Incidencias y plan de mejora en los accesos venosos

Transcripción

1 Incidencias y plan de mejora en los accesos venosos Gloria Royo Martinez Eva Penas Casals Lourdes Sotés García Enfermería Hematología Clínica Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida

2 INTRODUCCIÓN El uso de catéteres venosos comporta una potencial fuente de complicaciones locales o sistémicas que alteran la evolución del proceso del paciente añadiendo morbimortalitat con un incremento de la estancia y del coste sanitario. Por esta razón es de vital importancia por parte del personal de enfermería conocer y utilizar unos criterios adecuados que conduzcan a la mejora de la calidad de les cuidados, del confort y la satisfacción del paciente. Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 2

3 OBJECTIVOS Actualización de conocimientos de los profesionales de enfermería que intervienen en estas técnicas. Cubrir las necesidades de infusión y extracción con los mínimos riesgos y complicaciones, intentando mantener el bienestar y confort del paciente. Evaluar el cumplimiento de las recomendaciones y mantenimiento de los accesos venosos. Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 3

4 MATERIAL I METODOS Revisión bibliográfica y realización guía de recomendaciones Sesión clínica enfermería (Mayo 09) Elaboración de un registro específico con el objetivo de conocer las complicaciones y los motivos de retirada de los diferentes accesos venosos. Corte cumplimento de las recomendaciones (Octubre 09) Puesta en macha de un plan de curas estandarizado para cada tipo de catéter incluido en la historia clínica. cateteres.xls ( Mayo 10 ) Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 4

5 MATERIAL I METODOS La recogida de datos se ha realizado en dos periodos, de abril a junio y de julio a septiembre de Evaluación del cumplimento y corte en junio y septiembre La muestra esta formada por todos los pacientes ingresados en la unidad portadores de accesos venosos (periféricos y centrales ). De abril a junio: 62 VP 61 CVC De julio a septiembre: 170 VP 45 CVC Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 5

6 INDICADORES DE CALIDAD Indicadores: Estándar: Se ha cambiado el aposito como indica el 10 protocolo. Se han cambiado los equipos y tapones luer-look 10 c/ 72 horas i después de hemoderivados. Se ha realizado control del punto de 10 inserción en c/ turno..se ha mantenido canalizada la vía 10 periférica mas de tres días.. Se ha cambiado el gripper del reservorio 10 s/protocolo y después de hemocultivos. Control puntos de sutura y dacron 10 Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 6

7 RESULTADOS:Incidéncias Motivo retirada VP ( junio 10 ) 2% 12% Motivo de retirada VP ( Sept 10) 66% 18% 2% Flebitis Extravasación Obstrucción Fin Tto Otros 15% 55% 8% 18% 4% Flebitis Extravasación Obtrucción Fin Tto Otros Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 7

8 RESULTADOS:Incidéncias Dias duración VP (Junio 10 ) Dias duracion VP ( sept 10 ) 21% 33% Menos de 3 dias De 3-6 dias 9% Mas de 6 dias Menos de 3 dias 46% 38% 53% De 3-6 dias Mas de 6 dias Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 8

9 RESULTADOS:Incidéncias Dias canalización/complicaciones 3 Dias canalización/complicación VP (set 10) 25% % Menos 3 dias De 3-6 dias 8% 1 5% Mas de 6 dias 6% 4% Menos 3 dias De 3-6 dies Mas de 6 dias Flebitis Obstrucción Extravasación Accidental 2% Flebitis Obstrucción Extravasación Accidental Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 9

10 RESULTADOS:Incidéncias Tipos CVC (Junio 10) Tipos CVC ( Sept 10 ) 15% 6% 35% Reservori 44% Hickman Subclavia /femoral PICC 26% 6% 34% Reservori Hickman Subclavia /femoral 34% PICC Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 10 10

11 RESULTADOS:Incidéncias Motivo de retirada CVC ( junio 10 ) Motivo retirada CVC ( sept 10 ) 8% 63% 21% 6% 2% Exitus Infección Fin tratamiento Otros No retirados 5 7% 18% Exitus Infección Fin tratamiento Otros 2% 23% No retirados Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 11 11

12 RESULTADOS INDICADORES Cumplimiento cuidados VP (junio 10 ) control punto inserción c/turno apósito s/protocolo equipos c/72 horas equipos tras hemoderivados Control permeabilidad y salinizar c/24h SI NO No ha precisado Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 12 12

13 RESULTADOS INDICADORES Cumplimiento cuidados VP (sep 10) control punto insercion c/turno apósito s/protocolo equipos c/72 horas equips tras hemoderivados Control permeabilidad y salinizar c/24h SI NO No ha precisado Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 13 13

14 RESULTADOS INDICADORES Cumplimiento cuicados reservorio ( junio 10) Control punto inserción gripper s/p apósito s/p equipos y tapones c/72hores equipos tras hemod gripper tras hemod SI NO No ha precisado Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 14 14

15 RESULTADOS INDICADORES Cumplimiento Reservorio (Sept 10 ) SI NO No ha precisado Control punto ins ercción gripper s/p aposito s/p equipos y tapones c/72h equipos tras hemod gripper tras hemos Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 15 15

16 RESULTADOS INDICADORES Cumplimiento cuidados hickman ( junio 10 ) SI NO No ha precisado 2 1 Control punto inserción Control Dacron/sutura apósito s/p equipos/tapones c/72h equipos/tapones hemod tapones hemos Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 16 16

17 RESULTADOS INDICADORES Cumplimiento Hickman (sept 10) SI NO No ha precisado 2 1 Control punto inserción Control Dacron/sutura apósito s/p equipos y tapes c/72h equipos/tapes tras hemod tapes tras hemos Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 17 17

18 RESULTADOS INDICADORES Cumplimiento Femoral/Subclavia (Junio 10) Control punto inserción Control puntos sutura apósito s/p equios equipos y tapes c/72h i tapes tras hemod tapes tras hemos SI NO No precisado Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 18 18

19 RESULTADOS INDICADORES Cumplimiento Femoral/Subclavia (Sept.10 ) SI 4 NO 3 NO PRECISA 2 1 Control punto inserción Control puntos sutura apósito s/p i equipos y tapes c/72h equipos/tapes tras hemod equipos tras hemos. Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 19 19

20 RESULTADOS INDICADORES Cumplimiento PICC (Junio 10 ) SI 4 NO 3 No precisado 2 1 Control punto inserción apósito s/p equipos/tapes c/72h equipos/tapes tras hemod tapes tras hemos Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 20 20

21 RESULTADOS INDICADORES Cumplimiento cuidados PICC ( Sep10 ) Control punto inserción apósito s/p equips/tapes c/72h equipos/tapes tras hemod tapes tras hemos SI NO No precisado Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 21 21

22 CONCLUSIONES Como profesionales de enfermería hemos de poseer los conocimientos necesarios sobre las diferentes técnicas de instauración de catéteres, cuidados y mantenimiento de los mismos, así como de las complicaciones potenciales derivadas de su uso y como prevenirlas y así disminuir las incidencias, complicaciones y retiradas innecesarias. Ofreciendo una asistencia de calidad, aumentando la seguridad y bienestar del paciente. Creemos que ha sido una herramienta útil el haber incorporado un plan de cuidados estandarizados para cada tipo de catéter en la historia cínica, ya que nos sirve a todos de recordatorio de actuación delante de un paciente que lleve acceso venoso. Los puntos mas importantes para la correcta utilización de los catéteres y prevenir las infecciones son la sustitución, la asepsia y el control de los puntos de inserción. Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 22 22

23 "Busca una luz en lugar de estar maldiciendo eternamente la oscuridad No saber es una disculpa, pero no una justificación, puesto que se puede aprender. Hospital Universitari Arnau de Vilanova - Institut Català de la Salut 23 23