CRIBADO DE RETINOPATÍA DIABÉTICA EN EL C.S. DE BINEFAR

Transcripción

1 CRIBADO DE RETINOPATÍA DIABÉTICA EN EL C.S. DE BINEFAR Lueza Lampurlanes Cristina Torres Clemente Elisa Buil Vidalller Jose Angel Puyol Rami Esmeralda Altemir Campo Lourdes Chaverri Alaman Carmen

2 Fundamentos La retinopatía diabética (RD) es la primera causa de ceguera en España. Su prevalencia estimada oscila entre 15-30%, en función del tiempo de evolución y el tipo de diabetes. Un mayor control del paciente diabético y el tratamiento con fotocoagulación láser mejoran la agudeza visual

3 Fundamentos La estrategia de cribado de la RD utilizando la imagen digital obtenida con cámara de retina no midriática comporta importantes beneficios frente al método tradicional, se considera la más apropiada por: sencillez de uso, alta sensibilidad, menor necesidad de recursos humanos elevada rentabilidad social.

4 RETINOGRAFO

5 Objetivos Reducir la incidencia de ceguera por retinopatía y/o retrasar su aparición en el paciente diabético Explorar al mayor numero posible de diabéticos. Evaluar la Concordancia entre primaria y oftalmólogia.

6 Población diana Pacientes diabéticos tipo 2, con las siguientes características: Recién diagnosticados de diabetes tipo 2. Sin exploración de fondo de ojo realizada en el último año. Pacientes controlados hasta la fecha en especializada, sin retinopatía diabética. Excepción: pacientes diabetes tipo 1 y/o con retinopatía diabética Serán controlados directamente por oftalmología.

7 Material y Métodos La prueba se realiza en el Centro de Salud, mediante cámara de retina no midriática por técnico especialista, en una consulta habilitada por la tarde, en un periodo de 2-3 meses. Medicina y enfermería captaran a los pacientes y los derivan a este servicio. Realizaran un informe en soporte informático: Formulario especifico de cribado de retinopatía diabética.

8 ANEXO 1 PROGRAMA DE CRIBADO DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA Datos del paciente Nombre Y apellidos:... Edad: Sexo: Mujer Hombre Años de evolución de la diabetes: Tratamiento: antidiabéticos orales insulina ambos HbA1c: < >8 Fecha de realización de la HbA1c: Factores de riesgo Hipertensión arterial: sí no Dislipemia: sí no Eventos cardiovasculares: sí no

9 Material y Métodos LECTURA La lectura se realizara por dos médicos de atención primaria, que previamente han realizado un programa de formación. MÉDICO A.P. O.D. NORMAL (Sin RD) ANORMAL (RD o dudosa) O.I. NORMAL (Sin RD) ANORMAL (RD o dudosa) Imagen No valorable Imagen No valorable Se realizara doble lectura por oftalmólogo. OFTALM ÓLOGO O.D. O.I. Escala Internacional de Severidad de la Retinopatía Diabética Escala Internacional de Severidad del Edema Macular Diabético Imagen No valorable

10 Material y métodos Lectura: diagnóstico Fondo de ojo normal: se informa por correo y se cita al paciente en el C.S. dentro de un año. Fondo de ojo patológico: se deriva a oftalmología según protocolo (ordinario, preferente y urgente) Imagen no valorable: se deriva a oftalmología

11 Normal Patologica NO VALORABLE

12 Resultados Captación : Nº de pacientes diabetes 2 con retinografia(cribado)/nº de pacientes diabetes2 cartera de servicios sin retinopatía previa.=432/674=64% Nºde imagenes diagnosticadas de retinopatía diabética con el cribado / Nº total de retinografias(cribado): 102/864= 11%

13 Tabla de contingencia AP*OFTALMOLOGO Oftalmologo Total AP Total : normal 1: patologica 9: no valorable Grado de concordancia moderado. (Medida de acuerdo Kappa 0,463)

14 Resultados ESTUDIO DE LA CAPACIDAD PREDICTIVA DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA Verdadero diagnóstico o criterio de referencia Positivo Negativo Total Resultado de la prueba diagnóstica Positivo Negativo Total % I.C. Límite inferior Límite superior Prevalencia de la enfermedad 15,59% 12,76% 18,88% Sensibilidad 93,26% 85,35% 97,23% Especificidad 77,80% 73,77% 81,38% Valor predictivo positivo 43,68% 36,57% 51,06% Valor predictivo negativo 98,43% 96,43% 99,36%

15 Conclusiones Debido a una mejor accesibilidad a la prueba se produce una alta captación, mejorando la cobertura en esta exploracion. Alta sensibilidad, y alto valor predictivo negativo. Lo que en una prueba de cribaje es deseable, para que no queden sin diagnostico pacientes con patología.

16 MUCHAS GRACIAS

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