INNOVACIONES TECNOLÓGICAS EN DIALISIS PERITONEAL

Transcripción

1 INNOVACIONES TECNOLÓGICAS EN DIALISIS PERITONEAL

2 Innovaciones técnológicas en DP Qué nos preocupaba? Innovaciones técnicas Años 197 Viabilidad Bolsas plásticas Catéteres Años 198 Infecciones Conectores luer lock Sistemas en Y Años 199 Adecuación Calidad de vida Supervivencia Cicladoras por presión, transportables y programables Icodextrina Años 200 Membrana Soluciones biocompatibles Años 201 DP óptima y para la mayoría?

3 Innovaciones tecnológicas en DP Qué es una innovación tecnológica? Procedimiento de ayuda al diagnóstico o tratamiento basado en tecnología de nuevo desarrollo Modificaciones significativas de dispositivos o sistemas ya conocidos Aplicación novedosa al campo de la DP de procedimientos técnicos ya conocidos en otros campos Desde cuándo lo consideramos innovación? Digamos que aparecidos o desarrollados hacia los últimos 5 años

4 En qué aspectos puede ayudarnos la tecnología? Catéteres Conectología Soluciones Cicladoras Programación y monitorización remota Diagnóstico de infecciones Dispositivos auxiliares

5 Inserción de catéteres Sin novedades en diseño de catéteres Sin novedades relevantes en técnicas de inserción. Variantes en técnicas de inserción laparoscópica Keshvari A, Surg Endosc 2016; 30: 5325

6 Laparoscopia con un solo puerto de entrada Kao CY, Perit Idial Int 2014; 34: 109

7 Laparoscopia con un solo puerto de entrada 2,5 2 % 1,9 n = 263 Seguimiento 39 ± 18 m 2,3 1,5 1,5 1,1 1,1 1 0,8 0,5 0 Obstruccion Extrusión dacron Fuga Malposición Infección Hernia Pan A, Vasc Endovasc Surg 2016; 50: 343

8 Inserción de catéteres por radiólogo con ayuda de ecografía y fluoroscopia Latich I, Tech Vasc Interv Radiol 2017; 20: 75

9 Inserción semiquirúrgica de catéter mediante nefroscopio ( Pulling Thread ) Yoshida T, Urology 2016; 97: 261

10 Uso de dispositivos de colangiografía ( Spyglass ) para diagnóstico y tratamiento de malfunción de catéter Puapatanakul P, Perit Dial Int 2018; 38: 67

11 Conectología Desinfección mediante radiación UV Ashley J, Perit Dial Int 2017; 37: 109

12 Soluciones de DP Soluciones bajas en sodio Rutkowsky B, Am J Kidney Dis 2016; 67: 753

13 Soluciones de DP Poliglicerol hiperramificado Polímero de glicidol Amplio espectro de Pm Muy hidrosoluble ph fisiológico Mendelson AA, Perit Dial Int 2013; 33: 15

14 Soluciones de DP Poliglicerol hiperramificado VEGF αsma Du C, J Transl Med 2016; 14: 338

15 Soluciones de DP Polímeros de glucosa con menor polidispersión Leypoldt JK, Perit Dial Int 2015; 35: 428

16 Soluciones de DP Sustitución parcial de glucosa por xilitol y carnitina Bonomini M, Drug Design, Develop & Ther 2016; 10: 3925

17 Soluciones de DP Diálisis Peritoneal apoyada por liposomas Pratsinis A, Biomaterials 2017; 145: 128

18 Avances en DPA Intuitiva Fácil entrenamiento Fácil manejo Elementos de seguridad en conexión y desconexión Prescripción flexible (soluciones, tiempos, volúmenes)

19 Avances en DPA Fischbach M, Perit Dial Int 2011; 31: 450

20 Telemedicina en DP Cortesía Dr. N. Vega

21 Avances en DPA Monitorización remota - Cuadros de mando con todos los datos diarios de los tratamientos - Alertas gráficas que permiten un triage más eficiente y una mejor monitorización de los pacientes - Avisos que pueden configurarse - Evolución de los históricos de los tratamientos. - La posibilidad de analizar la información en Excel y crear informes personalizados

22 Tratamiento completado No hay comunicación Prioridad alta Prioridad intermedia No datos de tratamiento Cortesía Dr. N. Vega

23 Requerimientos del sistema Lugar Infraestructura Requerida Observaciones Hospital Domicilio del paciente Acceso a Internet para los usuarios de Sharesource del Hospital Un navegador web actualizado y visor de archivos pdf y csv. Señal de móvil en el domicilio NOTA: Baxter proporciona el módem y el plan de datos al paciente Sharesource es una plataforma basada en la nube, por lo que no se requieren servidores adicionales o soporte del departamento de IT del Hospital. NO HAY SOFTWARE QUE INSTALAR O MANTENER. Funciona independiente de la instalación propiedad del paciente (ADSL, Wifi, Cable).

24 Ventajas de la monitorización remota en DPA Accesibilidad permanente a los parámetros y resultados del tratamiento Posibilidad de respuesta inmediata a las incidencias Agilidad en la toma de decisiones Optimización del tratamiento. Programación remota (solo autorizados) Monitorización de la adherencia En general, potenciación del tratamiento domiciliario

25 Efecto de la monitorización remota de la DPA sobre el trabajo de enfermería Firanek CA et al. ERA- EDTA 2017 Chukwu C et al. ERA- EDTA 2017

26 n=22 Dey V, SAGE Open Med 2016, 10: 1

27 Diagnóstico precoz de recaídas por análisis de fragmentos de DNA bacteriano Szeto CC, Clin J Am Soc Nephrol 2013, 8: 1935

28 Diagnóstico precoz de infección peritoneal a través de huellas inmunes Zhang J et al, Kidney Int 2017, 92: 179

29 DP portátil Fissell WH et al, Kidney Int 2013, 84: 256

30 Dispositivos portátiles

31 Dispositivos de análisis de composición corporal - Dispositivos portátiles - Gran versatilidad. Composición corporal, antropometría, multiplicidad de índices nutricionales

32 También basados en teléfono móvil

33 Qué puede aportar la tecnología a la futura DP? Los clásicos: Diseños de catéter que faciliten inserción y asocien baja incidencia de fugas, malposición y atrapamientos Técnicas menos invasivas de implantación y reposicionamiento de catéter Conectología (aún) más segura Regeneración de dializado Dispositivos de ayuda a pacientes frágiles y con discapacidad (sobre todo mala agudeza visual y debilidad) Monitorización domiciliaria integral (peso, composición corporal, TA, glucemias, diagnóstico inmediato de quiebras de técnica, infecciones y otras complicaciones ). Telemedicina real (también DP asistida y DPCA) Nuevos agentes osmóticos, más eficaces, no tóxicos y sin efectos metabólicos Dispositivos más fiables de análisis de composición corporal, que nos acerquen a los objetivos de euvolemia

34

35 Coruña, 5 al 8 de octubre de 2019 XLIXº Congreso S.E.N.