ESTUDIO PILOTO DE FRAGILIDAD DEL ADULTO MAYOR EN HOSPITAL DE DÍA GERIÁTRICO

Transcripción

1 ESTUDIO PILOTO DE FRAGILIDAD DEL ADULTO MAYOR EN HOSPITAL DE DÍA GERIÁTRICO Autores: Dra. Julia Chávez Ormeño EU. David Guzmán Pizarro Mg. Anakena Ibaceta Díaz Dra. Teddy Navarrete Cedeño Leyla Vilaza Chamez Francisca Pizarro Calfuan

2 Introducción El Hospital de Día Geriátrico INGER es una unidad de atención ambulatoria, con énfasis en rehabilitación funcional de las personas adultas mayores. En la evaluación se emplea Valoración Geriátrica Integral; con protocolo Ad- hoc. Su objeivo es diagnósico, terapéuico y de gesión.

3 ObjeTvo IdenIficar grado fragilidad de pacientes atendidos en Hospital de día geriátrico, según criterios de Fried modificados.

4 Criterios de inclusión - exclusión A. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Adulto mayor de 60 años, usuario del INGER. Derivación a HDD. Presentar evaluación geriátrica integral Completa. B. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Ninguno Excepto los de ingreso a HDD. Paciente que rechace evaluación de equipo muliprofesional. Pacientes con lesión traumáica aguda. Patologías médicas agudas en evolución o descompensadas. Síndrome confusional agudo (SCA)

5 Método Estudio descripivo, retrospecivo, transversal. Muestra aleatoria 185 personas adultas mayores que ingresaron a Hospital de Día, entre Noviembre 2012 y Julio Se realizó evaluación muliprofesional: ü De enfermería ü De terapia ocupacional ü Kinesiológica ü Médica Se aplicaron escalas de valoración geriátrica: ü Barthel. GDS ü Lawton & Brody Tined ü FIM Time up and go ü MMSE Velocidad de la marcha Además se analizaron variables: sociodemográficas, farmacológicas y clínicas.

6 Método Se consideraron criterios de Fried modificados para clasificar a las personas adultas mayores, según grado de fragilidad: Ø Perdida involuntaria de peso IMC menor de 21k/m2 Ø Baja energía o agotamiento Autopercepción del estado depresivo Ø LenItud en movilidad Medición de la velocidad de la marcha Ø Debilidad muscular Time Up and go Ø Baja acividad hsica RuIna diaria Las personas adultas mayores fueron clasificados: Ø No frágiles: si no tenían estos criterios Ø Pre- frágiles: si tenían uno o dos criterios Ø Frágiles: si tenían tres o más criterios Los datos fueron procesados en SPSS.

7 Resultados: De las 185 personas adultas mayores considerados en este estudio : 25.9% era no frágil, edad promedio 75.0 años 69.7% pre- frágiles edad promedio 76.8 años 4.3% frágiles edad promedio 83.0 años ExisIendo diferencias significaivas en las edades promedio de los tres grupos (p=0.006). 70.1% eran mujeres y 20.9%hombres. 28.8% vive solo. Al 92.5% lo cuida un familiar. 75.4% uiliza alguna ayuda técnica. 60.4% AM presenta comorbilidad. Enfermedades con mayor prevalencia: 38.4% HTA, 23.6% Artrosis, 8.9% Dislipidemia y 4.4% DM.

8 Resultados: CaracterísTcas pacientes geriátricos, según grado de fragilidad Variables No frágiles Pre- frágiles Frágiles n= 48 % (25.9) n= 129 % (69.7) n= 8 % (4.3) Edad* 60 a 79 años años y más Sexo Hombre Mujer Con quien vive Acompañado Solo Nivel Instrucción Analfabeto Ens. Básica completa Ens. Media completa Enseñanza superior Estado CogniTvo* Sin deterioro Con deterioro Comorbilidad* Sin comorbilidad Con comorbilidad Estado depresivo No Sí Estado nutricional* Bajo peso Normal Sobre peso ParTcipación social Sí No Síndromes Geriátricos* Máximo dos Tres o más Ayuda Técnica* No Sí Autopercepción de salud Buena Regular Mala RuTna Diaria* AcIva SaIsfactoria Pasiva

9 Resultados : Síndromes geriátricos, según grado de fragilidad

10 Resultados Escalas de valoración geriátricas aplicadas, según grado de fragilidad. No frágiles Pre- frágiles Frágiles n = 48 % (25.9) n=129 % (69.7) n=8 % (4.3) Índice de Barthel* Independiente Dep. moderada/leve Dep. grave Lawton&Brody* Independiente Dep. moderada/leve Dep. total FIM Motor* Normal Dependiente FIM CogniTvo* Normal Dependiente MMSE Deterioro. leve Deterioro. moderado Deterioro. severo Tineo total* Sin riesgo caídas Bajo riesgo caídas Alto riesgo caídas TUG* Sin riesgo caídas Bajo riesgo caídas Alto riesgo caídas Velocidad marcha* Normal Disminuida

11 Conclusiones Los resultados muestran una prevalencia de fragilidad similar a estudios internacionales y elevada en relación a la población pre frágil, esto es un hallazgo preliminar que podría ser revisado con una muestra de mayor tamaño. Las asociaciones encontradas y la prevalencia de síndromes geriátricos son similares a otros estudios. El estudio y detección del adulto mayor frágil representa un gran desaho en la asistencia geriátrica a nivel publico en países con bajos recursos económicos y en vías de envejecimiento. Estos hallazgos permiten gesionar (opimizar, perfeccionar y agilizar) solo con estos criterios la valoración geriátrica y la detección de A.M. Frágiles y una vez tamizada la población objeivo realizar evaluaciones e intervenciones mas exhausivas.

12 Conclusiones Permiten determinar los puntos de focalización de recursos y programas para el adulto mayor en los síndromes geriátricos mas prevalentes: Trastorno de la marcha, déficit cogniivo, dismovilidad y déficit sensorial.

13 Gracias. Contacto: Dra. Julia Chavez Ormeño Correo: