El hambre de los niños es una cuestión moral. Pero, como lo demuestra este estudio, constituye

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2 El hambre de los niños es una cuestión moral. Pero, como lo demuestra este estudio, constituye también una preocupación económica crítica. Sus conclusiones constituyen un llamado a la acción. Espero que los gobiernos, los líderes nacionales y todas las partes interesadas escuchen la advertencia e impulsen decididamente asignaciones mayores y sostenidas para luchar contra el hambre y la desnutrición. Al hacerlo instaré también a la comunidad internacional a que haga lo que le corresponde. Secretario General de la Naciones Unidas, BAN Ki-moon Panamá, 3 de junio del La desnutrición infantil tiene un impacto negativo en todo el ciclo de vida de una persona. Existe consenso científico sobre el hecho que en los tres primeros años de vida de un niño o niña se modelan y estructuran las bases fundamentales de las características físicas, cognitivas y psicológicas que se consolidarán en las sucesivas etapas de su desarrollo. Los niños desnutridos se exponen a mayores riesgos de muerte durante la infancia, y de morbilidad y desnutrición durante todo el resto de sus vidas, limitando su potencial de desarrollo físico e intelectual, como consecuencia, restringiendo su capacidad de trabajar y aprender. Esta situación confabula con su desarrollo profesional y económico y perpetua el ciclo de la pobreza. El Programa Mundial de Alimentos (PMA), a través del proyecto regional de fortalecimiento de capacidades*, está promoviendo que en las agendas sociales de los gobiernos de la región se incluya el tema de la lucha contra la desnutrición, impulsando el diálogo y apoyando estrategias para hacer frente al hambre y la desnutrición. Entre las actividades más significativas a ser realizadas como parte de este proyecto está la alianza establecida con la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), institución con la cual se planificó el desarrollo de una serie de estudios sobre el costo del hambre, uno para la región de América Central y el Caribe y otro para la Región Andina y Paraguay. Estos estudios estiman el impacto social y económico que genera la desnutrición infantil en cada país como resultante de sus consecuencias y correspondientes gastos incrementales en salud y educación; y pérdidas de productividad por la baja condición nutricional de su población. El modelo de análisis, especialmente desarrollado para estos estudios, se basa sobre información disponible en cada país y evidencia empírica, lo que permite que cada país pueda utilizar sus propias estimaciones de consecuencias y costos a nivel nacional. LA SITUACIÓN NUTRICIONAL EN PERÚ En el 2005, el Perú registró una tasa de prevalencia de desnutrición global (bajo peso para la edad) en niños y niñas menores de cinco años del 7,6%. En los últimos treinta años, la desnutrición global ha tenido un descenso sostenido de 16,1% a 7,8%. A partir de 1996 se mantuvo en un promedio de 7,5%. Gasto social En el 2005, el Perú destinó el 8,8% de su producto interno bruto (PIB) al gasto público social, 3,1% en educación y 1,5% en salud, representando ambos el 54% del total del gasto público social. En el período , el gasto público social total se incrementó en 3,7% del PIB. Entre el 2000 y el 2005, el gasto social registró su mayor nivel en el 2003 con el 10% del PIB. 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 39.7% 16.1% Evolución de la desnutrición global en menores de cinco años. Perú, % 13.4% 36.5% 10.7% 25.8% 7.8% Global 7.1% Crónica 25.4% 24.1% / % sobre la base de Encuestas Nacionales de Demografía y Salud (1975, 1977, 1984, 1991/92, 1996 y 2005). * Esta iniciativa se desarrolla a través de los proyectos regionales Dev Fomento de la capacidad en apoyo de los programas de proteccion social basados en la ayuda alimentaria y Dev Fomento de la capacidad en el marco de programas integrados de micronutrientes en América Central y Belice.

3 El MODELO DE ANÁLISIS El modelo de análisis del presente estudio permite estimar los efectos y costos asociados a la desnutrición global infantil en salud, educación y productividad en el año Asimismo, hace posible calcular el ahorro económico potencial que resultaría de la erradicación de la desnutrición infantil. En el estudio se adoptaron dos dimensiones de análisis: 1. Incidental retrospectiva: Permite estimar el costo que ha generado la desnutrición global infantil para un determinado año de análisis (2005). El costo total incluye los costos en salud para los niños y niñas preescolares (0-4 años) que estaban desnutridos en el año 2005, los costos en educación derivados de la desnutrición que sufrieron durante sus primeros cinco años de vida quienes en el 2005 eran escolares (6-18 años), y los costos económicos por pérdida de productividad que presentaban las personas en edad de trabajar (15-64 años) en el 2005, que estuvieron desnutridos en sus primeros cinco años de vida. 2. Prospectiva o potenciales ahorros: Esta dimensión posibilita proyectar las pérdidas económicas presentes y futuras que acarrean los tratamientos en salud, repetición escolar y menor productividad, resultantes de la desnutrición que afecta a los menores de cinco años, en un año específico (2005). A partir de ello, se pueden estimar los ahorros potenciales si se implementan acciones necesarias para lograr objetivos nutricionales (por ejemplo, el definido en la meta del primer Objetivo de Desarrollo del Milenio: Disminuir para el año 2015 la desnutrición global a la mitad de la prevalencia en 1990 ). RESULTADOS DEL ESTUDIO DEL COSTO DEL HAMBRE EN EL PERÚ A partir del presente estudio se ha estimado que en el año 2005 el costo total de la desnutrición global infantil llegó a S/ millones, equivalente a US$2.393,2 millones; al 3% del PIB y 34% del gasto social. Los costos en salud En el 2005, el sistema de salud debió atender 287 mil casos adicionales relacionados con la desnutricion global, aguda (marasmo, kwashiorkor) y con otras patologías relacionadas con éstas (diarreas, infecciones respiratorias agudas, anemias, etc.), con un costo incremental de US$53 millones, que representan el 4,3% del gasto social en salud del De éstos, el 18% fue asumido por el sistema de salud (costo público) y el 82% por los desnutridos y sus familias (costo privado). La mayor parte del costo privado corresponde al tiempo y transporte requeridos para las atenciones, y el de los insumos médicos no cubiertos por el sistema público de salud. Los costos en educación Por otro lado, la desnutrición infantil, al afectar directamente el desarrollo cognitivo del niño o niña, genera mayores probabilidades de repitencia y/o deserción escolar. De acuerdo con las estimaciones del presente estudio, se habrían generado casos de repitencias extra, con un costo de US$ 10,2 millones, equivalente a un 0,4% del gasto social en educación. Resumen de resultados: efectos y costos de la desnutrición. Perú, 2005 (dimensión incidental retrospectiva) Efectos SALUD Casos adicionales de morbilidad Número de muertes adicionales EDUCACIÓN Personas con años extra de repetición Número diferencial de desertores PRODUCTIVIDAD Pérdida de HH por mortalidad Nº de años menos de escolaridad Número de casos Millones de nuevos soles Millones de dólares ,0 1, , mill ,0 2, ,0 TOTAL ,2 Gasto social % 34% PIB % 3%

4 Los costos en productividad A pesar que la desnutrición tiene un efecto más inmediato en la salud y capacidad cognitiva de los menores, su efecto a largo plazo tiene un mayor impacto en los costos asociados a la pérdida de productividad por menores niveles de educación alcanzados y al estado físico de la persona. Distribución del costo de la desnutrición global según factores. Perú, 2005 (dimensión incidental retrospectiva). (mortalidad), 59% (menor escolaridad), 38% Así, quienes estuvieron expuestos a situaciones de desnutrición y formaban parte de la población en edad de trabajar (15-64 años) en el 2005 perdieron en promedio 2,2 años de escolaridad respecto de los que no sufrieron desnutrición. Este diferencial de escolaridad habría generado US$911 millones, que representan alrededor del 13% del gasto social del 2005, 37% del gasto público en educación y 1,15% del PIB. Educación (repitencia), 1% Salud (morbilidad), 2% Por otra parte, la pérdida de productividad debido a las muertes que habría generado la desnutrición entre la población que habría estado en edad de trabajar en el 2005 (15-64 años) tiene un costo estimado de US$1.419 millones, equivalentes al 1,8% del PIB del PROYECCIÓN DEL IMPACTO ECONÓMICO DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN PERÚ El costo futuro de la situación actual El costo estimado para el período , producto de la desnutrición que afecta a la cohorte 2005 de menores de cinco años de edad alcanza un valor presente de S/ millones (US$346 millones) por año. De éstos, US$264 millones (76,4%) resultan de la estimación de pérdidas potenciales de productividad durante la vida laboral (cuando dichos niños tengan entre 15 y 64 años). En el caso de las consecuencias en salud, los requerimientos de atenciones adicionales por mayor morbilidad (anemias, infecciones diarreicas y respiratorias) y tratamientos a desnutridos (incluidos marasmo y kwashiorkor) suman US$78 millones (22,6% del costo total). Finalmente, el valor actualizado de los costos en el sector educación suma US$3,3 millones (1,0% del costo total), valor que representan las vacantes extra que el sector deberá generar para cubrir la mayor tasa de repitencia que se estima tendrían las niñas y niños desnutridos. Resumen de resultados: Efectos y costos de la desnutrición global en niños y niñas de 0 a 59 meses. Perú, 2005 (dimensión prospectiva) Efectos Número de casos Costos (Valor presente) Millones de nuevos soles Millones de dólares Distribución del costo estimado de la desnutrición según factores. Perú, 2005 (dimensión prospectiva) 1% Educación (repitencia) SALUD Casos adicionales morbilidad Número de muertes adicionales EDUCACIÓN ,9 78, (menor escolaridad) 45% 23% Salud (morbilidad) Personas con años extra de repetición PRODUCTIVIDAD ,9 3,3 31% (mortalidad) Pérdida de HH por mortalidad Número de años menos de escolaridad ,9 107,1 1,3 517,6 157,1 TOTAL 1.139,3 345,7

5 Potenciales ahorros El estudio da una mirada prospectiva y estima el ahorro económico potencial que resultaría de la erradicación de la desnutrición global. Para el caso del Perú, se estima que si se logra la meta establecida en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (reducir la desnutrición global a la mitad en el 2015), los ahorros sumarían US$245,3 millones por cada año, valor que se triplicaría (US$814 millones) si se lograra erradicar totalmente el problema. En este último escenario, el 40% del ahorro se daría antes del 2010 (US$294 millones). Estimación de los ahorros según escenarios (millones de dólares). Perú, Efectos Disminución de la desnutrición global a 5,8% Erradicación de la desnutrición global Salud 66,0 213,7 Educación 2,6 8,5 Pérdida por mortalidad 50,6 179,2 Menos años de escolaridad 126,1 412,9 TOTAL 245,3 814,3 Fuente: CEPAL En conclusión, se determina que las consecuencias intergeneracionales de la desnutrición inciden profundamente en la economía del Perú, no solamente en los costos de salud y de educación, sino principalmente al afectar gravemente la productividad de su población y sus capacidades de desarrollo socioeconómico. Luchar contra el hambre y la desnutrición infantil es una buena inversión, pues genera impactos sociales positivos, significativos ahorros económicos e incrementos en la productividad del capital humano del país. RESULTADOS DEL ESTUDIO COMPARADO CON OTROS PAÍSES DE AMÉRICA LATINA Y CARIBE Como se muestra en el gráfico, el Perú es uno de los cuatro países con mayor costo total de la desnutrición global en términos absolutos, junto con Colombia, Guatemala y Venezuela. En términos relativos, cuatro países de Centroamérica y Bolivia son los que presentan costos más significativos. Entre los trece países estudiados, se perdieron aproximadamente US$ millones, equivalente al 3,4% del PIB regional. Síntesis de costos. Estimación del costo total de la desnutrición global en la región América Latina y el Caribe. (en dólares y porcentaje del PIB ) C os to total P orc entaje del P I B Millones de dólares V E N C R I P A R P A N P E R C O L E C U R D O N IC B O L E LS H O N G U A 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Fuente: CEPAL, sobre la base de información oficial y registro de costos de educación de cada país; ingresos y escolaridad, de encuestas de hogares de cada país.

6 La experiencia internacional indica que es más barato invertir en erradicar la desnutrición infantil en la región que sufrir sus consecuencias sociales y económicas. Para lograrlo, no sólo se requieren recursos, políticas técnicamente bien definidas y modelos de gestión que maximicen el impacto y la eficiencia, sino también el compromiso y participación activa de todos los sectores de la sociedad. CEPAL