CORPORACIÓN UNIVERSITARIA EMPRESARIAL Alexander von Humboldt FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Programa de Enfermería LABORATORIO DE GASES ARTERIALES

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1 Asignatura: Enfermería adulto y adulto mayor Docente: Diana Marcela Rengifo A. Elaborado por: Diana Marcela Rengifo A. LABORATORIO DE GASES ARTERIALES Práctica Número1 Nombre de la Práctica: Toma e interpretación de gases arteriales INTRODUCCIÓN. El examen de gases arteriales es una prueba que consiste en tomar una muestra de sangre de una arteria, hay que recordar que las arterias llevan la sangre oxigenada desde el corazón hasta los diferentes tejidos, razón por la cual se emplea como medida de la fracción de oxígeno, dióxido de carbono y otras sustancias que intervienen en el proceso de respiración celular. En la muestra de sangre arterial se miden las presiones de oxígeno (PaO 2 ) y dióxido de carbono (PaCO 2 ) y la acidez (ph). La correcta interpretación de los gases arteriales se hace necesaria para la correcta interpretación de los requerimientos corporales de oxígeno y por lo tanto de la necesidad, o no, de suplencia, además de evaluar la condición respiratoria del paciente (adecuada eliminación del dióxido de carbono por el pulmón y de entrega de oxígeno a la hemoglobina), los gases arteriales son útiles para evaluar el equilibrio acido básico del organismo, con lo cual se determinan problemas metabólicos. OBJETIVOS Desarrollar habilidades, destrezas y conocimientos relacionados con la técnica adecuada para la realización de punción arterial, toma de gases arteriales, traslado de la muestra y análisis e interpretación de resultados MATERIALES Lavamanos Jabón Solución antiséptica Toalla desechable o de tela Recipiente para desperdicio Jeringa de 1 cc

2 Vial de heparina Aguja 22 y/o 25 X 1. Isopañines o gasas Guantes CORPORACIÓN UNIVERSITARIA EMPRESARIAL PROCEDIMIENTO. TOMA DE GASES ARTERIALES El análisis de gases arteriales, hace relación a una muestra de sangre arterial realizada de forma ANAEROBIA. Objetivo Determinar la condición respiratoria del paciente (O2 y CO2) y la para evaluar el equilibrio acido básico (ph). Personal Médicos, Enfermeras, Terapeutas respiratorias entrenadas en toma de AGA. Técnica Básica Seleccione en sitio de punción, generalmente se utiliza la arteria radial por lo cual se debe de realizar la Prueba de Allen, coloque la mano en hiperextensión y realice asepsia del sitio de punción, palpe el pulso (asegurándose que lo pueda detectar fácilmente). Puncione la piel en un ángulo de aproximadamente 45º con el bisel hacia arriba, avance lentamente la aguja hasta que logre percibir que la pulsación arterial se transmite a la jeringa, introduzca la aguja a través de la pared arteria (observe al mismo tiempo retorno sanguíneo de color rojo intenso) en ocasiones no se hace necesario realizar aspiración del embolo, puesto que la presión arterial debería ayudar a fluir la muestra, sin embargo, si este no es el caso aspire, requiere como cantidad mínima 0,5 ml. Posteriormente a la obtención de la muestra, retire la jeringa y tape la aguja y envíela inmediatamente para su análisis, de lo contrario garantice que la muestra se almacenara en hielo. Realice presión en el sitio de punción, sin ocluir por completo la arteria, durante al menos 5 minutos. Indicaciones 1. Evaluar la ventilación alveolar (PaCO2), el equilibrio acido básico (PaCO2 y ph) y la oxigenación y saturación de oxigeno (PaO2 y SatO2) 2. Cuantificar la respuesta del paciente a actividades terapéuticas (oxigenoterapia, ventilación mecánica) y/o evaluación diagnostica

3 3. Realizar el seguimiento de la severidad y evolución de la enfermedad pulmonar Contraindicaciones 1. Prueba de Allen negativa, evidenciando suplencia de sangre inadecuada en la mano, por lo cual se debe realizar la muestra en otra arteria. 2. Paciente con fistula arteriovenosa 3. Infección o enfermedad vascular en el sitio donde se pretende realizar la punción 4. Trastornos de la coagulación y/o administración de dosis medias o altas de anticoagulantes (contraindicación relativa) Precauciones de la punción arterial 1. Arterioespasmos 2. Reacción vasovagal manifestada por: cianosis periférica, palidez, hipotensión, nauseas, sincope, bradicardia y sudoración. 3. Formación de hematoma 4. Trombosis arterial y embolia 5. Trauma del vaso o del nervio 6. Infección 7. Hemorragia 8. Oclusión arterial 9. Dolor Consideraciones de enfermería Si el paciente está con oxigenoterapia, debemos consultar si la muestra la hacemos con respiración de oxígeno o con aire ambiente, si con aire ambiente debemos suspender el O2 por lo menos durante 15 minutos e indicar la modalidad de respiración, con o sin O2 en la muestra. Debe colocarse la muestra en hielo, inmediatamente después de la extracción, debiendo ser remitida al laboratorio antes de 5 minutos. Debe ser presionada la zona de punción entre 5 y 10 minutos, para evitar el sangrado y así la producción del hematoma postpunción. Si el paciente recibe tratamiento anticoagulante deberemos tener presente la posible aparición de hemorragia en el punto de punción.

4 GLOSARIO CORPORACIÓN UNIVERSITARIA EMPRESARIAL 1. Prueba de Allen: Consiste en la compresión simultanea de las arterias radial y cubital y se solicita al paciente que realice sucesivos movimientos rápidos de cierre y apertura de la mano y al abrir la mano los dedos y la palma aparecerán pálidos, se descomprime la arteria cubital y en menos de 15 segundos debe restablecerse la circulación y el color de la mano, de no ocurrir esto no debemos puncionar la arteria radial y elegiremos otra arteria. CUESTIONARIO 1. Cuáles son los valores normales que se registran dentro del reporte de gases arteriales? 2. describa que es el equilibrio acido básico, elabore un diagrama que represente este proceso de regulación? 3. Describa los procesos de regulación respiratoria y metabólica 4. Enuncie y describa los procesos clínicos que acompañan la acidosis respiratoria y metabólica. Bibliografía - Villegas L. Normas generales de bioseguridad. En línea. Pereira: Universidad Tecnológica de Pereira; 2007 [accesado 19 Dic 2005]. Disponible en: BIOSEGURIDAD-UNIVERSIDAD-TECNOL%C3%93GICA-DE-PEREIRA.pdf - UNIVERSIDAD DE CHILE. FACULTAAD DE MEDICINA. BASES CONCEPTUALES Y PRÁCTICAS DE LA MEDICINA.ASEPSIA, ANTISEPSIA Y ESTERILIZACIÓNhttps:// docente/objeto/244837

5 - OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y EL PRESIDENTE DEL COMITÉ DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, remite a la. Dirección General el proyecto de Guía de Lavado de Manos... Formato de archivo: PDF/Adobe Acrobat - Vista rápida