CARTA DE DESEMPEÑO DE ALIANSALUD EPS. A. Indicadores de Calidad de la Entidad Promotora de Salud

Transcripción

1 CARTA DE DESEMPEÑO DE ALIANSALUD EPS De conformidad con lo dispuesto en el artículo 5 de la Resolución 4343 de 2012 y Circular Externa No de 16 de enero de 2017, expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social presentamos la siguiente información: A. Indicadores de Calidad de la Entidad Promotora de Salud A continuación se publican los resultados de los indicadores incluidos en la Resolución 0256 de 2016 de la EPS Aliansalud, mostrando la comparación con la media nacional. CÓD. Dominio Efectividad INDICADOR DEFINICIÓN UNIDAD DE MEDIDA 2015 EPS ALIANSALUD TOTAL PAÍS * E.1.1 Razón de mortalidad materna a 42 días. Expresa la relación de mujeres que fallecen por causas asociadas a la maternidad por cada nacidos vivos. Por nacidos vivos. 0,00 53,71 E.1.4 Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años EAPB. Es el número de defunciones de niños menores de 5 años cuya causa básica de muerte fue una Infección Respiratoria Aguda (IRA) con respecto al número total de afiliados activos o suspendidos menores de 5 años por cada menores afiliados de ese grupo de edad. Por menores de 5 años. 0,00 18,99 E.1.5 Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años EAPB. Es el número de defunciones de niños menores de 5 años cuya causa básica de muerte fue Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) con respecto al número total de afiliados activos o suspendidos menores de 5 años por cada menores afiliados de ese grupo de edad. Por menores de 5 años. 0,00 4,74 E.1.8 Proporción de pacientes con Enfermedad Expresa la proporción de pacientes que Renal Crónica (ERC) estadio 5 que inician inician diálisis crónica programada en Por 100 (%) 70,00 35,84 diálisis crónica programada. un periodo determinado. E.1.9 E.1.6 Proporción de progresión de enfermedad renal crónica. Tasa de mortalidad en menores de 5 años por desnutrición EAPB. Expresa la proporción de pacientes con progresión de enfermedad renal crónica de acuerdo al estadio con disminución Por 100 (%) de la Tasa de Filtración Glomerular ND 33,41 (TFG) mayor a 5ml/min/1.73m2 en un periodo determinado. Es el número de defunciones de niños menores de 5 años cuya causa básica de muerte fue Desnutrición con respecto al número total de afiliados activos o suspendidos menores de 5 años por cada menores afiliados de ese grupo de edad. Por menores de 5 años. 0,00 6,14 * Incluye: Cajas de Compensación, Reg Subsidiado, Reg Contributivo, Medicina Prepagada. 1

2 Dominio Experiencia de la Atención CÓD. INDICADOR DESCRIPCIÓN E.3.3 calendario, que transcurren entre la Tiempo promedio de espera para fecha de solicitud de autorización para la autorización de Resonancia la toma de una Resonancia Magnética Magnética. Nuclear por parte del paciente/usuario y la fecha en que es autorizada por la EAPB. UNIDAD DE MEDIDA I Sem EPS ALIANSALUD TOTAL PAÍS * Días 1,08 2,31 E.3.4 Tiempo promedio de espera para la autorización de Cirugía de Cataratas. calendario, que transcurren entre la fecha de solicitud de la autorización de Cirugía Oftalmológica Programada- Cataratas y la fecha en que es autorizada por la EAPB. Días 4,32 3,84 E.3.5 Tiempo promedio de espera calendario, que transcurren entre la fecha para la autorización de Cirugía de de solicitud de la autorización de Cirugía Reemplazo de Cadera. Ortopédica - Reemplazo de Cadera y la fecha en que es autorizada por la EAPB. Días 1,24 3,08 calendario, que transcurren entre la Tiempo promedio de espera para fecha de solicitud de la autorización de E.3.6 la autorización de Cirugía de Cirugía de revascularización miocárdica revascularización miocárdica. y la fecha en que es autorizada por la EAPB. calendario, que transcurre entre el primer Tiempo promedio de espera para contacto con la EAPB para la asignación E.3.1 la asignación de cita de Medicina de la cita de primera vez por Medicina General. General y la fecha en que es asignada la cita. calendario, que transcurre entre el primer Tiempo promedio de espera para la contacto con la EAPB que asigna la cita E.3.2 asignación de cita de Odontología para la asignación de la cita de primera General. vez por Odontología General y la fecha en que es asignada la cita. Días 0,00 0,54 Días 0,28 3,68 Días 4,56 4,41 * Incluye: Cajas de Compensación, Reg. Subsidiado, Reg. Contributivo, Medicina Prepagada. 2

3 Dominio Gestión del Riesgo CÓD. INDICADOR DEFINICIÓN E.2.4 UNIDAD DE MEDIDA II Sem EPS ALIANSALUD TOTAL PAÍS * Expresa la proporción de casos de Proporción de niños con diagnóstico Hipotiroidsmo Congénito que reciben de Hipotiroidismo Congénito que tratamiento con respecto al número total Por 100 (%) ND ND reciben tratamiento. de casos de Hipotiroidismo congénito diagnosticados en un periodo determinado. E.2.11 Proporción de mujeres con citología Expresa la proporción de mujeres con cervicouterina anormal que cumplen citología cervicouterina anormal que Por 100 (%) el estándar de 30 días para la toma de cumplen el estándar de 30 días para la ND ND colposcopia. toma de colposcopia. * Incluye: Cajas de Compensación, Subsidiado, Contributivo, Medicina Prepagada. CÓD. INDICADOR DESCRIPCIÓN UNIDAD DE MEDIDA 2015 EPS ALIANSALUD TOTAL PAÍS * E.2.1 Expresa la proporción de mujeres en Proporción de tamización para Virus estado de gestación que tienen toma de Inmunodeficiencia Humana (VIH) de ELISA para VIH en un periodo en gestantes. determinado. Por 100 (%) 93,96 78,86 E.2.2 Proporción de gestantes a la fecha de corte positivas para Virus de Indica el número de mujeres gestantes que Inmunodeficiencia Humano con recibieron TAR profiláctico antes del parto. Terapia Antirretroviral (TAR). Por 100 (%) 100,00 93,70 E.2.3 E.2.5 E.2.6 Proporción de gestantes que cuentan con serología trimestral. Captación de Hipertensión Arterial (HTA) de personas de 18 a 69 años. Proporción de pacientes hipertensos controlados. Expresa la proporción de gestantes a las que se les realizaron las tres tomas de serología durante el embarazo en un periodo determinado. Expresa la proporción de casos captados con respecto a los casos esperados con diagnóstico de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años en un periodo determinado. Expresa la proporción de paciente con diagnóstico de hipertensión arterial quienes se encuentran con cifras tensionales por debajo de 140/90 mmhg en el último semestre. Por 100 (%) 100,00 90,13 Por 100 (%) 25,59 31,52 Por 100 (%) 85,22 60,86 E.2.7 Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años. Expresa la proporción de casos captados con respecto a los casos esperados con diagnóstico de Diabetes Mellitus en personas de 18 a 69 años. Por 100 (%) 54,64 61,63 3

4 2015 CÓD. INDICADOR DESCRIPCIÓN UNIDAD DE MEDIDA EPS ALIANSALUD TOTAL PAÍS * Proporción de pacientes diabéticos controlados (del total de diabéticos). No tiene ficha técnica. 38,24 16,88 E.2.8 Expresa la proporción de pacientes con Proporción de pacientes diabéticos diagnóstico de Diabetes Mellitus quienes controlados (de los que tienen se encuentran con hemoglobina medición de hemoglobina glicosilada glicosilada menor a 7% en los últimos en último semestre). seis meses. Por 100 (%) 57,77 50,33 E.2.9 Tiempo promedio entre la remisión Expresa el tiempo de remisión de las de las mujeres con diagnóstico mujeres con diagnóstico presuntivo presuntivo de cáncer de mama y de cáncer de mama y la confirmación la confirmación del diagnóstico diagnóstica de cáncer de mama de de cáncer de mama de casos casos incidentes. incidentes. Días 47,64 130,97 E.2.10 Tiempo promedio de espera para Expresa el tiempo promedio de espera el inicio del tratamiento en cáncer para el inicio del tratamiento en cáncer de mama. de mama. Días 57,77 50,33 E.2.12 Es el número de casos nuevos de tumor Tasa de incidencia de tumor maligno maligno invasivo de cérvix por cada invasivo de cérvix mujeres. Por Mujeres 1,61 6,96 E.2.13 Tiempo promedio de espera para el Expresa el promedio de tiempo de espera inicio del tratamiento en cáncer de para el inicio del tratamiento en cáncer de cuello uterino. cuello uterino. Días ND 69,94 E.2.14 Tiempo promedio de espera para Expresa el promedio de tiempo de el inicio del tratamiento en cáncer espera para el inicio del tratamiento en de próstata. cáncer de próstata. Días 86,67 74,90 E.2.15 Tiempo promedio de espera para el Expresa el promedio de tiempo de inicio de tratamiento de Leucemia espera para el inicio del tratamiento en Aguda Pediátrica (LAP). Leucemia Aguda Pediátrica (LAP). Días 1,00 19,65 * Incluye: Cajas de Compensación, Subsidiado, Contributivo, Medicina Prepagada. 4

5 La información fue obtenida de lo publicado por el Ministerio de Salud y Protección Social por medio del siguiente link, en consulta realizada el día 23 de enero de 2018: Las fichas técnicas de estos indicadores pueden ser consultadas por medio del link: B. Indicadores de calidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud. El listado de indicadores de la Resolución 0256 de 2016 que aplican para las IPS se incluye a continuación. Los resultados por dominio e indicador de la red de prestadores de ALIANSALUD EPS están publicados en el portal Web de esta EPS y pueden ser consultados por medio del siguiente link: DOMINIO INDICADOR Proporción de niños y niñas menores de 18 meses, hijos de madre viviendo con Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), con diagnóstico de Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Proporción de mujeres a las que se les realizó toma de serología en el momento del parto o aborto. Proporción de personas con Hipertensión Arterial a quienes se les realiza medición de LDL. Proporción de personas con Diabetes a quienes se les realizó toma de hemoglobina glicosilada en el último semestre. Proporción de personas con Diabetes Mellitus a quienes se les realiza medición de LDL. Proporción de personas con Hipertensión Arterial (HTA), estudiadas para Enfermedad Renal Crónica (ERC). Proporción de personas con Diabetes Mellitus, estudiadas para Enfermedad Renal Crónica (ERC). Proporción de personas en diálisis con hemoglobina mayor o igual a 10g/dl. Proporción de pacientes prevalentes en hemodiálisis con catéter como acceso vascular. EFECTIVIDAD Tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento en cáncer de mama. Tiempo promedio de espera entre el diagnóstico probable y el diagnóstico definitivo Leucemia Aguda Pediátrica (LAP) en menores de 18 años. Proporción de menores de 18 años que cumplen el estándar de 5 días para el inicio de tratamiento de LAP. Proporción de reingreso hospitalario por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5 años. Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera vez antes de las 12 semanas de gestación. Proporción de gestantes con valoración por odontología. Proporción de partos por cesárea. Tasa de mortalidad perinatal. Proporción de recién nacidos con tamizaje para Hipotiroidismo. Letalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5 años. Letalidad en menores de 5 años por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA). 5

6 DOMINIO INDICADOR Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Medicina General. Tiempo promedio de espera para la toma de Resonancia Magnética Nuclear. Tiempo promedio de espera para la realización de Cirugía de Reemplazo de Cadera. Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage 2 en el servicio de urgencias. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Medicina Interna. Proporción de Satisfacción Global de los usuarios en la IPS. EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Odontología General. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Pediatría. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Ginecología. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Obstetricia. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Cirugía General. Tiempo promedio de espera para la toma de Ecografía. Tiempo promedio de espera para la realización de Cirugía de Cataratas. Proporción de usuarios que recomendaría su IPS a familiares y amigos. Tiempo promedio de espera para la realización de Cirugía para Revascularización Miocárdica. DOMINIO INDICADOR Tasa de Incidencia de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter (ITS- AC). Tasa de Incidencia de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter (ISTU-AC). Tasa de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilador Mecánico (NAV). Tasa de caída de pacientes en el servicio de hospitalización. Tasa de caída de pacientes en el servicio de urgencias. Tasa de caída de pacientes en el servicio de consulta externa. SEGURIDAD Tasa de caída de pacientes en el servicio de Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica. Proporción de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en hospitalización. Proporción de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en urgencias. Tasa de úlceras por presión. Proporción de cancelación de cirugía. Proporción de reingreso de pacientes al Servicio de Urgencias en menos de 72 horas. Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados en menos de 15 días. La información fue obtenida de lo publicado por el Ministerio de Salud y Protección Social por medio del siguiente link y consultada el día 23 de enero de 2018: Las fichas técnicas de estos indicadores pueden ser consultadas por medio del link: 6

7 C. Posicionamiento en el ordenamiento Ranking de Satisfacción EPS 2017 Fecha de corte consulta: 15 febrero 2018 La presente información puede ser consultada en el link: Fecha del informe 3 de agosto de D. Ordenamiento (ranking) de IPS: La información relacionada con este ítem no se encontró disponible en el sitio web de Ministerio de Salud y Protección Social E. Acreditación. ALIANSALUD EPS no se ha acogido al Sistema Único de Acreditación. Las siguientes IPS que hacen parte de la red de prestadores de ALIANSALUD EPS están acreditadas por el MINSALUD: NIT CIUDAD RAZÓN SOCIAL BOGOTÁ CLÍNICA DEL OCCIDENTE BOGOTÁ FUNDACIÓN ABOOD SHAIO BOGOTÁ BOGOTÁ BOGOTÁ BOGOTÁ BOGOTÁ FUNDACIÓN CARDIO INFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNVERSITARIO DE SAN JOSÉ HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT SOC. DE CIRUGÍA DE BOGOTÁ HOSPITAL SAN JOSÉ Fecha de corte consulta: 26 de enero de 2018 Fuente: 7

8 F. Comportamiento como pagador de servicios Los resultados de los indicadores financieros que reflejan la oportunidad y eficacia de la entidad promotora de salud frente a sus obligaciones como responsable del pago de los servicios de salud se pueden consultar en la página Web de Aliansalud EPS en el siguiente link: Fuente: pagar_para_indicador_supersalud_ pdf CUENTAS POR PAGAR ALIANSALUD EPS NIT REPORTADAS A SUPERINTENDENCIA DE SALUD Corte a diciembre 2017 ($ pesos) Mora Mora mayor Concepto No. vencidas 1-30 días días de 60 días Archivo Tipo FT004 Corte a diciembre 2016 ($ pesos) Mora Mora mayor Concepto No. vencidas 1-30 días días de 60 días Archivo Tipo FT004 Corte a septiembre 2016 (miles $) Concepto 1-30 días Mora Mora mayor de días 60 días 017 (cápita) (evento) Corte a junio 2016 (miles $) Concepto 1-30 días Mora Mora mayor de días 60 días 017 (cápita) (evento) Corte a marzo 2016 (miles $) Concepto 1-30 días Mora Mora mayor de días 60 días 017 (cápita) (evento)

9 Corte a diciembre 2015 (miles $) Concepto 1-30 días Mora Mora mayor de días 60 días 017 (cápita) (evento) Fecha de corte consulta: 31 de diciembre de 2017 Fuente: Estados Financieros Aliansalud EPS Año G. Sanciones. Resolución PARL 3882 del 13 de julio de 2016, modificada por la Resolución PARL del 25 de mayo de 2017 y confirmada por la Resolución No 2609 del 9 de agosto de Resolución PARL del 5 de septiembre de 2016, modificada por la Resolución 974 del 25 de mayo de 2017 y confirmada por la Resolución del 21 de septiembre de Resolución PARL del 18 de noviembre de 2016 modificada por la Resolución PARL del 24 de agosto de 2017 y confirmada por la Resolución 5300 del 7 de noviembre de Esta Información a la fecha de corte no está disponible para consulta en la página Web de la Superintendencia Nacional de Salud. Fecha de corte consulta: 15 de febrero de 2018 Fuente: 9

10 10 Versión Impresa marzo 2018