PACIENTES PEDIÁTRICOS INTOXICADOS TRASLADADOS EN AMBULANCIA. CALIDAD DE LA ATENCIÓN RECIBIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS.

Transcripción

1 PACIENTES PEDIÁTRICOS INTOXICADOS TRASLADADOS EN AMBULANCIA. CALIDAD DE LA ATENCIÓN RECIBIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. N. Anna Habimana, Noèlia Ripoll, Lidia Martínez, Victoria Trenchs, Carles Luaces Servicio de Urgencias, Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona Grupo de Trabajo del Coditox Pediatrico (SoCMUETox)

2 Introducción La monitorización de los Indicadores de Calidad en Intoxicaciones Pediátricas en un Servicio de Urgencias de Pediatría ha puesto de manifiesto dificultades para mejorar el resultado de algunos indicadores. Indicadores de calidad Inicio de la atención en primeros 15 minutos de la llegada a Urgencias Inicio de la DD < 20 minutos de la llegada a Urgencias Estándar Premedidas Postmedidas 90% 60,4% 60,5% 0,970 90% 29,7% 32,2% 0,760 p DD= Descontaminación digestiva

3 Los pacientes intoxicados trasladados en ambulancia son, a priori, pacientes potencialmente graves por lo que el cumplimiento de los IC es especialmente importante Experiencias previas: «El pre aviso a un servicio de urgencias de la llegada de un paciente pediátrico intoxicado agiliza la administración de carbón activado» Introducción

4 Códigos de activación del Servicio de Emergencias Médicas de Catalunya (SEM) Introducción

5 Códigos de activación del Servicio de Emergencias Médicas de Catalunya (SEM) Para qué? Instaurar el tratamiento específico en el menor tiempo posible con el objetivo de reducir la morbi mortalidad Introducción Cómo? el tiempo de intervención extrahospitalaria Guías de actuación consensuadas Mejora de la comunicación Mejora del transfer

6 Objetivos 1. Describir las características epidemiológicas de los pacientes con sospecha de intoxicación que son trasladados al SUP en ambulancia 2. Comparar el resultado de los Indicadores de Calidad sobre inicio de la atención y de la descontaminación digestiva con el obtenido los pacientes intoxicados que acuden por otros medios 3. Diseñar estrategias de mejora que incrementen la calidad de la asistencia en estos pacientes No existe conflicto de intereses que declarar

7 Métodos Estudio retrospectivo observacional Revisión de la historia clínica de los pacientes con sospecha de intoxicación trasladados en ambulancia entre enero 2014 y diciembre 2015 Análisis de las características epidemiológicas y clínicas Evaluación de los IC sobre inicio de la atención dentro de los primeros 15 minutos e inicio de la DD dentro de los primeros 20 minutos

8 Métodos Comparación de los resultados con los obtenidos en el grupo de pacientes con sospecha de intoxicación que acudieron por otros medios Creación de un grupo de trabajo para desarrollar medidas que aumenten la calidad de la atención de los pacientes trasladados en ambulancia

9 258 trasladados en ambulancia (32,5%) 794 pacientes con sospecha de intoxicación que acuden por otros medios Resultados Sexo femenino 60,1% Edad mediana (años) 15,4 Mecanismo Intencionado No intencionado Tóxicos implicados Fármacos Alcohol y/o drogas 81,0 % 19,0% 37,2% 49,6% Clínica de toxicidad 82,9% Necesidad de ingreso 34,5%

10 258 trasladados en ambulancia (32,5%) 794 pacientes con sospecha de intoxicación 536 acuden por otros medios (67,5%) Resultados Ambulancia Otros medios p Sexo femenino 60,1% 51,7% 0,026 Edad mediana (años) 15,4 3,1 < 0,001 Mecanismo Intencionado No intencionado Tóxicos implicados Fármacos Alcohol y/o drogas 81,0 % 19,0% 37,2% 49,6% 23,1% 76,9% 53,5% 8,2% < 0,001 < 0,001 Clínica de toxicidad 82,9% 39,4% < 0,001 Necesidad de ingreso 34,5% 21,3% < 0,001

11 258 trasladados en ambulancia (32,5%) 794 pacientes con sospecha de intoxicación 536 acuden por otros medios (67,5%) Resultados Inicio de la atención en primeros 15 de la llegada a Urgencias Inicio de la DD < 20 de la llegada a Urgencias Ambulancia Otros medios 80% 47,8% <0,001 44,4% 19,8% 0,004 p

12 Creación del grupo de trabajo Neus Pociello (H Arnau de Vilanova) Irene Baena (H Parc Taulí) Eva Botifoll (F Althaia) Òscar Garcia Algar (H Mar) Lidia Martínez (H Sant Joan de Déu) «Coditox pediátrico» PEDIATRIA SEM Àfrica de la Cruz Daniel Martínez Carmen Petrus Resultados Mª Luisa Iglesias Santiago Nogué CODITOX ADULTOS SoCMUETox

13 Coditox pediátrico I. Desarrollo de un código de activación (Coditox P) Resultados Aviso desde el Servicio de Emergencias Médicas (SEM) al Servicio de Urgencias Pediátricas (SUP) Permite la búsqueda de información y preparación de recursos en el SUP de manera anticipada

14 Coditox pediátrico Criterios de activación Inestabilidad clínica (prioridad 0) Intoxicación potencialmente grave (prioridad 1) Resultados Transmisión de Información SEM SUP Prioridad (0 o 1) Sexo (M o F) Edad Peso aproximado Tóxico implicado y dosis Vía de intoxicación Tiempo desde la exposición Existencia de patología de base Realización de DD/administración de antídoto Tiempo aproximado de la llegada

15 II. Coditox pediátrico Desarrollo de protocolos consensuados de actuación frente al niño intoxicado Resultados Sirven de guía en el manejo extrahospitalario del paciente pediátrico intoxicado

16 Conclusiones Un porcentaje significativo de pacientes con sospecha de intoxicación llega al SUP trasladado en ambulancia. Presentan clínica de toxicidad y necesidad de ingreso con mayor frecuencia que los que acuden por otros medios. La atención y el inicio de la DD se realiza de forma más precoz pero no se alcanza el estándar deseado. La utilización del CODITOX pediátrico puede guiar en la asistencia extrahospitalaria del paciente pediátrico intoxicado y disminuir el tiempo de inicio de la atención y de la descontaminación.

17 Muchas gracias por su atención!