Por qué la atención primaria debe ir primero? Dra. Sofía Cuba Medica Familiar

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Héctor Peralta Botella
hace 6 años
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1 Por qué la atención primaria debe ir primero? Dra. Sofía Cuba Medica Familiar

2 Conflictos de Interes Medica de Familia, creyente en la atención primaria como centro del sistema sanitario Primun non nocere

5 Por qué es importante la atención primaria? OMejores resultados en salud OMenores costos OMayor equidad

6 La definición del Institute of Medicine IOM La provisión de servicios de salud integrados y accesibles, por profesionales eficientes en la cobertura de la mayoría de las necesidades de salud de las personas, que desarrollan una relación continuada con sus pacientes, y que realizan su práctica dentro del contexto de la familia y la comunidad

7 Enfoque Atención Primaria de Salud Selectiva Atención Primaria Definición o concepto de Atención Primaria de Salud Se centra en un número limitado de servicios de gran repercusión para afrontar algunos de los desafíos de salud más prevalentes en los países en desarrollo Ejm: control del crecimiento, técnicas de rehidratación oral, lactancia materna e inmunización, PPFF, etc. Se refiere a la puerta de entrada del sistema de salud y al lugar donde se operativiza la continuidad de la atención para la mayor parte de la población, la mayoría de las veces Ejm: donde atienden lo MG/MF Énfasis Conjunto específico de actividades de los servicios de salud dirigidas a los pobres Nivel de atención de un sistema de servicios de salud

8 Dr. Miguel de Larguia La salud es mucho mas que la ausencia de enfermedad. Salud es ser libre y vivir en un país democrático, tener libertad de expresarse, tener derecho a trabajar, tener derecho a vivir, ser capaz de amar y ser capaz de ser amado. Hay muchos sanos que están gravemente enfermos, hay mucho enfermos que son un ejemplo de vida

9 Marc Jamoulle La salud es una resistencia; la resistencia a la enfermedad en si misma, también la resistencia y al acoso, la resistencia a las drogas, la resistencia la explotación, la resistencia la comida basura, la resistencia a la contaminación, la resistencia a las condiciones de vivienda desastrosas, resistencia al mercado farmacéutico y resistencia a la mercantilización de la salud y por lo tanto a veces resistencia a la propia medicina. Nosotros como profesionales de salud estamos tratando de ayudarlo a resistir

10 Puntaje de APS Es una estrategia solo para pobres? 2 RU 1,5 1 ESP DIN FIN AUS HOL CAN SUE 0,5 0 JAP BEL FR ALE Gasto en salud per cápita (US$) EU A Starfield 1999

12 Hablemos de los atributos de la Atención Primaria mas importantes 1. Accesibilidad y el primer contacto 2. Cupo y longitudinalidad 3. Integralidad de la atención 4. Coordinación de la atención de salud

13 Accesibilidad y Primer contacto Punto de entrada a los servicios de salud: gatekeeper vs gateopener Los MAP se enfrentan a mas variedad de presentación de las enfermedades Contexto de la enfermedad en la comunidad

14 NIVELES DE ATENCION PRIMER Puerta de entrada SEGUNDO TERCER PROFESIONAL DE AP: FACILITA SELECCIÓN DE LA MEJOR ATENCION ASISTENCIAL POSIBLE. P. ENTRADA: ALTAMENTE ACCESIBLE < MORBILIDAD Y MORTALIDAD

15 MEDICOS ESPECIALISTAS EN AP MEDICOS ESPECIALISTAS DIFERENTES FACETAS DE LA ENF. Mas variedad de presentación de sintomas de enfermedad VENTAJA: trabajan en SENO COMUNIDAD Ven estadíos mas avanzados de la enfernedad. HOSPITALOCENTRICO PRIMER CONTACTO CARACTERISTICA CLAVE DE LA AP.

16 VENTAJAS DEL PRIMER CONTACTO ACCESO fácil: Disminuye MORBIMORTALIDAD MAYOR ACCESIBILIDAD A los SERV. DE SALUD Mayor probabilidad de tener PRIMER CONTACTO Y CONTINUIDAD con el Medico de AP Barreras geográficas Barreras económicas Barreras organizativas

19 VENTAJAS del PRIMER CONTACTO Menor Morbimortalidad Menor uso de especialistas (30% menor) Menor número de visita a Urgencias (30 a 45%). Menor % costos Globales ( PBI en salud) Menor uso de Pruebas Diagnósticas y daño a pacientes

20 EL CUPO Y LA LONGITUDINALIDAD

21 Longitudinalidad vs continuidad Me senti contenta cuando me dieron la cita con Usted. Dije me va a sanar y si no me sana me va a calmar Gracias solo con mirarme me a curado Ya sabe que Usted estará conmigo hasta la tumba, donde pueda la buscare.

22 VENTAJAS DE LA LONGITUDINALIDAD Facilita el cumplimiento del tto. farmacológico. Se asocia a una mayor identificación de problemas asistenciales. Mejora la atención preventiva (niños). Se establecen Dx mas precisos. La atención se hace más eficiente. Se asocia a disminución hospitalizaciones y costes globales. Aumenta la satisfacción de los pacientes (> si dura + años)

23 Integralidad Bio Atencion Integral Social Psico

24 INTEGRALIDAD Identificación de las necesidades de salud de los pacientes y dar respuesta a estas En el seno de la AP se deben proporcionar todos los servicios precisos para las necesidades mas frecuentes de una comunidad.

25 No es cierto que a mayor cantidad de servicios es mejor la asistencia. La integralidad asegura que los servicios se ajustan a las necesidades de la población INTEGRALIDAD

26 Necesidades en salud Necesidades de desarrollo Necesidades de Mantenimiento de la salud Necesidades derivadas de danos Necesidades de disfunción o discapacidad

27 Coordinación

28 Quién es el Medico Familiar? Es el médico que se responsabiliza de una población sin distinción de edad, sexo, enfermedad o sistema orgánico, proporcionando atención integral continua y coordinada, como primer punto de contacto del sistema sanitario, y atendiendo al individuo desde su cultura y características socioeconómicas.

29 Valores Ciencia Conciencia Coraje

31 2014: 322 vacantes 2015: 260 vacantes 2016: 119 vacantes 21 universidades 14 Regiones Mas de 500 egresados De 2% /12%/ 4,5%

32 La Medicina general/familiar

34 Los estudios financiados por las compañías producen 4 veces resultados mas favorables que los independiente. Entre 65% y 75% de las publicaciones en las grandes revistas son financiadas por la industria. Las compañías pueden no publicar resultados negativos

35 PROPUESTA: QUE SOCIEDAD QUEREMOS?

37 Reflexión desde la medicina familiar (Andrea Didier MF Chile) Soy una revolucionaria porque me siento más cercana al acompañar y facilitar, que al curar porque creo en el poder de las palabras y las historias en la curación, y no en la supremacía de los fármacos porque el mandil no me confiere autoridad, más bien me distancia. porque cuando me hablan de las metas, pienso en prevención y calidad de vida en salud y no en números a lograr porque no me creo importante para que las personas sanen, me siento importante para apoyar que cada persona sea la que recupere su salud porque no recetó fármacos de última línea, si no más bien creo que los fármacos son la última línea. porque me gusta la gestión, la docencia, la clínica y veo en cada una de ellas la necesidad de desarrollo porque no me siento el centro,sé que sin equidad, sin trabajo, sin educación, sin medio ambiente saludable, no hay salud porque veo detrás de cada usuario un especialista de sí mismo y su familia, siempre aprendiendo de cada contacto porque la desesperanza en el sistema público no es opción, el trabajo por mejores condiciones si.

38 ATENCION PRIMARIA SI- ATENCION PRECARIA NO 1. Se debe promover la existencia de un sistema nacional de salud 2. Incrementar la inversión en salud al 10% del PBI 3. Política de RRHH: estabilidad, incentivos económicos y de carrera profesional para el sistema publico 4. Hacer posible un primer nivel mas solido a. Un establecimiento por cada habitantes b. Medico familiar por cada 2000 c. Infraestructura y tecnología adecuadas para la resolución del problemas

39 Historia de una silla El que tenga una canción tendrá tormenta el que tenga compañía soledad el que siga buen camino tendrá sillas peligrosas que lo inviten a parar Pero vale la canción buena tormenta y la compañía vale Soledad siempre vale la agonía de la prisa aunque se llene de sillas la verdad

40 Es tiempo de dejar la timidez Es tiempo de la #FMRevolution Es tiempo de #Atencionprimariaprimero

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