Supervisión Medicina Preventiva Hospital Arnau de Vilanova

Transcripción

1 Ponente: José Luis Micó Miembro grupo investigador INCATIV Miembro Grupo de Trabajo Riesgo Biológico CECOVA PAS- CEU Universidad Cardenal Herrera. Valencia Supervisión Medicina Preventiva Hospital Arnau de Vilanova 1

2 Introducción. Director del estudio: Jesús Mª Aranaz Andrés. Departamento de Salud Pública. Historia de la Ciencia y Ginecología. Universidad Miguel Hernandez de Elche 2

3 Las áreas de calidad asistencial, seguridad clínica y prevención de sucesos adversos relacionados con la asistencia sanitaria han experimentado durante los últimos años un llamativo crecimiento bibliográfico Objetivos: Publicado en Med Clin (Barc). 2004;123: vol.123 núm 01 Estimar la incidencia acumulada y densidad de incidencia de efectos adversos observados en el hospital 3

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5 CAUSAS MÁS FRECUENTES DE EFECTOS ADVERSOS: 37.4% relacionados con la medicación 25% relacionado con problemas técnicos durante un procedimiento 25.3% infecciones nosocomiales En el 31.4% ocasionaron un incremento de 6.1 dias de estancia adicional por paciente, de los que 2.2 corresponden a afectos adversos evitables. Estudio ENEAS (MSC,2006) 5

6 Cedidio por.maribel Bermudez Bellido. Hospital San Vicente. Alicante 6

7 c 7

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9 - Identificación de las Prácticas Seguras para la Prevención de Efectos Adversos (PSEA) -La NQF de los Estados Unidos (The National Quality Forum 2007) Safe Practices for Better Healthcare deben: -Ser generalizables -Tener alta probabilidad de obtener beneficios significativos para la seguridad del paciente si está plenamente implantada. -Contar con una sólida evidencia de que son efectivas en la reducción del riesgo de lesionar a un paciente Referencia bibliográfica: Prácticas Seguras Simples. Recomendadas por agentes gubernamentales para la prevención de Efectos Adversos (EA) en los pacientes atendidos en hospitales. Ministerio de Sanidad y Consumo [acceso 23 de septiembre de 2011]. Disponible en: idadsns/docs/practicassegurassimplesver sion.pdf se han identificado 28 recomendaciones 9

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11 EPIDEMIOLOGÍA DE LOS RIESGOS La INFECCIÓN RELACIONADA CON LOS CUIDADOS DE SALUD, en España es el segundo efecto adverso más frecuente en los hospitales después de los relacionados con la administración de medicamentos. Su prevalencia se sitúa en 6,88%, según EPINE La tendencia descendente desde el año 1990 ( %), está posiblemente en relación a la instauración de medidas preventivas: sondajes urinarios cerrados, descontaminación de manos con soluciones hidroalcohólicas. La tendencia actual de la implantación de los sistemas cerrados en terapia intravenosa, respecto a los abiertos (Estudio Cosmos, Incativ) 11

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13 Prácticas Seguras para la Prevención de Efectos Adversos (PSEA). Definiciones y recomendaciones que vienen entroncadas con Esencia y misión del Grupo INCATIV: - Hacer las cosas bien, ser diferentes en los detalles e iguales en lo esencial. 13

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15 INDICADORES DE CALIDAD TERAPIA INTRAVENOSA - Excelentes profesionales - Experiencia personal - Guías - Manuales de procedimientos - Recomendaciones -Equipos de calidad -Material abundante -MEJORA CONTINUA -CALIDAD Y SEGURIDAD ASISTENCIAL 15

16 C0M0 REALIZAMOS LOS CUIDADOS Y MANTENIMIENTOS DE LA TERAPIA IV? 16

17 Dirección General Calidad y Atención al Paciente JL MICÓ 17 17

18 LA PARTICIPACIÓN MULTICENTRICA - 18 hospitales de la Comunidad Valenciana: - Alacant: 7 - Castelló: 2 - Valencia: 9 - Población diana, Enfermería : Nº de camas estimadas: Nº registros estimados: HOSPITALES PARTICIPANTES - 18 HOSPITALES PARTICIPANTES

19 HOSPITALES PARTICIPANTES - Hosp. Verge dels Lliris- Alcoy - Hosp. Lluis Alcanyis - Xátiva - Hosp Arnau de Vilanova -Valencia - Hosp. Casa de Salud - Valencia - Hosp. La Ribera - Alzira - Hosp. La Plana - Castelló - Hosp. General - Elx - Hosp. Frances de Borgia -Gandía - Hosp General - Castelló - Hosp. Clínico Universitario Valencia - Hosp. General Elda - Hosp. Malva- Rosa- Valencia - Hosp. Torrevieja Torrevieja - Hosp. Vinalopo Elx - Hosp. Dr. Moliner Serra -Hosp. General Univ. Valencia -Clínica San Jaime Torrevieja - Hosp. Villajollosa Villajollosa Dirección General Calidad y Atención al Paciente JL MICÓ 19

20 20 JL MICÓ

21 17/02/09 REUNIÓN COMPONENTES DEL GRUPO INVESTIGADOR INCATIV FORMACIÓN Y HOMOLOGACIÓN DE LOS PARTICIPANTES DEL PROYECTO. REUNIÓN GRUPO DE TRABAJO INCATIV Beatriz Valdelvira, Mara Redón, Isidro Garcia Inmaculada Guillamón, José Antonio Forcada, José Luis Micó, Sonia Canovas, Juan Carlos Andreu, Armando Loscos y Raquel Amigo. RECEPCIÓN POR LA DIRECCIÓN DE ENFERMERIA, MEDICINA PREVENTIVA 17/02/09 Y UNIDAD DE INVESTIGACIÓN DEL HOSPITAL ARNAU DE VILANOVA A LOS COMPONENTES DEL GRUPO INVESTIGADOR INCATIV JL MICÓ 21 Grupo INCATIV: > de 40 compañeros 21

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23 DIVULGACIÓN DE INCATIV -PRENSA, REVISTAS, CONGRESOS, MASTERS -PORTAL INTERNET 23 JL MICÓ

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27 Objetivos: - Mejorar la calidad de la terapia IV (repercute positivamente en la salud de los enfermos) - Validar indicadores de calidad que evalúen procedimientos enfermeros - Disminuir la variabilidad de la asistencia sanitaria -Promover la seguridad en la asistencia y disminuir los efectos adversos -Impulsar la formación e innovaciones tecnológicas en terapia IV, los ETIs (equipos especializados de personal de enfermería en terapia IV) -Sensibilizar y divulgar la gestión del patrimonio venoso del paciente 27

28 Relevancia del proyecto: -Herramienta de evaluación de calidad mensurable de procedimientos a bajo coste en recursos low cost, sencillo y rápido -Evalúa la calidad asistencial: Identifica, cuantifica, valora y compara Es necesario definir para medir y medir para saber cómo podemos intervenir 28

29 Monitorización de la terapia IV Medición periódica y planificada Identifica problemas de calidad u oportunidades de mejora 29

30 Monitorización de indicadores Medición periódica de indicadores Aspectos asistenciales concretos Comparación de resultados intra e interhospitalarios. 30

31 METODOLOGÍA - Estudio prospectivo, transversal, descriptivo, analítico, intervencionista y multicéntrico. - Se realizarán estudios observacionales (cortes) trimestrales y semestrales. - Ámbito del estudio. 18 Hospitales de la Comunidad Valenciana, públicos y privados. En forma voluntaria. -Toma de datos. Investigadores de campo formados con la misma homogeneidad de criterios para realizar las evaluaciones monitorizadas. - Registro datos. Cada observador previa validación, introduce los datos a través de página Web de INCATIV mediante uso de password y usuario. Los datos aportados estará, bajo el cumplimiento de la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD)15/

32 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Se revisarán la totalidad de las camas de cada uno de los Servicios (incluidos en el estudio) de los hospitales participantes. Todas las camas no ocupadas. Todas las camas ocupadas y con los pacientes ingresados más de 24 horas y sin vía IV. Todos los pacientes ingresados más de 24 horas con terapia IV portadores de vía periférica y/o central, central de acceso periférico (PICC) y nutrición parenteral total. 32

33 Campaña Sensibilización JORNADA SOBRE PREVENCIÓN DE INFECCIONES Formación terapia IV Hosp ( ) JL MICÓ Hosp ( ) 33 33

34 INTERVENCIONES CORTE Nº1 Divulgación a la totalidad del personal de enfermería Intervención Sensibilización Entrega personalizada documentación Guía actuación Cartelería divulgación CORTE Nº2 Intervención Formativa Asistencia acción 1ªAcción formativa (1h.) formativa del personal de enfermería 71,2% JL MICÓ JL MICÓ 34 CORTE Nº3 34

35 VARIABLES A ESTUDIAR - Variables sobre los materiales utilizados. - Variables sociodemográficas. - Variables de implementación de los procedimientos en terapia IV - Variables clínicas (flebitis. Escala Maddox). - Variable estándar (oro). INDICADOR CALIDAD 35

36 RELEVANCIA DEL PROYECTO INCATIV Revierte información. - General: Se comparan datos propios con el conjunto de los hospitales participantes. - Específica: Se comparan datos entre los Servicios o Unidades del propio hospital. 36

37 INFORMACIÓN ON-LINE APORTADA AL CENTRO PARTICIPANTE () - Tasa ocupación por hospital y servicio (H/Serv) - Tasa terapia IV por H/Serv - Tasa cateteres venosos periféricos (CVP) por H/Serv - Tasa vías centrales (CVC) por H/Serv - Tasa catéter central inserción periférica (PICC) por H/Serv - Tasa nutrición parenteral (NPT) por H/Serv - Tasa flebitis por H/Serv - Tasa registro fecha apósito por H/Serv - Tasa origen venopunción por Servicio - Tasa variable estándar por H/Serv La información general del Hospital con referencia a la Media( resto de hospitales participantes. ) del 37

38 INFORMACIÓN ON-LINE DEL ESTUDIO INCATIV ESTUDIO cortes: registros totales : JL MICÓ 38 38

39 DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: Registros totales Total ocupación: Tasa ocupación media: 77,28% Hombres: 7420-(50,7%) Mujeres: 7212-(49,3%) Edad media: 64,38% JL MICÓ 39 39

40 DESCRIPTIVO ESTUDIO INCATIV cortes:

41 DESCRIPTIVO ESTUDIO INCATIV cortes: CVP CVC- PICC-NTP 90% 41

42 DESCRIPTIVO ESTUDIO INCATIV cortes:

43 DESCRIPTIVO ESTUDIO INCATIV cortes:

44 DESCRIPTIVO ESTUDIO INCATIV cortes:

45 DESCRIPTIVO ESTUDIO INCATIV cortes:

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48 INDICADOR COMPUESTO DE CALIDAD: VARIABLE ESTANDAR APOSITO APROPIADO FECHA EN EL APÓSITO NO SIGNOS DE FLEBITIS SE OBSERVA PUNTO INSERCIÓN APOSITO NO DESPEGADO NINGUN ACCESO DESTAPADO ÚLTIMO CAMBIO APÓSITO < 7 DIAS APOSITO LIMPIO APOSITO NO MOJADO APOSITO NO INCOMODO 48 JL MICÓ

49 C-1 C C C-4 C

50 + 21,67 puntos - 0,99 puntos 50

51 LA VARIABLE ESTANDAR ha sufrido una variación que es significativa Los valores deseables sobre esta variable aun no los conocemos (tenemos seis cortes y tres intervenciones estudiadas), aunque intuimos que estamos muy distantes del indicador óptimo. Esperamos que con esta nueva intervención formativa y personalizada que hemos realizado en el personal de enfermería practicante de la terapia IV, lleguemos a tasas muy superiores. (VES 29,47%) Serán esas Nuevas Tasas de la Variable Estandar las que verdaderamente se expresaran como un indicador con peso específico de calidad en la terapia IV 51

52 QUE NOS GUSTARIA VER QUE ESTAMOS VIENDO? -TODO ESTO HA SIDO POSIBLE GRACIAS A LA COLABORACIÓN, PARTICIPACIÓN Y SOBRE TODO,A LA IMPLICACIÓN DE TODOS LOS MIEMBROS DE ESTE EQUIPO (INCATIV) DE LOS 15 HOSPITALES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. 52

53 Hacer las cosas bien Mejorar la calidad y seguridad no solo del enfermo, sino del personal sanitario; utilizar nuevas herramientas de evaluación para la implementación de procedimientos; adquirir nuevos conocimientos para promover la investigación en la enfermería. Alcanzarás buena reputación esforzándote en lo que quieres parecer (Sócrates) José Luis Micó Miembro grupo investigador INCATIV mico_jlu@gva.es Eskerrik asko! Muchas gracias! 53