Conferencia General 31ª reunión, París C

Transcripción

1 Conferencia General 31ª reunión, París C 31 C/39 23 de agosto de 2001 Original: Inglés Punto del orden del día provisional INFORME DEL DIRECTOR GENERAL SOBRE LA SITUACIÓN DE LA CAJA DE SEGUROS MÉDICOS Y DESIGNACIÓN DE LOS REPRESENTANTES DE LOS ESTADOS MIEMBROS EN SU CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN PARA Fuente: Resolución 30 C/74. PRESENTACIÓN Antecedentes: La Caja de Seguros Médicos de la UNESCO fue creada por la Conferencia General en su tercera reunión con miras a asegurar la atención médica de los funcionarios. La administración de la Caja se ha encomendado a un Consejo integrado por un Presidente designado por el Director General, dos representantes elegidos por tres años por los afiliados, el Director de la Oficina de Gestión de Recursos Humanos y el Contralor (o sus representantes). Desde 1994 los Estados Miembros tienen el derecho de estar representados en el Consejo de Administración en calidad de observadores (Resolución 27 C/34). Objeto: De conformidad con la Resolución 30 C/74, el Director General somete a la Conferencia General el presente informe sobre la situación de la Caja de Seguros Médicos, que comprende información relativa a la evolución de su situación financiera. Puesto que el mandato de los dos Estados Miembros que forman parte del Consejo de Administración de la Caja como observadores finalizará el 31 de diciembre de 2001, en el proyecto de resolución que se propone en el presente documento se incluirán, a su debido tiempo, los nombres de los dos Estados Miembros que la Conferencia General elija en su 31ª reunión para el periodo comprendido entre el 1º de enero de 2002 y el 31 de diciembre de Proyecto de resolución: Párrafo 21.

2 31 C/39 I. INTRODUCCIÓN 1. En su Resolución 30 C/74, que aprobó la Conferencia General en su última reunión (1999), pidió al Director General que en su 31ª reunión le presentara un nuevo informe sobre la situación de la Caja de Seguros Médicos. II. CARACTERÍSTICAS DE LA CAJA 2. La Caja de Seguros Médicos (CSM) de la UNESCO fue creada por la Conferencia General en su tercera reunión (1948) con miras a asegurar la atención médica de los funcionarios. El rasgo característico de esta Caja es que se trata de un régimen mutualista de seguros médicos, autoadministrado, análogo al de algunos organismos especializados de las Naciones Unidas y distinto de los sistemas de seguros privados de otras organizaciones de las Naciones Unidas. Beneficiarios 3. En la actualidad, todos los funcionarios, cualesquiera que sean su lugar de destino y su categoría, están afiliados obligatoriamente a la Caja, a condición de que sus contratos tengan una duración mínima de seis meses. La cobertura se hace extensiva a los familiares (a saber, cónyuge e hijos y, en su ausencia, madre, padre, hermano o hermana) del funcionario, si éste lo desea, siempre y cuando estén considerados como personas a cargo con arreglo al Estatuto del Personal de la Organización y no estén sometidos a un régimen obligatorio de seguros médicos públicos 1. Estas personas a cargo reciben la cobertura de la Caja en calidad de "personas protegidas". Los funcionarios jubilados o incapacitados y sus familias, así como las personas a cargo de los funcionarios fallecidos estando en activo, están cubiertos también por la Caja, si lo desean, en calidad de "afiliados asociados". Cotizaciones 4. La Caja está financiada por las cotizaciones abonadas por partes iguales (proporción de uno por uno) por los afiliados y la organización empleadora. Las cotizaciones (Anexo VI del Reglamento de la Caja) se calculan conforme a un porcentaje (que varía según el número de personas protegidas) de la remuneración de los afiliados, de la manera siguiente: Número de personas protegidas Cotizaciones % - 2, , , ,875 4 ó más 5,485 1 Desde el 1º de enero de 1998, no es necesario que los cónyuges cumplan con estos dos requisitos para ser admitidos en la Caja (véase la enmienda 4-Rev. al Reglamento de la Caja).

3 31 C/39 pág Con arreglo al Artículo 24 del Reglamento de la Caja, las cotizaciones de los miembros activos del personal se calculan sobre la base de su remuneración anual 2. Con arreglo al Artículo 25 del Reglamento, las cotizaciones de los jubilados se calculan sobre la base del monto total de la pensión pagadera por la Caja Común de Pensiones del Personal de las Naciones Unidas o de un tercio de la última remuneración sobre la cual se calculaba la cotización en el momento de la jubilación, eligiéndose la suma más elevada. Prestaciones 6. La Caja reembolsa los gastos médicos en los porcentajes que se indican en el Anexo II del Reglamento de la Caja. En años recientes el porcentaje medio de reembolso de los gastos efectuados ha sido de un 77%, en parte debido a los topes (cláusulas de seguridad) reembolsables para determinadas categorías de gastos médicos (Anexo IV del Reglamento de la Caja). Para las enfermedades prolongadas de los funcionarios, la Caja abona el pago de medio sueldo durante tres años como máximo, en caso de incapacidad total que exceda el derecho a licencia por enfermedad previsto por el Estatuto y Reglamento del Personal de la Organización. Los funcionarios reembolsan el medio sueldo a la Caja cuando la Caja Común de Pensiones del Personal de las Naciones Unidas (CCPPNU) les concede una pensión de invalidez. Gestión de la Caja 7. Gestiona la Caja un Consejo de Administración formado por un Presidente, designado por el Director General, dos representantes elegidos por tres años por los afiliados, el Director de la Oficina de Gestión de Recursos Humanos o su representante y el Contralor o su representante. La Secretaría de la Caja está a cargo de la Sección de Pensiones y Seguros del Personal. 8. La Asamblea General de Afiliados que se reúne una vez al año está facultada para examinar las enmiendas al Reglamento de la Caja, de conformidad con su Artículo La responsabilidad general del funcionamiento de la Caja reside en el Director General, el cual, conforme a lo dispuesto en el Artículo 6.2 del Estatuto y Reglamento del Personal, debe aplicar un sistema de seguridad social para el personal. Desde 1994, de conformidad con la Resolución 27 C/34 aprobada por la Conferencia General en su 27ª reunión, los Estados Miembros tienen derecho a estar representados en el Consejo de Administración como observadores. Desde entonces, la Conferencia General eligió a los siguientes Estados Miembros para que asistieran a las reuniones del Consejo de Administración: 2 Para el personal del Cuadro Orgánico y Categorías Superiores, se entiende por remuneración anual el sueldo básico neto más el ajuste por lugar de destino. Para el personal de Servicios Generales, se entiende por remuneración anual el sueldo básico neto más la prima lingüística y la prima de no residencia. 3 El Artículo 32 del Reglamento estipula: Enmiendas al Reglamento Las enmiendas propuestas a cualquiera de las disposiciones que figuran en la Sección VI, VII y VIII de este Reglamento serán sometidas a la Asamblea General de afiliados a la Caja. Tras la votación de la Asamblea General, se someterán al Director General que adoptará las medidas que estime necesarias. Las disposiciones que figuran en las demás secciones del Reglamento podrán ser modificadas por el Director General, previa recomendación del Consejo de Administración.

4 31 C/39 pág : Dinamarca y Tailandia : Camerún y Suecia : Alemania y República Democrática Popular Lao : Austria y Jamaica. Esta disposición ha resultado positiva y ha contribuido a que los Estados Miembros comprendan mejor la gestión y administración de la Caja. Como el mandato de Austria y Jamaica expira el 31 de diciembre de 2001, la Conferencia General podría designar a dos Estados Miembros como observadores en el Consejo de Administración durante el bienio (véase el proyecto de resolución que figura en el párrafo 21). Gastos de administración 9. Desde el 1º de enero de 1994, los gastos de administración de la Caja de Seguros Médicos se sufragan totalmente con el Presupuesto Ordinario de la Organización, con lo cual la práctica de la UNESCO se ajusta por primera vez a la de otras organizaciones de las Naciones Unidas. No obstante, los órganos administrativos de la Caja (esto es, el Consejo de Administración y la Asamblea General de Afiliados) han puesto de relieve que se deben asignar recursos adicionales suficientes a la Sección competente para que puedan mejorar la eficiencia y la eficacia de los servicios prestados. III. SITUACIÓN FINANCIERA DE LA CAJA 10. El cuadro del Anexo I ilustra la evolución de la situación financiera de la Caja, tal como se desprende de las cuentas de ingresos y gastos correspondientes al periodo y al primer semestre de Durante los últimos diez años la situación financiera de la Caja ha fluctuado entre el déficit y el superávit; en consecuencia, la Caja adoptó varios tipos de medidas destinadas a reducir en la mayor medida posible los gastos que sufraga 4 como la introducción de topes y la disminución de los porcentajes de reembolso, entre otras. Estas medidas son objeto de una revisión periódica. No obstante, debido a la situación actuarial de la Caja en la actualidad no sería prudente elevar esos topes, a no ser que también se aumentaran las cotizaciones. 12. Cabe señalar que gracias a los sucesivos aumentos de las cotizaciones (25% en 1990 y 30% en 1996) la Caja logró enjugar los déficit de y Actualmente a lo que debe prestarse atención es al saldo de la Caja (vale decir, el excedente de los ingresos con respecto a los gastos) que se redujo de dólares estadounidenses a finales de 1997 a dólares solamente a finales de Las medidas de austeridad adoptadas desde 1989 se pueden resumir como sigue: - reducciones de los porcentajes de reembolso para casi todos los tipos de gastos médicos; - imposición de topes a las cantidades reembolsables en concepto de hospitalización, atención geriátrica, internación en instituciones especializadas, hospitalización prolongada y tratamientos médicos en todo el mundo; - para los tratamientos en el territorio metropolitano francés (donde tiene lugar el 80% de los gastos de la Caja), se han establecido topes para muchos tipos de gastos médicos diversos (honorarios médicos, masajes, inyecciones, hospitalizaciones, operaciones quirúrgicas, etc.); - limitaciones de la frecuencia de renovación de las prótesis auditivas y lentes; - no reembolso de los medicamentos expedidos sin receta (vitaminas, productos dietéticos, etc.).

5 31 C/39 pág Los factores principales que pueden contribuir a las situaciones de déficit en la mayoría de los regímenes de seguros médicos, comprendido el de la CSM, son: el número creciente de jubilados, la mayor esperanza de vida y el rápido incremento de los gastos de atención médica debidos a los progresos continuos de la medicina moderna. Estos factores no han afectado solamente a los regímenes nacionales e internacionales, sino también a los sistemas de seguros privados y mutualistas. Para tratar o prevenir toda situación de déficit, por lo general en los países más industrializados se han de aumentar las primas y revisar las prestaciones todos los años. La última vez que la UNESCO aumentó las primas de la cotización a la CSM fue en Estos factores desfavorables también se dan en la UNESCO y, en el pasado, contribuyeron a los déficit de la Caja. En Francia, donde se efectúa el 80% de los gastos que reembolsa la CSM, la tasa de inflación de los gastos de atención médica supera ampliamente la tasa media de la inflación económica. Actualmente es cada vez mayor la diferencia entre las cotizaciones que la Caja recibe de los afiliados y los afiliados asociados de más de 60 años de edad y las prestaciones que paga a éstos y a las personas a su cargo. 15. Las cotizaciones de los afiliados a la Caja se calculan como porcentaje de sus ingresos (sueldos o pensiones). Los afiliados asociados cotizan sobre la base de ingresos inferiores a los de los funcionarios en activo. Como en la actualidad el número de afiliados jubilados está alcanzado al de los funcionarios en activo, la situación financiera de la Caja tenderá a deteriorarse de año en año y habrá que adoptar, con carácter urgente, las medidas del caso para invertir esa tendencia. A finales del año 2000, el resultado técnico, vale decir, la diferencia entre las cotizaciones ( dólares estadounidenses) y los reembolsos ( dólares) ascendió a dólares, contra y dólares respectivamente en 1998 y Estas cifras muestran claramente cuál es la tendencia actual de la situación financiera de la Caja. 16. En los años venideros el aumento del número de jubilados agravará esta situación. La proporción de funcionarios jubilados con respecto a los funcionarios en activo se ha duplicado con el transcurso de los años, pasando de una proporción de 1 a 4 en 1983 a una de 1 a 2 en Como se ha dicho más arriba, hoy en día el número de jubilados está a punto de alcanzar al de los funcionarios en activo (2.235 funcionarios en activo y jubilados a finales de junio de 2001). IV. CONCLUSIÓN 17. Las prestaciones de la Caja de Seguros Médicos de la UNESCO son un elemento indispensable del sistema de protección social que la Organización ofrece a sus funcionarios en activo y jubilados. Es esencial para los miembros de la función pública internacional, en la medida en que muchos de ellos carecerían de seguridad social al jubilarse o regresar a sus países de origen. Por consiguiente, conservar la viabilidad de un régimen de protección médica de este tipo es una tarea indispensable, aunque difícil a causa de la necesidad de atender a numerosos factores que escapan al control de la Organización, como el rápido incremento de los gastos de atención médica y el envejecimiento de la población. 18. Los elementos facilitados en el presente informe muestran que la situación financiera de la Caja tendrá que hacer frente a los factores desfavorables que representan la proporción entre

6 31 C/39 pág. 5 funcionarios en activo y jubilados, el aumento de los gastos de atención médica de los afiliados de edad y el incremento rápido y general de los gastos médicos. Quizás en un futuro próximo, la Caja no esté en condiciones de asumir las obligaciones financieras para con los asegurados. Además de la habitual revisión de los porcentajes de las cotizaciones o de los reembolsos que los asegurados de la Caja cada vez tendrán más dificultades en costear, varias organizaciones del sistema de las Naciones Unidas han admitido la responsabilidad que tienen a este respecto y han aceptado: i) que las cotizaciones de los empleadores sean más elevadas que las de los empleados (que la parte del empleador ascienda a dos tercios de la cotización, la del empleado a un tercio); ii) crear una cuenta de reserva para imprevistos. En la actualidad, la UNESCO sigue aplicando un sistema de participación por partes iguales en las cotizaciones, vale decir que los aportes del empleador y de los empleados representan la misma proporción. 19. Para fijar las cotizaciones de los afiliados asociados, algunas organizaciones han adoptado un criterio de mínimo teórico, que consiste en lo siguiente: la cotización mínima de los jubilados que han estado en servicio durante poco tiempo se calcula en función de un mínimo teórico, que corresponde a la pensión que habrían recibido si hubieran cotizado a la Caja de Pensiones durante 20 ó 25 años de servicio. Para tener derecho a seguir estando amparado por el régimen de la Caja de Seguros Médicos de la UNESCO después de la jubilación, es necesario haber cumplido como mínimo 10 años de servicio y las cotizaciones se calculan en función de la pensión percibida efectivamente. 20. El Consejo de Administración de la Caja examina atentamente todas las cuestiones mencionadas anteriormente, así como otras medidas que podrían adoptarse para preservar el equilibrio financiero de la Caja de Seguros Médicos a largo plazo. PROYECTO DE RESOLUCIÓN 21. La Conferencia General podría aprobar el siguiente proyecto de resolución: La Conferencia General, Habiendo examinado el documento 31 C/39, I 1. Toma nota de que las medidas adoptadas por la Conferencia General en 1995, al aumentar en un 30% el porcentaje de las cotizaciones a partir del 1º de enero de 1996, dieron como resultado una estabilización temporal de la situación financiera de la Caja; 2. Reconoce que la Caja de Seguros Médicos es un elemento eficaz e indispensable del sistema de protección social para los funcionarios en activo y jubilados de la Organización y que, por el momento, debe mantenerse en el mismo nivel el reembolso de los gastos médicos a los afiliados y afiliados asociados a la Caja de Seguros Médicos, previendo su revisión en un futuro próximo; 3. Consciente de la necesidad de encontrar soluciones para mantener el equilibrio financiero de la Caja a largo plazo,

7 31 C/39 pág Reconoce que, a largo plazo, se necesitarán medidas complementarias de financiación e invita al Director General a informar al Consejo Ejecutivo, en una de sus futuras reuniones, sobre las que propone adoptar a esos efectos; II 4. Designa como observadores en el Consejo de Administración de la Caja en el bienio a los dos Estados Miembros siguientes:......

8 ANEXO I SITUACIÓN FINANCIERA DE LA CAJA DE SEGUROS MÉDICOS a) Ingresos (del 01/01 al 30/06/01) $ $ $ $ $ $ $ $ $ Cotizaciones Ingresos varios Subtotal b) Gastos Reembolsos Gastos de administración Subtotal c) Excedente de los ingresos con respecto a los gastos (déficit) ( ) ( )