CHIKUNGUNYA. Características principales del Virus Chikungunya

Transcripción

1 HIKUGUY anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de nfermedades etaxénicas y tras Transmitidas por Vectores ódigo 920 U242 Diagnóstico / ctividad nfermedad por virus hikungunya Toma de muestra de diagnóstico ódigo U262 U2630 U30 Diagnóstico / ctividad valuación/ntrega de resultados valuación/ntrega Resultados diagnóstico dministración de Tratamiento IRI GRL / Definición de la Patología La fiebre chikungunya o artritis epidémica chikungunya es una enfermedad emergente en el país, causada por un alfavirus (virus chikungunya, HIKV). sta enfermedad es transmitida por la picadura de los zancudos edes aegypti y edes albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue. tiología l HIKV es un virus R que pertenece a la familia Togaviridae, género lfavirus. l nombre chikungunya deriva de una palabra en akonde, idioma del grupo étnico akonde que vive en el sudeste de Tanzania. ignifica aquel que se encorva y describe la apariencia inclinada de las personas que padecen la característica y dolorosa artralgia. Ver Tabla. orma de transmisión Reservorio Período de incubación usceptibilidad / Inmunidad aracterísticas principales del Virus hikungunya ecanismo principal: Picadura del zancudo edes aegypti: ampliamente distribuidos en el país, el mismo que transmite el dengue. enos frecuente: Transmisión transplacentaria de madre virémica al recién nacido durante el parto. Puede causar infección hasta un 50% de los recién nacidos quienes pueden presentar formas graves de la enfermedad. ccidente con material punzocortante contaminado con restos sanguíneos. xposición en laboratorio. Transfusión sanguínea y trasplante de órganos o tejidos (en los primeros 5 días de inicio de los síntomas) o evidencia de virus en leche materna. Los humanos son el reservorio principal del HIKV durante la fase virémica (los primeros 5 días de inicio de los síntomas). Los zancudos adquieren el virus a partir de un huésped virémico y a los 0 días pueden transmitirlo a una persona susceptible, quien iniciará los síntomas después de un período de incubación intrínseca de 3 a 7 días (rango: a 2 días). e trata de una nueva enfermedad por lo que toda la población en el país, niños, mujeres y hombres son susceptibles de adquirir la infección. Luego las personas expuestas al virus desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección. spectos pidemiológicos l principal objetivo de la vigilancia es detectar de manera oportuna casos de fiebre chikungunya. La detección temprana permitirá una respuesta y la identificación del virus circulante. e debe realizar la vigilancia para detectar la introducción del HIKV, rastrear la enfermedad o hacer el seguimiento correspondiente. Los procedimientos para la identificación, registro, notificación, investigación y clasificación de los casos, se realizarán de acuerdo a los procedimientos que establezca la Dirección General de pidemiología del inisterio de alud. Las definiciones de casos son: aso ospechoso de iebre hikungunya*: Toda persona con fiebre de inicio brusco > 38 º y artralgia severa o artritis, no explicada clínicamente por otra condición médica, que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas en los últimos 4 días antes del inicio de los síntomas, que puede presentar, al menos, una de las siguientes manifestaciones clínicas: mialgias, rash, dolor retro-orbital, cefalea, náuseas/vómitos. (*) ota: n todos los casos se debe realizar el diagnóstico diferencial con dengue, otras arbovirosis, malaria, enfermedades exantemáticas o enfermedad reumatológica. istema de Información de onsulta xterna HI

2 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de nfermedades etaxénicas y tras Transmitidas por Vectores / Guía de Práctica línica para la atención de casos de fiebre hikungunya en el Perú aso probable de fiebre chikungunya**: Todo caso sospechoso de fiebre chikungunya, al que se haya detectado anticuerpos Ig específicos contra HIKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente. aso confirmado de fiebre chikungunya**: Todo caso probable de fiebre chikungunya, que tenga, al menos una de las siguientes pruebas confirmatorias de laboratorio: ). Detección del R viral por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PR); 2). islamiento del virus chikungunya; 3). eroconversión Ig o IgG en sueros pareados tomados en dos momentos entre la primera y la segunda muestra**. (**) ota: n el caso de que la primera muestra sea negativa, la segunda muestra debe ser tomada entre los 4 a 30 días del inicio de síntomas. aso descartado de fiebre chikungunya : Todo caso probable de fiebre chikungunya que cumpla con al menos uno de los siguientes criterios:. Resultado negativo de Ig en la segunda muestra tomada después de los 4 días del inicio de los síntomas, o 2. Que tenga otra condición médica como dengue, otras arbovirosis, malaria, enfermedades exantemáticas o enfermedad reumatológica. ota: l resultado negativo de una sola prueba de Ig, aislamiento, RT- PR no descarta el caso. aso sospechoso de fiebre chikungunya grave: Todo caso que, además, de presentar fiebre de inicio brusco > 38 y artralgia severa o artritis, no explicada clínicamente por otra condición médica, requiere el mantenimiento de al menos una función de vital o presenta compromiso de uno o más órganos (miocarditis, encefalitis, nefropatía, hepatitis o falla respiratoria). aso probable de fiebre chikungunya grave: Todo caso sospechoso de fiebre chikungunya grave, al que se haya detectado anticuerpos Ig específicos contra HIKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente. aso confirmado de fiebre chikungunya grave: Todo caso probable de fiebre chikungunya grave que cumpla con los mismos criterios de caso confirmado de fiebre chikungunya. aso descartado de fiebre chikungunya grave: Todo caso de fiebre chikungunya grave que cumpla con los mismos criterios de caso descartado de fiebre chikungunya. uadro línico La infección por el HIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. anifestaciones clínicas de fiebre chikungunya aguda: La proporción de individuos infectados con el HIKV que desarrollan síntomas clínicos y requieren de atención médica es más alta en comparación a otras arbovirosis. in embargo, no todos los individuos infectados desarrollarán síntomas (Del 3% al 28% tienen infecciones asintomáticas). La enfermedad aguda generalmente se caracteriza por la triada: iebre alta de inicio súbito (> 39 ); Dolor articular severo y/o artritis; xantema. tros signos y síntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, náuseas, vómitos y conjuntivitis. La fase aguda de la enfermedad en general es autolimitada y dura entre 3 y 0 días. anifestaciones clínicas de fiebre chikungunya subaguda y crónica: Después de los primeros 0 días, la mayoría de los pacientes sentirá una mejoría en su estado general de salud y del dolor articular. in embargo, dos o tres meses después del inicio de la enfermedad puede ocurrir una reaparición de los síntomas y algunos pacientes pueden presentar síntomas reumáticos como poliartritis distal, exacerbación del dolor en articulaciones y huesos previamente lesionados, y tenosinovitis hipertrófica subaguda en muñecas y tobillos. La enfermedad crónica se caracteriza por la persistencia de síntomas por más de tres meses, incluso años. l síntoma persistente más frecuente es la artralgia inflamatoria en las mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la etapa aguda. istema de Información de onsulta xterna HI

3 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de nfermedades etaxénicas y tras Transmitidas por Vectores ITRUI PR L RGITR Y DIIIÓ L TID TID HIKUGUY i la Toma de uestra se realiza dentro de los 5 días después del momento en que se presentan los síntomas y se realizan las pruebas confirmatorias a una sola muestra. ebriles Identificados (asos ospechosos) n el º casillero: nfermedad por virus hikungunya n el 2º casillero: Toma de muestra diagnóstico n el 3º casillero: dministración de Tratamiento, de ser el caso n el ítem: Tipo de diagnóstico marque n el º casillero P n el 2º y 3º casillero D, de ser el caso n el ítem: Lab anote: n el 2º casillero el tipo de examen o PR = xamen RT-PR o I = islamiento del virus chikungunya n el 3º casillero el número de tratamiento (medicación): para inicio y T para fin. T UTR PR DÍ 3 H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI 92 Iquitos 25 T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Toma de muestra diagnóstico P D R PR U242 R R 3. dministración de Tratamiento P D R U30 ebriles onfirmados PRUB PITIV n el º casillero: nfermedad por virus hikungunya n el 2º casillero: valuación y entrega de n el 3º casillero: dministración de Tratamiento, de ser el caso GUD GRV n el ítem Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero D n el 2º y 3º casillero D, de ser el caso n el ítem Lab anote: n el º casillero: Registre el tipo de enfermedad o GU = guda o V = evera (Grave) UBGUD RÓI n el ítem Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero R n el 2º y 3º casillero D, de ser el caso n el ítem, Lab anote: n el º casillero: Registre el tipo de enfermedad o G = ubaguda o R = rónica n el ítem: Lab anote: n el 2º casillero el tipo de examen istema de Información de onsulta xterna HI

4 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de nfermedades etaxénicas y tras Transmitidas por Vectores o PR = xamen RT-PT o I = islamiento del virus chikungunya n el 3º casillero el número de tratamiento (medicación): "" para inicio y "T" para fin. n el 4º casillero el tipo de aso o = aso utóctono o I = aso Importado PRUB IRTRI PITIV U UTR ( GUD GRV) DÍ H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI 92 Iquitos 6 T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya 2. valuación y ntrega de TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R GU 920 P D R PR U2630 R R 3. dministración de Tratamiento P D R 2 U30. P D R I 2. P D R PRUB IRTRI PITIV U UTR ( UBGUD RÓI) DÍ H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI 92 Iquitos 6 T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya 2. valuación y ntrega de TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R G 920 P D R PR U2630 R R 3. dministración de Tratamiento P D R U30. P D R 2. P D R PRUB GTIV n el º casillero: nfermedad por virus hikungunya n el 2º casillero: valuación y entrega de GUD GRV n el ítem: Tipo de diagnóstico marque n el º casillero P n el 2º casillero D UBGUD RÓI n el ítem: Tipo de diagnóstico marque n el º casillero R n el 2º casillero D n el ítem, Lab anote: n el º casillero R = Resultado egativo n el 2º casillero el tipo de examen evaluado o PR = xamen RT-PT o I = islamiento del virus chikungunya istema de Información de onsulta xterna HI

5 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de nfermedades etaxénicas y tras Transmitidas por Vectores PRUB IRTRI GTIV U UTR ( GUD GRV) DÍ H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI 92 Iquitos 6 T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya 2. valuación y ntrega de TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R R 920 P D R PR U2630 PRUB IRTRI GTIV U UTR ( UBGUD RI) DÍ H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI 92 Iquitos 6 T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya 2. valuación y ntrega de TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R R 920 P D R PR U2630 i se realizan las pruebas confirmatorias a dos muestras. ebriles Identificados (asos ospechosos) n el º casillero nfermedad por virus hikungunya n el 2º casillero Toma de muestra diagnóstico n el 3º casillero dministración de Tratamiento, de ser el caso n el ítem: Tipo de diagnóstico marque n el º casillero P n el 2º y 3º casillero D, de ser el caso n el ítem: Lab anote: n el º casillero deje en blanco n el 2º casillero el tipo de examen para primera muestra IG = LI Ig n el 3º casillero el número de tratamiento (medicación): "" para inicio y "T" para fin [de ser el caso] T UTR IG DÍ 03 H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI Iquitos T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Toma de muestra diagnóstico P D R IG U242 R R 3. dministración de Tratamiento P D R U30 istema de Información de onsulta xterna HI

6 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de nfermedades etaxénicas y tras Transmitidas por Vectores ebriles xaminados (casos probables) n este apartado, el registro de casos probables sólo se da para aquellas personas que se les tomó la primera muestra de LI Ig. n el º casillero nfermedad por virus hikungunya n el 2º casillero valuación y entrega de resultados n el 3º casillero Toma de muestra diagnóstico, si es que salió positiva en la entrega de resultados n el 4º casillero dministración de Tratamiento, de ser el caso. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque n el º casillero P n el 2º, 3º y 4º casillero D de ser el caso i la primera toma de muestra es positiva (caso probable) n el ítem Lab anote: n el º casillero el resultado del examen o RP=Resultado Positivo n el 2º casillero el tipo de examen evaluado o IG = LI Ig n el 3º casillero el tipo de examen para segunda muestra o LI = LI Ig i la primera toma de muestra es negativa. n el ítem Lab anote: n el º casillero el resultado del examen o R=Resultado egativo n el 2º casillero el tipo de examen evaluado o IG = eroconversión Ig PRUB PITIV (egundo examen a través de IG) DÍ 03 H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI Iquitos T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya 2. valuación y ntrega de resultados TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R RP 920 P D R IG U262 R R 3. Toma de muestra diagnóstico P D R LI U242. dministración de Tratamiento P D R 2 U30 2. P D R PRUB GTIV DÍ 03 H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI Iquitos T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya 2. valuación y ntrega de resultados TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R R 920 P D R IG U262 istema de Información de onsulta xterna HI

7 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de nfermedades etaxénicas y tras Transmitidas por Vectores ebriles onfirmados PRUB PITIV n el º casillero: nfermedad por virus hikungunya n el 2º casillero: valuación y entrega de n el 3º casillero: dministración de Tratamiento, de ser el caso GUD GRV n el ítem Tipo de diagnóstico marque n el º casillero D n el 2º y 3º casillero D, de ser el caso n el ítem Lab anote: n el º casillero: Registre el tipo de enfermedad o GU = guda o V = evera (Grave) UBGUD RI n el ítem Tipo de diagnóstico marque n el º casillero R n el 2º y 3º casillero D, de ser el caso n el ítem Lab anote: n el º casillero: Registre el tipo de enfermedad o G = ubaguda o R = rónica n el 2º casillero el tipo de examen LI = LI Ig (en el caso de segunda muestra) n el 3º casillero el número de tratamiento (medicación): "" para inicio y "T" para fin [de ser el caso] n el 4º casillero el tipo de aso o = aso utóctono o I = aso Importado. PRUB IRTRI PITIV GUD UTR ( GUD GRV) DÍ H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI 92 Iquitos 6 T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya 2. valuación y ntrega de TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R V 920 P D R LI U2630 R R 3. dministración de Tratamiento P D R 3 U30. P D R 2. P D R PRUB IRTRI PITIV GUD UTR ( UBGUD RI) DÍ H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI 92 Iquitos 6 T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya 2. valuación y ntrega de TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R G 920 P D R LI U2630 R R 3. dministración de Tratamiento P D R U30. P D R 2. P D R istema de Información de onsulta xterna HI

8 PRUB GTIV Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero: nfermedad por virus hikungunya n el 2º casillero: valuación y entrega de anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de nfermedades etaxénicas y tras Transmitidas por Vectores GUD GRV n el ítem: Tipo de diagnóstico marque n el º casillero P n el 2º casillero D UBGUD RI n el ítem: Tipo de diagnóstico marque n el º casillero R n el 2º casillero D n el ítem Lab anote: n el º casillero R = Resultado egativo n el 2º casillero el tipo de examen evaluado LI = eroconversión Ig PRUB IRTRI GTIV GUD UTR ( GUD GRV) DÍ H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI 92 Iquitos 6 T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya 2. valuación y ntrega de TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R R 920 P D R LI U2630 PRUB IRTRI GTIV GUD UTR ( UBGUD RI) DÍ H.. DUT ITIDD I. LUD I ÉTI DITRIT PRI 92 Iquitos 6 T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nfermedad por virus hikungunya 2. valuación y ntrega de TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R R 920 P D R LI U2630 istema de Información de onsulta xterna HI