Dr. Puigdellivol Althaia Manresa Centro Hospitalario David Trullàs i Vila Althaia Manresa Clínica San José

Transcripción

1 Apellidos: Nombre: xxx xxx Médico Solicitante: Fisoterapeuta: Dr. Puigdellivol Althaia Manresa Centro Hospitalario David Trullàs i Vila Althaia Manresa Clínica San José Fecha Inicio Tratamiento: 14/11/03 Fecha Finalización Tratamiento: 4/2/04 Diagnósticos: - Hundimiento Traumático Troquíter Izquierdo - Sd Subacromial Izquierdo Historia de la Patología Paciente de 38 años de edad, secretaria, que acude a nuestro centro, para ser tratada de Síndrome Subacromial con hundimiento traumático de Troquíter Izquierdo, desde el agosto del Viene a decir que ha realizado fisioterapia de Rehabilitación y que ha consistido en electroterapia convencional y terapia manual pasiva y activa. Su médico responsable, el Dr. Jordi Puigdellivol, plantea la posibilidad de ser intervenida quirúrgicamente, dado el fracaso obtenido con todos los tratamientos efectuados hasta el momento. Asimismo, comenta a la paciente, la posibilidad de probar la terapia con Hipertermia Profunda por Multiplaca Activa. Después de su primera visita en nuestro Servicio, la paciente acepta iniciar la práctica con esta técnica a razón de 2-3 sesiones semanales en función de su compatibilidad de horarios laborales. En la actualidad presenta dolor a la palpación, disminución del balance articular pasivo y activo en todos los planos y ejes del espacio, siendo más evidentes la Extensión combinada con Rotación Interna (el acto de abrocharse el sujetador). Menciona también dolor de predominio nocturno, con dificultad para conciliar el sueño e interrupción de éste durante la noche.

2 Se le informa de que existen otras alternativas como son las técnicas convencionales, electroterapia antiálgica y antiinflamatoria, ultrasonoterapia, acupuntura y electroacupuntura, terapia manual diversa, crioterapia, etc., y que si los resultados esperados con la aplicación escogida no son los adecuados, se suspenderá inmediatamente, para reiniciar la terapia, con técnicas más convencionales anteriormente descritas, o bien optar ya por la cirugía. Con todo esto, la paciente acepta satisfactoriamente todas estas opciones, y con la ilusión y confianza, de que la técnica escogida será eficaz. Evolución del Tratamiento La paciente ha sido sometida a la valoración del dolor mediante la escala EAV, durante todo el período del tratamiento. Ha realizado un total de 30 sesiones, a razón de 2-3 semanales (tan solo 1 en alguna ocasión), 10 minutos por sesión, con una potencia del 40 % y de aplicación continuada. A continuación detallamos sesión por sesión, la fecha de aplicación, la forma de aplicación, y cantidad de energía recibida por parte de la lesión. CUADRO 1 Durante todo este período del tratamiento, hemos realizado 8 medidas del dolor (de 0 ausencia de dolor- a 10 máximo dolor), en dos apartados, en reposo y en actividad (en sus tareas de la vida cotidiana y laboral). Seguidamente mostramos numéricamente y gráficamente los resultados obtenidos. CUADROS 2, 3 Y 4 Conclusiones Durante todo el período de tratamiento, la Sra. ha experimentado una mejoría notable y progresiva, tanto de la sintomatología inicial, como del aumento del balance articular en todos sus movimientos.

3 Dada esta buena evolución, ya desde aproximadamente la 12ª-15ª sesión, el Dr. Puigdellivol ha creído conveniente continuar con la terapia a fin y efecto de intentar no realizar la cirugía, creyendo que podría ahorrarse la intervención quirúrgica. Viene a decir, que no ha experimentado el aumento de dolor que típicamente se da entre la 2ª y 5ª sesión aproximadamente en lo que se refiere a la valoración del dolor en reposo, pero que sí se ha manifestado en actividad, a la que llamamos: Crisis Curativa. En la actualidad, un mes después de haber finalizado el tratamiento, se encuentra totalmente asintomática en reposo, quedando solamente pequeñas molestias en actividad a la hora de cargar pesos como por ejemplo llevar la compra, cargar objetos pesados, etc. En lo que se refiere a la interrupción del sueño, hasta el momento puede descansar durante toda la noche, sin que se encuentre desvelada por la patología. Tal como manifiesta la propia paciente, actualmente se encuentra asintomática, estando muy satisfecha con los resultados obtenidos. Hablado con el Dr. Puigdellivol, definitivamente se descarta la intervención quirúrgica, a la espera de cuáles serán los resultados de aquí a 6-8 meses vista. Globalmente, excelentes resultados obtenidos con la aplicación de la técnica.

4 Apellidos: xxx Teléfono: Nombre: xxx Fecha de Nac: Médico Solicitante: Fisoterapeuta: Dr. Puigdellivol Althaia Manresa Centro Hospitalario David Trullàs i Vila Althaia Manresa Clínica San José Fecha Inicio Tratamiento: 11/11/03 Fecha Finalización Tratamiento: 14/1/04 Diagnóstico: EPICONDILITIS DERECHA Historia de la Patología Paciente de 43 años de edad, peluquera, que acude a nuestro centro, para ser tratada de epicondilitis derecha, de aproximadamente 1 año de evolución. En los últimos 12 meses, ha sido infiltrada con corticoides, a razón de una infiltración cada mes mes y medio, realizando un total de 8-10 infiltraciones (no recuerda el nº total). No ha realizado hasta el momento, ningún tipo de terapia física, a excepción de algún masaje eventual, realizado por quiromasajistas. Se decide aplicar Hipertermia Profunda por Multiplaca Activa (HPMA), a razón de 2-3 sesiones semanales en función de su compatibilidad de horarios laborales.

5 Se le informa de que existen otras alternativas como son las técnicas convencionales, electroterapia antiálgica y antiinflamatoria, acupuntura y electro-acupuntura, terapia manual diversa, crioterapia, etc., y que si los resultados esperados con la aplicación escogida no son los adecuados, se suspenderá inmediatamente, para reiniciar la terapia, con las técnicas más convencionales anteriormente descritas. Con todo esto, la paciente acepta satisfactoriamente todas estas opciones, y con la ilusión y confianza, de que la técnica escogida será eficaz. Evolución del Tratamiento La paciente ha sido sometida a la valoración del dolor mediante la escala EAV, durante todo el período del tratamiento. Ha realizado un total de 20 sesiones, a razón de 2-3 semanales (tan solo 1 en alguna ocasión), 10 minutos por sesión, con una potencia del 25 % y de aplicación continuada. A continuación detallamos sesión por sesión, la fecha de aplicación, la forma de aplicación, y cantidad de energía recibida por parte de la lesión. Fecha Nº Sesión Tiempo y Potencia Dosis Recibida 11/11/03 1ª 10 min 25% ( c ) 25 13/11/03 2ª 10 min 25% ( c ) 25 17/11/03 3ª 10 min 25% ( c ) 26 19/11/03 4ª 10 min 25% ( c ) 25 24/11/03 5ª 10 min 25% ( c ) 29 26/11/03 6ª 10 min 25% ( c ) 26 28/11/03 7ª 10 min 25% ( c ) 27 1/12/03 8ª 10 min 25% ( c ) 29 4/12/03 9ª 10 min 25% ( c ) 25 9/12/03 10ª 10 min 25% ( c ) 26 11/12/03 11ª 10 min 25% ( c ) 28

6 18/12/03 12ª 10 min 25% ( c ) 29 22/12/03 13ª 10 min 25% ( c ) 29 24/12/03 14ª 10 min 25% ( c ) 30 29/12/03 15ª 10 min 25% ( c ) 30 31/12/03 16ª 10 min 25% ( c ) 30 7/1/04 17ª 10 min 25% ( c ) 40 8/1/04 18ª 10 min 25% ( c ) 33 13/1/04 19ª 10 min 25% ( c ) 33 14/1/04 20ª 10 min 25% ( c ) 27 Durante todo este período del tratamiento, hemos realizado 6 medidas del dolor (de 0 ausencia de dolor- a 10 máximo dolor), en dos apartados, en reposo y en actividad (en sus tareas de la vida cotidiana y laboral). Seguidamente mostramos numéricamente y gráficamente los resultados obtenidos. CUADROS 1, 2 Y 3 Conclusiones Tal y como manifiesta la propia paciente, actualmente se encuentra asintomática, sintiéndose muy satisfecha con los resultados obtenidos. Viene a decir, que ni tan solo ha experimentado el aumento de dolor que típicamente se da entre la 2ª y 5ª sesión aproximadamente, a la que denominamos: Crisis curativa. Como podemos observar en las gráficas de valoración del dolor, la sintomatología inicial, siempre ha experimentado una disminución durante todo el período de aplicación de la técnica, sobre todo en actividad. En la actualidad, refiere pequeña pérdida de fuerza que presenta en el momento de realizar esfuerzos máximos o arrastrar y cargar pesos, como por ejemplo la compra. Aún así, en el peor de los casos, la paciente cuantifica esta falta de fuerza, con una inferioridad del 10 % de su capacidad.

7 Globalmente, excelentes resultados obtenidos con la aplicación de la técnica. Es por esta razón, que a fecha de hoy (14/1/04), es dada de alta de nuestro servicio, y derivada al Dr. Jordi Puigdellivol.