Usos sociales de la red Adicción a Internet: mito o realidad? Facund Fora, Centro Médico Teknon

Transcripción

1 Usos sociales de la red Adicción a Internet: mito o realidad? Facund Fora, Centro Médico Teknon

2 Niño de 12 años asesina a su madre por haberle retirado el ordenador (Dra. K.Young, 2000)! Tras tres días seguidos conectado a Internet, un italiano precisa hospitalización por presentar confusión mental, alucinaciones y delirios (Diario La Republica, 1999)

3 Introducción Adicciones químicas a sustancias psicoactivas (cocaína, alcohol ) vs. adiccciones sociales o psicológicas (adicción al sexo, a las compras, al trabajo, los videojuegos, la televisión a Internet?) Dificultad en determinar dónde termina una afición intensa y dónde empieza una adicción.

4 Epidemiología A. F. Liria y L. Estévez (2002): sobre 2572 casos obtenidos mediante encuestas en la web adictosainternet.com : 30% riesgo de dependencia y 8,8% sufre los síntomas de un uso problemático. Kimberley Young: entre el 5% y el 10% de los cibernautas estadounidenses padecen adicción a la red (unos de 20 millones de americanos conectados).

5 Puede Internet ser adictivo? Internet es básicamente placentero. Tiene capacidad de refuerzo inmediato, como las slots machines o los videojuegos. Proporciona sensación de intimidad y de ser uno mismo. Ofrece posibilidades de juego con la identidad. Ofrece anonimato.

6 Adictivo por sí mismo o facilitador de otras adicciones? Internet como adicción en sí mismo: Estimulación en solitario: recogida de información, obtención de nuevos programas, juegos en solitario Búsqueda de estímulos sociales: Chats, MUDs, listas de correo (La finalidad es cubrir las necesidades de carácter afectivo / afiliativo). Internet como facilitador de otras adicciones: Sexo, juego, trabajo, compras compulsivas

7 Definición Podríamos definir la adicción a Internet como la pérdida de control frente al uso racional de Internet. Deberíamos valorar el grado de interferencia y de distorsión en la vida personal, aunque este no es un criterio estable, ya que varía en función de la disponibilidad de tiempo, dinero y de numerosas circunstancias personales y familiares.

8

9

10 Criterios diagnósticos-i Tolerancia, definida por los siguientes criterios: - Necesidad de incrementar las cantidades de tiempo conectado a Internet para lograr satisfacción. - Disminución del efecto con el uso continuado de similares tiempos de conexión. Abstinencia, manifestada porque dos o más de los siguientes síntomas aparecen después de unos días y hasta un mes después de haberse producido un cese o una reducción del tiempo de conexión. - Agitación psicomotriz. - Ansiedad. - Pensamientos recurrentes (obsesivoides) acerca de lo que estará ocurriendo en Internet. - Fantasías o sueños acerca de Internet. - Movimientos voluntarios o involuntarios similares a los que se efectúan sobre un teclado. Los anteriores síntomas producen malestar o deterioran las áreas social, ocupacional o cualquier otra área vital. El uso de Internet o de otro servicio on-line es preciso para aliviar o suprimir los síntomas de abstinencia.

11 Criterios diagnósticos-ii Se accede a Internet más a menudo o durante períodos de tiempo mas prolongados de los que se había planeado. Existen propósitos persistentes e infructuosos de suprimir o controlar el acceso a la red. Se invierte una cantidad de tiempo notable en actividades relacionadas con Internet (adquisición de libros, pruebas de nuevos browsers, organización del material descargado, etc.) Las actividades sociales, profesionales o de recreo disminuyen o desaparecen a causa del uso de Internet. Se permanece conectado a pesar de saber que ello supone un problema persistente y recurrente de tipo físico, social, laboral o psicológico (privación de sueño, conflictos matrimoniales, negligencia laboral, sentimientos de abandonar a los seres queridos...)

12 Criterios de Goldberg para el Uso patológico de ordenadores Cambios drásticos en los hábitos de vida a fin de tener mas tiempo para conectarse. Disminución generalizada de la actividad física. Descuido de la salud propia a consecuencia de la actividad en Internet. Evitación de actividades importantes a fin de disponer de mayor cantidad de tiempo para permanecer conectado. Deprivación o cambio en los patrones de sueño a fin de disponer de más tiempo en la Red. Disminución de la sociabilidad que tiene como consecuencia pérdida de amistades. Negligencia respecto a la familia y amigos. Rechazo a dedicar tiempo extra en actividades fuera de la Red. Deseo de mas tiempo para estar frente al ordenador Negligencia respecto al trabajo y las obligaciones personales. Correlatos fisiológicos: taquicardia al conectar, conciencia alterada, sueños en forma de scroll

13 (Bayón, Estévez, Fernández, Otín) 1.Dedica más tiempo del que cree que debería a estar conectado a la red con objetivos distintos a los de su trabajo? 2. Piensa que se sentiría mal si redujera el tiempo que pasa en Internet? 3. Se han quejado sus familiares de las horas que dedica a Internet? 4. Le resulta duro permanecer alejado de la red varios días seguidos? 5. Se resienten sus relaciones por estar conectado a la red? 6. Existen contenidos o servicios de la red a los que encuentra difícil resistirse? 7. Tiene problemas para controlar el impulso de conectarse a la red? 8. Ha intentado, sin éxito, reducir su uso? 9. Obtiene gran parte de su bienestar del hecho de estar conectado a la red? 0 y 3, es un usuario sin problemas 4 y 6, es un usuario de riesgo 7 y 9, es un usuario con problemas de adicción

14 Kimberley Young, Siente la necesidad de permanecer cada vez más tiempo conectado para obtener la misma satisfacción? 2. Tiene fantasías de lo que sucede en la Red aun cuando no está conectado? 3. Ha intentado en vano controlar, reducir o detener el uso de Internet? 4. Se siente inquieto, malhumorado, deprimido o irritable cuando el ordenador va lento o no puede acceder a Internet? 5. Se queda conectado más tiempo del que había planeado, aun a costa de las horas de sueño? 6. Ha sufrido la pérdida de alguna relación significativa, en el trabajo, la escuela/universidad, o algunas oportunidades sociales debido a Internet? 7. Ha engañado a su familia para ocultar la magnitud de su uso de Internet? 8. Utiliza Internet como una herramienta para evadirse de los problemas o para esconder algún tipo de malestar (ansiedad o depresión)? Señal de alarma si hay una respuesta afirmativa a 5 ó más items.

15 Argumentos en contra En el diagnóstico de adicción se incluye a personas que: Lo utilizan de forma excesiva. El mismo diagnóstico sería aplicable a la TV, al deporte, a la lectura o al trabajo, que también restan tiempo a otras actividades, a la familia ) Presentan otro tipo de problemas psicológicos (fobia social, Trastorno Obsesivo Compulsivo, déficit de control de impulsos...) No saben organizar su tiempo. Buscan socializarse y comunicarse ( Cuando se prescinde del soporte tecnológico no se considera adictivo?) Son nuevos usuarios y aún no han racionalizado su uso. El diagnóstico no es aceptado por las principales clasificaciones psiquiátricas.

16 Vulnerabilidad Factores de riesgo Introversión. Timidez, fobia social. Baja autoestima. Alto nivel de búsqueda de sensaciones. Miedo a la desaprobación de los demás. Depresión y ansiedad. Atención dispersa o tendencia a la distraibilidad. Historia de adicciones químicas o psicológicas. Echeburúa, 1999

17 Comorbilidad Shapira y Goldsmith, 2000: Mayor prevalencia de trastornos del control de los impulsos, personalidad límite, rasgos obsesivos, fobia social, bulimia, compra compulsiva y abuso de alcohol u otras sustancias. Viñas et al., Univ. de Girona, n=1277: Mayor uso de chat, asociado a mayor puntuación en desesperanza, depresión, somatización, obsesividad, ansiedad, hostilidad, psicoticismo, alteraciones del sueño y sentimientos de culpa.

18 Consecuencias negativas del abuso de Internet Aislamiento social. Ciberaffaires : Según un estudio de netaddiction, un 53% de 396 sujetos con dependencia, presentaban problemas de pareja a causa de ciberaffaires. Puede afectar a las relaciones familiares y laborales y provocar fracasos académicos. Deterioro de la salud por fatiga y privación de sueño.

19

20 Adicción a Internet? La importancia de la etiqueta diagnóstica No es especialmente importante de cara al tratamiento. Muy importante para: La comunicación científica: elaborar y validar criterios diagnósticos, comparar estudios La medicina legal: Un diagnóstico oficial comporta una serie de ventajas : pedir una baja, pago del tratamiento por parte de la aseguradora, atenuante en caso de conflicto legal

21

22 Tratamiento cognitivo-conductual (I) Tomar conciencia del problema. Contar con suficiente motivación para el cambio. Control de estímulos vinculados a la adicción. Exposición y prevención de respuesta Solución de problemas específicos: Craving, trastornos psicopatológicos (ansiedad, depresión, rasgos obsesivos, impulsividad ), déficit de habilidades sociales Conductas gratificantes alternativas. Creación de un nuevo estilo de vida. Prevención de recaídas.

23 Tratamiento cognitivo-conductual (II) (Young, 1999) Practicar lo contrario en el tiempo de uso de Internet. Interruptores externos Fijar metas Abstinencia de una aplicación particular Usar tarjetas recordatorias Desarrollar un inventario personal Entrar en un grupo de apoyo Terapia familiar

24 Tratamiento farmacológico Ansiolíticos: Útiles a corto plazo. Antidepresivos: Perfil antiobsesivo, a largo plazo mejoran ansiedad y fobia social. Antiimpulsivos: Estabilizan el ánimo y mejoran el control de impulsos. Antipsicóticos: Favorecen el contacto con la realidad. Mejoran la introversión. Antiandrógenos: Reducen o eliminan el deseo sexual.

25 Conclusiones La Adicción a Internet como nuevo constructo psiquiátrico, actualmente es un mito: Falta de uniformidad y validez de criterios. La psicopatología presente ya está recogida en otros apartados de las clasificaciones. La función de la medicina es aliviar problemas, no crear otros nuevos. La Adicción a Internet como problema social es una realidad, que obliga a plantear una prevención básica: Establecer unos límites de autocontrol : Mantener las relaciones sociales y familiares sin dar prioridad al contacto con la Red. Buscar un equilibrio e integración entre el uso de Internet y el resto de actividades diarias. Si ello no es posible, buscar ayuda.