POLIZA INTEGRAL ESTUDIANTIL

Transcripción

1 POLIZA INTEGRAL ESTUDIANTIL En nuestro # 388 podrán consultar la Institución Médica mas cercana al lugar del Accidente. Intermediario: Sr. Rafael Pereira CORPORACION INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO EDUCATIVO

2 MUERTE ACCIDENTAL: Si el alumno asegurado fallece como consecuencia directa de un accidente durante la vigencia del contrato, VIDESTADO reconocerá a los beneficiarios la suma asegurada contratada. Para los alumnos de Jardines Infantiles, Primaria y Secundaria se considera accidente el fallecimiento por suicidio y no se otorga este amparo para las Instituciones de Educación Superior. Se extiende la COBERTURA DE MUERTE ACCIDENTAL con igual valor asegurado PARA LOS HIJOS de los alumnos asegurados nacidos durante la vigencia de la póliza MUERTE POR CUALQUIER CAUSA: Si el alumno asegurado fallece por cualquier causa, con excepción de la Muerte Accidental, el Suicidio y la muerte que sea consecuencia de enfermedades diagnosticadas con anterioridad a la fecha de ingreso a la póliza sin importar la causa VIDESTADO pagará el valor asegurado. DESMEMBRACIÓN E INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE: Si como consecuencia de un accidente le produce al alumno asegurado inhabilitación o desmembración diagnosticada VIDESTADO, pagará la indemnización correspondiente de acuerdo al valor asegurado.

3 GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE: Si como consecuencia directa de un accidente, el alumno requiere asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria, farmacéutica y odontológica, VIDESTADO, pagará los gastos causados hasta el valor contratado. En la asistencia médica no se aplica deducible sobre las indemnizaciones y el pago se efectúa siguiente manera: de la Por Convenio: Con el carné que lo acredita como asegurado bajo la póliza tomada por la Institución Educativa, podrá remitirse a cualquiera delas Instituciones Hospitalarias con las que tenemos convenio, en las que prestan la asistencia médica necesaria sin ningún costo hasta el tope del valor contratado en el Amparo de Gastos Médicos. Por Reembolso: El asegurado puede acudir al centro asistencial que elija y los gastos causados serán reembolsados al afectado, hasta el monto contratado, previa presentación de los originales de las cuentas de gastos con sus respectivas fórmulas médicas y los formularios de reclamación que suministra la Compañía debidamente diligenciados. GASTOS MEDICOS POR ENFERMEDADES TROPICALES: Cobertura especial para gastos derivados de tratamientos médicos por cualquiera de las siguientes enfermedades: Malaria Pénfigo Lepra Fiebre Amarilla Leishmaniasis Tuberculosis Cólera

4 GASTOS MÉDICOS POR ENFERMEDAD : Si durante la vigencia de la póliza, a cualquiera de los alumnos asegurados se le llegare a diagnosticar por primera vez alguna de las enfermedades que se detallan más adelante, VIDESTADO S.A. cubrirá los gastos médicos derivados del tratamiento de la misma, siempre y cuando sea adquirida después de 30 días de haber ingresado como asegurado a la póliza, se considerarán como accidentes amparados y por lo tanto, las indemnizaciones estipuladas en la carátula de la póliza serán reconocidas con sujeción a las especificaciones y límites señalados en la cobertura de Gastos Médicos por Accidente. También cubre Si como consecuencia directa de un accidente, el alumno requiere asistencia odontológica. Las enfermedades cubiertas son: A) Cáncer, B) Poliomielitis, C) Leucemia, D) Tétano, E) Escarlatina, F) Sida, G) Afección Renal Crónica, H) Infarto Agudo del Miocardio, I) Accidente Cerebro Vascular RIESGO BIOLOGICO: Si durante la vigencia de la póliza, el alumno asegurado, como consecuencia de un accidente amparado se viera afectado por un riesgo biológico, tal y como se define a continuación, VIDAESTADO reconocerá hasta el 100% del valor asegurado. Entendiéndose por Riesgo Biológico como la posibilidad de que ocurra un evento perjudicial para la salud del alumno asegurado con cualquier microorganismo, sus productos o derivados, cultivos celulares o endoparásitos y cualquier otro tipo de origen biológico, capaz de producir cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad en humanos. Cobertura enfocada UNICAMENTE para Universidades e Instituciones de Educación Superior que cuentan con las siguientes facultades: * Medicina Odontología * Enfermería * Bacteriología * Veterinaria * Zootecnia * Auxiliar de enfermería * Auxiliar de Odontología * Auxiliar de Laboratorio Clínico * Auxiliar de Laboratorio Patológico

5 REHABILITACIÓN INTEGRAL POR INVALIDEZ: Se cubre los gastos correspondientes a la rehabilitación del alumno asegurado, a quien se le haya calificado, según la Ley 100 y sus decretos reglamentarios, una invalidez superior al 66%, en cuyo caso se reconocerá hasta el valor asegurado contratado, por reembolso o mediante atención directa en las IPS con convenio, las siguientes asistencias tendientes a su rehabilitación. * Consulta médica especializada * Valoración Nutricional * Valoración por Psicología, apoyo familiar * Manejo por terapia física, ocupacional, del lenguaje y respiratoria * Exámenes de diagnóstico neuroelectrofisiologicos invasivos y no invasivos * Atención grupal de apoyo * Orientación familiar * Servicio de orientación y ubicación laboral * Curaciones * Suministros para curaciones y terapias respiratorias

6 AUXILIO FUNERARIO POR MUERTE ACCIDENTAL: Se indemnizará a causa de la muerte accidental amparada por la póliza el valor asegurado contratado, sin presentación de facturas. GASTOS DE TRASLADO POR ACCIDENTE: En caso que sea necesario trasladar al Asegurado accidentado a algún centro asistencial para tratamiento médico o curación, durante las 24 horas siguientes a la presentación de un accidente amparado por la póliza se reconocerán los gastos de transporte en que se haya incurrido, por dicho traslado, bien sea en ambulancia o taxi. Este amparo no cubre los gastos de transporte que se generen con posterioridad al accidente, como por ejemplo, el transporte en que se incurra por controles médicos, terapias, exámenes, etc., tampoco ampara la movilización que se pueda generar por la atención médica deducida por el Amparo de Gastos Médicos por enfermedades de Poliomielitis, Leucemia, Tétanos, escarlatina, Cáncer SUBSIDIO EDUCATIVO POR DESEMPLEO INVOLUNTARIO O INCAPACIDAD TOTAL Y TEMPORAL (Sin costo adicional de prima): En el evento que los padres del Alumno Asegurado (Padre o Madre) quedaren desempleados o incapacitados total o temporalmente según sea el caso, siempre y cuando el mencionado hecho ocurra dentro de la vigencia de la póliza y el alumnos asegurado demuestre depender económicamente del Padre o de la Madre, VIDAESTADO pagara al Asegurado hasta la suma contratada de la siguiente manera:

7 TIPS ADICIONALES: La atención es inmediata en las Instituciones Médicas con las cuales tenemos convenio de prestación de servicios a Nivel Nacional. En nuestro # 388 podrán consultar la Institución Médica mas cercana al lugar del Accidente. EL RESTRABLECIMIENTO AUTOMÁTICO DEL VALOR ASEGURADO EN EL AMPARO DE GASTOS MÉDICOS HASTA EL 100% PARA NUEVOS EVENTOS SIN COBRO DE PRIMA ADICIONAL. (MAXIMO 5 EVENTOS) Cada alumno está asegurado las 24 HORAS DEL DIA LOS 365 DÍAS DEL AÑO incluso en el exterior. LaREPOSICIÓN del carné en caso de pérdida es sin costo adicional. La Edad de Ingreso es SIN LIMITE.

8 PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTE COMÚN Diríjase a una de las IPSs de la Red Contratada por VIDESTADO Presente su carnet y documento adicional de identificación TRIAGE (Norma Supersalud - NO depende de Seguros De Vida De Estado) Atención Inicial de Urgencias Las IPSs deberán establecer un protocolo para la atención de urgencias médicas, encaminado a fijar prioridades así como a exigir efectividad, calidad y rapidez en la atención de sus usuarios en especial a los niños, niñas y adolescentes. Para estos efectos deberán instruir a todo su personal administrativo y médico.

9 PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTE COMÚN ÚNICAMENTE en caso de NO portar el documento que lo acredita como asegurado, deberá presentar el documento de identidad, indicar la institución educativa y manifestar que es asegurado de nuestra póliza estudiantil, a fin de que el personal de urgencias se comunique con nuestra Compañía en las líneas de atención #

10 NOTA IMPORTANTE Los listados para la suscripción de la Póliza deben contener la siguiente información: No. 1 APELLIDO 2 APELLIDO NOMBRES COMPLETOS SEXO FECHA NACIMIENTO NUMERO DE IDENTIFICACION GRADO O CURSO

11 AMPAROS Y VALORES ASEGURADOS AMPAROS VALORES ASEGURADOS Muerte Accidental $ Muerte por cualquier causa $ Invalidez $ Invalidez permanente parcial o desmembración $ Gastos Médicos por Accidente $ Enfermedades Amparadas $ Gastos de Traslado por accidentes $ Gastos de Traslado por cualquier causa $ Auxilio Funerario por muerte cualquier causa $ Auxilio Funerario por accidentes $ Rehabilitación Integral por Accidente $ Riesgo Biológico $ Enfermedades Tropicales $ Riesgo Químico $ Auxilio Funerario por muerte Accidental para docente y personal administrativo (Máximo 5 eventos ) $ Auxilio Educativo por desempleo involuntario de los padres Auxilio Educativo por Accidentes de Padres $ Prima Anual por Alumno $6.000

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