COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO IDENTIFICACIÓN DE LA MALA PRACTICA DE ENFERMERÍA A PARTIR DE LA QUEJA MÉDICA

Transcripción

1 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO PROYECTO EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA QUEJA MEDICA IDENTIFICACIÓN DE LA MALA PRACTICA DE ENFERMERÍA A PARTIR DE LA QUEJA MÉDICA Dr. Jorge Alfonso Pérez Castro y Vázquez Subcomisionado Médico (Conamed) Lic. Martha Soto Arreola

2 COMISIONES PROTECCIÓN DE LA SALUD ATENCIÓN MÉDICA CON CALIDAD DERECHOS DE LOS PACIENTES

3 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO ANTECEDENTES 2006 Aranaz J.M. Estudio Nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización ENEAS 2005 Ministerio de Sanidad y Consumo. *Incidencia de pacientes con efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria en hospitales fue de 8.4%: El 37% de los E.A estaban relacionados con la medicación El 25.3% las infecciones nosocomiales de todos tipos. El 25% estaban relacionados con problemas técnicos durante los procedimientos que se realizan a los pacientes

4 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO ANTECEDETES 2006 Soldevilla Torra JE, Verdu J, Martinez F, López P, Rueda J, Mayan JM Torres 2 Estudio Nacional de Prevalencia de UPP en España. Epidemiologia y variables definitorias de las lesiones a pacientes, Gerokomos. 2006; 17 (3): La tasa de pacientes que desarrollan lesiones por presión en hospitales oscila entre 8-16%. Los errores en la administración de medicamentos fluctúan entre 8 y el 10% en los centros estudiados. Pacientes que desarrollan flebitis postcateterización se obtuvieron cifras comprendidas entre 6 y 12%.

5 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO ANTECEDENTES 1992 La Duke, Sh. The effects of professional discipline on nurses. American Journal of Nursing. 100(6): Jun.00 En Estados Unidos, según la nacional Council of State Boards for Nursing: más de cinco mil profesionales en enfermería son sancionados por conductas profesionales irregulares anualmente, pero muchos más son investigados e incluso en algunos Estados, el profesional de enfermería es sancionados más frecuentemente que el grupo de médicos.

6

7 TEORIA GENERAL DE SISTEMAS ORGANISMOS DE SALUD: CUIDADO DE LA SALUD MOLECULAS TODO CELULAS ORGANOS ORGANISMO PERSONA FAMILIA SOCIEDAD PARTE BIOSFERA

8 ESTRUCTURA PROCESO RESULTADOS *INSTALACIONES * OPORTUNIDAD *LOGRO DEL OBJETIVO DE ATENCIÓN: *EQUIPO *INSTRUMENTAL *MOBILIARIO * INSUMOS * PERSONAL *CAPACITACIÓN *CONGRUENCIA CON LAS LEYES, NORMAS, GUIAS DE PRACTICA CLINICA *CONOCIMIENTOS MÉDICOS *PRINCIPIOS ÉTICOS Y CIENTÍFICOS *USO DE LA TECNOLOGÍA *EFICACIA *EFICIENCIA *EFECTIVIDAD *CURACIÓN *CONTROL *MEJORIA *PALIACIÓN

9 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA QUEJA MÉDICA Análisis metodológico de las condiciones en que se otorga la atención médica (GENERACIÓN DEL DAÑO) mediante la integración de un diagnóstico que permita conocer las condiciones estructurales en su prestación, las características de los procesos de atención del personal involucrado y la consecución de los resultados.

10 ATENCIÓN AL USUARIO EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Médico Nutrición Enfermería ATENCIÓN MEDICA AUXILIARES DX. Trabajo Social Asistente Médica FUNCIONES: DEPENDIENTES, INDEPENDIENTES E INTERDEPENDIETNES

11 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO CONCEPTO: MALA PRACTICA Daño ocasionado al paciente durante el proceso de atención médica como consecuencia de impericia, negligencia o dolo. Aguirre Gas H.Zavala-Villavicencio JA, Fajardo Dolci GE.

12 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO OBJETIVO: Determinar e identificar las características y los elementos de mala práctica en la atención de enfermería a partir de la evaluación integral de los registros contenidos en expedientes de queja médica en la CONAMED..

13 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO MATERIAL Y METODO: Se trata de un estudio comparativo, documental en 30 expedientes de 2011 y 2012 de la CONAMED pertenecientes a diferentes instituciones. Estudio comparativo entre estándares de desempeño previamente elaborados y registros de enfermería contenidos en el expediente.

14 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO Estándares de desempeño a) Datos Generales b) Signos vitales c) Cuidados Generales d) Líquidos parenterales e) Control de líquidos f) Cumplimiento de la prescripción médica. g) Cuidados de enfermería h) Factores que intervienen

15 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO RESULTADOS PRELIMINARES

16 DATOS GENERALES Estándar 01 UNIDAD MEDICA, NOMBRE, EDAD, SEXO, SERVICIO, CAMA, FECHA 02 Dx MÉDICO Fuente: CONAMED Revisión de Expedientes

17 28 28 SIGNOS VITALES Estándar 03 Frecuencia Cardiaca 04 Presión Arterial 05 Presión Venosa Central 06 Frecuencia Respiratoria 07 Alteración en Constantes vitales Fuente: CONAMED Revisión de Expedientes

18 Cuidados Generales Estándar 08 Estatura 09 Peso 10 Perímetros 11 Formula/ Dieta/Líquidos 12 Ingesta del Paciente 13 Ayuno Fuente: CONAMED Revisión de Expedientes

19 Líquidos Parenterales Estándar 014 Adam. Soluciones 017 Total de Ingresos Parenterales 015 Elementos Sanguíneos 016 Oportunidad en la Adam. de Elementos Sanguíneos Fuente: CONAMED Revisión de Expedientes 2012

20 Control de Líquidos Estándar 018 Congruencia Ingresos 022 Total Ingresos 019 Egresos Uresis 023 Total Egresos 020 Egresos Evacuaciones 021 Egresos Sangrado, succión Fuente: CONAMED Revisión de Expedientes 2012

21 Cumplimiento Prescripción Médica 024 Solicitud Toma de Estudios de Lab. 028 Realización de tratamientos 025 Toma de Reactivos 026 Programación de I.Q. 027 Administración de Medicamentos Fuente: CONAMED Revisión de Expedientes

22 Cuidados independientes de Enfermería 029 Signos y Síntomas 033 Respuestas y Evolución 030 Cuidados de Enfermería 034 Responsable de la Atención 031 Identificación de Necesidades de Atención 035 Responsable de Supervisar 032 Intervenciones de Enfermería Fuente: CONAMED Revisión de Expedientes 2012

23 Factores que Interfieren RS 06 Quejas PE 02 Perfiles RC 01 Eventos Adversos AR 08 Alianzas y Recursos PE 01 Personal Fuente: CONAMED Revisión de Expedientes

24 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO CONCLUSIONES CASO MALA PRACTICA ENF DAÑO 1 Paciente neurológico Omisión de cuidados Escaras sacras 2 Recién nacido Uso inadecuado de equipo Quemaduras 1,2 3 5 Paciente neurológico Omisión de cuidados Escaras sacras Lesión de mucosas O 6 Post Cesárea Cuerpo extraño (gasa) Resección I de 20 cm 7 Post Histerectomía Cuerpo extraño (gasa) Laparotomía Exp 20 Osteomielitis crónica Omisión de cuidados Escaras sacras Neumonía TOTAL 6 CASOS = 20% EXISTIÓ MALA PRACTICA EN ENFERMERÍA

25 ALGUNAS CONCLUSIONES De 30 / 6 con mala practica En 2/30 Se relaciona mala practica medica con mala practica de enfermería. Independiente de la mala practica medica hay mala practica de enfermería No se incluye en la queja medica el análisis de este resultado ( son además del problema motivo de queja)

26 CONCLUSIONES * La reducción de eventos adversos requiere de un abordaje organizacional y multidisciplinar * Los profesionales de enfermería, dados los tipos de eventos adversos evitables (errores en la medicación, lesiones por presión infecciones nosocomiales, lesiones al paciente neurológico, etc), desempeñan un papel importante en los resultados de salud que se obtienen.

27 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO CONCLUSIONES Garantizar la calidad y seguridad de la atención, demanda de los profesionales de enfermería una reflexión continua sobre su desempeño, una constante evaluación de sus actos, de tal manera que se identifiquen inexactitudes y equivocaciones como parte de un plan de análisis, prevención y adecuado manejo si se presentase la ocasión de mala practica.