Escherichia coli productor de toxina Shiga en alimentos. Dr. Gerardo Leotta

Transcripción

1 Escherichia coli productor de toxina Shiga en alimentos Dr. Gerardo Leotta

2 Tenemos un problema?

3 Síndrome urémico hemolítico en ARGENTINA Alrededor de 400 a 500 casos nuevos por año Más de niños < 5 años desde ª causa pediátrica de IRA y 2ª causa de IRC Responsable del 20% de transplantes renales Notificación obligatoria, inmediata, individualizada

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5 Morabito S., 2014

6 Todas las STEC son patógenas? Dictamen sobre los criterios científicos para la evaluación de patogenicidad de STEC Panel de la EFSA sobre Riesgos Biológicos Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), Parma, Italia Table 14: Proposed(a) molecular approach for the categorisation of VTEC (vtx present) Group Genes(b) Serogroups Potential risk(c) Diarrhoea HUS/HC(d) I eae-positive or O157, O26, O103, High High (aaic and aggr)-positive O145, O111, O104 II eae-positive or Any other High Unknown (aaic and aggr)-positive III eae-negative and Any other Unknown Unknown (aaic plus aggr)-negative

7 Todas las STEC son patógenas? Casos de enfermedad asociada con STEC en Argentina Ministerio de Salud de la Nación ( ) Genotipo prevalente N = 1242 Serotipo Período stx 2 / eae 74,5% O157:H7/NM 13,6% O145:[H27, H-, HNT] 17,9% 2,2% O121:H19 1,7% 1,4% O26:[H2, H11, HNT] 1,3% 0,8% O111: [H-, NT] 0,8% 0,6% O103: [H2, H-, NT] 1,1%

8 Epidemiología de STEC: decada 1980 Países: EE.UU., UK Serogrupos: O157 Brotes: limitados Origen: alimentos Vehículo: hamburguesas, otros alimentos cárnicos

9 Epidemiología STEC: decada 1990 Países: paises en vías de desarrollo Serogrupos: O157 y no-o157 Brotes: extendidos Origen: alimentos, ambiente Vehículos: hamburguesas, carnes fermentadas, vegetales

10 Epidemiología STEC: decada 2000 Países: varios en vías de desarrollo Serogrupos: O157 y no-o157 Brotes: extendidos Origen: alimentos, ambiente, persona a persona Vehículos: hamburguesas, carnes fermentadas, vegetales, RTE, nuevos alimentos

11 VIAS DE TRANSMISION DE STEC Medio ambiente Animales Agua Carne Leche Persona a persona Dosis Infectiva UFC

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14 Es posible reducir la presencia de STEC en producción primaria? Manejo Bacteriófagos Dieta Probióticos Vacunas

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16 STEC O157:H7 Estado de situación en plantas frigoríficas exportadoras y compradores de carne molida 1) Criterios microbiológicos claros 2) Los análisis oficiales los realizan en laboratorios acreditados 3) Las plantas realizan sus propios análisis de verificación Estado de situación en plantas frigoríficas no-exportadoras 1) Criterios microbiológicos claros (CAA) 2) Los análisis oficiales los realizan en laboratorios acreditados 3) Las plantas no realizan sus propios análisis de verificación

17 Materia fecal (N=811): 4,1% Carcasa (N=811): 2,6%

18 STEC no-o157 Estado de situación en plantas frigoríficas exportadoras y compradores de carne molida 1) No existen criterios microbiológicos nacionales ni regionales 2) Monitoreo SENASA circular 4032A 3) Las plantas exportan a la UE: criterio microbiológico a consideración de las autoridades sanitarias de los PIF (tolerancia cero) 4) No existe una red de laboratorios oficiales, ni muestreos oficiales 5) Las plantas realizan sus propios análisis de verificación: caos en la interpretación de resultados, desconcierto para definir el peligro en el programa HACCP Estado de situación en plantas frigoríficas no-exportadoras 1) No existen criterios microbiológicos (CAA)

19 Monitoreo de STEC no-o157 en plantas frigoríficas 8 plantas frigoríficas exportadoras a la EU Muestras: = análisis: Período de trabajo: marzo a septiembre de 2014 muestra toma de muestra Análisis (N) pool de cada muestra DIAS Lu Ma Mi Ju Vi Media res (8000 cm2) esponjado 1 N = 5 X X X X X CORTE LOMO sin cordón esponjado 2 N = 5 X X X X X CORTE BIFE ANGOSTO esponjado 3 N = 5 X X X X X CORTE CORAZON CUADRIL esponjado 4 N = 5 X X X X X RECORTES lavado 5 1 kg X X X X X

20 Total de pooles de muestras: Total de pooles negativos a stx: (93,9%) Total de pooles positivos a stx: 195 (6,1%) carcasas (6,1%), cortes (5,8%), recortes (7,0%) Total de pooles positivos a stx+eae: 1 (0,03%) Total de aislamientos: 208

21 Table 14: Proposed(a) molecular approach for the categorisation of VTEC (vtx present) Group Genes(b) Serogroups Potential risk(c) diarrhoea HUS/HC(d) I eae-positive or O157, O26, O103, High High (aaic and aggr)-positive O145, O111, O104 0,03% II eae-positive or Any other High Unknown (aaic and aggr)-positive III eae-negative and Any other Unknown Unknown (aaic plus aggr)-negative 6,1%

22 Es posible reducir la presencia de STEC en plantas frigoríficas? Resolución SENASA 247/2014

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24 Proyecto Frigoríficos de Tránsito Provincial Buenos Aires, Tucumán y Córdoba Etapa 1 - Análisis descriptivo (cuantificación de riesgo + análisis microbiológico) Etapa 2 - Acciones de mejora Etapa 3: Verificar el éxito de las acciones de mejora implementadas

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26 Detección de Escherichia coli O157 en hamburguesas comercializadas en locales de comida rápida Nº de muestras: 558 Muestreo: Locales de expendio Lugar: CABA Período: Técnica: SIM o hamburguesas de carne cruda = 11,2% o hamburguesas de carne cocida = 3,3% o hamburguesas de pollo crudas = 7,6% o hamburguesas de pollo cocidas = 4,0% Epszteyn S. y col. II CAMA, 2003

27 Argentina contempla al grupo STEC en su legislación alimentaria? STEC O157:H7 Artículo 156tris (CAA): alimentos listos para el consumo Artículo 255 (CAA): carne picada fresca Artículo 286bis (CAA): salazones Artículo 302 (CAA): chacinados Artículo 925quarter (CAA): vegetales Circular SENASA Nº 3834

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29 Programa Carnicerías Saludables

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31 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Medicina REACTIVA - Diagnósticos - Tratamientos PREVENCION trans-disciplinaria con base en el conocimiento de las ETA que afectan a la población

32 Si las personas caen por un precipicio, es más humanitario y económico, instalar un cerco de contención en lugar de instalar un hospital en el fondo

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34 Muchas gracias Dr. Gerardo Leotta