Reformas de los sistemas de salud en Suramérica: Desafios y Perspectivas. Dr. José Gomes Temporão Director Ejecutivo del ISAGS

Transcripción

1 Reformas de los sistemas de salud en Suramérica: Desafios y Perspectivas Dr. José Gomes Temporão Director Ejecutivo del ISAGS Lima, junio de 2013

2 Estructura Antecedentes y Principales Perfiles de Sistemas de Salud en Suramérica Consideraciones y desafíos para los sistemas de salud en Suramérica Áreas con potencial poder inductor y transformador y posibles áreas de conflicto

3 Transformaciones económicas y políticas en el Sur Políticas neo-liberales de los años 80-90, que recomendaban aperturas comerciales y reducción del Estado fracasaran en AL y Caribe. El colapso de la economía global apenas acentuó la percepción política del fracaso. Emergen posiciones políticas para el fortalecimiento del papel del estado, el combate a las desigualdades sociales y la democratización del Estado.

4 Antecedentes Década de 1990: reformas de Estado de carácter neoliberal Cuestionamiento de los resultados alcanzados con la expansión de los derechos sociales Principio de equidad subordinado a ideas de eficiencia e efectividad de la aplicación de recursos públicos Consecuente formulación de políticas que excluyen aspectos no mensurables como las necesidades específicas de determinados grupos poblacionales Políticas focalizadas y selectivas con el objetivo principal de evitar gastos catastróficos

5 Antecedentes Años 2000: nuevo movimiento reformista Predominancia de Gobiernos democráticamente electos en Suramérica La cuestión social tornase central en los países de la región Discusión entre focalización y universalización se mantiene: cobertura universal x sistemas universales Cobertura universal: Cobertura poblacional x cobertura de servicios Paquetes limitados Selección de riesgos y de pago Separación de funciones (regulación, administración de fondos, compra y provisión) Competencia entre el público y el privado Disminución de la capacidad de planificación estrategica y integral

6 Antecedentes Sistema Universal: Salud como derecho sin ningun tipo de restriccion, necesidad humana básica Cobertura poblacional y de servicios. Integralidad Permite planificación a nivel nacional (prioridades y estrategias de medio y largo plazo) Favorece el trabajo intersectorial Financiados con recursos fiscales solidaridad Principio de equidad de acceso: atención igualitaria para necesidades iguales

7 Principales Perfiles de Sistemas de Salud en Suramérica Tres principales perfiles (Fleury, 2005) 1. El perfil chileno, en que el Estado cubre a los pobres y los que tienen condiciones financieras son direccionados para seguros privados; 2. El perfil brasileño de sistema público y universal, pero que convive con seguros privados de que se utilizan, principalmente, la clase media; 3. El perfil colombiano, del cual forman parte empresas públicas y privadas proveedoras en competencia, además de un mecanismo que incluye progresivamente a los más pobres como asegurados.

8 El Consejo Suramericano de Salud (UNASUR): salud como un derecho fundamental y universalidad como marca de los sistemas de salud del bloque 2012: ISAGS lanza su primer libro Sistemas de salud en Suramérica: desafíos para la universalidad, la integralidad y la equidad Trabajo conjunto y colaborativo con los 12 países de Suramérica: apunta fortalezas y debilidades de los Sistemas de Salud de la región.

9 Consideraciones y desafíos para los sistemas de salud en Suramérica Avances en la cobertura poblacional, pero ningún país ha alcanzado 100%, independiente del modelo de sistema Políticas focalizadas/restrictivas manutención de desigualdades Derecho a la salud: está garantizado constitucionalmente en la mitad de los países miembros Sector privado: presente en todos los países, con una privatización creciente de nuestros sistemas de salud Persistencia de sistemas fragmentados y segmentados Gasto público: considerado bajo y no llega a 50% en la mitad de los países

10 Consideraciones y desafíos para los sistemas de salud en Suramérica Reformas como oportunidad para repensar los sistemas con base en lo que aprendimos. Países de Suramérica en proceso actual de reforma: Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Guyana, Perú y Uruguay. Transiciones por que pasan nuestros países y que impactan en los sistemas de salud: 1. Demográfica: etaria 2. Epidemiológica: triple carga de enfermedad 3. Patrón alimentario 4. Tecnológica: quien accede a las novedades tecnológicas en salud? 5. Cultural: diseminación de informaciones sin control 6. Organizacional: organización de redes e instituciones 7. Económica, científica y de innovación: dualidad de la salud

11 Consideraciones y desafíos para los sistemas de salud en Suramérica Oportunidad para pensar la salud como el camino para alcanzar el más alto nivel de desarrollo humano Oportunidad para involucrar a toda la sociedad, especialmente la corporación médica y los sindicatos, para hacer un pacto de solidaridad y cambio estructural Oportunidad para pensar la salud como parte constitutiva de la estrategia de desarrollo, comprometida con el bien vivir e la sustentabilidad Reforzar el rol central de los Ministerios de la Salud en la coordinación de los procesos de reformas estructurales en los sistemas (aumento de la rectoría de los Ministerios de Salud)

12 Áreas con potencial poder inductor y transformador Determinantes sociales de la salud, políticas transversales involucren la salud, educación, justicia (derechos humanos) y acción social que Complejo Industrial y Económico de la Salud, Gestión de tecnologías en salud Medios de comunicación y salud pública Formación de Cuadros/Personal Calificado para el Cambio Derechos de las mujeres, orientación sexual Drogas y salud mental

13 Áreas con potencial poder inductor y transformador Una red calificada con cobertura universal de atención primaria en salud, capaz de integrar atención médica y salud pública, es la medida más importante para la reforma de los sistemas de salud. Atención y Promoción de la salud. Vínculo y educación continuada a los profesionales de salud. Salud y desarrollo. Base productiva y de innovación de tecnologías en salud. Proceso de incorporación de tecnologías en salud El impacto de las enfermedades crónicas. Insuficiencia de un abordaje con miras principalmente a un cambio de hábitos individuales. Necesidad de regular la publicidad de alimentos, medicamentos, alcohol y tabaco Política de medicamentos genéricos como base de ampliación del acceso a los medicamentos esenciales

14 Sintesis de Obstaculos en la busqueda de la Universalidad Politico y ideologico: construccion de una conciencia politica en salud por la sociedad Financiera: acumular poder para cambiar la destination de los recursos publicos para politicas publicas inclusivas y redistributivas Organizacionales: como harmonizar direccion politica consensuada y accion descentralizada en rede Modelo de Atencion: radical opcion pela APS com enfasis en educacion y promocion

15 Sintesis de Obstaculos en la busqueda de la Universalidad Gestion: opcion para los modelos que aumentan la eficiencia Personal: formar quadros para construir y radicalizar la reforma en la salud De la ciencia, desarrollo y production : disminuir el gap tecnologico e la dependencia de tecnologia en salud

16 Consideraciones Finales La creación de un movimiento cultural en defensa de la vida donde la salud, comprendida en su sentido más amplio, tenga un rol de liderazgo político en el proceso. No confundir cobertura universal com Sistema Universal o seguro universal No es el caso de pensar solamente en un nuevo sistema de atención a la salud, y sí de una nueva Política que Promueva la Salud.

17 OBRIGADO GRACIAS THANK YOU DANK U