Clara Piqueras Romero F.E.A. Servicio de Farmacia. Hospital Ntra. Sra. del Prado. Talavera de la Reina. Congreso SEFH. 4 de Octubre de 2012.

Transcripción

1 Clara Piqueras Romero F.E.A. Servicio de Farmacia. Hospital Ntra. Sra. del Prado. Talavera de la Reina. Congreso SEFH. 4 de Octubre de 2012.

2 Introducción DEPRESIÓN: Importante causa de incapacidad a nivel mundial Más años vividos iid con incapacidadid dque ninguna otra enfermedad. d Asociada con un mayor declive en el estado de salud general que otras enfermedades como artritis, asma, diabetes o angina. DEPRESIÓN EN ETAPAS TARDÍAS DE LA VIDA: LATE LIFE DEPRESION (LLD) Prevalencia de síndromes depresivos relevantes de un 9 a 18 % en la población anciana general y hasta más de un 30 % en los ingresados en residencias geriátricas u hospitales. Las consecuencias de la depresión no tratada incluyen sufrimiento y desesperación, incrementando el porcentaje de muerte por enfermedades médicas y suicidios. El porcentaje de suicidios en la población anciana es mayor que en la población general. Hombres ancianos: mayor riesgo. Estudio en pacientes ancianos: aproximadamente un 75% de los pacientes visitaron a su médico de atención primaria el mes antes de su suicidio: podrían dí hb haber sido tratados.

3 Introducción Enfermedad COMÚN pero TRATABLE Psicoterapia Medicación antidepresiva: respuesta dependiente de dosis y duración del tratamiento (puede darse más tarde en pacientes ancianos) Terapia electroconvulsiva Existe tendencia, tanto por parte de los pacientes como de los clínicos, en considerar la depresión como una respuesta normal ante el envejecimiento y la pérdida. En laactualidad actualidad, ladepresión en pacientes mayores de 65 años permanece infradiagnosticada e infratratada, siendo un serio problema que puede conducir a invalidez física, aumento de la mortalidad y a un mal uso de los recursos sociosanitarios.

4 Objetivos PRINCIPAL: Describir y evaluar la utilización de antidepresivos en población mayor de 65 años ingresada en un hospital general. SECUNDARIOS: Describir el perfil del médico prescriptor de tratamiento antidepresivo inicial para dichos pacientes.

5 Material y métodos Diseño Estudio observacional, descriptivo y transversal de utilización de medicamentos. Ámbito temporal 10 meses (Octubre 2010 Julio 2011). Ámbito espacial Servicio de Medicina Interna del Hospital General Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina (Toledo) Población Pacientes de edad igual o mayor a 65 años. Pacientes en tratamiento con fármacos antidepresivos. Pacientes ingresados en Medicina Interna durante el periodo de estudio.

6 Material y métodos Fuentes de información Revisión de la historia clínica. Entrevista personal. Revisión bibliográfica. Aplicación informática Digitalis

7 Resultados: ESTUDIO DE UTILIZACIÓN Se incluyeron 74 pacientes. 36.5% hombres y 63.5% mujeres. Edad media: 80,3 ± 7,8 años. FÁRMACOS PRESCRITOS El grupo de antidepresivos más prescrito fue el de ISRS, seguido de AH e ISRNS. Los ADT fueron los menos prescritos.

8 Resultados: ESTUDIO DE UTILIZACIÓN MONO/POLITERAPIA La mayoría de los pacientes (89,2%) se trataron con antidepresivos en monoterapia, mientras que sólo un 10,8% fueron tratados con 2 antidepresivos. DOSIS PRESCRITA Principio Activo Número de Principio Activo 2 1 pacientes Escitalopram 3 Amitriptilina 1 Trazodona Mirtazapina 1 1 Venlafaxina Mianserina 1 Mirtazapina Escitalopram 1 TOTAL 8 pacientes Principio Activo Dosis recomendada en ancianos Dosis prescrita Número de pacientes Trazodona mg / día 100 mg / día mg / día 1 Escitalopram mg / día 20 mg / día 3 TOTAL 13 pacientes

9 Resultados: ESTUDIO DE UTILIZACIÓN DIAGNÓSTICO CLÍNICO El diagnóstico de depresión o trastorno ansioso depresivo sólo se refleja en la historia clínica de un 39,2% de los pacientes. MÉDICO PRESCRIPTOR Casi un 70 % de las prescripciones iniciales de antidepresivos fueron hechas por médicos de atención primaria

10 Conclusiones La prescripción de antidepresivos en nuestro estudio coincide con las recomendaciones de varias Guías de Práctica Clínica e Informes de Expertos en depresión en pacientes ancianos. La mayoría (84,15%) de las prescripciones de fármacos antidepresivos que se realizaron durante el estudio contaron con una dosis adecuada para paciente anciano, ajustándose a las recomendadas por las fichas técnicas de los medicamentos publicadas por la Agencia Española del Medicamento. El diagnóstico de depresión o trastorno ansioso depresivo sólo se refleja en la historia clínica de un 39,2% de los pacientes, quedando el resto sin un diagnóstico claro. Casi un 70 % de las prescripciones iniciales de antidepresivos fueron hechas por médicos de atención primaria: Importante papel de estos profesionales en la detección y tratamiento de la depresión enel paciente anciano.