguda: Objectius: - Augmentar balanç articular - Iniciar potenciació muscular

9 Data: 19/07/2011 Realitzat: Fisios CMC Revisió: 1 Aprovat:Montse Q. Pag: 9 de 10 Tècniques: Electrotermoteràpia: Recomanable: IR, MO, Usp, laser Cinesiteràpia: Opcional: crioteràpia, magneto, TNS - Exercicis actius, actius assistits de les articulacions adjacents - Exercicis propioceptius. - Exercicis d'enfortiment muscular i peri escapular - Estiraments de la musculatura anterior del tòrax - Exercicis de correcció de la postura - Exercicis abdominals hipopressius - Exercicis de relaxació - Explicar normes posturals Observacions: Les complicacions més freqüents són: rigidesa i call hipertròfic que produeix dolor perquè engloba l'estructura nerviosa i fa compressió vascular Les luxacions estern claviculars, les acromi claviculars i les fractures de clavícula es tracten igual. Si s associa amb fractura d'escàpula podem trobar atròfia del deltoides secundària a la lesió del nervi circumflex. Si s associa a fractura d omòplat i fractura d'acromi, evitarem exercicis enèrgics de deltoides. Si s associa a fractura d apòfisi coracoide no realitzarem exercicis enèrgics de bíceps braquial Contraindicacions: En fractures de costelles i estern no s'aplicarà electroteràpia si la zona a tractar és molt propera a la zona cardíaca. Només aplicar termoteràpia Amb presència d osteosíntesi no posarem electroteràpia. - La simetria a nivell de l'articulació estern clavicular és una possible seqüela, a més de problemes en la deglució per afectació de la musculatura infrahioidea. Agraïment a la correcció gramatical de la Rosa

10 Data: 19/07/2011 Realitzat: Fisios CMC Revisió: 1 Aprovat:Montse Q. Pag: 10 de 10