I Curso de accesos venosos y terapia intravenosa

Transcripción

1 I Curso de accesos venosos y terapia intravenosa P004/13 Fechas curso: 8, 9, 10 y 11 de abril de 2013 Horario: de 16:00 a 20:00 Duración: 16 h Nº Plazas : 8/10 Presentación La canalización y mantenimiento de catéteres es una tarea que no por ser básica en los cuidados de enfermería es menos importante. Es fundamental que los profesionales se formen en los requerimientos y cuidados de cada uno de los sistemas y tomen conciencia de los problemas potenciales que pueden aparecer con el uso y manejo de estos. A través de esta actividad formativa pretendemos actualizar los conocimientos en el manejo, canalización y mantenimiento de catéteres, dar respuesta a las preguntas y dudas que aparecen durante el uso de los mismos, así como dar a conocer todas las complicaciones potenciales de su utilización, y a cómo prevenirlas y manejarlas A quién se dirige Curso orientado a ATS y DUES, enfermeras especialistas y profesionales del área de la salud Directores Dra. Sonia Cantín Blázquez. Licenciada en Medicina. Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo. Dra. Marta Infantes Morales. Licenciada en Medicina. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Profesorado Dra. Berta Buil Lanaspa. Licenciada en Medicina. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Hospital de Alcañiz.

2 Dra. Sonia Cantín Blázquez. Licenciada en Medicina. Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital de Alcañiz. Dra. Belen Campos Gutierrez. Licenciada en Medicina. Especialista en Nefrología. Hospital de Alcañiz. Dr. Jesús Garafulla García. Licenciado en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Hospital de Alcañiz Dra. Olga Gracia García. Licenciada en Medicina. Especialista en Nefrología. Hospital de Alcañiz D. Javier Gómez-Arrue Azpiazu. Veterinario. Especialista en Radiología Intervencionista y Anestesia. Técnico Superior de Apoyo Transversal a la Investigación Unidad de Cirugía Experimental. Dra. Marta Infantes Morales. Licenciada en Medicina. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Hospital de Alcañiz Dra. Cristina Pastor Oliver. Doctora en Medicina y Cirugía. Profesora Asociada del Departamento de Cirugía Ginecología y Obstetricia. Experta en Microcirugía. Técnico de Área Unidad de Cirugía Experimental. Servicio de Biomedicina y Biomateriales Unidad Mixta de Investigación. Objetivo general Actualizar conocimientos y habilidades que permitan al alumno distinguir los diferentes tipos de catéteres venosos y conocer el manejo y el cuidado de cada uno de ellos. Objetivos especificos Recordar conceptos anatómicos del sistema arterial y venoso Actualizar conocimientos sobre la terapia intravenosa Identificar la necesidad en un paciente de la colocación de un catéter u otro.

3 Conocer las recomendaciones de la Comunicable Disease Centre (CDC) para el uso de catéteres Actualizar y/o aportar la información necesaria para realizar la técnica de manera adecuada respetando las medidas de seguridad e higiene y disminuyendo así, el riesgo de infección o complicación. Catéteres venosos periféricos. Procedimiento de cateterismo venoso periférico. Catéteres venosos centrales. Procedimiento del cateterismo venosos central. Procedimiento del catéter central de inserción periférica (PICC). Cuidado y manejo generales de las vías venosas. Cuidados y manejo de los catéteres centrales de larga duración. Accesos venosos para el paciente en hemodiálisis. Identificación de las complicaciones potenciales de los catéteres, prevención y manejo Contenidos teóricos EN ACCESOS VASCULARES Y TERAPIA INTRAVENOSA Terapia intravenosa Principios básicos de la terapia intravenosa Cuándo administrar terapia intravenosa Medicamentos de administración iv Cómo administrar la terapia intravenosa 1. Forma directa o bolo 2. Intermitente 3. Continua Vías de acceso para la terapia intravenosa Catéter venoso periférico (CVP) Catéter central de inserción periférica CCIP Catéter venoso central (CVC) Recuerdo anatómico del sistema cardiovascular

4 Venas preferentes para la implantación de catéteres Red venosa de la cabeza Venas del cuello Venas del tórax Venas de las extremidades superiores Venas de las extremidades inferiores Catéteres venosos periféricos (CVP) Tipos de CVP Catéter venoso periférico corto Catéter venoso periférico de línea media (midline) Grosor del catéter Material del catéter Técnica aséptica de inserción de catéteres Conocimientos del personal sanitario Selección del catéter Zona de inserción del catéter Higiene de las manos Técnica aséptica Uso de guantes Antiséptico cutáneo Técnica de inserción de un catéter venoso periférico Material necesario Tipos de apósitos Educar al paciente Administración de fármacos a través del catéter venoso periférico Administración continua Administración intermitente Cuidados enfermeros del paciente con catéter venoso periférico Vigilancia de la zona de inserción Cura de la zona de inserción Cambio de apósito Cambio de sistema de infusión Registro Cambio de catéter

5 Complicaciones potenciales de los catéteres venosos periférico Obstrucción Extravasación Flebitis. Actuación en caso de flebitis Vías venosas centrales de corta duración Catéteres intravenosos en UCIS DE CORTA DURACIÓN Protocolos de implantación de CVC Material necesario Protocolo post-implantación Cuidados del catéter venoso central Cuidados extraluminales Cuidados intraluminales Complicaciones potenciales de los CVC torácicos Rechazo del implante Embolia aérea, neumotórax, hematoma local, lesión nerviosa, hemotórax Arritmia cardiaca, perforación venosa, perforación de miocardio, taponamiento cardiaco Trombosis venosa Desconexión o rotura del catéter Infección local Sepsis Necrosis cutánea Obstrucción Tiempo límite de implantación del CVC de corta duración Retirada del catéter venoso central Catéter Hickman Objetivo Criterios de utilidad e indicaciones de uso Paciente hematológico Pacientes dependientes de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) Pacientes crónicos dependientes de antibioterapia o medicaciones antirreumáticas Protocolo de preimplantación Zonas de implantación

6 Protocolo de postimplantación Cuidados para el mantenimiento del catéter de larga duración Cuidado extraluminal Catéter de reciente implantación Catéteres con más de diez días de implantación Cuidado intraluminal Extracción de sangre a través del Hickman con válvula de seguridad Problemas potenciales Trombosis venosa Infección sistémica Dacron situado fuera de la piel Hematoma del túnel subcutáneo Obstrucción de las luces del catéter Rotura del catéter N Catéter venoso central con reservorio subcutáneo Objetivos Definición Ventajas e inconvenientes de la utilización del reservorio subcutáneo Indicaciones de uso Ventajas e inconvenientes Procedimiento preimplantación128 Técnica y zonas de implantación Procedimiento post-implantación Manejo y cuidados enfermeros del reservorio venoso subcutáneo Cuidados extraluminales e intraluminales Procedimiento de inserción de la aguja en el reservorio Extracción de sangre del reservorio con válvula de seguridad Sellado del catéter Cambio de aguja Cambio de apósito Fijación del apósito Retirada de Gripper Registro de cuidado del catéter Recomendaciones generales Observaciones importantes Complicaciones potenciales de los catéteres venosos centrales con reservorios subcutáneos. Obstrucción. Trombosis vascular. Infecciones. Migración interna del catéter. Embolización del catéter. Extravasación. Necrosis cutánea. Desconexión del catéter. Rotura parcial del catéter.

7 Retirada del sistema Catéter arterial Catéter de Tenckhoff Bombas de infusión implantadas Reservorio ventricular (reservorio de Ommaya) Catéter venoso central de inserción periférica (PICC) Tipos de catéteres PICC (según material y duración) Descripción del PICC Zonas de implantación Objetivos Ventajas del PICC Problemas de inserción del catéter Extracción de sangre a través del PICC Complicaciones del PICC Retirada del PICC Complicaciones potenciales del uso de CVC Oclusión y trombosis de los catéteres venosos centrales Tratamiento y control de las infecciones por CVC Diagnóstico de infección por catéter Definiciones de infección asociada a catéter. Catéter colonizado. Infección de la puerta de entrada. Infección del reservorio. Infección del túnel subcutáneo. Bacteriemia asociada a catéter. Bacteriemia relacionada con infusión Manejo de la infección asociada a catéter venoso central Cambio mediante guía? Cuál es la importancia del agente causal? Qué antibiótico utilizar y cuánto tiempo? Cómo tratar sin necesidad de retirar el catéter? Cuál es el manejo en las infecciones complicadas? Qué hacer si el diagnóstico es posterior a la recuperación de los síntomas? Cuál es el papel de los anticoagulantes en el tratamiento conservador?

8 Estrategias recomendaciones para la prevención de la infección del catéter intravascular Factores de riesgo de infección Factores preventivos de infección Consideraciones finales respecto a la infección del CVC Cuidados generales de los CVC de larga duración ACCESO VENOSO Cuidados hemodinámicos Catéter menor necesario Sistemas de administración continua Correcta heparinización, monodosis, presión positiva Cuidados extraluminales e intraluminales Documentación de una infección Toma de la muestra vía periférica Toma de la muestra del catéter venoso central Envío de los hemocultivos al laboratorio Recomendaciones generales para el uso de catéteres intravasculares en pacientes adultos y pediátricos (CDC, 2002) Formación y entrenamiento del personal sanitario Vigilancia de la infección relacionada con catéteres Higiene de las manos Asepsia durante la inserción de un catéter y su mantenimiento Inserción del catéter Cuidados de la zona de inserción Apósitos Selección y cambios del catéter intravenoso Cambio de sistemas de infusión, sistemas sin aguja y fluidos parenterales Puntos de inyección del sistema de infusión Preparación y control de calidad de las soluciones intravenosas Filtros antimicrobianos Equipo de personal de terapia intravenosa Profilaxis antimicrobiana Selección del catéter Selección del lugar de inserción Cambio del catéter

9 Recomendaciones para el uso de catéteres venosos centrales (CVC) (incluidos PICC, hemodiálisis y arteriales pulmonares, en adultos y niños) Vigilancia de la infección relacionada con el catéter Principios generales Selección del lugar de inserción Precauciones de barrera durante la inserción de CVC Cambio de catéter Cuidados del catéter y de la zona de inserción Recomendaciones adicionales para los catéteres arteriales periféricos y los dispositivos de monitorización de presión para niños y adultos Selección del sistema de monitorización de presión Cambio de catéter periférico arterial y sistema de monitorización de presiones Manejo de los sistemas de monitorización de presión Indicación del acceso vascular desde el punto de vista nefrológico Cuidados y manejo del paciente previos a la realización del acceso vascular Definición de acceso vascular Preparación del paciente para el acceso vascular permanente Procedimientos previos a la realización del acceso vascular Selección del emplazamiento del acceso vascular para hemodiálisis Ventajas e inconvenientes de los diferentes tipos de accesos vasculares Fístula arteriovenosa (FAVI) Accesos vasculares protésicos Catéteres venosos centrales (CVC) Realización de accesos vasculares de recurso Utilización de catéteres y tipos Maduración del acceso vascular. Prevención de la trombosis del acceso vascular. Indicaciones del tratamiento antiagregante-anticoagulante Mantenimiento del acceso vascular Seguimiento del acceso vascular. Control de los accesos vasculares. Exploración física e instrumental Cuidados del acceso vascular

10 Cuidados en el periodo postquirúrgico inmediato Cuidados en el periodo de maduración Utilización del acceso vascular Cuidados del acceso vascular por parte del paciente en el periodo interdiálisis Complicaciones del acceso vascular y su tratamiento Estenosis y trombosis de los accesos vasculares para diálisis. Tratamiento Fenómeno de robo en FAVI Infección del acceso vascular nativo. Diagnóstico, prevención y tratamiento Infección del acceso vascular protésico Estenosis venosa central: su trascendencia en el manejo de los accesos de hemodiálisis. Otras complicaciones del acceso vascular. Isquemia provocada por el acceso vascular. Aneurismas y pseudoaneurismas. Síndrome de hiperaflujo Catéteres venosos para diálisis. Tipos, implantación y complicaciones Catéteres venosos temporales para hemodiálisis Catéteres venosos centrales permanentes para diálisis Cuidados de enfermería del acceso vascular Actitud que hay que seguir según los problemas más frecuentes de los accesos vasculares El acceso peritoneal Características del acceso peritoneal. Implantación del catéter o Localización del lugar de implantación o Localización del orificio de salida y túnel subcutáneo o Técnicas de implantación Cuidados postoperatorios del catéter o Cuidados en el postoperatorio inmediato. o Cuidados en el postoperatorio posterior. o Cuidados permanentes posteriores. Complicaciones infecciosas del acceso peritoneal. o Evaluación del orificio Orificio perfecto Orificio bueno Orificio equívoco Orificio con inflamación crónica

11 Orificio con inflamación aguda Orificio traumatizado Túnel infectado o Diagnóstico de infección. o Tratamiento Complicaciones no infecciosas del acceso peritoneal. o Problemas de infusión y drenaje o Problemas mecánicos: Fugas peri-catéter o Extrusión del manguito. Práctica La práctica se realizara en animal de experimentación: rata, conejo, oveja y cerdo, donde se llevarán a cabo las distintas técnicas de inserción, manejo y mantenimiento de los diferentes tipos de catéteres. Cronograma CLASE 1. Clase teóricas CLASE 2. Case práctica CLASE 3. Clase práctica CLASE 4. Clase teórica: Complicaciones. Clase prácticas. Evaluación: Los criterios de evaluación exigidos para conseguir la acreditación, son la asistencia al 90% de las horas docentes Coste Matrícula: Precio matrícula: 300 Euros Actividad pendiente de acreditación por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de Aragón.

12 Cronograma: Fecha Inicio: 8 de abril Turno/Jornada: de 16:00 a 20:00 horas Fecha Fin: 11 de abril Lugar de celebración: Centro de Investigaciones Biomédicas de Aragón CIBA y Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Avdª San Juan Bosco, Zaragoza Nº Plazas: 8/10. Una Comisión de Selección procederá a verificar la aptitud de los solicitantes en relación con los requisitos del curso y, caso de existir más solicitantes que plazas convocadas, a adjudicar las mismas en base a ellos. Coordinación científica - Cristina Pastor Oliver Técnico de Área de Apoyo a la Investigación IACS Avda. San Juan Bosco 13. Planta B Telf: cpastor.iacs@aragon.es Coordinación Secretaría - Begoña Suñé Jorge. Técnico Docente del IACS bsunne.iacs@aragon.es Avda. San Juan Bosco 13. Planta 2 Telf.: Fax: Mónica Alvarez Bello Tel Fax formacion.iacs@aragon.es