ENDOCRINOLOGÍA HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO

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María Victoria García Soler
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1 ENDOCRINOLOGÍA HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO Facultad de Psicología Carrera de Terapia Ocupacional Cátedra Clínica Médica y Neurología Prof. Adj. Dra. María Edith Boix UBA Año 2013 AUTORA: Dra. M. Canda Endocrinología La endocrinología es la especialidad médica encargada del estudio de la función normal, la anatomía y los desórdenes producidos por alteraciones de las glándulas endocrinas, que son aquellas que vierten su producto a la circulación sanguínea(denominados hormonas, en 1905). Son glándulas endocrinas las siguientes: hipófisis, tiroides, paratiroides, parte del páncreas, glándulas sexuales (ovarios y testículos) y glándulas suprarrenales. Otros órganos cumplen funciones endocrinas, como la placenta (secreta las hormonas gonadotropina coriónica humana, progesterona, estrógeno), el riñón (secreta la hormona angiotensina y eritropoyetina), y el aparato digestivo(el cual secreta gastrina, colecistoquinina, secretina). 1

Relación cerebro-tiroides Aunque la glándula tiroides libera hormonas que controlan el crecimiento y el metabolismo, el cerebro (a través de la hipófisis y el hipotálamo) dirige la

Glandula Tiroides La tiroides participa en la producción de hormonas, especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).

2 Relación cerebro-tiroides Aunque la glándula tiroides libera hormonas que controlan el crecimiento y el metabolismo, el cerebro (a través de la hipófisis y el hipotálamo) dirige la liberación y el balance en cuanto a la cantidad de hormonas que circulan en la sangre. Glandula Tiroides La tiroides participa en la producción de hormonas, especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Estas hormonas regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial tanto para T3 comoparat4.latiroidestambién sintetiza la hormona calcitonina que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el hipotálamo y pituitaria. 2

3 Hormonas Tiroideas Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo. Aumentan la termogénesis y el consumo de oxigeno, y son necesarias para la síntesis de muchas proteínas; de ahí que sean esenciales en los periodos de crecimiento y para la organogénesis del sistema nervioso central. También influyen sobre el metabolismo deloshidratos decarbono yde los lípidos. La T4 se convierteent3enlostejidosperiféricos.lat4constituyeel93%de las hormonas metabólicamente activas, y la T3 el 7%. La secreción de TSH esta regulada básicamente por la retroalimentación negativa que ejercen las hormonas tiroideas sobre la hipófisis, aunque también por factores hipotalámicos como la TRH. Hipertiroidismo El hipertiroidismoes una patología causada por la hipersecreción de hormonas tiroideas Las principales causas de este padecimiento son la enfermedad de Graves o bocio tóxico difuso (etiología más común con 70 80%), el adenoma tiroideo tóxico, el bocio multinodular tóxico y la tiroiditis subaguda. Tirotoxicosis aumento de la concentración plasmática de hormonas tiroideas, que puede deberse a un proceso inflamatorio de la glándula tiroidea, con una posterior necrosis de las células foliculares, con la consecuente liberación masiva, no regulada, de las hormonas tiroideas 3

HIPERTIROIDISMO: Signos y síntomas Gastrointestinales:pérdida de peso, hiperfagia (aumento desmesurado del apetito), dolor y/o calambres intestinales, mayor número de deposiciones diarias o diarrea,

4 HIPERTIROIDISMO: Signos y síntomas Gastrointestinales:pérdida de peso, hiperfagia (aumento desmesurado del apetito), dolor y/o calambres intestinales, mayor número de deposiciones diarias o diarrea, náuseas, vómitos. Piel y pelo:diaforesis (excesiva sudoración), intolerancia al calor, pelo fino y quebradizo, aumento de la pigmentación. Neuromusculares: fatiga, debilidad muscular, temblor fino. Cardiovasculares:taquicardia, palpitaciones, hipertensión sistólica, disnea de esfuerzo. Psicológicos:ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, insomnio y despertar precoz, problemas de concentración, disminución del umbral del estrés. Sexuales/reproductivos:oligorreao amenorrea (disminución de la cantidad de sangrado o falta total de la menstruación), disminución de la libido. Oculares:exoftalmos, retracción del párpado superior, edema periorbitario, diplopía, enrojecimiento de la conjuntiva. HIPERTIROIDISMO Diagnóstico Se realiza midiendo los niveles de T4. (valores normales de T4: μg/dl y T4 libre: ng/dl). Si el índice de sospecha es bajo, se dosa la hormona estimulante de la tiroides (TSH). La medición de anticuerpos, contribuye al diagnóstico. 4

5 HIPERTIROIDISMO Tratamiento Cirugía. Fármacos. Yodo radiactivo. El hipotiroidismo es una disminución de la actividad de la glándula tiroides que puede afectar todas las funciones corporales. La tasa del metabolismo se reduce y resulta en un entorpecimiento mental y físico. El tipo más severo de hipotiroidismo es el mixedema, que es también una emergencia médica 5

6 La causa más común es la tiroiditis de Hashimoto, en donde el sistema inmunitario del cuerpo ataca dicha glándula. Otras causas Defectos congénitos Afecciones inflamatorias Radiación de la glándula Extirpación quirúrgica de la glándula tiroides Exposición del cuello a tratamientos con radiación o con rayos X Síntomas iniciales Períodos menstruales anormales Intolerancia al frío Estreñimiento Depresión Fatiga Dolor muscular o articular Palidez Debilitamiento del cabello Uñas quebradizas y débiles Debilidad Aumento de peso 6

7 Síntomas tardíos Disminución del sentido del gusto y el olfato Piel escamosa y seca Ronquera Hinchazón de la cara, las manos y los pies Discurso lento Engrosamiento de la piel Amenorrea Inflamación de piernas, pies y tobillos Inapetencia Dientes: ausencia o retraso en la formación de los dientes Somnolencia Cabello reseco Pérdida del cabello Rigidez articular Espasmos musculares (calambres) Examen Físico Uñas quebradizas Rasgos faciales toscos Hinchazón firme en brazos y piernas Presión arterial baja Temperatura baja Lentitud mental Atrofia muscular Piel pálida y amarilla Suturas separadas Frecuencia cardíaca lenta Relajación muscular tardía durante las pruebas de reflejos Cabello débil y quebradizo 7

8 HIPOTIROIDISMO T4 baja Hormona estimulante de la tiroides elevada Anemia en un conteo sanguíneo completo (CSC) Niveles de colesterol elevados Enzimas hepáticas elevadas Prolactina sérica elevada Sodio sérico bajo HIPOTIROIDISMO Tratamiento El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando. La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia 8

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