REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 1

Transcripción

1 INTRODUCCIÓN Este proyecto tiene como objetivo realizar un exhaustivo y profundo estudio de las necesidades de las personas con discapacidad del municipio de Tres Cantos, que permita elaborar un plan de intervención y una oferta de servicios para este colectivo con una previsión temporal de cuatro años. El proyecto desarrollado en el municipio de Tres Cantos se enmarca en la estrategia de potenciar la oferta de servicios y dispositivos para personas con discapacidad para facilitar la autonomía y la independencia de estas personas y su integración social. El proyecto ha tenido varias fases claramente diferenciadas y secuenciales, que se describirán a lo largo de este informe; 1. Estudio de necesidades de la población de personas con discapacidad (Encuesta personal a una muestra representativa de la población de personas con discapacidad). 2. Valoración de los expertos, profesionales, y técnicos municipales sobre la problemática de las personas con discapacidad y las prioridades de actuación (Entrevistas personales y grupos de discusión). 3. Estudio comparativo de la oferta de dispositivos y servicios de los municipios de la Comunidad de Madrid específicos para este colectivo. 4. Elaboración de las propuestas de oferta de servicios y prestaciones que desde el municipio se deben impulsar, promover e implantar. 1.- ESTUDIO DE NECESIDADES DE LA POBLACIÓN Para conocer las necesidades de la población del municipio de Tres Cantos, se ha planteado un análisis basado en las siguientes investigaciones: Encuesta personal a una muestra representativa de las personas con discapacidad del municipio. Estudio para determinar el dimensionamiento de las necesidades de dispositivos y servicios que tiene la población con discapacidad. Análisis comparativo de la oferta de servicios, dispositivos de otros municipios de características similares, así como conocer la oferta de servicios del área de influencia del municipio. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 1

2 1.1.- Encuesta domiciliaria En la encuesta se han incluido una serie de elementos de análisis para conocer todas y cada una de las circunstancias que afectan en su vida diaria a esta población, como son: tipo, origen de las discapacidades, tipos de ayudas, utilización de servicios, percepción del estado de salud, accesibilidad, satisfacción, etc METODOLOGÍA Estudio con diseño observacional transversal, emplazado en el municipio de Tres Cantos (Madrid). La población de estudio estaba constituida por las personas con discapacidad de Tres Cantos, de acuerdo con el censo suministrado por la Concejalía de Personas con Discapacidad de 2008, y de las que se dispusiera de información sobre dirección y teléfono fijo, quedando excluidas aquellas de las que sólo se conociera el teléfono móvil por considerar inadecuado contactar con las personas seleccionadas por este medio por cuestiones de privacidad. El total de personas sobre las que se determinaría el tamaño de la muestra fue de 431 personas con discapacidad. El tamaño de la muestra se calculó para obtener información sobre las variables principales con un nivel de seguridad del 95% y una precisión de ± 5%. Dado que se disponía del listado de las unidades del muestreo, la técnica de selección utilizada fue el muestreo aleatorio simple, que garantiza la representatividad de la población de estudio en la muestra. Se aplicó un método cuantitativo mediante entrevista personal en domicilio con aplicación de cuestionario estructurado, integrado por cuestiones de hecho y de valor. Se remitió una carta a todos los posibles encuestados, informándoles del cuestionario y posibilitándoles que indicaran si estaban interesados o no en realizar la encuesta en caso de ser seleccionados. Se ejecutó durante los días 17 de noviembre a 4 de diciembre. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 2

3 El tratamiento, explotación y análisis de la información se efectuó con el programa SPSS (Statistical Product and Service Solutions) en una base de datos diseñada ad hoc RESULTADOS La muestra estudiada ha sido de 195 personas con discapacidad del municipio de Tres Cantos. En el 67,2% de los casos, el individuo entrevistado fue la persona discapacitada y en el resto el cuidador principal, ya fuera por tratarse de un menor de 18 años o por presentar dificultades intelectuales o sensoriales que impidieran o limitaran la comprensión de la encuesta. El 49,7% de las personas con discapacidad de Tres Cantos son hombres y el 50,3% mujeres, con una media de edad de 48 años. En la gráfica se muestra el histograma de frecuencias de esta variable, y en la tabla se muestran las medidas de centralización y dispersión de la edad, observando que el 50% tiene 51 años o menos y un 25% es mayor de 66 años. Edad Media 48,06 Mediana 51,00 Moda 49,00(*) Desv. típ. 23,58 Mínimo 2,00 Máximo 96,00 Percentiles 25 28, , ,00 (*) Existen varias modas. Se muestra el menor de los valores No existen diferencias significativas en función del sexo en la distribución por grupos de edad. El número medio de personas que conviven en el domicilio es de 3,4 (mediana 3, moda 2, desviación típica 1,4). REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 3

4 DISCAPACIDADES DETECTADAS Y TIPO. El segundo de los aspectos analizados ha sido cuales eran el tipo de discapacidades existentes y su distribución por grupos de edad y sexo. En la primera de las gráficas, se muestra la frecuencia porcentual de cada una de las discapacidades detectadas. La discapacidad más frecuente es la física, presente en un 69,7% de los casos (Intervalo de confianza IC- al 95%: 64,9-74,5). Discap. física 69,7 Discap. intelectual 30,8 Discap. sensorial 15,9 Otras 4,6 Enfermedad mental 1, % El 78,5% tiene una sola discapacidad de los bloques generales estudiados, el 20,5% dos, y sólo el 1% afirmó tener tres tipos de discapacidad. ORIGEN DE LA DISCAPACIDAD, EDAD DE INICIO Y AÑOS CON DISCAPACIDAD. Si se analiza el origen de la discapacidad, se observa que el mayor porcentaje de discapacidades se debe a enfermedad común, seguido del origen congénito como se presenta en la tabla siguiente: Origen de la discapacidad % Congénito 26,7 Parto 1,0 Accidente tráfico 5,1 Accidente doméstico 1,5 REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 4

5 Accidente laboral 2,6 Otro tipo accidente 1,0 Enfermedad común 55,4 Enfermedad profesional 0,5 Otras 6,2 Total 100,0 GRADO DE MINUSVALÍA. La media del grado de minusvalía de las personas con discapacidad del municipio de Tres Cantos es del 59,6% (IC al 95%: 56,9-62,1). El 46,7% de las personas con discapacidad dispone de tarjeta de aparcamiento. Se ha considerado oportuno agrupar según clasificación, el grado de minusvalía en tres grados: Minusvalía moderada (hasta 49%), severa (de 50% a 74%), y gran dependencia (> 75%). La distribución según la magnitud de la minusvalía es la siguiente: ESTADO DE SALUD EN EL ÚLTIMO AÑO. Otro de los aspectos analizados ha sido el estado de salud, la limitación de la actividad por enfermedad, y la presencia de enfermedad crónica. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 5

6 El 36,9% de las personas con discapacidad (IC al 95% 31,9-41,9) afirmaron que su estado de salud en el último año había sido malo o muy malo. El 58,8% afirmó que, en el último año, había sufrido alguna enfermedad o problema de salud que le limitó su actividad normal durante más de 10 días. El 53,8% manifestó padecer alguna enfermedad crónica diagnosticada por su médico. RECEPCIÓN DE AYUDAS POR DISCAPACIDAD. Se preguntó por el tipo de ayudas que se reciben, su financiación y las razones de su no utilización. El 75,4% de las personas con discapacidad del municipio de Tres Cantos recibe algún tipo de ayuda (IC al 95%: 70,9-79,9). El 25,1% recibe ambos tipos de ayuda: técnica y personal: REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 6

7 Si se analiza por separado el porcentaje de personas que recibe ayuda técnica del que recibe ayuda personal, se obtiene que es más frecuente esta última con un 67,7%: En el caso de las ayudas técnicas, el 29,7% indicó que son gratuitas, el 42,2% privadas y el 28,1% mixtas. El 98,5% de las personas con discapacidad que no recibe ayuda técnica afirmó que la causa era que no las necesitaban. Menos del 1% está pendiente de su recepción tras formular la solicitud, y el resto alegó otras causas. Si se hace referencia exclusiva al cuidador principal, el 92,4% afirmó recibir ayuda personal siempre, pues en la mayoría de los casos (85,6%), este cuidador principal es un familiar, independientemente de que tengan un apoyo externo. USO DE DISPOSITIVOS SOCIOSANITARIOS. Uno de los aspectos más importantes que se quería analizar en la población de personas con discapacidad, era la utilización de los diferentes dispositivos que se ofrecen desde el ámbito público o privado. En este apartado, se ha analizado la utilización de dispositivos, el lugar y el grado de satisfacción con los mismos. El objetivo último de esta valoración es conocer, junto con otros tipos de análisis, la necesidad de los diferentes dispositivos en el municipio de Tres Cantos, para determinar el tipo de intervenciones que desde la Concejalía de personas con discapacidad, se tiene que realizar. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 7

8 El 91,3% de las personas con discapacidad del municipio de Tres Cantos utiliza algún dispositivo sociosanitario (IC al 95%: 88,4-94,2). El gráfico siguiente muestra la distribución porcentual según el número de dispositivos utilizados. Destacar que el 29,2% utilizan al menos dos dispositivos. La media de dispositivos utilizados por persona discapacitada es de 2,2. En la gráfica que se expone a continuación, se muestran los resultados en función de cada uno de los dispositivos utilizados estén o no ubicados en el municipio de Tres Cantos: REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 8

9 Según se observa, los dispositivos más utilizados son los servicios de Información, Asesoramiento y Valoración, por el 55,4% de las personas con discapacidad, seguidos por las Actividades culturales y de ocio (41%), la Rehabilitación médico funcional (29,7%) y la Ayuda a domicilio (28,2%). Con respecto al tipo de centros, además de la rehabilitación, la utilización es la siguiente: Lenguaje 8,2%, terapia ocupacional, 3,1%, atención temprana 1,5%, centro de día 7,2%, y residencia 2,6%, y centro ocupacional 7,2%. Del total de los dispositivos utilizados, el 39,5% son gratuitos, el 54,5% privados y en el 6% la forma de pago es mixta. En la tabla siguiente se muestra la distribución para cada dispositivo en función del tipo de pago: DISPOSITIVO Gratuito Privado Mixto Rehabilitación médico funcional 24,1% 70,7% 5,2% Rehabilitación del lenguaje 6,3% 87,5% 6,3% Terapia ocupacional/adiestramiento AVD 16,7% 83,3% Ayuda a domicilio 10,9% 83,6% 5,5% Teleasistencia 66,7% 33,3% Servicio de respiro: diurno/horas 9,1% 72,7% 18,2% Servicio respiro: estancias temporales 18,2% 81,8% Actividades culturales/ocio 38,8% 55,0% 6,3% Información 61,1% 36,1% 2,8% Centro atención temprana 33,3% 33,3% 33,3% Apoyo escolar 9,1% 90,9% Centro de día 71,4% 14,3% 14,3% Piso tutelado 100,0% Residencia 60,0% 20,0% 20,0% Atención psicológica 54,5% 33,3% 12,1% Centro ocupacional 78,6% 21,4% El 73,6% de los dispositivos utilizados se ubican en Tres Cantos, el 2,8% en Alcobendas, el 4,6% en Colmenar Viejo, el 6% en el resto del distrito el 12,9% en el resto de la Comunidad de Madrid y el 0,2% en otras comunidades. En función del lugar donde se ubica el dispositivo utilizado, la distribución es la siguiente: El 89,7% de las personas con discapacidad que usan los dispositivos sociosanitarios tienen una opinión buena o muy buena de los mismos, el 8,3% los perciben como regulares y sólo el 2,1% piensan que son malos o muy malos. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 9

10 Del 26,4% personas con discapacidad que utilizan los diferentes dispositivos fuera de Tres Cantos, el 78,8% estarían dispuestos a cambiarse a esta localidad. PRESTACIONES ECONÓMICAS. El 53,3% de las personas con discapacidad de Tres Cantos recibe algún tipo de prestación económica. El 99% de ellos afirma recibir una pensión por invalidez o enfermedad (contributivas o no, familiar por hijo a cargo con discapacidad o minusvalía), el 5% subsidios (ayudas tercera persona, movilidad o gastos de transporte), el 1% ayudas públicas o de acción social a discapacitados y el 1% recibió alguna indemnización. PRESTACIONES INCLUIDAS EN LA LEY DE DEPENDENCIA. De acuerdo con la cartera de servicios definida en la nueva Ley de Dependencia, se preguntó a los encuestados qué servicios necesitarían en caso de poder optar a los mismos. El 57,4% de las personas con discapacidad del municipio de Tres Cantos manifiestan necesitar alguna de las prestaciones o servicios contemplados en la Ley de Dependencia (IC al 95%: 52,3-62,5). El servicio requerido con mayor frecuencia es la ayuda a domicilio (52,8%), seguido por centros de día y teleasistencia y, en menor porcentaje, la atención residencial: REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 10

11 ACCESIBILIDAD Y BARRERAS PERCIBIDAS. Otro de los aspectos que se analizó fue la existencia de barreras, tanto en el domicilio, como en la comunidad y en el municipio. Además, se quería conocer el grado de conocimiento que la población tenía en relación al plan de accesibilidad elaborado por el Ayuntamiento. El 63,1% de los encuestados indicaron que no existían barreras en su municipio. El 23,6% de las personas con discapacidad de Tres Cantos afirmó conocer el estudio de accesibilidad realizado en el municipio. Este conocimiento es significativamente mayor en el grupo de 7 a 21 años (53,3% lo conocen), seguido del de 22 a 64 (23,1%). De los mayores de 64 años sólo manifestó tener conocimiento del mismo el 9,8%, y ninguna de las personas cuidadoras de los de 6 años o menos. PERTENENCIA A ASOCIACIÓN. El 41,5% manifestó que la persona con discapacidad o su familia pertenece a alguna organización no gubernamental o asociación/fundación dedicada a las discapacidades, detectándose diferencias significativas según la edad: la pertenencia es más frecuente a medida que disminuye la edad de la persona discapacitada. No se hallaron diferencias en función del sexo. Con relación al nombre de la asociación a la que pertenecen, el 16,4% indica que pertenece a AMI-3 y el 3,04% pertenece a ATREMO. El resto de las asociaciones a las que indicaron su pertenencia (21 asociaciones diferentes) solo tuvieron cada una de ellas un solo caso. SITUACIÓN LABORAL Y ESCOLAR. Los últimos aspectos que se han analizado en la encuesta, han sido la situación laboral, la situación escolar para los que estén realizando algún estudio y el riesgo social que es importante para la posible intervención del ayuntamiento. En primar lugar se analiza la situación laboral. En el gráfico siguiente se muestra la situación laboral de las personas con discapacidad de Tres Cantos. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 11

12 La situación más frecuente es la incapacidad permanente con un 26,7%. Destacar que un 4,1% está trabajando en un centro especial de empleo. El 19% del total de los encuestados están cursando algún estudio. Del total de personas con discapacidad, menores de 16 años y de 16 a 21 que está cursando algún estudio, su situación en el último mes respecto a la educación e integración escolar es la siguiente: - Escolarizado en centro o aula especial: 58,3%. - Escolarizado en centro ordinario en régimen de integración y con apoyos especiales: 22,2%. - Escolarizado en centro ordinario sin ningún tipo de ayuda: 13,9%. - Centro ocupacional: 2,8%. - Otros: 2,8%. El total de los que están escolarizados en esta situación fuera de Tres Cantos (75,8%) manifestó que se cambiaría a este municipio CONCLUSIONES 1. El tipo de discapacidad más frecuente es la física, presente en un 69,7% de los casos, seguido de la intelectual con un 30,8%. El 78,5% tiene una sola discapacidad de los bloques generales estudiados, el 20,5% dos, y sólo el 1% afirmó tener tres tipos de discapacidad. La discapacidad física aumenta al hacerlo la edad y su origen más frecuente es la enfermedad común, mientras que en los grupos de menor edad, la intelectual es más frecuente, de etiología congénita. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 12

13 2. La media del grado de minusvalía de las personas con discapacidad del municipio de Tres Cantos es del 59,6%. Hay más personas con gran dependencia en el rango de 7-21 años, seguido por el de mayores de 64. En el grupo de 0 a 6 años el mayor porcentaje es de minusvalía moderada (83,3%). La que origina mayor grado de minusvalía es la discapacidad intelectual y la que menos la sensorial/expresiva. 3. El 36,9% de las personas con discapacidad percibe su estado de salud como malo o muy malo, siendo más negativa esta percepción en las mujeres, a medida que aumenta la edad, y en caso de discapacidad física. 4. El 75,4% de las personas con discapacidad del municipio de Tres Cantos recibe algún tipo de ayuda. El 25,1% recibe ambos tipos de ayuda. Casi la totalidad de las personas que no recibe ayudas afirma que no las necesita. Las ayudas técnicas, son principalmente privadas con un 42,2%. Los que más las reciben son las personas con discapacidad sensorial/expresiva. En el caso de las ayudas personales, el responsable del mismo es fundamentalmente la familia con un 58,3% y en segundo lugar el tipo mixto con un 32,6% (con intervención de la familia en la gran mayoría de los casos). Los que más las reciben son las personas con una discapacidad intelectual. 5. El cuidador principal es en la mayoría de los casos (85,6%), un familiar, independientemente de que tengan un apoyo externo. En este caso sólo el 48,1% solicitan la ayuda a domicilio. 6. Se ha analizado la utilización de dispositivos, cuyo objetivo último es conocer junto con otros tipos de análisis, la necesidad de los diferentes dispositivos en el municipio de Tres Cantos, para determinar el tipo de intervenciones que desde la Concejalía de personas con discapacidad, tiene que realizar. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 13

14 El 91,3% de las personas con discapacidad del municipio de Tres Cantos utiliza algún dispositivo sociosanitario. Destacar que el 29,2% utilizan al menos dos dispositivos. El 89,7% tiene una opinión buena o muy buena de los mismos. Los dispositivos más utilizados son los servicios de Información, Asesoramiento y Valoración, por el 55,4% de las personas con discapacidad, seguidos por las Actividades culturales y de ocio (41%), la Rehabilitación médico funcional (29,7%) y la Ayuda a domicilio (28,2%). El 54,5% de estos dispositivos se utilizan de forma privada. Del 26,4% personas con discapacidad que utilizan los diferentes dispositivos fuera de Tres Cantos, el 78,8% estarían dispuestos a cambiarse a esta localidad. 7. El 53,3% de las personas con discapacidad de Tres Cantos recibe algún tipo de prestación económica, situación más frecuente en hombres y a medida que aumenta la edad. 8. El 57,4% de las personas con discapacidad del municipio de Tres Cantos manifiestan necesitar alguna de las prestaciones o servicios contemplados en la Ley de Dependencia. El servicio requerido con mayor frecuencia es la ayuda a domicilio (52,8%), seguido por centros de día y teleasistencia y, en menor porcentaje, la atención residencial. Los mayores de 64 años solicitan con más frecuencia ayudas a domicilio y teleasistencia y los de 7 a 21 años solicitan con mayor frecuencia ayudas a domicilio y centros de día. 9. Las variables que condicionan la solicitud de servicios incluidos en la Ley de Dependencia son: Sexo femenino, presencia de discapacidad física e intelectual, mayor grado de minusvalía, peor percepción del estado de salud en el último año, recepción actual de ayudas, y uso actual de dispositivos sociosanitarios. 10. Del total de personas que están cursando algún estudio, su situación respecto a la educación e integración escolar indica que el 58,3% está escolarizado en centro o aula especial, el 22,2% lo está en centro REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 14

15 ordinario en régimen de integración y con apoyos especiales, y el 13,9% está en centro ordinario sin ningún tipo de ayuda. El total de los que están escolarizados en centro o aula especial o en régimen de integración y con apoyos especiales fuera de Tres Cantos (75,8%), manifestó que se cambiaría a este municipio. 11. El 41,5% manifestó que la persona con discapacidad o su familia pertenece a alguna organización no gubernamental o asociación/fundación dedicada a las discapacidades, situación más frecuente cuanto menor es la edad de la persona con discapacidad Estudio para determinar el dimensionamiento de las necesidades de dispositivos y servicios que tienen las personas con discapacidad. Uno de los aspectos más importantes de este estudio, es conocer los dispositivos o servicios que la población de personas con discapacidad de Tres Cantos necesita para los próximos años. Por tanto el objetivo principal es planificar el tipo y la cantidad de los dispositivos socio-sanitarios necesarios para atender a las personas con discapacidad en el municipio. Para ello, se proponen como objetivos específicos: - Estimar el número de personas discapacitadas en el municipio mediante proyecciones a 5 años. - Estimar la utilización de dispositivos socio-sanitarios por dichas personas. METODOLOGÍA DE CÁLCULO: Para efectuar la estimación de estos grupos de población, se han utilizado los siguientes datos: - Población del municipio de Tres Cantos Proyecciones de población al año Personas con discapacidad en el municipio de Tres Cantos REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 15

16 La población del municipio se ha desagregado para las estimaciones en 2 grupos de edad, con punto de corte en 64 años. Esto se justifica porque la discapacidad física es la más frecuente, y es más prevalente en personas mayores de 64 años. Tabla 3: tasas de personas con discapacidad AÑO Población Total Tasa por Discapacitados hab , , , , ,6 AÑO Tabla 3: tasas de personas con discapacidad por grupos de edad Discapacitados de 0 64 años Tasa por hab. Discapacitados de 65 o mas años Tasa por hab , , , , , , , ,6 Tabla 2: PROYECCIONES DE POBLACIÓN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD Total Tasa por Población Discapacitados Tasa por Población > Discapacitados Tasa por Año Población Discapacitados hab años de 0 64 años hab. de 65 años 65 años y mas hab , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,5 REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 16

17 Para estimar la utilización de los diversos dispositivos socio-sanitarios por parte de la población de discapacitados proyectada para el año 2014, se han tenido en cuenta los resultados obtenidos en la encuesta realizada en 2008, de forma que: - Se ha considerado el uso actual de cada dispositivo. - Se ha calculado la intención de uso, entendiendo como tal aquellas personas que manifestaron que no utilizaban cada dispositivo porque no existía en Tres Cantos, o carecían de recursos económicos para ello (en el caso de los privados) o había lista de espera. Debemos indicar que estas proyecciones poblacionales pueden verse modificadas en función de las previsiones municipales de crecimiento de población para los próximos años, lo que puede obligar a realizar pequeños reajustes. En la siguiente tabla se muestran dichos datos: TIPO DE DISPOSITIVO SOCIOSANITARIO USO ACTUAL+ INTENCIÓN DE USARLO % Rehabilitación médico funcional 44,6 Rehabilitación del lenguaje 13,3 Terapia ocupacional/adiestramiento 5,6 Ayuda a domicilio 33,9 Teleasistencia 7,2 Servicio de respiro: diurno/horas 8,2 Servicio respiro: estancias temporales 8,2 Actividades culturales/ocio 46,2 Información 57 Centro atención temprana 1,5 Apoyo escolar 6,7 Centro de día 9,8 Piso tutelado 2 Residencia 3,6 Atención psicológica 25,1 Centro ocupacional 8,2 REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 17

18 1.3. Análisis comparativo de la oferta de servicios y dispositivos de otros municipios. Otro de los aspectos que se ha analizado, es la revisión de la situación de las personas con discapacidad en diversos municipios de la Comunidad de Madrid con dos objetivos principales: Conocer la situación de las personas con discapacidad en determinados municipios de Madrid. Las variables que se han contemplado han sido las siguientes: Población de personas con discapacidad y el número y tipo de dispositivos públicos o privados concertados incluidos en la Red Única de Servicios Sociales. Con respecto a los municipios, se han seleccionado en función de los siguientes criterios. o Municipios de características similares a Tres Cantos o Municipios de tamaño poblacional mayor a Tres Cantos. o Municipios del área de influencia de Tres Cantos. Conocer los dispositivos ofertados en estos municipios y en los del área de influencia de Tres Cantos, para valorar la oferta global de la comunidad, las líneas estratégicas de actuación en la oferta de servicios, las tendencias en la oferta, y las mejores alternativas que se deberían proponer para el municipio de Tres Cantos. Para permitir la comparación de la situación de los diferentes municipios se han tomado como ultima referencia, el año 2007 y la actualización realizada en 2009 del Catalogo de Servicios de Atención Social a Personas con discapacidad de la Comunidad de Madrid (Consejería de Familia y Servicios Sociales). Si analizamos en el gráfico siguiente la tasa/1000 en 2007 de personas con discapacidad en los diferentes municipios, Tres Cantos presenta una tasa inferior a la mayoría de los municipios (similar a Rivas y Boadilla) y muy por debajo de la media de la Comunidad de Madrid que es de 38,9%. Desde el 2005 hasta 2007, esta tasa no se ha incremento por encima de tres puntos en ningún municipio, excepto en San Fernando y Tres Cantos. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 18

19 Después del análisis de la evolución de la población, se ha analizado la situación de los dispositivos en diferentes municipios de la Comunidad de Madrid, para conocer la oferta, la respuesta a las necesidades, y las alternativas de oferta mas adecuadas para Tres Cantos en los próximos años, que junto con otras variables estudios en este proyecto nos dará la dimensión real de las necesidades de nuevos dispositivos en el municipio. En primer lugar, y de forma global, indicar que los dispositivos mas ofertados por los municipios son: - Pisos tutelados - Centros ocupacionales - Centros de día - Atención temprana - Residencia con centro de día En el caso de los dispositivos en los municipios con características similares a Tres Cantos podemos observar: - Los principales dispositivos en estos municipios son, como en el caso anterior: o Centros ocupacionales o Atención temprana REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 19

20 o o o Pisos tutelados Centros de día Residencia con centro de día Por ultimo, se han analizado la situación de los municipios que se encuestaran en la zona de influencia del Tres Cantos, para disponer de más información, que de acuerdo con criterios de eficiencia, para definir más adecuadamente los dispositivos que deberían implantarse en el municipio. Los municipios que se han considerado son: Alcobendas, San Sebastián de los Reyes, y Colmenar Viejo. En Colmenar y Alcobendas se oferta también ayuda a domicilio y teleasistencia. La principal oferta, son los pisos tutelados, centros ocupacionales, y centros de atención temprana. Las tasas de cobertura por 100 personas con discapacidad en el área de influencia, son las que se describen en la tabla siguiente: Por tanto, de acuerdo con los ratios del área de influencia, junto con las necesidades de dispositivos en Tres Cantos, las necesidades de dispositivos en este municipio, deberían ir orientadas hacia: - Centro de día - Centro de rehabilitación - Pisos tutelados Revisión bibliográfica para conocer antecedentes, estudios previos e informes específicos. Otra de las actividades realizadas, ha sido una revisión exhaustiva de estudios, documentos, y bibliografía relacionada con el tema. En este apartado queremos destacar dos estudios que analizan las principales necesidades y preocupaciones que tienen las personas con discapacidad y las principales respuestas que se deberían dar a determinados problemas. En el primero de ellos, se indica que las principales preocupaciones y necesidades de las personas con discapacidad son la calidad de la atención social, la ayuda a domicilio mejora de las instalaciones y actividades de ocio y REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 20

21 tempo libre, la calidad asistencia, la independencia y el incremento de la pensión, la aceptación por parte de la sociedad, la existencia de barreras sociales y arquitectónicas, y la facilidad en el trasporte (Necesidades de las personas con discapacidad que envejecen percibidas por los profesionales que les atienden. León Aguado Díaz et al. 2008). En el segundo estudio, se indica que las principales necesidades para la integración en la vida activa de las personas en situación de dependencia en el campo escolar y formativo son: Eliminación de barreras arquitectónicas en los centros, trasporte, provisión de recursos de alojamiento y apoyo formación profesorado, e incremento de la plantilla de profesionales especializados. En este mismo estudio, y en el campo laboral, las principales propuestas son: Financiación completa a los empresarios de la adaptación de los puestos de trabajo, incentivos suficientes a la empresa para la contratación de personas en situación de dependencia, provisión de recursos de apoyo suficientes y adecuados y la posibilidad de recuperación de cualquier tipo de pensión en el momento de cese de la actividad laboral (Necesidades de apoyo para la vida activa de las personas en situación de dependencia funcional Sarabia Sánchez. Alicia. 2003). Se debe indicar, que existe un alto nivel de coincidencia, con los resultados de las entrevistas a expertos y del grupo de trabajo con técnicos municipales. Destacar la necesidad de incidir sobre propuestas de mejora en la incorporación laboral de las personas con discapacidad a las empresas, con nuevos incentivos y propuestas para los empresarios. Por último y como ya se ha comentado, el plan de acción de la Consejería de Familia y asuntos sociales, apuesta por el incremento de recursos, la implicación municipal y la ampliación de la oferta con nuevos servicios en los municipios. 2.- VALORACIÓN DE LOS EXPERTOS SOBRE SITUACIÓN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Además de conocer las necesidades de las personas con discapacidad, era importante evaluar las opiniones de los profesionales que tienen una relación directa o indirecta en la atención a este colectivo en diversos ámbitos de intervención, como el asociacionismo, los técnicos municipales, profesionales con atención directa, etc. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 21

22 Las técnicas utilizadas para conocer la perspectiva de estas personas sobre los problemas, las necesidades y las propuestas de mejora de la oferta de servicios, han sido las siguientes: Entrevistas semi-estructuradas a expertos y responsables de asociaciones que representan a estos colectivos. Grupo nominal con los técnicos municipales de las concejalías relacionadas y con intervención sobre el colectivo de las personas con discapacidad Entrevistas semi-estructuradas a expertos y responsables de asociaciones Se realizó un proceso de selección con los técnicos de la concejalía de personas con discapacidad, para determinar cuales deberían ser las personas a entrevistar y poder tener así una visión global e integral de la problemática y necesidades de las personas con discapacidad. Se han realizado un total de 13 entrevistas a responsables y técnicos de diversas instituciones o asociaciones (en el periodo de febrero y marzo 2009), que se indican a continuación: - Comité de Entidades Representantes de Personas con Discapacidad de la Comunidad de Madrid (CERMI) - Asociación de Tres Cantos de personas con discapacidad motórica ATREMO - Asociación en favor de las personas con discapacidad de Tres Cantos (AMI-3) - Asociación de familias de enfermos de Alzheimer (AFA) - Federación de Organizaciones en favor de Personas con Discapacidad Intelectual de Madrid (FEAPS) - Coordinadora de Minusválidos Físicos de la Comunidad Madrileña (FAMMA) - Técnico de la Concejalía de infancia y familia - Técnico y colaboradora de la Concejalía de Personas con Discapacidad. - Asociación de Familias y Amigos del Sordo FEMAPAS - Demetrio Casado, (Exdirector ejecutivo Real Patronato sobre Discapacidad) REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 22

23 - Centro para personas adultas con grave discapacidad física. Centro DATO POLIBEA. Se analizaron las preocupaciones y necesidades de este colectivo desde la perspectiva social, sanitaria, de salud personal, de recursos económicos, y de la existencia de barreras PRINCIPALES RESULTADOS La valoración de cada una de las cuestiones planteadas en la entrevista era referida a la población general de personas con discapacidad, y no al colectivo de personas con discapacidad de Tres Cantos. Los principales resultados de estas entrevistas se describen a continuación. En el gráfico siguiente, se observó que las principales necesidades, según la valoración de los expertos, fueron los recursos económicos y los relacionados con los recursos de servicios sociales, ambos con un 53,8%. En tercer lugar figuraron las necesidades relacionadas con la salud personal con un 46,2%. Después se analizaron los aspectos específicos de cada una de estas áreas. En el caso del área de servicios sociales, en el siguiente gráfico se observa que las principales necesidades fueron la calidad de la atención social (61,5%) y la ayuda a domicilio con un 46,2%. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 23

24 Como en el caso del área social, se preguntó sobre que aspectos preocupaban mas dentro del área de los servicios sanitarios, observándose que las principales necesidades fueron, la asistencia en salud mental (53,8%), los tratamientos de fisioterapia, y la calidad de la asistencia sanitaria, ambos con un 46,2%. La tercera área que se analizó fueron las necesidades relativas a los aspectos relacionados con la existencia de barreras. Destacaron sobre las demás cuestiones, la aceptación por parte de la sociedad de la situación de minusvalía con un 61,5%, y la existencia de barreras sociales con el mismo porcentaje. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 24

25 Las otras dos cuestiones que preocupaban, según la valoración de los expertos, fueron la existencia de barreras arquitectónicas y la facilidad en el trasporte con un 46,2%. Con relación a las necesidades en el área económica, la principal preocupación que se indicó fue la posibilidad de encontrar un puesto de trabajo con un 33,3% y en consecuencia la independencia económica con un 29,1%. Las demás necesidades presentaron un porcentaje mucho mas bajo. Por último, en el área relacionada con la salud personal, cuatro fueron las principales preocupaciones; La aceptación de su situación, dependencia, los cuidados personales diarios, y el estado de salud general, todos ellos con un porcentaje del 38,5%. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 25

26 Las dos últimas cuestiones que se preguntaron en la entrevista, fueron cuales podían ser las principales soluciones para los problemas actuales de las personas con discapacidad. Las principales soluciones que se plantearon fueron, profesionales más especializados (46,2%), el incremento de subvenciones (46,2%), y la coordinación entre administraciones (38,5%), y el incremento de recursos para las asociaciones (30,8%). Los dispositivos que se consideraron más importantes fueron; piso tutelado (61,5%), residencia (53,8%), centro de día (53,8%), apoyo escolar (53,8%), servicio respiro (53,8%), y ayuda a domicilio (46,2%) y centro de atención temprana (46,2%). REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 26

27 1.2. Grupo nominal con los técnicos municipales de las concejalías relacionadas La segunda de las técnicas aplicada para conocer la valoración de los expertos sobre los problemas de las personas con discapacidad, fue el desarrollo de la técnica del grupo nominal. Para ello, se convocó a los técnicos de aquellas concejalías que realizaban algún tipo de actuación sobre el colectivo de personas con discapacidad. Las personas que han participado en este grupo nominal fueron los técnicos de las siguientes concejalías: Mujer, Obras y servicios, Servicios sociales, Infancia y familia, Sanidad, Empleo, Personas con discapacidad. METODOLOGÍA La metodología utilizada fue la definición del problema sobre el que el grupo iba a trabajar, es decir, conocer Que problemas tienen las personas con discapacidad, Qué posibles soluciones podemos proponer para mejorar la actual situación, y Cuales son los principales servicios que se deberían ofertar. El resultado del trabajo de equipo, es una relación de problemas identificados de las personas con discapacidad, priorizados, agrupados por áreas de intervención y por la capacidad de intervención para cada uno de ellos. Los resultados y las aportaciones realizadas, han sido muy importantes y clarificadoras para las conclusiones finales de este proyecto, debido fundamentalmente al alto grado de implicación y participación de todos los técnicos participantes en el grupo de trabajo. Una vez depurados y agrupados los problemas, se priorizaron para determinar cuales eran los principales problemas. El resultado se puede observar a continuación (tabla 1). REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 27

28 Tabla 1: ORDEN DE PRIORIZACIÓN PROBLEMAS GRUPO TÉCNICO Problemas de accesibilidad en la comunidad (Deficiente iluminación, señalización, material y mobiliario, y falta de adaptación en bordillos, entorno y acceso autobuses, 1 acceso servicios, arboles, semáforos, y otros como: pavimento inadecuado y deslizante, barreras edificios públicos y privados, obstáculos, rampas sin barandillas, aparcamiento sin zona de trasferencia, etc.) (URBANÍSTICAS) 2 Accesibilidad reducida en el transporte público Problemas de comunicación (Barreras de comunicación, conocimiento de la situación 3 por parte de los afectados, ausencia de integración de la información, medios adecuados, etc.) 4 Reconocimiento y visibilidad social de las personas con discapacidad 5 Necesidad de incrementar las actividades de prevención y diagnóstico precoz 6 Calidad de la información (ausencia, fiabilidad, deficiente, inadecuada, etc.) 7 Escasas ayudas para la eliminación de barreras (Centros públicos) Escasas plazas dispositivos como: Atención Temprana, pisos tutelados, programas 8 respiro, ayuda domicilio, etc. Problemas de integración laboral (puestos inadecuados, falta de flexibilidad y adaptación de las empresas a la discapacidad sobrevenida, falta personal especializado 9 de apoyo en las empresas, desconocimiento de la problemática de este colectivo, falta de agilidad en la tramitación del proceso trabajo paro para facilitar la incorporación laboral, ausencia del mediador en su actividad) Mayor problemática en; grandes dependientes (profesionales de apoyo), personas con 10 discapacidad no reconocida, personas discapacitadas con otros factores de riesgo. Se han identificado un total de 31 problemas prioritarios, destacando aquellos relacionados con la falta de accesibilidad en la comunidad (edificios, trasporte, centros públicos, etc.), falta de información y comunicación, ausencia de dispositivos específicos para este colectivo, la sensibilización social sobre el problema, y el acceso y normalización del mercado laboral. Se han identificado un total de 31 problemas prioritarios, destacando aquellos relacionados con la falta de accesibilidad en la comunidad (edificios, trasporte, centros públicos, etc.), falta de información y comunicación, ausencia de dispositivos específicos para este colectivo, la sensibilización social sobre el problema, y el acceso y normalización del mercado laboral. Se han identificado un total de 31 problemas prioritarios, destacando aquellos relacionados con la falta de accesibilidad en la comunidad (edificios, trasporte, centros públicos, etc.), falta de información y comunicación, ausencia de dispositivos específicos para este colectivo, la sensibilización social sobre el problema, y el acceso y normalización del mercado laboral. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 28

29 Se han identificado un total de 31 problemas prioritarios, destacando aquellos relacionados con la falta de accesibilidad en la comunidad (edificios, trasporte, centros públicos, etc.), falta de información y comunicación, ausencia de dispositivos específicos para este colectivo, la sensibilización social sobre el problema, y el acceso y normalización del mercado laboral. Por último el grupo nominal determinó cuales eran los dispositivos que eran más necesarios para el colectivo de personas con discapacidad. Este grupo indicó que los dispositivos más prioritarios son: Centro de día, residencia, la rehabilitación médico-funcional, y el centro ocupacional. Se consideró que los menos prioritarios eran el apoyo escolar y el centro especial de empleo. 3.- ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES DE ESTE COLECTIVO. PRINCIPALES CONCLUSIONES Como resumen final de los resultados obtenidos en las diferentes líneas de investigación de este estudio, se describen los datos más significativos que definen el panorama de la situación de las personas con discapacidad. Se han identificado un total de 31 problemas prioritarios, destacando aquellos relacionados con la falta de accesibilidad en la comunidad (edificios, trasporte, centros públicos, etc.), falta de información y comunicación, ausencia de dispositivos específicos para este colectivo, la sensibilización social sobre el problema, y el acceso y normalización del mercado laboral. Por último el grupo nominal determinó cuales eran los dispositivos que eran más necesarios para el colectivo de personas con discapacidad. Este grupo indicó que los dispositivos más prioritarios son: Centro de día, residencia, la rehabilitación médico-funcional, y el centro ocupacional. Se consideró que los menos prioritarios eran el apoyo escolar y el centro especial de empleo. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 29

30 3.- ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES DE ESTE COLECTIVO. PRINCIPALES CONCLUSIONES Como resumen final de los resultados obtenidos en las diferentes líneas de investigación de este estudio, se describen los datos más significativos que definen el panorama de la situación de las personas con discapacidad. La primera conclusión es que existe una demanda importante de servicios para su implantación en el municipio, principalmente Rehabilitación, atención psicológica, ayuda a domicilio, y centro de día, con refuerzo de los servicios de información y actividades de ocio y tiempo libre que actualmente se ofrecen en el municipio. Cualquier nueva oferta de dispositivos en el municipio, estaría justificada de acuerdo con la previsión de demanda, principalmente en lo que se refiere a Rehabilitación, ayuda a domicilio, atención psicológica, centro de día y colegio de educación especial. En función de la prestación de servicios de los diferentes municipios analizados, tanto a nivel global como en el área de influencia del municipio y las tasas de cobertura, la oferta de servicios en el municipio debería ir orientada hacia: Centro de día, pisos tutelados, centro de rehabilitación, y programa respiro y atención temprana. De acuerdo con la opinión de los expertos y los resultados de estudios similares, los principales problemas son; Calidad de la atención social, la ayuda a domicilio, actividades de ocio y tiempo libre, la calidad asistencia, la independencia, la aceptación por parte de la sociedad, la existencia de barreras sociales y arquitectónicas, la falta de dispositivos, el acceso a la formación, y la coordinación institucional. En los diversos estudios, la opinión de los expertos y la valoración del grupo de trabajo municipal, las principales necesidades de dispositivos son: Rehabilitación médico-funcional, residencia, centro de día, servicio respiro, ayuda a domicilio, y piso tutelado y atención temprana. REDSA Salud y Gestión Sociosanitaria 30