UNIDAD DE GERIATRIA Hospital Las Higueras. Modelo TELEMEDICO: TELEGERIATRIA Un enlace entre APS y atención nivel secundario en Geriatría.

Transcripción

1 UNIDAD DE GERIATRIA Hospital Las Higueras Modelo TELEMEDICO: TELEGERIATRIA Un enlace entre APS y atención nivel secundario en Geriatría.

2 17% UNIDAD DE GERIATRIA Hospital Las Higueras 16,7%

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4 RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD BRECHA ESPECIALIDAD 9 JORNADAS 44HRS Mejorar Resolutividad

5 Quiénes somos? PROPUESTA Dra. Isabel Cottin TS. Lissette Riquelme EU. Claudia Fuentealba Klgo. Luis Salas Dra. Claudia Sáez Dra. Susana Hidalgo EU Patricia Sandoval

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7 CUIDADOS CONTINUADOS: CUIDADOS COORDINADOS EN RED

8 CUIDADOS CONTINUADOS: CUIDADOS COORDINADOS EN RED

9 EVIDENCIA EN GERIATRIA

10 DETERIORO COGNITIVO EVITAR HOSPITALIZACIONES INNECESARIAS Y POLICONSULTA PROBLEMAS DE SALUD A.M.: PRIORIDAD EVITAR DEPENDENCIA POLIFARMACIA EVITAR COMPLICACIONES POR MAL USO Y DISMINUIR COSTOS INNECESARIOS CAIDAS Y FRACTURAS PREVENCION DEL DESASTRE DE LA FRACTURA DE CADERA EN A.M.

11 Flujograma de Interconsultas en TeleGeriatría Control PAM en APS Adulto mayor de 65 años y más. Autovalente, Autovalente con Riesgo, Riesgo de Dependencia o Dependencia Leve Se pesquisan 3 o más criterios de Fragilidad. PERDIDA DE PESO NO INTENCIONADA (5% últimos 6 meses) DEBILIDAD MUSCULAR ( disminución fuerza prehensión) CANSANCIO O BAJA RESISTENCIA LENTITUD DE LA MARCHA (velocidad de la marcha, TIME UP GO) BAJO GRADO DE ACTIVIDAD FÍSICA (30 min diarios o 150 min semanales) Polifarmacia Caídas Deterioro Cognitivo 5 o más fármacos 2 o más caídas en 6 meses MMSE abreviado menor a 13 puntos Posterior a la evaluación de Geriatría se puede realizar las siguientes acciones: Solicitud de exámenes. A.M. SANO FRAGIL GERIATRICO Nuevo control x telemedicina ALTA 1 o más Derivar a otro Especialista

12 Escolaridad Actividad laboral. Previsión en Salud. Fuentes de ingreso. Estructura familiar. Redes de Apoyo Social Vivienda: Calidad y Pertenencia Funcional -ABVD (baño, vestido, cuidado personal, uso WC, movilidad) -AIVD (compras, cocinar, aseo domestico, finanzas, fono, fármacos, transporte) -AAVD Social V.G.I Biomédicos -Funciones Cognitivas -Estado Afectivo -Personalidad y conducta MENTAL Hospitalizaciones Fármacos Nutrición Déficit sensoriales Ayudas técnicas

13 Cuándo Empezamos? 14 de Agosto 2015 : primera reunión telemédica. MODALIDAD : Capacitación a los equipos (criterios derivación) Teleconsultoría de casos clínicos con 4 establecimientos

14 TELECONSULTORIA Envío de casos por médico A.P.S. Recepción y análisis por equipo MULTIDISCIPLINARIO DE GERIATRIA en reunión semanal. Rendimiento 2 casos/hora respuesta a 15 días Resultados a la fecha: Necesidad de complementar diagnósticos Satisfacción importante por los pacientes y equipos de salud de APS Necesidad de agendar tiempos para médicos por establecimientos

15 RESULTADOS Y PROYECCIONES Marcha blanca: Noviembre Marzo : 12 casos Marzo a Noviembre 2016 : RESOLUTIVIDAD 76 casos MEJORA ACCESO A EXAMENES Y ATENCIONES DE NIVEL 2RO: SCANNER CEREBRAL NIVEL PLASMATICO VITAMINA B12 COORDINACION CON EQUIPO REHABILITACION Y OTRAS ESPECIALIDADES DE LOS 12 CASOS SOLO 1 FUE DERIVADO A CARDIOLOGO, EL RESTO NO ERA PERTINENTE MANTENER ATENCION EN NIVEL 2º.

16 PROYECCION A MEDIANO PLAZO Coordinación con otras áreas: QUIMICA Y FARMACIA: Cómite de farmacovigilancia en AM para el Servicio Salud Talcahuano TRAUMATOLOGÍA : Programa seguimiento telemédico en ortogeriatria (fractura cadera en adultos mayores) NEUROLOGÍA PSIQUIATRÍA : Programa seguimiento en el marco de Plan Nacional de Demencias (actualmente en proceso MINSAL)

17 PROYECCION A LARGO PLAZO INDICADORES AUMENTAR COBERTURA MEDICA: formación de geriatras. AUMENTAR CAPACITACION : MODELO DE ATENCION INTEGRAL MEJORAR INDICADORES : DISMINUIR POLIFARMACIA MEJORAR FUNCIONALIDAD POST FRACTURA DE CADERA DISMINUIR HOSPITALIZACIONES Y ACCIONES INNECESARIAS (DEMENCIA) DISMINUIR COMPLICACIONES Y ESTADIA HOSPITALARIA. MEJORAR SATISFACCION USUARIA (CALIDAD DE VIDA)

18 UNIDAD DE GERIATRIA Hospital Las Higueras Modelo TELEMEDICO: TELEGERIATRIA Un enlace entre APS y atención nivel secundario en Geriatría.