INFORME Yaso 2da Opinion

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Juan Antonio Acuña Hernández
hace 6 años
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1 INFORME Yaso 2da Opinion Consulta: 26 Especialidad: Traumatología, Cadera y Pelvis Médico: Sebastian Brusadelli Paciente: Hernan Toro Hevia Usuario: Hernan Toro Hevia

2 Paciente Nombre: Hernan Toro Hevia Resumen Motivo Consulta Estimado señor Hernán, de acuerdo a los antecedentes que nos envía, usted presenta un dolor de aproximadamente 6 meses de evolución en su cadera derecha, el dolor se ha incrementado, siendo actualmente constante y por el cual tiene una limitada capacidad de marcha. Ha tenido que dejar el deporte. Usted quiere específicamente nuestra opinión respecto a: - Si el dolor es secundario a una artrosis - Si con el tratamiento propuesto se puede predecir un retorno a las actividades - Si a futuro puede haber una complicación por postergar la cirugía propuesta Resumen Tratamiento Previo A la fecha usted ha completado un período de tres meses de rehabilitación kinésica, está tomando antiinflamatorios y en una oportunidad se realizó una infiltración. En pacientes con la lesión que usted describe, el tratamiento que se le recomendó corresponde habitualmente a la primera línea de tratamiento, muchos pacientes obtienen un alivio significativo, por lo cual es importante que lo haya realizado. Sin embargo, en su caso, a pesar de éste, usted continúa con dolor y no ha notado mejoría funcional significativa. Recomendación Especialista Yaso Segunda Opinión Considerando que usted tiene más de 6 meses de evolución, y que su limitación funcional ha ido en aumento, a pesar del tratamiento que ha recibido, se debieran considerar alternativas en su tratamiento. En general, los pacientes que, como usted, tienen una lesión degenerativa de la cadera, y que son de un grupo etario mayor de 65 años, con molestias constantes y limitación de la vida diaria, se recomienda considerar una operación de prótesis de cadera. Las estadísticas muestran buenos y excelentes resultados en un porcentaje superior al 90% de los pacientes con lesiones similares a la suya. Su médico tratante, puede evaluar en su caso específico, cual es el resultado esperado, la ganancia funcional que usted podría obtener, y las limitaciones o cuidados que debiera tener en caso que sea operado. También debe evaluar las complicaciones que se describen, como luxación de la prótesis, infección de la herida operatoria, trombosis venosa y otras. Afortunadamente, el porcentaje de éstas es muy bajo. En conclusión, si bien el tratamiento que ha realizado me parece adecuado, dada la respuesta que usted ha notado, no parece recomendable seguir con la terapia actual. Le recomiendo que evalúe con su tratante respecto del momento adecuado para indicar una Prótesis de Cadera. Otros En relación a las prótesis, pudiera ser importante para usted saber de la actividad deportiva que puede o se recomienda mantener en pacientes con prótesis de cadera. Le recomiendo revisar el informe publicado en la página web adjunto en el siguiente link: Valencia cirujano_de_cadera_en_barcelona/deporte_con_protesis_de_cadera..html

3 Informe Médico: Sebastian Brusadelli

4 FICHA INGRESO CONSULTA Yaso 2da Opinion Consulta: 26 Especialidad: Traumatología, Cadera y Pelvis Paciente: Hernan Toro Hevia Usuario: Hernan Toro Hevia

5 Usuario Nombre: Hernan Toro Hevia Paciente Nombre: Hernan Toro Hevia Dirección: PARCELA 43, CONDOMINIO LOS ALERCES Comuna Valdivia, Region Región de los Ríos Teléfono: , Celular Motivo de Consulta Motivo de Consulta Hace aproximadamente 6 meses comenzó un dolor muy fuerte en la cadera derecha. Este dolor ha ido creciendo con el tiempo y hoy no me permite llevar mi vida normal. Hoy ya llevo 3 meses de kinesiología y el dolor persiste. El doctor me aconseja que siga por 3 meses mas el tratamiento actual y en ese momento evaluemos la posibilidad de realizar una operación de cadera. Intensidad de Dolor 8 Grado de Incapacidad Hoy no me permite una marcha normal, teniendo que muchas veces utilizar un bastón para poder caminar. Producto del dolor debí suspender por completo el deporte. Movilidad del Segmento Afectado Entre 50% a 75%

6 Preguntas Preguntas sobre Diagnóstico Existe la posibilidad de que el dolor sea secundario a una artrosis? Preguntas sobre Tratamiento Con el tratamiento propuesto se puede predecir un retorno a las actividades? A futuro puede haber una complicación por postergar la cirugía propuesta?

7 Antecedentes Generales Información Paciente Nombre: Hernan Toro Hevia RUT: , Sexo: Masculino, Edad: 65 años 2 meses, Fecha de nacimiento: 29/jun/ :00 Tipo de sangre: O+, Altura: cm, Peso: 83.0 kg Hábitos Deporte: 1 vez a la semana Tabaco: No fumo Alcohol: 1-2 veces a la semana Medicamentos Nombre Fecha Notas Diclofenaco Sódico Desde 14/feb/ :00 Hasta Hoy Paracetamol Desde 10/ago/ :00 Hasta 23/ago/ :00 2 cápsulas por día 3 cápsulas por día Alergias Nombre Vigencia Notas Alergia a picadura de abejas Vigente En caso de una picadura debo tomar Cidotén Alergia a la Penicilina Vigente En caso de recibir Penicilina la alergia se manifiesta generando erupción cutánea. Enfermedades Nombre Vigencia Notas Artritis Ya no la tengo Generaba mucho dolor y limitación de movimientos. Con medicamentos hoy ya no me veo afectado. Cirugías/Hospitalizaciones Nombre Fecha Notas Cirugía de Rodilla 18/may/ :00 Cirugía producto de rotura de ligamentos cruzados de la rodilla derecha. Hoy sin secuelas. Vacunas

8 Vacunas Nombre Fecha Notas Rotarix 04/jul/ :00 Rotavirus BCG 04/jul/ :00 Hepatitis B 11/sep/ :00 Antedecentes Familiares Enfermedad Diabetes Tipo 1 Parentesco Padre Antecedentes Consulta

9 Antecedentes Consulta Diagnóstico Tratante Diagnóstico Médico Tratante El médico tratante me indica que el dolor es producto de una fractura pasada que nunca sanó del todo bien, lo que hoy genera roce en la zona de la cabeza del Fémur. Exámenes Radiografía de Cadera Ecografía de Cadera Tratamiento/Recomendación Tratante Tratamiento(s) Realizado(s) 3 meses Kinesiología. Tomando antiinflamatorio 6 meses. Infiltración hace 3 semanas aproximadamente. Evolución Tratamiento Actual El dolor continua estable de la misma manera. Recomendación Médico Tratante El médico indica que debo continuar con e tratamiento actual por 3 meses más para poder recuperar la movilidad y eliminar el dolor que hoy no me permite moverme con normalidad. Una vez transcurrido ese tiempo se evaluará la necesidad de cirugía. Exámenes Nombre Tipo Fecha Notas Rayos X Cadera Derecha Rayos X 15/jul/ :00 Ecografía Cadera Ecografía 15/jul/ :00 Ecografía de cadera completa Otros antecedentes o comentarios Cómo primera opción no me gustaría operarme pero, independiente de mi edad, recuperar la movilidad es lo que más mi interesa.

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